તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું
રોગનિવારક લક્ષ્ય
- ગૂંચવણોથી દૂર રહેવું
- પર્યાપ્ત પીડા વ્યવસ્થાપન
- રોગ મટાડવું
ઉપચારની ભલામણો
- મુશ્કેલીઓ ટાળવા માટે વહેલી તકે દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરો.
- તીવ્ર શરીરવિજ્ologyાન અને ક્રોનિકનો ઉપયોગ કરીને જોખમ સ્તરીકરણ આરોગ્ય મૂલ્યાંકન સ્કોર (અપાચે II)
- મોટાભાગના દર્દીઓમાં (to 85 થી ,૦%), તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ એ એક સ્વયં મર્યાદિત રોગ છે ("બાહ્ય પ્રભાવ વિના સમાપ્ત થતો") અને તેની શરૂઆત કર્યા પછી ત્રણથી સાત દિવસમાં ઉકેલાઈ જાય છે. ઉપચાર. કોઈ કારણભૂત (ઇટીઓલોજિક) ઉપચાર નથી; લક્ષણોની સારવાર મુખ્યત્વે કરવામાં આવે છે:
- Analનલજેસિયા (પીડા રાહત): પેઇન થેરેપીએ ડબ્લ્યુએચઓ સ્ટેજીંગ સ્કીમનું પાલન કરવું જોઈએ:
- નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક (દા.ત., મેટામિઝોલ).
- નિમ્ન-શક્તિવાળા ioપિઓઇડ idનલજેસિક (દા.ત., ટ્રામાડોલ) + નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક.
- ઉચ્ચ-શક્તિવાળા ઓપિઓઇડ એનલજેસિક (દા.ત., મોર્ફિન) + નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક; જો જરૂરી હોય તો, પણ પદ્ધતિસર ઉપચાર સાથે પ્રોકેન અથવા બપુવાકાઈન (સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ).
પ્રારંભિક તબક્કે, પેરેંટલ એપ્લિકેશન ("આંતરડાને બાયપાસ") જરૂરી છે. ગંભીર પીડા, પેરિડ્યુરલ કેથેટર (પીડીએ) ની સ્થાપના ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. નોંધ: થી સ્વતંત્રતા પીડા ગતિશીલતાને સરળ બનાવે છે, શ્વસન કાર્યમાં સુધારો કરે છે અને ઘટાડે છે ઉબકા → ની રોકથામ થ્રોમ્બોસિસ (વેસ્ક્યુલર રોગ જેમાં એ રક્ત ગંઠાઈ જવું (થ્રોમ્બસ) એ નસ) અને ન્યૂમોનિયા (ન્યુમોનિયા).
- પોષણ
- મૌખિક ખોરાક અને પ્રવાહી ત્યાગ
- રિકરન્ટ માટે ફીડિંગ ટ્યુબની પ્લેસમેન્ટ ઉલટી અને / અથવા સબિલિયસ / ઇલિયસ (આંતરડાની અવરોધ).
- ફ્લુઇડ ઉપચાર/વોલ્યુમ ઉપચાર: પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ નુકસાન (રિંગર સાથે પ્રવાહી અવેજીનું વળતર) સ્તનપાન બફર્ડ આખું ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશન (VEL)): ઝડપી અને પર્યાપ્ત પ્રવાહીનું સેવન ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. વોલ્યુમ થેરેપીને વ્યક્તિગત કરવી જોઈએ:
- ઉદાર (500-1,500 મિલી) નસમાં પ્રવાહી વહીવટ હોસ્પિટલમાં પ્રવેશ પછીના પ્રથમ કલાકોની અંદર.
- સીવીડી નિયંત્રણ / કેન્દ્રિય વેનિસ પ્રેશર (8-24 સે.મી.) હેઠળ પ્રથમ ત્રણ દિવસમાં 8 એલ / 12 કલાક સુધી.
- નોટિસ તીવ્ર નેક્રોટાઇઝિંગ સ્વાદુપિંડમાં, પ્રવાહીનું નુકસાન 10 એલ / ડી સુધી હોઇ શકે છે (પ્રવાહી ક્રમ)
- પ્રેરણા દર: ક્લિનિકલ લક્ષ્યો સુધી પહોંચ્યા નહીં ત્યાં સુધી 5-10 મિલી / કિગ્રા કેજી: હૃદય દર <120 / મિનિટ, સરેરાશ ધમનીય પ્રેશર (એમએપી) 65-85 એમએમએચજી, પેશાબનું આઉટપુટ> 0.5-1 મિલી / કિગ્રા કેજી અને કલાક, હિમેટ્રોકિટ (વોલ્યુમ કુલ સેલ્યુલર ઘટકો અપૂર્ણાંક રક્ત વોલ્યુમ) 35-44%.
- પોષક ઉપચાર: પેરેંટલ પોષણ (“બાયપાસ કરીને પાચક માર્ગ") સ્વાદુપિંડને રાહત આપવા: પ્રારંભિક પ્રવેશ પોષણ (એક નાસોજેજુનલ ટ્યુબ / અનુનાસિક નળી દ્વારા નાનું આંતરડું ગંભીર કિસ્સાઓમાં) ચેપ અને સેપ્સિસને રોકવામાં મદદ કરે છે (રક્ત ઝેર).
- બળતરા વિરોધી ઉપચાર (બળતરા વિરોધી ઉપચાર): બળતરા વિરોધી દવાઓ (બળતરા વિરોધી દવાઓ), એન્ટિપ્રોટેસીઝ, એન્ટીoxકિસડન્ટો અને એન્ટિબોડીઝ અભ્યાસમાં સફળ થયા નથી.
- એન્ટિબાયોટિક થેરેપી (એન્ટીબાયોસિસ) આ માટે: કોલાંગાઇટિસ (પિત્ત નળી બળતરા), ફોલ્લાઓ (સમાવિષ્ટ) પરુ સંચય), નેક્રોસિસ (પેશીનું મૃત્યુ) / સ્યુડોસિસ્ટ્સ (ફોલ્લો જેવી રચના), સેપ્સિસ; ગંભીર નેક્રોટાઇઝિંગ સ્વાદુપિંડમાં પ્રોફીલેક્ટીક; ઉપચાર અવધિ ઓછામાં ઓછા 7-10 દિવસ.
- તણાવ અલ્સર પ્રોફીલેક્સીસ સાથે પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (પ્રોટોન પંપ અવરોધકો, પીપીઆઈ; એસિડ બ્લocકર)
- થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ પ્રોફીલેક્સીસ (અટકાવવાના નિવારક પગલાં) થ્રોમ્બોસિસ/ માં લોહી ગંઠાવાનું રક્ત વાહિનીમાં).
- હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆપ્રેરિત તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો: પ્લાઝ્મા અલગ અથવા લિપિડ heફેરેસીસ (રોગનિવારક રક્ત શુદ્ધિકરણ પ્રક્રિયા).
- Analનલજેસિયા (પીડા રાહત): પેઇન થેરેપીએ ડબ્લ્યુએચઓ સ્ટેજીંગ સ્કીમનું પાલન કરવું જોઈએ:
- સઘન સંભાળનું નિરીક્ષણ / સંભાળ:
- એટલાન્ટાના વર્ગીકરણ અનુસાર નેક્રોટાઇઝિંગ સ્વાદુપિંડનો રોગ અથવા કોઈપણ સ્વાદુપિંડનો રોગ ધરાવતા કોઈપણ દર્દી
- એસઆઈઆરએસ માપદંડ, અનુક્રમ અંગ નિષ્ફળતા આકારણી (એસઓએફએ) અથવા તીવ્ર શરીરવિજ્ologyાન અને ક્રોનિક પરિપૂર્ણતા આરોગ્ય મૂલ્યાંકન સ્કોર (અપડેચ II, દા.ત.,> 8)
- તીવ્ર પેનક્રેટાઇટિસનું મૂલ્યાંકન ગંભીર: નીચે ગ્લાસગોના સુધારેલા માપદંડને જુઓ (નીચેના સ્વાદુપિંડ / સેક્લેઇ / પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળો જુઓ).
- Anનવેઝિગાઇડ વાન સ્પેક્ટિએક પેટીએન્ટકેનમર્કેન વોલ્જેન્સ ડે રિચલ્ટિજ્nેન વેન હેટ અમેરિકન કોલેજ Gફ ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજી (એસીજી) મૃત્યુ પામે છે એઇન વર્હૂગડ રિસોકો વોર્મેન વૂઅર ઇન એર્ન્સટીંગ વર્લૂપ વેન એક્યુટ પેનક્રેટાઇટિસ (ઝી હાયરોન્ડર પેનક્રેટાઇટિસ / અનુગામી પરિસ્થિતિઓ / પ્રોગ્નોસ્ટીક).
- ઝી ઓક derનડર “વર્ડેર થેરાપી”.
ક્રોનિશે સ્વાદુપિંડ
રોગનિવારક ડોએલ
- પર્યાપ્ત પિજ્નબેસ્ટ્રિજેડિંગ
- વર્મીજેડિંગ વાન જટિલતાઓને
ઉપચાર-એંબેવેલીંગેન
- ડી થેરાપી વેન ડી એક્યુટિસ એપિસોડ વાન ક્રોનિશે પેનક્રેટાઇટિસ વર્ચિલ્ટ નાઇટ વેન ડાઇ વેન એક્યુટ પેનક્રેટાઇટિસ (ઝી બોવેન) કેવ! ડોર ક્રોનિશે પિઝન, ડાઇ વાક રેસીસ્ટન્ટ ઇઝ ટેજેન થેરાપી, tનટ્ક્ક્લેન વેઇલ પેટીએંટેન એનાજેજેટિકા-મિસબ્રુઇક (પિજ્ન્સિલર-મિસબ્રુઇક) મોજેલિજjક ઓપિયાટ-અફાનકેલિજકીડ.
- એનાજેસી (પીજેન્સટીલિંગ): પિજન્થેરાપી વોલ્જેન્સ હેટ ડબ્લ્યુએચઓ-સ્ટેપન્સચેમા (ઝી બોવેન); ઝૂ નોડિગ ook સીટી-જીલિડ બ્લોકકેડ વેન ડી પ્લેક્સસ કોલિયાકસ.
- એક્ઝોક્રેન પેનક્રેઇન્સિન્સિફિએંટી (ઇપીઆઈ; ઝિક્ટે વેન ડી પેનક્રીઝ ડાઇ ગ geપાર્ડ ગેટ મીટ ઓનવોલ્ડોએન્ડે પ્રોડક્ટિ વેન સ્પિજસર્ટીંગસેંઝાયમેન):
- સબસ્ટિટ્યુએથેરાપી, ડબ્લ્યુડ્ઝ એન્ઝાઇમવરવાંગિંગ (ઝી onનડર પેનક્રેટિક અપૂર્ણતા / ફાર્માકોથેરાપી એક્સ forક્રિન પેનક્રેટિક અપૂર્ણતા માટે):
- ડોએલ ઓમ. 30.000 આઈયુ લિપસે દીઠ માલટિજડ ઇન ડે ત્વાલ્ફવિન્જીરેજ ડર્મ તે બ્રેજેન; gemakkelijk toegediend:
- આન હેટ પ્રારંભ વેન એલ્કે હૂફ્ડમલટિજડ: ડોસિસ વાન 25.000 આઈ.યુ.
- બીજ હેટ પ્રારંભ વેન એલ્ક તસેનડોર્ટજે: ડોસિસ વેન 12.500 આઈ.યુ.
હેટ સક્સેસ વેન ડી સબસ્ટિટ્યુએથેરાપી વર્ડ એંજિવેન ડોર ક્લિનીશે પેરામીટર્સ (સ્ટીટોરોઇ, ગેવિચ્સ્ટોએનામ).
- ડોએલ ઓમ. 30.000 આઈયુ લિપસે દીઠ માલટિજડ ઇન ડે ત્વાલ્ફવિન્જીરેજ ડર્મ તે બ્રેજેન; gemakkelijk toegediend:
- સબસ્ટિટ્યુએથેરાપી, ડબ્લ્યુડ્ઝ એન્ઝાઇમવરવાંગિંગ (ઝી onનડર પેનક્રેટિક અપૂર્ણતા / ફાર્માકોથેરાપી એક્સ forક્રિન પેનક્રેટિક અપૂર્ણતા માટે):
- એન્ડોક્રિએન ઇન્સ્યુફેસિએન્ટિ વેન ડી પેનક્રીઆસ (જીન ઇન્સ્યુલિન મેરના ડે પેન્ક્રીઆસ નિર્માતા વિચારક; ઓન્જીવીર 80% વેન ડી પેટીઅન્ટ): ઝી હીરોંડર થેરપી વાન ડાયાબિટીસ mellitusNoot: de therapie વાન ડાયાબિટીસ ટાઇપ 3 સી ઓમવાટ ઓક મatટ્રેજેલેન ટોટ વિજij્ગિગિંગ વેન ડે લેવેનસ્ટીજલ.
- Tegelijkertijd ondervoeding → ઉપચાર મેટ ઇન્સ્યુલિન (વર્કટ એનાબુલ).
- જેવેલ વેન લિક્ટે હાયપરગ્લાઇકેમી → થેરાપી મેટફોર્મિન (વૂવર જોવર ઇર જીન વિરોધાભાસી સંકેતો)
- પ્રોફાઇલેક્ટીશે એન્ટીબાયોટીકatheરેપી એ એ આહાર એંગેવેઝેન
- ઝી ઓક derનડર “વર્ડેર થેરાપી”.