સ્થાનિકીકરણ
નું સૌથી વધુ વારંવાર સ્થાનિકીકરણ ઇવિંગ સારકોમા લાંબા ટ્યુબ્યુલર માં છે હાડકાં, અહીં મુખ્યત્વે ટિબિયા અને ફાઇબ્યુલા અથવા ફ્લેટ હાડકાંમાં. તેમ છતાં, એક જીવલેણ તરીકે હાડકાનું કેન્સર, ઇવિંગ સારકોમા બધાને અસર કરી શકે છે હાડકાં. મોટા હાડકાં મોટા ભાગે અસર પામે છે, નાના ભાગ્યે જ.
જો લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાને અસર થાય છે, તો ગાંઠ સામાન્ય રીતે કહેવાતા ડાયાફિસિસ, શાફ્ટ વિસ્તારના વિસ્તારમાં જોવા મળે છે. મનપસંદ સ્થાનિકીકરણ: પ્રારંભિક મજબૂત હેમેટોજેનિક મેટાસ્ટેસિસને કારણે (નીચેનો વિભાગ જુઓ), નરમ પેશીઓમાં સ્થાનિકીકરણ પણ કલ્પનાશીલ છે.
- અંદાજે
30% ફેમર (જાંઘનું અસ્થિ)
- આશરે. 12% ટિબિયા (શિન હાડકા)
- આશરે. 10% હ્યુમરસ (ઉપલા હાથનું હાડકું)
- અંદાજે
9% બેસિન
- આશરે. 8% ફાઇબ્યુલા (ફાઇબ્યુલા).
ઇવિંગ સારકોમા પેલ્વિક હાડકામાં પ્રાથમિક ગાંઠ (ગાંઠનું મૂળ બિંદુ) તરીકે માત્ર પાંચમાંથી એક કેસમાં સ્થાનિક છે. નોંધપાત્ર રીતે વધુ વખત, જો કે, પ્રાથમિક ગાંઠ લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકામાં સ્થિત છે.
પ્રથમ લક્ષણો સોજો હોઈ શકે છે, પીડા અને પેલ્વિસના વિસ્તારમાં ઓવરહિટીંગ. પગ એ પ્રાથમિક ગાંઠનું દુર્લભ સ્થાનિકીકરણ છે. તે વધુ સામાન્ય છે કે ટિબિયા અથવા ફાઇબ્યુલામાંથી પ્રાથમિક ગાંઠો પગમાં મેટાસ્ટેસિસને પ્રોત્સાહન આપે છે.
જો પગની અસ્પષ્ટ, દુ painfulખદાયક સોજો અને ઓવરહિટીંગ થાય છે, ખાસ કરીને કિશોરાવસ્થામાં, કિશોર ઉપરાંત ઇવિંગનો સારકોમા નકારી કાવો જોઈએ સંધિવા. આનો અર્થ એ નથી કે સૌથી ખરાબની અપેક્ષા રાખવામાં આવે. ઇમેજિંગના સ્વરૂપમાં લક્ષિત નિદાન ફરિયાદોના કારણો વિશે પ્રારંભિક સ્પષ્ટતા આપી શકે છે.
મેટાસ્ટેસિસ
પહેલેથી જ ઉપર જણાવ્યા મુજબ, ઇવિંગના સારકોમાને હિમેટોજેનેસિસના પ્રારંભિક તબક્કે મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ માનવામાં આવે છે (= લોહીના પ્રવાહ દ્વારા). મેટાસ્ટેસેસ તેથી નરમ પેશીઓમાં પણ સ્થાયી થઈ શકે છે. આ ફેફસા મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત છે.
જો કે, હાડપિંજર પણ તેનાથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે મેટાસ્ટેસેસ લોહીના પ્રવાહ દ્વારા. હકીકત એ છે કે ઇવિંગના સારકોમાને પ્રારંભિક મેટાસ્ટેટિક તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે તે અભ્યાસ દ્વારા સાબિત થાય છે જે દર્શાવે છે કે મેટાસ્ટેસેસ નિદાન સમયે લગભગ 25% કેસોમાં શોધી શકાય છે. કમનસીબે મેટાસ્ટેસેસ હંમેશા શોધી શકાતા નથી, તેથી ડાર્ક રેટ કદાચ ઘણો વધારે છે. Ewing - Sarcomas વિવિધ લક્ષણો પેદા કરી શકે છે.
તેઓ નીચે સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવશે: ક્લિનિકલ, ઇમેજિંગ અને લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પછી નીચેના માપદંડોને પૂર્ણ કરવામાં આવે તો પૂરતી સંભાવના સાથે ગાંઠ બાકાત શક્ય છે: દૃશ્યમાન સોજો, સાબિત સમૂહ અથવા અસ્પષ્ટ લક્ષણો સ્પષ્ટ રીતે સમજાવી શકાય છે અને બિન-ગાંઠ રોગ દ્વારા સાબિત કરી શકાય છે. .
- અસ્પષ્ટ કારણ પીડા
- સોજો અને સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં પણ પીડા
- લસિકા ગાંઠ સોજો
- બળતરાના સ્થાનિક ચિહ્નો (લાલાશ, સોજો, ઓવરહિટીંગ)
- અજાણતાં વજનમાં ઘટાડો
- લકવો સુધીની કાર્યાત્મક મર્યાદાઓ
- અકસ્માતની ઘટના વિના ફ્રેક્ચર
- રાતે પરસેવો
- મધ્યમ લ્યુકોસાઇટોસિસ (= લોહીમાં લ્યુકોસાઇટની ગણતરીમાં વધારો)
- ઘટાડો પ્રભાવ
- કોઈ અવકાશી જરૂરિયાત શોધી શકાતી નથી અથવા
મૂળભૂત નિદાન: સિદ્ધાંતમાં, મૂળભૂત નિદાન માટે ઇમેજિંગ તકનીકોનો ઉપયોગ થાય છે. આ છે એક્સ-રે ગાંઠના સ્થાનિકીકરણના વિસ્તારમાં એક્સ-રે પરીક્ષા (ઓછામાં ઓછા 2 સ્તરો) સોનોગ્રાફી ગાંઠની સોનોગ્રાફી (ખાસ કરીને સોફ્ટ પેશી ગાંઠના વિભેદક નિદાનની શંકાના કિસ્સામાં) વધારાની માહિતી મેળવવા અને વિભેદક નિદાન સીમાંકનને સક્ષમ કરવા માટે, પ્રયોગશાળા નિદાન (ની પરીક્ષા પ્રયોગશાળા મૂલ્યો) નો ઉપયોગ થાય છે.
આ લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સના ક્ષેત્રમાં નીચેના મૂલ્યો નક્કી કરવામાં આવે છે:
- રક્ત ગણતરી
- આયર્ન (કારણ કે ગાંઠોમાં ઘટાડો)
- ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (અતિસંવેદનશીલતાને નકારી કા )વા માટે)
- બીએસજી (લોહીની અવ્યવસ્થિત દર)
- સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન)
- આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ (એપી)
- અસ્થિ-વિશિષ્ટ (એપી)
- એસિડ ફોસ્ફેટ (એસપી)
- પ્રોસ્ટેટ સ્પેસિફિક એન્ટિજેન (PSA)
- યુરિક એસિડ (એચઆરએસ): ઉચ્ચ સેલ ટર્નઓવર દરમિયાન વધારો, દા.ત. હિમોબ્લાસ્ટોસિસમાં
- કુલ પ્રોટીન: વપરાશ પ્રક્રિયાઓમાં પ્રોટીન ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ ઘટે છે
- પેશાબની સ્થિતિ: પેરાપ્રોટીન - મેલોમાના પુરાવા (પ્લાઝમોસાયટોમા)
- ટ્યુમર માર્કર એનએસઈ = ઇવિંગના સારકોમામાં ન્યુરોન-વિશિષ્ટ ઇનોલાઝ
મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) મૂળભૂત ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં ઉલ્લેખિત ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ ઉપરાંત, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ અન્ય વિકલ્પ છે જેનો ઉપયોગ વ્યક્તિગત કેસોમાં થઈ શકે છે. એમઆરઆઈ (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ) ખાસ કરીને સોફ્ટ પેશીઓની ઇમેજિંગમાં સારી છે, જે ગાંઠને પડોશી માળખા સુધી વિસ્તૃત કરવાની મંજૂરી આપે છે (ચેતા, વાહનો) અસરગ્રસ્ત હાડકાં. વધુમાં, MRI (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ) નો ઉપયોગ ગાંઠના જથ્થાનો અંદાજ કા andવા અને સ્થાનિક ગાંઠની હદને સ્પષ્ટ કરવા માટે કરી શકાય છે.
એક જીવલેણ તરીકે જલદી હાડકાની ગાંઠ શંકા છે, મેટાસ્ટેસેસ (જીવલેણ મેટાસ્ટેસેસ) ને બાકાત રાખવા માટે સમગ્ર ગાંઠ વહન કરતું અસ્થિ છબીવા જોઈએ. કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT): (ખાસ કરીને ઇમેજિંગ હાર્ડ (કોર્ટીકલ) હાડકાની રચનાઓ માટે) પોઝિટ્રોન એમીશન ટોમોગ્રાફી (PET) (હજુ સુધી પૂરતી માન્ય નથી) ડિજિટલ બાદબાકી એન્જીયોગ્રાફી (ડીએસએ) અથવા ગાંઠની ઇમેજિંગ માટે એન્જીયોગ્રાફી વાહનો સ્કેલેટલ સિંટીગ્રાફી (3-તબક્કાની સિંટીગ્રાફી) બાયોપ્સી ઉપર જણાવ્યા મુજબ, ઇવિંગના સારકોમા અને અસ્થિમંડળ, ઉદાહરણ તરીકે, તદ્દન મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. લક્ષણો સમાન છે તે હકીકત ઉપરાંત, એક્સ-રે આવી છબી હંમેશા સીધી માહિતી આપી શકતી નથી.
જો, ઉપર વર્ણવેલ કહેવાતા બિન-આક્રમક નિદાન પછી, ગાંઠના પ્રકાર અને ગૌરવ વિશે હજુ પણ ગાંઠની શંકા અથવા અનિશ્ચિતતા છે, તો હિસ્ટોપેથોલોજીકલ પરીક્ષા (= ફાઇન પેશી પરીક્ષા) કરવી જોઈએ. આકસ્મિક બાયોપ્સી કહેવાતા ચીરોની બાયોપ્સીના ભાગરૂપે ગાંઠ અંશત શસ્ત્રક્રિયાથી ખુલ્લી પડે છે. અંતે, પેશીઓનો નમૂનો લેવામાં આવે છે (જો શક્ય હોય તો હાડકા અને નરમ પેશીઓ). દૂર કરેલ ગાંઠના પેશીઓનું સીધું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય છે. એક્સીઝન બાયોપ્સી (ગાંઠને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવી) તે માત્ર અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં જ ગણવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે જો નાના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોમ્સના જીવલેણ (સૌમ્યથી જીવલેણ ગાંઠમાં ફેરફાર) ની શંકા હોય તો.
