હાયપરપેરેથીરોઇડિઝમ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

હાયપરપેરેથીરોઇડિઝમ એક વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે એકાગ્રતા of પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન માં રક્ત. પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન ના સ્તરને નિયંત્રિત કરવા માટે જવાબદાર છે કેલ્શિયમ માં રક્ત સીરમ. આ સ્થિતિ સંપૂર્ણપણે અસમપ્રમાણ થઈ શકે છે અથવા સૌથી ગંભીર લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.

હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ શું છે?

ના તમામ પ્રકારોની સામાન્ય સુવિધા હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ વધારો થયો છે એકાગ્રતા of પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન માં રક્ત. અહીં, પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન લોહીને વધારવાનું કાર્ય કરે છે કેલ્શિયમ ઘટાડો જ્યારે અસ્થિ રિસોર્પ્શન સક્રિય દ્વારા સાંદ્રતા ફોસ્ફેટ રેનલ ઉત્સર્જન વધારીને સાંદ્રતા. પેરાથોર્મોનનો સમકક્ષ હોર્મોન છે કેલ્સીટ્રિઓલ. બંને હોર્મોન્સ પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓમાં ઉત્પન્ન થાય છે. પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ ચાર નાના ઉપકલાના શરીરને રજૂ કરે છે, સામાન્ય રીતે ઉપલા અને નીચલા ધ્રુવો પર સ્થિત હોય છે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ. હાયપરપેરેથીરોઇડિઝમ એક જ રોગ નથી, પરંતુ વિવિધ કારણોસર વિવિધ વિકારો માટે સામૂહિક શબ્દ છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગ એસિમ્પટમેટિક છે. જો કે, એસિમ્પ્ટોમેટિક અને સિમ્પ્ટોમેટિક હાઈપરપેરિથાઇરોઇડિઝમ વચ્ચેનો તફાવત બનાવવામાં આવે છે. આ અવ્યવસ્થાના પાંચ જુદા જુદા સ્વરૂપો છે, જે પ્રાથમિક, માધ્યમિક, તૃતીય, ચતુર્થાંશ અને ક્વિન્ટરી હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમમાં વહેંચાયેલા છે. આ ડિસઓર્ડરનું પ્રાથમિક સ્વરૂપ સૌથી સામાન્ય છે. ક્વાર્ટરરી અથવા ક્વિન્ટરી હાયપરપેરાથીરોઇડિઝમ ખૂબ જ દુર્લભ છે.

કારણો

તમામ પાંચ પ્રકારનાં હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમમાં વિવિધ કારણો છે. પ્રાથમિક હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમમાં, સામાન્ય રીતે એક અથવા વધુ પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનું સૌમ્ય ગાંઠ હોય છે. વધુ હોર્મોન ઉત્પન્ન કરતા કોષો અસ્તિત્વમાં છે, તેથી હોર્મોન સ્ત્રાવ વધે છે. ગ્રંથિની પેશીનો સૌમ્ય ગાંઠ, આ કિસ્સામાં પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિ, એડીનોમા કહેવામાં આવે છે. એડેનોમા હોર્મોનલ સિસ્ટમની અંદરના નિયમનકારી સર્કિટથી મોટા પ્રમાણમાં ડિસ્કનેક્ટ થઈ જાય છે. ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, તેમ છતાં, એક કાર્સિનોમા પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિ તેની પાછળ છુપાવી શકાય છે. સામાન્ય રીતે, વધારો થયો છે કેલ્શિયમ લોહીમાં સ્તર પેલેથાઇરોઇડ હોર્મોનનું ઉત્પાદન રીસેપ્ટર્સને બંધનકર્તા દ્વારા બંધ કરી દે છે ત્યાં સુધી કેલ્શિયમનું સ્તર ફરી ન આવે. પ્રાથમિક હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમમાં, જોકે, સહેજ એલિવેટેડ લોહીના કેલ્શિયમના સ્તર દ્વારા પણ હોર્મોન ઉત્પાદનમાં કોઈ નોંધપાત્ર ઘટાડો પ્રાપ્ત કરી શકાતો નથી. માત્ર ત્યારે જ કિંમતો વધુ ઉન્નત થાય છે જ્યારે આ બંધ થાય છે. જો કે, આ કરી શકે છે લીડ અસ્થિ પદાર્થના નોંધપાત્ર નુકસાન માટે. ખૂટે છે ખનીજ માં હાડકાં દ્વારા બદલવામાં આવે છે સંયોજક પેશી. અસ્થિ પદાર્થમાં એક સાથે હેમરેજિસ પરિણમે છે અસ્થિ કોથળીઓને ફ્યુઝ કરવાથી કહેવાતા બ્રાઉન ટ્યુમર. ગૌણ હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમમાં, પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું વધતું ઉત્પાદન ક્રોનિકલી લોહીના કેલ્શિયમના સ્તર દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના ઉત્પાદનમાં વધારો કરીને, શરીર કેલ્શિયમ સ્તરની ભરપાઇ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. જો કે, તે આવું કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે, પરિણામે કાયમી હાયપરપેરthyથાઇરોઇડિઝમ. ઓછા કેલ્શિયમના સ્તરના કારણો હોઈ શકે છે વિટામિન ડી ઉણપ, આંતરડામાં કેલ્શિયમની માલેબ્સોર્પ્શન અથવા રેનલ અપૂર્ણતા. રેનલ ડિસફંક્શનમાં, ફોસ્ફેટ્સમાં પેશાબમાં અપૂરતા પ્રમાણમાં વિસર્જન થાય છે. આ પછી કેલ્શિયમ બાંધે છે અને ત્યાં લોહીમાં કેલ્શિયમનું સ્તર ઘટાડે છે. પર આધારિત ગૌણ હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ રેનલ અપૂર્ણતા ત્રીજા ક્રમમાં હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમ તરફ પ્રગતિ કરી શકે છે. રોગનું ત્રીજું સ્વરૂપ ફરીથી પ્રાથમિક હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમ જેવું જ છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા લોહીના કેલ્શિયમનું સ્તર વધારવા માટે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું સતત વધતું ઉત્પાદન જરૂરી છે. આ એડ્રેનલ ગ્રંથીઓની વૃદ્ધિને ઉત્તેજિત કરે છે. એડેનોમાના કિસ્સામાં, ગ્રંથિની પેશી અહીં વિસ્તૃત થાય છે, ફરીથી નિયમનકારી સર્કિટથી હોર્મોન ઉત્પાદનને ડિસ્કનેક્ટ કરે છે. જ્યારે પ્રાથમિક હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમની અસરને કારણે રેનલ નુકસાન વિકસે છે, ત્યારે આ આધારે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું ગૌણ ઓવરપ્રોડક્શન ક્વોટરનરી હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમ કહેવામાં આવે છે. ક્વાર્ટેનરી હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમ પછી થોડા સમય માટે, ડિકોપ્લિંગ પણ થાય છે, અને ક્વિન્ટરી હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમ વિકસે છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, હાઈપરપેરિથાઇરોઇડિઝમ ફક્ત આકસ્મિક રીતે લોહીના પરીક્ષણો દરમિયાન જ શોધાય છે કારણ કે સ્થિતિ 80૦ ટકાથી વધુ કેસોમાં એસિમ્પટમેટિક છે. જો કે, અસરગ્રસ્ત લોકો નોંધપાત્ર ફરિયાદો જેવી ફરિયાદ કરે છે જેમ કે થાક, ભૂખ ના નુકશાન, હળવા ડિપ્રેસિવ મૂડ અથવા હળવા મેમરી ક્ષતિ. હાયપરપેરેથાઇરોડિઝમ હંમેશાં જીવનભર અસમપ્રમાણ રહે છે. જો કે, રોગના વધુ ગંભીર સ્વરૂપોમાં, હાડકાંનો વધારો વધવાને કારણે હાડકાની નબળાઇ વધે છે. અન્ય લક્ષણો શામેલ છે ઉબકા, કબજિયાત, તરસ વધી, પેશાબનું ઉત્પાદન વધ્યું અથવા તીવ્ર ભૂખ ના નુકશાન. કેલ્શિયમ મીઠું ની રચના સાથે કિડની માં વરસાદ કરી શકે છે કિડની પત્થરો. લાંબા ગાળે, આ તરફ દોરી જાય છે રેનલ અપૂર્ણતા અને કિડનીની પણ સંપૂર્ણ નિષ્ફળતા. ધમનીય રક્તમાં કેલ્શિયમ પણ જમા થઈ શકે છે વાહનો, જે કરી શકે છે લીડ ધમની માટે થ્રોમ્બોસિસ અને રક્તવાહિની રોગ. ખાસ કરીને ગૌણ હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમમાં, તીવ્ર વિકાસ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ વ્યાપક સાથે નેક્રોસિસ ના ત્વચા શક્ય છે, કેમ કે અહીં અસુરક્ષિત ફોસ્ફેટ્સ અદ્રાવ્ય બનાવે છે મીઠું કેલ્શિયમ સાથે કે જે વરસાદ કરી શકે છે arterioles.

રોગનું નિદાન અને કોર્સ

યોગ્ય ઉપચાર માટે હાયપરપેરેથીરોઇડિઝમના પ્રસ્તુત સ્વરૂપનું સચોટ નિદાન કરવું જરૂરી છે.

ગૂંચવણો

હાયપરપેરેથાઇરismઇડિઝમ જરૂરી લક્ષણો લાવતું નથી અથવા લીડ દરેક કિસ્સામાં જટિલતાઓને. દુર્ભાગ્યવશ, કારણ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં લક્ષણો સીધા સ્પષ્ટ નથી હોતા, તેથી આ રોગ પ્રમાણમાં મોડેથી માન્યતા પ્રાપ્ત થાય છે, જેથી હાયપરપરાથાઇરોઇડિઝમની કોઈ પ્રારંભિક સારવાર શક્ય ન હોય. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ એ ભૂખ ના નુકશાનછે, જે સામાન્ય રીતે તરફ દોરી જાય છે વજન ઓછું. વધુમાં, હતાશા અને અન્ય મૂડ અથવા મેમરી વિકાર પણ થાય છે. અસરગ્રસ્ત લોકો વારંવાર થાકેલા અને કંટાળા અનુભવતા નથી, અને થાક પૂરતી sleepંઘ દ્વારા વળતર આપી શકાતું નથી. હાડકાની ખોટ અને ઉલટી અને ઉબકા થાય છે. દર્દીનું રોજિંદા જીવન ખૂબ જ પ્રતિબંધિત છે અને રોગ દ્વારા નકારાત્મક પ્રભાવિત છે. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, પૂર્ણ કિડની નિષ્ફળતા થાય છે. આ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ તેના પર નિર્ભર છે ડાયાલિસિસ નવા દાતા સુધી કિડની શોધી શકાતું નથી. નેક્રોસિસ અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ દર્દીમાં પણ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, યોગ્ય પોષણની મદદથી હાયપરપેરેથાઇરismઇડિઝમને પ્રમાણમાં સારી રીતે નિયંત્રિત કરી શકાય છે. આનાથી આગળની મુશ્કેલીઓ થતી નથી. સારવાર વિના, આયુષ્ય અતિસંવેદનશીલતા દ્વારા મર્યાદિત હોઈ શકે છે.

સારવાર અને ઉપચાર

એસિમ્પ્ટોમેટિક હાઈપરપેરિથાઇરોઇડિઝમમાં, ના ઉપચાર તેના સતત સિવાય સિવાય ઘણી વાર જરૂરી છે મોનીટરીંગ. નહિંતર, એડીનોમાને સર્જિકલ દૂર કરવાથી પ્રાથમિક હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમ સંપૂર્ણપણે મટાડવામાં આવે છે. નોન્સર્જિકકલ ઉપચારમાં સમાયેલ છે વહીવટ બાયફોસ્ફોનેટ, પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું વિસર્જન અટકાવવા માટે કેલ્સિમિમેટિક્સ, અને કેલ્શિયમની માત્રા ઓછી અને સમૃદ્ધ વિટામિન ડી. ગૌણ અને ચતુર્થી હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમમાં, અંતર્ગત રોગની સારવાર મુખ્ય છે. જો આ મટાડી શકાય છે, તો પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું અતિશય ઉત્પાદન પણ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. શરૂઆતમાં દવા સાથે હાયપરપેરાથીરોઇડિઝમની સારવાર કરવામાં આવે છે. જો પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું સ્તર હજી પણ ઘટતું નથી, તો ઉપકલાના અંશત removal દૂર કરવાની જરૂર છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

હાઈપરપેરિથાઇરોઇડિઝમનો પૂર્વસૂચન રોગના સ્વરૂપ પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો પ્રાથમિક સારવાર કરવામાં આવે તો સામાન્ય રીતે હાઈપરપેરિથાઇરોઇડિઝમનો ખૂબ જ સારો પૂર્વસૂચન હોય છે. જ્યારે હોર્મોન ઉત્પન્ન થવાના સ્ત્રોતને દૂર કરવામાં આવે છે ત્યારે લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પેરાથાઇરોઇડ હાઈપરફંક્શનનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ પ્રાથમિક હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમ છે. તે સામાન્ય રીતે માં સૌમ્ય એડેનોમા દ્વારા થાય છે પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિ. આ એડેનોમા પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું પ્રમાણ વધારતું હોવાથી, તેને સર્જિકલ રીતે દૂર કરવું જોઈએ. જો કે, શસ્ત્રક્રિયા વિના, હોર્મોન ડિસઓર્ડરનો ઇલાજ શક્ય નથી. ના છે દવાઓ જે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું ઉત્પાદન બંધ અથવા મર્યાદિત કરી શકે છે. જો કે, ત્યાં પ્રાથમિક હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમનું બીજું એક સ્વરૂપ છે, જે આનુવંશિક છે અને તેથી ઉપચારક્ષમ નથી. આ કિસ્સામાં, જો કે, ફક્ત હળવા અપૂર્ણતા હાજર છે. ત્રીજા અને ક્વિન્ટરી હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમ માટે પણ શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે. ત્યારબાદ ગૌણ હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમ અંતર્ગત રોગ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે, તેથી તે ફક્ત સફળતાપૂર્વક જ ઉપચાર કરી શકાય છે ઉપચાર આ રોગ આમ, અંતર્ગત રોગની સાથે, હોર્મોનલ ડિસઓર્ડર પણ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ચતુર્થી હાયપરપેરthyથાઇરોઇડિઝમની સારવાર માટે પણ આ જ લાગુ પડે છે. હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના આ સ્વરૂપોની પૂર્વસૂચન અંતર્ગત રોગની રોગનિવારક સફળતા પર આધારિત છે. જો હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, કિડની પત્થરો ઘણીવાર વિકાસ થાય છે. આ ઉપરાંત, સ્નાયુઓ અને લોહીનું કેલિસિફિકેશન વાહનો થઈ શકે છે, પરિણામે વધુ રોગ થાય છે.

નિવારણ

કોઈ નિવારક નથી પગલાં પ્રાથમિક હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમ માટે જાણીતા છે. હાયપરપેરેથીરોઇડિઝમના અન્ય સ્વરૂપો રેનલ રોગને કારણે થઈ શકે છે. તેથી, તંદુરસ્ત જીવનશૈલી માટે સામાન્ય ભલામણોનું પાલન કરીને જોખમને ઘટાડી શકાય છે.

અનુવર્તી

હાયપરપેરિથાઇરોઇડિઝમની સર્જિકલ સારવાર પછી, દર્દીઓ ઘણીવાર થોડા દિવસો માટે તબીબી દેખરેખ હેઠળ રહે છે. આ સીધી પરવાનગી આપે છે મોનીટરીંગ કેલ્શિયમ સ્તર. ખનિજ ત્યારે જ સંતુલન સંતુલન છે દર્દીઓ ઘરે જવા માટે માન્ય છે. ડોકટરો નિયમિતપણે ફોલો-અપ કરવાની ભલામણ કરે છે. યોગ્ય ગોઠવણ સુનિશ્ચિત કરવા માટે દર્દીઓએ આનું પાલન કરવું જોઈએ. રક્ત મૂલ્યની તપાસ એ નિર્ધારિત કરી શકે છે કે બાકીના પેરાથાઇરોઇડ પેશીઓ ફરીથી હાયપરફંક્શનની સંભાવના છે. જો કોઈ ઉણપ હોઈ શકે તો ફોલો-અપ કાળજી સમયસર બતાવવી જોઈએ હોર્મોન્સ. જો રોગની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરવામાં આવી નથી, તો ઉચ્ચ પ્રવાહીનું સેવન મહત્વપૂર્ણ છે. આ દરમિયાન જ થાય છે ઉપચાર, પણ સારવાર પછીના તબક્કામાં. જે સ્ત્રીઓમાંથી પસાર થઈ છે મેનોપોઝ, બાયોફોસ્ફોનેટનો ઉપયોગ પણ થાય છે. આ હાડકાની fragંચી નબળાઇને અટકાવે છે. અન્ય સક્રિય ઘટકો જેમ કે સિનેક્સેલિટ લક્ષણો દૂર કરવા માટે વપરાય છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, અસરગ્રસ્ત લોકોએ ડ doctorક્ટરની નિમણૂક નિયમિત રાખવી જોઈએ જેથી કોઈ ફેરફાર તરત જ શોધી શકાય. જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન સામાન્ય રીતે આવશ્યક હોતું નથી, ફક્ત થોડી રકમ બાકી રહેવાની સલાહ આપે છે. રોગનો ગંભીર અભ્યાસક્રમ કિડનીની નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે, આ કિસ્સામાં ઝડપી કાર્યવાહી કરવી જરૂરી છે. તેથી જ દર્દીઓએ તેમના પોતાના શરીરના સંકેતોનું અર્થઘટન કેવી રીતે કરવું તે જાણવું જોઈએ.