કેન્સર સ્ક્રીનીંગ મેઝર્સ (KFEM)/ગર્ભાશયનું કેન્સર સ્ક્રીનીંગ
સર્વાઇકલ કેન્સર માટે સરેરાશ જોખમ ધરાવતી એસિમ્પટમેટિક સ્ત્રીઓને નીચેની તપાસ કરવી જોઈએ:
- સર્વિકલ કેન્સર સ્ક્રિનિંગ:કાયદા મુજબ, 20 વર્ષની ઉંમરથી શરૂ કરીને સાયટોલોજિક સ્મીયર ટેસ્ટ (પેપ ટેસ્ટ) વર્ષમાં એક વખત કરવા જોઈએ; 2018 થી, સ્ત્રીઓનું કેન્સર સ્ક્રીનીંગ મેઝર્સ (KFEM) ના ભાગ રૂપે નીચે મુજબ પરીક્ષણ થવું જોઈએ. સર્વાઇકલ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ નીચે મુજબ થવી જોઈએ:
- Age 20 વર્ષની ઉંમર: વાર્ષિક પેલ્પેશન પરીક્ષા.
- 20 - 34 વર્ષની વય: વાર્ષિક પેપ સ્મીમેર (પેપાનીકોલાઉ અનુસાર સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા; સર્વાઇકલ સ્મીમર / સેલ સ્મીયર ગરદન).
- Age 35 વર્ષની વય: દર 3 વર્ષે સંયોજન પરીક્ષા:
- હ્યુમન પેપિલોમાવાયરસ (એચપીવી) સાથેના જનનાંગોના ચેપ માટેની કસોટી.
- યોનિમાંથી નીકળતાં ચીકણા પ્રવાહીના
- અસામાન્ય પેપ પરીક્ષણો (IIw, III, IIID) સાયટોલોજી અથવા કોલપોસ્કોપી દ્વારા ટ્રાયેજનો ઉપયોગ કરીને સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે. જો 30-34 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં અસામાન્ય સાયટોલોજી તારણો મળી આવે, તો એચપીવી પરીક્ષણ સ્પષ્ટીકરણ અથવા ટ્રાયેજ ટેસ્ટ અથવા કોલપોસ્કોપી તરીકે કરવામાં આવે છે:
- એચપીવી ટેસ્ટ: એચપીવી ડીએનએની પરમાણુ શોધ (ઓછા જોખમ અને ઉચ્ચ જોખમ વચ્ચેનો તફાવત એચપીવી ચેપ); હકારાત્મક HPV શોધ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, હાલમાં સાયટોલોજી દ્વારા વધુ સ્પષ્ટતાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નોંધ: 5 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં HPV પરીક્ષણ સાથે 30-વર્ષનો સ્ક્રીનિંગ અંતરાલ સાયટોલોજી સાથે 3-વર્ષના અંતરાલ કરતાં વધુ સલામતીનું વચન આપે છે. નોંધ: નેગેટિવ HPV ટેસ્ટમાં CIN 3+ (CIN 3= કાર્સિનોમા ઇન સિટુ) અસ્પષ્ટ સાયટોલોજી કરતાં વધુ સુરક્ષિત અને લાંબો છે.
- ઓન્કોજેનિક પ્રવૃત્તિ ("કેન્સર પ્રવૃત્તિ") ના અંદાજ માટે નીચેના પરીક્ષણો ઉપલબ્ધ છે:
- બાયોમાર્કર્સ:
- P16 ( ટ્યુમર સપ્રેસર પ્રોટીન; HPV ઓન્કોજીન પ્રવૃત્તિનું પરોક્ષ માર્કર).
- કી 67 (પ્રસાર માર્કર). એચપીવી ચેપ સેલ ન્યુક્લીમાં વધેલા પ્રસારને પ્રેરિત કરે છે, જે રંગ ઇમ્યુનોસાયટોકેમિસ્ટ્રી દ્વારા વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે
નોંધ: કોષમાં માત્ર બંને બાયોમાર્કર્સની એકસાથે તપાસ એ સતત ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા HPV ચેપ દ્વારા સર્વાઇકલ કોષના ઓન્કોજેનિક ટ્રાન્સફોર્મેશન ("મેલિગ્નન્ટ ટ્રાન્સફોર્મેશન") અને ડિફરન્સિયલ કોલપોસ્કોપી (સર્વાઇકલ એન્ડોસ્કોપી) દ્વારા વધુ સ્પષ્ટતા માટેનો સંકેત છે. નમૂનાનું વિસર્જન (નિદાનના હેતુઓ માટે પેશીના નમૂનાને દૂર કરવું)એચપીવી-પોઝિટિવ સ્ત્રીઓમાં, સર્વાઇકલ કેન્સરના પૂર્વવર્તી વિકાસ માટેના જોખમનો બે બાયોમાર્કર્સ p16 અને Ki 67 દ્વારા વધુ સારી રીતે અંદાજ લગાવી શકાય છે:
- પોઝિટિવ પેપ ટેસ્ટ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, પાંચ વર્ષનું સંચિત જોખમ સર્વિકલ કેન્સર પૂર્વવર્તી (≥ CIN2) ડ્યુઅલ સ્ટેનિંગ સાથે નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, 31% વિરુદ્ધ 25% પર.
- અસ્પષ્ટ પેપ ટેસ્ટ પરિણામની સરખામણીમાં નકારાત્મક p16/Ki-67 ટેસ્ટ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, સર્વિકલ કેન્સર પુરોગામી જોખમ 8.5% સામે 12.3% પર નોંધપાત્ર રીતે ઓછું છે.
નિષ્કર્ષ: એવી શક્યતા છે કે નકારાત્મક બાયોમાર્કર પરીક્ષણ સાથે એચપીવી-પોઝિટિવ મહિલાઓમાં સ્ક્રીનિંગ અંતરાલ ત્રણ વર્ષ સુધી લંબાવી શકાય.
- HPV L1 કેપ્સિડ પ્રોટીન શોધ: સમીયર તૈયારીમાં ઇમ્યુનોસાયટોકેમિકલ શોધ.
- તપાસ એ એક સંકેત છે કે રોગપ્રતિકારક તંત્ર રોગગ્રસ્ત કોષો સામે સફળતાપૂર્વક લડી શકે છે.
- જો L1 કેપ્સિડ પ્રોટીન શોધી શકાતું નથી, તો સર્વાઇકલ કેન્સર તરફ ચેપની પ્રગતિ (પ્રગતિ) અપેક્ષિત હોવી જોઈએ.
- બાયોમાર્કર્સ:
- સાથે વિભેદક કોલપોસ્કોપી બાયોપ્સી (ટીશ્યુ સેમ્પલ) હિસ્ટોલોજીકલ સ્પષ્ટતા માટે (ફાઇન પેશીની તપાસ) ઉચ્ચ જોખમના નિદાન પછી તાત્કાલિક ફોલો-અપ પગલા તરીકે એચપીવી ચેપ મધ્યવર્તી પગલાં વિના: બાયોમાર્કર અથવા L1 કેપ્સિડ પ્રોટીન.
વધુ નોંધો
- ઓપન-લેબલ COMPASS (ઓસ્ટ્રેલિયામાં સાયટોલોજી અને પ્રાથમિક એચપીવી સ્ક્રીનીંગ) અભ્યાસના પ્રારંભિક પરિણામો દર્શાવે છે કે 2% વિરુદ્ધ 1.0% ના CIN0.1+ શોધ દર સાથે, HPV પરીક્ષણ પેપ સ્ક્રીનીંગ કરતા નોંધપાત્ર રીતે શ્રેષ્ઠ હતું.
- યુએસ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસીસ ટાસ્ક ફોર્સ (યુએસપીએસટીએફ) ઓન્કોજેનિકની ડીએનએ શોધને ધ્યાનમાં લે છે વાયરસ (એચપીવી પરીક્ષણ) 30 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં વધુ સારી સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિ છે: પ્રથમ વખત, તે ભલામણ કરે છે કે 30 થી 65 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓએ પેપ પરીક્ષણ વિના દર 5 વર્ષે એચપીવી પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ.
- સર્વાઇકલ કેન્સર HPV ને કારણે થતું નથી. 8 માંથી 178 પ્રાથમિક ગાંઠોની તપાસ કરવામાં આવી હતી, ગાંઠના જીનોમિક પૃથ્થકરણમાં HPV અને તેના E6 અને E7 (= HPV-નેગેટિવ કાર્સિનોમાસ) જેવા ઓન્કોજીનથી ચેપ હોવાના કોઈ પુરાવા મળ્યા નથી. આઠમાંથી સાત કાર્સિનોમા એન્ડોમેટ્રાયલ કાર્સિનોમા સાથે ખૂબ સમાનતા દર્શાવે છે.કેન્સર ના ગર્ભાશય), એટલે કે તેઓ અન્ય જનીનોમાં પણ અલગ પડે છે.
અસામાન્ય રિકરન્ટ સાયટોલોજી માટે ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા.
પેપ IIID/IVA: કોલપોસ્કોપી (સર્વાઇકલ એન્ડોસ્કોપી) → બાયોપ્સી (ટીશ્યુ સેમ્પલિંગ):
- CIN I → નિયંત્રણ
- CIN II/III → શસ્ત્રક્રિયા દૂર (શસ્ત્રક્રિયા જુઓ: પ્રીઇનવેસિવ જખમ).
પેપ IV B: કોલપોસ્કોપી → બાયોપ્સી
- CIN III → સર્જરી (જુઓ ડી.)
- આક્રમક કાર્સિનોમા → સર્જરી (.sd)
નોંધ: ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા HPV સાથે સર્વાઇકલ ડિસપ્લેસિયાની હાજરીમાં, ત્રણમાંથી એક મહિલામાં ગુદા પેપ ટેસ્ટ પણ અસામાન્ય છે.
સર્વાઇકલ કેન્સરમાં લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ઇતિહાસના પરિણામોના આધારે 2 જી--ર્ડર પ્રયોગશાળા પરિમાણો, શારીરિક પરીક્ષા, વગેરે-ડિફેસ્ટિશનલ ડાયગ્નોસ્ટિક વર્કઅપ માટે
- હિસ્ટોલોજિક ચિત્રના આધારે ટ્યુમર માર્કર્સ:
- Squamous સેલ કાર્સિનોમા* : SCC (પ્રથમ-લાઇન માર્કર).
- એડેનોકાર્સિનોમાસ: અનુક્રમે CEA અને CA 125.
- ઓપરેશન પહેલા લેબોરેટરી પરીક્ષણો:
- નાના રક્ત ગણતરી
- પેશાબની સ્થિતિ (ઝડપી પરીક્ષણ: પીએચ, લ્યુકોસાઇટ્સ, નાઇટ્રાઇટ, પ્રોટીન, ગ્લુકોઝ, રક્ત), કાંપ, જો જરૂરી પેશાબની સંસ્કૃતિ (રોગકારક તપાસ અને રેઝિસ્ટગ્રામ, એટલે કે યોગ્ય પરીક્ષણ) એન્ટીબાયોટીક્સ સંવેદનશીલતા / પ્રતિકાર માટે).
- ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ - કેલ્શિયમ, ક્લોરાઇડ, પોટેશિયમ, મેગ્નેશિયમ, સોડિયમ, ફોસ્ફેટ.
- યકૃત પરિમાણો - Alanine એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ALT, GPT), એસ્પાર્ટટે એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (AST, GOT), ગ્લુટામેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ (જીએલડીએચ) અને ગામા-ગ્લુટામાઇલ ટ્રાન્સફેરેઝ (ગામા-જીટી, જીજીટી), આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, બિલીરૂબિન.
- રેનલ પરિમાણો - યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, સિસ્ટેટિન સી or ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ, જો જરૂરી હોય તો.
- કોગ્યુલેશન પરિમાણો - પીટીટી, ક્વિક
* સર્વાઇકલ કાર્સિનોમાના 80% સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા છે!