તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું
બિલીઅરી પેનક્રેટીસ
જો પેન્ક્રેટાઇટિસ અસરગ્રસ્ત ગallલસ્ટોન (= બિલીરી પેનક્રેટાઇટિસ) ને કારણે થાય છે, તો તાત્કાલિક ERCP ("એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલાંગીયોપ્રેકટોગ્રાફી": પેલીલોટોમી ("ચીરો" ના પેડિલોટોમી સાથે રેડિયોગ્રાફિક ઇમેજિંગ) પેપિલા વાટેરી / મ્યુકોસલ ગણો ડ્યુડોનેમ) અને પથ્થર હટાવવું જોઈએ. જો ક્લિનિકલ કોર્સ પરવાનગી આપે છે, તો તે જ હોસ્પિટલના રોકાણ દરમિયાન કોલેસ્ટિકysteક્ટomyમી (પિત્તાશય દૂર કરવી) થવી જોઈએ. આ અભિગમ એક અભ્યાસના પરિણામ દ્વારા સમર્થિત છે: પછીની કોલેક્સિક્ટોમી (સરેરાશ 27 દિવસ) વિરુદ્ધ તાત્કાલિક સર્જરી (એક દિવસ પછી સરેરાશ). આ પ્રાથમિક અભ્યાસના અંતિમ બિંદુ (છ મહિનામાં તીવ્ર પિત્તાશયની સમસ્યાઓ અથવા મૃત્યુને લીધે વાંચન) માટે નીચેના પરિણામ દર્શાવે છે: પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયા માટે 5% અને અંતરાલ શસ્ત્રક્રિયા માટે 17% નો દર. આમ, પ્રારંભિક કોલેસીસ્ટેટોમી સ્પષ્ટપણે શ્રેષ્ઠ છે. સ્વાદુપિંડનું પુનરાવર્તન (સ્વાદુપિંડનું પુનરાવર્તન) માં 2% દર્દીઓ તુરંત ઓપરેશન કરતા 9% ની પાછળથી ઓપરેશન કરાવતા હતા.
પેટની નેક્રોસિસ
પ્રારંભિક તબક્કામાં તીવ્ર તીવ્ર સ્વાદુપિંડ માટે સર્જિકલ નેક્રોસેક્ટોમી (મૃત પેશીઓના શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવા) ના પરિણામો લગભગ 50% ની ઘાતકતા (મૃત્યુદર) માં પરિણમે છે. તેનાથી વિપરિત, શક્ય તેટલા લાંબા સમય સુધી રૂ conિચુસ્ત સ્થિરીકરણ, અને જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે નજીવી આક્રમક શસ્ત્રક્રિયા, પરિણામ 20% કરતા ઓછાના ઘાતકતામાં પરિણમે છે. નિષ્કર્ષ: કહેવાતા સ્ટેપ-અપ વ્યૂહરચના લાગુ થવી જોઈએ: એન્ટીબાયોટિક્સ → ડ્રેનેજ - સંભવત n નેક્રોસેક્ટોમી.
કોથળીઓ, હેમરેજ અથવા નેક્રોસિસ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા તેને કા removedી નાખવાની અથવા ડ્રેઇન કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
ક્રોનિક પેન્કેરેટાઇટિસ
લાંબી સ્વાદુપિંડના દર્દીઓમાં આશરે 30-40% દર્દીઓમાં, આ રોગની જટિલતાઓને વિકસિત કરતી વખતે, દરમિયાનગીરી અથવા સર્જિકલ ઉપચારની જરૂર હોય છે:
- બળતરાવાળી જગ્યા-કબજો જખમ
- ડક્ટસ હેપેટોકોલેડોકસ (યકૃત) ની સખ્તાઇ (ઉચ્ચ-ગ્રેડના અવરોધો) પિત્ત નળી) → એન્ડોસ્કોપિક સ્ટેન્ટ સ્વાદુપિંડના નળીમાં પ્લેસમેન્ટ (કૃત્રિમ કૃત્રિમ નિવેશ, દા.ત., પ્લાસ્ટિક); જો આ 6-8 અઠવાડિયાની અંદરના લક્ષણોમાં સુધારણા કરતું નથી → સર્જિકલ પ્રક્રિયા
- ગટર પછી ગ્રોઇંગ, કોમ્પ્રેસિંગ અને રિકરન્ટ પેનક્રેટિક સ્યુડોસિસ્ટ્સ શરીર પ્રવાહી).
- સ્વાદુપિંડનો નળીનો પત્થરો
ક્રોનિક સ્વાદુપિંડ માટે પ્રારંભિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સંપૂર્ણ પોસ્ટ postપરેટિવ પરિણમે છે પીડા રાહત. તદુપરાંત, અભ્યાસ સૂચવે છે કે પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયા, પોસ્ટ postપરેટિવને અટકાવી શકે છે સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા.
ડ્યુઓડેનમ-પ્રીઝરિંગ (ડ્યુઓડેનમ-પ્રેઝર્વેંગ) શસ્ત્રક્રિયા લાંબા ગાળાના વજનમાં 3 કિલો (પી <0.001; ત્રણ અધ્યયન) દ્વારા વધારો, મધ્ય હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈમાં 3 દિવસ ઘટાડો (પી = 0.009; છ અભ્યાસ) અને ઓપરેટીવમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો. આંશિક ડ્યુઓડેનોપanનપ્રિટેક્ટોમી (શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવા) ની તુલનામાં 2 કલાક (પી <0.001; પાંચ અધ્યયન) દ્વારા સમય ડ્યુડોનેમ અને સ્વાદુપિંડ).
નોંધ: જો જીવલેણતા શંકાસ્પદ છે (જીવલેણ હોવાની શંકા છે), તો ઓન્કોલોજિક ડ્યુઓડેનોપanનક્રિએક્ટctમી કરવી જોઈએ.
