હાઈપરકલેમિયા (ઉચ્ચ પોટેશિયમ)

પૃષ્ઠભૂમિ

પોટેશિયમ આયન ઘણી જૈવિક પ્રક્રિયાઓમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, ખાસ કરીને પટલ અને ક્રિયા સંભવિત પે andી અને ચેતા કોષોમાં વિદ્યુત વહન અને હૃદય. પોટેશિયમ આંતરભાષીય રૂપે 98% સ્થાનિક છે. પ્રાથમિક સક્રિય ટ્રાન્સપોર્ટર ના⁺/K⁺-એટપેઝ કોષોમાં પરિવહન પ્રદાન કરે છે. બે હોર્મોન્સ deepંડા બાહ્યકોષ જાળવવા પોટેશિયમ એકાગ્રતા. પ્રથમ છે ઇન્સ્યુલિનસ્વાદુપિંડમાં ઉત્પન્ન થાય છે, જે કોશિકાઓમાં પોટેશિયમના ઉપભોગને પ્રોત્સાહન આપે છે, અને બીજું રેઈનિન છે, કિડની. રેનીન એ ઝોનના ગ્લોમેરોલોસા ખાતે એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવને પ્રોત્સાહન આપે છે એડ્રીનલ ગ્રંથિ, જે બદલામાં પોટેશિયમ વિસર્જનને પ્રોત્સાહન આપે છે કિડની (આકૃતિ). પોટેશિયમ દ્વારા પણ ઓછી હદ સુધી વિસર્જન કરવામાં આવે છે કોલોન.

લક્ષણો

હાયપરક્લેમિયા કહેવાય છે જ્યારે રક્ત સીરમ પોટેશિયમ એકાગ્રતા 5.0 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ માપવામાં આવે છે. હળવો હાયપરક્લેમિયા ઘણીવાર અસમપ્રમાણ રહે છે. જો કે, મધ્યમથી ગંભીર વધારો 6--8 એમએમઓએલ / એલ અથવા વધુના લક્ષણોમાં પરિણમી શકે છે, તેમાંના કેટલાક ગંભીર, જેમ કે સ્નાયુઓની નબળાઇ, સામાન્ય નબળાઇ, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, એસિડિસિસ, લકવો, આંતરડાની અવરોધ, સેન્ટ્રલ નર્વસ ડિસ્ટર્બન્સ, ઇસીજી ચેન્જ, કાર્ડિયાક એરિથમિયાઝ, હૃદયસ્તંભતા, અને, સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, જીવલેણ પરિણામ.

કારણો

ત્રણ પ્રક્રિયાઓ વિકાસના પક્ષમાં છે હાયપરક્લેમિયા: પોટેશિયમની માત્રામાં વધારો, કોષોમાંથી પોટેશિયમનું મુક્ત થવું અને ઘટાડો દૂર. એલ્ડોસ્ટેરોન ખાતેના પોટેશિયમ આયનોના ઉત્સર્જનને પ્રોત્સાહન આપે છે કિડની. એલ્ડોસ્ટેરોન પોતે જ રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમ (આરએએસ) ના નિયંત્રણ હેઠળ હોવાથી, આ સિસ્ટમના કોઈપણ નિષેધથી પોટેશિયમની વૃદ્ધિ થઈ શકે છે. એકાગ્રતા. એલ્ડોસ્ટેરોન માં બનાવવામાં આવે છે એડ્રીનલ ગ્રંથિ, તેથી જ એડ્રેનલ ગ્રંથિના રોગો પણ હાયપરક્લેમિયાનું કારણ બને છે. 1. દવાઓ:

• રેનિન અવરોધકો, એસીઈ ઇનિબિટર અને સરતાન રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમ અટકાવો.
• એલ્ડોસ્ટેરોન વિરોધી જેવા કે સ્પિરironનોલેક્ટોન અને pleપ્લેરોન એલ્ડોસ્ટેરોનના પ્રભાવોને અટકાવે છે.
• પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, જેમ કે એમિલideરાઇડ અને ટ્રાયમેટિરિન કિડની સાઇટ પર પોટેશિયમ જાળવી રાખે છે.
• બીટા-બ્લocકર રેનિન રચના અટકાવીને આરએએસને અટકાવે છે.
• એનએસએઇડ્સ રેઇનિન સ્ત્રાવ અને રેનલમાં ઘટાડો કરે છે રક્ત પ્રવાહ.
• પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ, દવા તરીકે, પોટેશિયમની બાહ્ય પુરવઠો વધારે છે
• અન્ય અસંખ્ય દવાઓ હાઈપરકલેમિયા થવાની સંભાવના છે. આમાં શામેલ છે એમિનો એસિડ, એઝોલ એન્ટિફંગલ્સ, બેન્જિલેપેનિસિલિન પોટેશિયમ (પેનિસિલિન જી), સિક્લોસ્પોરીન, ડિગોક્સિન, હેપરિન, પેન્ટામાઇડિન, સુક્સિનાઇલકોલાઇન, ટેક્રોલિમસ, અને ત્રિમાસિક.

2. આહાર:

• A આહાર પોટેશિયમ સમૃદ્ધ પોટેશિયમની બાહ્ય ઇનટેક વધારે છે. તે એક ઘટક છે દરિયાઈ મીઠું, જે ઘણીવાર ટેબલ મીઠુંની જગ્યાએ ભલામણ કરવામાં આવે છે હાઈ બ્લડ પ્રેશર. પોટેશિયમ અસંખ્ય ફળોમાં જોવા મળે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કેળા, એવોકાડોઝ, કિસમિસ, તરબૂચ, સૂકા તારીખો અને જરદાળુ અને ઘાટા લીલા પાંદડાવાળા શાકભાજી. Medicષધીય દવાઓ, પીવાના ખોરાક અને ખોરાક પૂરવણીઓ તેમાં પોટેશિયમ પણ amountsંચી માત્રામાં હોઈ શકે છે.

3. રોગો:

• ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, રેનલ નિષ્ફળતા, રેનલ નિષ્ફળતા, હૃદય નિષ્ફળતા.
• એલ્ડોસ્ટેરોનનું નિર્માણ, સ્ત્રાવના અથવા પ્રતિકારમાં ઘટાડો: હાયપોલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ, સ્યુડોહાઇપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ, મિનરલકોર્ટિકોઇડની ઉણપ, એડિસન રોગ (એડ્રેનલ અપૂર્ણતા), હાયપોરેરેનેમિયા

• કોષ વિસર્જન: હેમોલિસિસ, રhabબોડિઓલિસીસ, બર્ન્સ, આઘાત, ગાંઠ વિસર્જન (સાયટોસ્ટેટિક્સ), અંગ ઇસ્કેમિયા.
• એસિડોસિસ
• ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, અતિસંવેદનશીલ રાજ્ય, હાયપરગ્લાયકેમિઆ.

જોખમ પરિબળો

મોટાભાગના જોખમમાં એવા લોકો છે જે કિડનીની બિમારીવાળા વૃદ્ધ લોકો છે જે દવાઓ લે છે. તીવ્ર હાયપરક્લેમિયા એ સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલની સેટિંગમાં જોવા મળે છે. અંતર્ગત રોગો, પોલિમિડીકેશન અને ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપો.

નિદાન

રક્ત વિશ્લેષણ, દર્દીનો ઇતિહાસ, શારીરિક પરીક્ષા અને ઇસીજીના આધારે તબીબી સારવાર દ્વારા નિદાન અન્ય પરિબળોમાં કરવામાં આવે છે. શરતો જે સમાન ફરિયાદોનું કારણ બને છે તેને બાકાત રાખવી આવશ્યક છે. કહેવાતા સ્યુડોહાઇપરક્લેમિયામાં, પ્રયોગશાળાના પરિણામો હાજર છે જે એલિવેટેડ પોટેશિયમ સ્તરને ખોટી રીતે સૂચવે છે. એક સામાન્ય કારણ એ છે કે નાશ પામેલા કોષોમાંથી પોટેશિયમનું મુક્ત થવું, દા.ત., લાલ રક્તકણો.

નોન-ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ

નોનફર્માકોલોજિક ઉપચાર મુખ્યત્વે ખોરાક અને દવાઓ દ્વારા પોટેશિયમની બાહ્ય ઇનટેક ઘટાડવાનો છે. ટ્રિગરિંગ દવાઓ બંધ કરવી જોઈએ અને જો શક્ય હોય તો સ્વિચ કરવું જોઈએ. તદુપરાંત, તીવ્ર ઉપચાર માટે, હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ ગંભીર અભ્યાસક્રમ માટે થાય છે, જે દવા સાથે પૂરતી સારવાર કરી શકાતી નથી.

ડ્રગ સારવાર

હાયપરકલેમિયાની તબીબી સારવાર કરવામાં આવે છે. જો કોઈ તીવ્ર બગડતી હોય, ઇસીજી બદલાય છે, અને ગંભીર લક્ષણો છે, તો તે તબીબી કટોકટી છે. ડ્રગના ઉપયોગ અંગેની વિશિષ્ટ સારવાર માર્ગદર્શિકા અને વિગતો માટે સાહિત્યનો સંદર્ભ લો. કેલ્શિયમ ક્ષાર:

• પેરેંટલ કેલ્શિયમ ટૂંકમાં સ્થિર મ્યોકાર્ડિયમ ખાતે પોટેશિયમની અસરોની પ્રતિક્રિયા દ્વારા તીવ્ર સારવાર દરમિયાન કોષ પટલ. જો કે, પોટેશિયમની વધેલી સાંદ્રતા પર તેની કોઈ અસર નથી.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ:

• લૂપ મૂત્રપિંડ જેમ કે furosemide અને ટોરાસેમાઇડ અને થિયાઝાઇડ જેવા હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ છે મૂત્રપિંડ અને પોટેશિયમ વિસર્જનને પ્રોત્સાહન આપે છે. તેનો ઉપયોગ ક્રોનિક અને હળવા હાઈપરક્લેમિયાની સારવારમાં પણ થાય છે.

ઇન્સ્યુલિન:

• ઇન્સ્યુલિન કોષોમાં પોટેશિયમના વપરાશને પ્રોત્સાહન આપે છે. તે સામાન્ય રીતે તેની સાથે સંચાલિત થાય છે ગ્લુકોઝ અટકાવવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆ.

બીટા 2-સિમ્પેથોમીમેટીક્સ:

• Β₂-સિમ્પેથોમીમેટીક્સ જેમ કે સલ્બુટમોલ, એક તરફ, ઇન્સ્યુલિનના અંતoસ્ત્રાવી સ્ત્રાવ અને કોષોમાં પોટેશિયમના વપરાશને પ્રોત્સાહન આપે છે. બીજી બાજુ, સિમ્પેથોમીમેટીક્સ રેઇનિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજીત કરો અને આમ મૂત્રપિંડનું વિસર્જન (β₁). તેઓ દ્વારા સંચાલિત થાય છે ઇન્હેલેશન અથવા પેરેન્ટલીલી.

આયન એક્સચેન્જર:

• સોડિયમ પોલિસ્ટરીન સલ્ફોનેટ (રેસોનિયમ એ) એ પોટેશિયમની affંચી લાગણી સાથેનું એક કેશન એક્સ્ચેન્જર છે, આંતરડાના લ્યુમેનમાં સોડિયમ આયનો માટે પોટેશિયમ આયનોનું વિનિમય કરે છે. તે મૌખિક અથવા લંબાઈથી લાગુ કરી શકાય છે અને સાથે જોડવામાં આવે છે રેચક જેમ કે સોર્બીટોલ, જે આંતરડાના સંક્રમણના પ્રવેગનમાં પરિણમે છે અને આમ શરીરમાંથી બાઉન્ડ પોટેશિયમની ઝડપી નિકાસ થાય છે. એક સામાન્ય વિપરીત અસર છે ઝાડા. માં હાયપરનેટ્રેમીઆ, ડ્રગને કારણે contraindication છે સોડિયમ સામગ્રી.
• પેટીમેમર (વેલ્ટાસા) પુખ્ત વયના લોકોમાં વપરાયેલા કેટેશન એક્સચેંજ જૂથનો એજન્ટ છે. તે જઠરાંત્રિય માર્ગના લ્યુમેનમાં પોટેશિયમ બાંધે છે અને તેને સ્ટૂલમાં વિસર્જન માટે પહોંચાડે છે.

કારક દવા ઉપચાર:

• રોગનિવારક ઉપચાર ઉપરાંત, કારણ પર આધાર રાખીને, વધુ અથવા ઓછા કારક દવા ઉપચાર શક્ય છે. ઉદાહરણ તરીકે, હાયપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમની સારવાર મિનરલકોર્ટિકોઇડ ફ્લુડ્રોકોર્ટિસોન દ્વારા કરી શકાય છે.