હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ એક્સ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ X એ હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ છે. કહેવાતા લેંગરહાન્સ કોશિકાઓ, જે ડેંડ્રિટિક કોશિકાઓથી સંબંધિત છે, અસરગ્રસ્ત છે. સામાન્ય રીતે, આ રોગ સૌમ્ય છે, જો કે ઘાતક પરિણામ સાથેના કેટલાક ગંભીર અભ્યાસક્રમો શક્ય છે, ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં.

હિસ્ટિઓસાયટોસિસ X શું છે?

હિસ્ટિઓસાયટોસિસ X એ ગાંઠ જેવો રોગ છે જેમાં લેંગરહાન્સ કોષો ગ્રાન્યુલોમાસના સ્વરૂપમાં સંખ્યામાં વધારો કરે છે. લેંગરહાન્સ કોષોને લેંગરહાન્સ અથવા લેંગહાન્સ કોષોના સ્વાદુપિંડના ટાપુઓ સાથે મૂંઝવણમાં ન આવવી જોઈએ. તે ડેન્ડ્રીટિક કોષો છે જે સાયટોપ્લાઝમિક એક્સ્ટેંશન ધરાવે છે અને તેથી ક્યારેક ક્યારેક તારા જેવો દેખાવ ધરાવે છે. સાયટોપ્લાઝમિક એક્સ્ટેંશનનો ઉપયોગ એન્ટિજેન્સ શોધવા માટે થાય છે, જે પછી તેમના દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે ટી લિમ્ફોસાયટ્સ. એન્ટિજેન્સ રજૂ કરવા ઉપરાંત, પરિપક્વ લેંગરહાન્સ કોષો પણ ઉત્તેજિત કરે છે ટી લિમ્ફોસાયટ્સ, બીજાઓ વચ્ચે. લેંગરહાન્સ કોષોમાંથી ઉદ્દભવે છે મજ્જા અને એક ઘટક છે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન. તેમનું મુખ્ય કાર્ય, મેક્રોફેજ સાથે, મોનોસાયટ્સ અને બી લિમ્ફોસાયટ્સ, એન્ટિજેન્સ રજૂ કરવા અને ઉત્તેજિત કરવા માટે છે ટી લિમ્ફોસાયટ્સ. જ્યારે તેઓ ગ્રાન્યુલોમેટસ રીતે ફેલાય છે, ત્યારે હિસ્ટિઓસાયટોસિસ રચાય છે. કહેવાતા બિરબેક દાણાદાર ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ પોતાને એક્સ-બોડીઝ તરીકે રજૂ કરે છે. આ તે છે જ્યાં નામ હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ X આવે છે. આ રોગ ત્રણ અલગ અલગ સ્વરૂપોમાં થાય છે અને મોટે ભાગે બાળકો અને કિશોરોને અસર કરે છે. જો કે, એવું માનવામાં આવે છે કે બાળકોમાં આ રોગ ઘણીવાર ખાસ કરીને સ્પષ્ટ કોર્સ લે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, નોંધપાત્ર સંખ્યામાં બિન નોંધાયેલા કેસોની શક્યતા છે. હિસ્ટિઓસાયટોસિસ X નું નિદાન 1:200,000 થી 1:2000,000 ની આવર્તન સાથે થાય છે, ખાસ કરીને બાળકોમાં.

કારણો

હિસ્ટિઓસાયટોસિસ X ના કારણો હજુ સુધી જાણીતા નથી. તે ના જખમ માં થાય છે ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન. તે અસામાન્ય રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવને કારણે હોવાનું માનવામાં આવે છે. આ રોગ જીવલેણ ગાંઠનું પ્રતિનિધિત્વ કરતું નથી. કોર્સ સામાન્ય રીતે સૌમ્ય હોય છે. જો કે, રોગના ખાસ કરીને આક્રમક સ્વરૂપવાળા નાના બાળકોમાં જીવલેણ અભ્યાસક્રમો થાય છે. તે બિન વારસાગત અને બિન ચેપી પ્રતિક્રિયાશીલ રોગ છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

હિસ્ટિઓસાયટોસિસ X એ એક રોગ છે જેના અભ્યાસક્રમની આગાહી કરી શકાતી નથી. દરેક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ એક અનન્ય કેસનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, રોગ સૌમ્ય છે. જો કે, તે ખૂબ જ જીવલેણ અભ્યાસક્રમ પણ લઈ શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ગ્રાન્યુલોમા વ્યક્તિગત ફોસીમાં સ્થિત હોય છે, જો કે ત્યાં પ્રગતિના સ્વરૂપો પણ છે જેમાં એક જ સમયે ઘણી અંગ પ્રણાલીઓને અસર થાય છે. રોગના ત્રણ સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ ઇઓસિનોફિલિક છે ગ્રાન્યુલોમા, 70 ટકા કેસોની ઘટનાઓ સાથે. ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોમા મુખ્યત્વે 5 થી 20 વર્ષની વય વચ્ચે થાય છે.
• હેન્ડ-શુલર-ક્રિશ્ચિયન ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ સામાન્ય રીતે ત્રણથી પાંચ વર્ષની વયના બાળકોને અસર કરે છે અને એબીટી-લેટરર-સિવે ગ્રેન્યુલોમેટોસિસ એકથી ત્રણ વર્ષની વયના બાળકોને અસર કરે છે. હિસ્ટિઓસાયટોસિસ X ના બંને પછીના સ્વરૂપોમાં, જીવલેણ અભ્યાસક્રમો સામાન્ય છે.
• એબીટી-લેટરર-સિવે સિન્ડ્રોમ એ રોગનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે. તેની આવર્તન માત્ર દસ ટકા જેટલી છે.

શિશુ અનુભવ તાવ, ગંભીર ખરજવું, લસિકા નોડ ઘૂસણખોરી, મંદાગ્નિ, ની ઘૂસણખોરી બરોળ અને યકૃત, એનિમિયા, રક્તસ્ત્રાવ વૃત્તિ, ચેપ અને પલ્મોનરી લક્ષણોની સંવેદનશીલતામાં વધારો. જો રોગની સારવાર કરવામાં આવતી નથી, તો કોર્સ 90 ટકા જીવલેણ છે. હેન્ડ-શુલર-ક્રિશ્ચિયન સિન્ડ્રોમ પણ એક ગંભીર રોગ છે જે ઘણીવાર જીવલેણ હોય છે. તે હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ Xનું બીજું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, જે લગભગ 20 ટકા કેસ માટે જવાબદાર છે. બે થી પાંચ વર્ષની વયના અસરગ્રસ્ત બાળકો હાડપિંજરના ફેરફારોથી પીડાય છે ખોપરી, પાંસળી અથવા પેલ્વિસ, સ્ટ્રેબીઝમસ (સ્ટ્રેબીઝમસ), દ્રષ્ટિની ખોટ, ઘૂસણખોરીના કિસ્સામાં દાંતની ખોટ ગમ્સ, ક્રોનિક કાનની ચેપ, કફોત્પાદક ઘૂસણખોરીના કિસ્સામાં હોર્મોનલ વિક્ષેપ અને ફેફસાંને સંડોવતા સંભવતઃ પ્રણાલીગત ઉપદ્રવ, બરોળ, યકૃત, ત્વચા અને લસિકા ગાંઠો પ્રતિકૂળ અભ્યાસક્રમો ઉપરાંત, જોકે, સ્વયંસ્ફુરિત ઉપચાર પણ થાય છે. અત્યાર સુધીમાં હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ Xનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ, ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોમા, સામાન્ય રીતે સૌમ્ય છે અને તે માં પીડાદાયક ગાંઠો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે હાડકાં. માં ગાંઠો પેટ, ત્વચા અને ફેફસાં પણ થઈ શકે છે. બધી ગાંઠો સ્વયંભૂ રીગ્રેસ થઈ શકે છે. અન્યથા, એક્સિઝન, રેડિયેશન અને કિમોચિકિત્સા ખૂબ આશાસ્પદ છે.

નિદાન અને રોગની પ્રગતિ

હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ Xનું નિદાન કરવા માટે, વિભાજન હિસ્ટિઓસાઇટ્સ ત્વચામાં હિસ્ટોપેથોલોજીકલ રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયામાં, લેંગરહાન્સ દાણાદાર ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી દ્વારા વિઝ્યુઅલાઈઝ કરી શકાય છે. જો કે, ચોક્કસ નિદાન ફક્ત એમઆરઆઈ અથવા સીટી સ્કેન દ્વારા જ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે અને બાયોપ્સી અસરગ્રસ્ત અંગો.

ગૂંચવણો

સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, હિસ્ટિઓસાયટોસિસ એક્સ કરી શકે છે લીડ દર્દીના મૃત્યુ સુધી. આ કિસ્સામાં, બાળકો ખાસ કરીને રોગના ઘાતક પરિણામથી પ્રભાવિત થાય છે, તેથી જ તેમનામાં તાત્કાલિક સારવાર જરૂરી છે. જો કોઈ સારવાર શરૂ કરવામાં ન આવે તો, હિસ્ટિઓસાયટોસિસ X પણ ઘાતક પરિણામ તરફ દોરી જાય છે. દર્દીઓ પ્રતિક્રિયાશીલતાથી પીડાય છે તાવ અને એનિમિયા. તદુપરાંત, આ રોગપ્રતિકારક તંત્ર નબળી પડી જાય છે અને ચેપ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધે છે. અસરગ્રસ્ત લોકો વધુ વખત બીમાર થાય છે અને તેનાથી પીડાય છે ફેફસા સમસ્યાઓ આ યકૃત અને બરોળ રોગ દ્વારા પણ નુકસાન થઈ શકે છે. હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ X ના પરિણામે બાળકો માટે દ્રષ્ટિ અને સાંભળવાની સંપૂર્ણ ખોટ સહન કરવી અસામાન્ય નથી. દર્દીનું રોજિંદા જીવન આ ફરિયાદોને કારણે અત્યંત પ્રતિબંધિત છે અને જીવનની ગુણવત્તામાં ભારે ઘટાડો થાય છે. હિસ્ટિઓસાયટોસિસ X ની સારવાર હંમેશા લક્ષણો અને ફરિયાદો પર આધાર રાખે છે. તેથી, ગૂંચવણો થશે કે કેમ તેની સીધી આગાહી કરવી શક્ય નથી. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, જો કે, લક્ષણોને દૂર કરવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે. હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ X દ્વારા આયુષ્ય પણ ઘટાડી શકાય છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

જો બાળક ફરિયાદ કરે છે પીડા મોટે ભાગે કોઈ કારણ વગર ઘણા કલાકો અથવા દિવસો સુધી શરીરમાં, કારણો સ્પષ્ટ કરવા માટે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. જો માં સોજો આવે છે હાડકાં or ખોપરી અગાઉના પતન અથવા અકસ્માત વિના, આ ચેતવણી ચિહ્નો છે જેની તપાસ કરવાની જરૂર છે. જો સોજો કદમાં વધારો કરે છે, તો શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ જેથી કરીને કારણો નક્કી કરી શકાય. કારણ કે હિસ્ટિઓસાયટોસિસ X ગંભીર કિસ્સાઓમાં જીવલેણ બની શકે છે, બાળકને શક્ય તેટલી વહેલી તકે ચિકિત્સક દ્વારા જોવામાં આવવું જોઈએ. જો ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જરૂરી છે તાવ or શ્વાસ મુશ્કેલીઓ થાય છે. જો નાની ઇજાઓમાંથી લોહી નીકળવાનું અસામાન્ય વલણ હોય, તો ચિંતાનું કારણ છે. જો હાડપિંજર સિસ્ટમની અસાધારણતા દરમિયાન નોંધ કરી શકાય છે સુધી હલનચલન, અવલોકનો ચિકિત્સક સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ. જો દ્રષ્ટિ ગુમાવવી, સમસ્યાઓ અથવા બળતરા સુનાવણી અંગની, અથવા ત્વચા ફેરફારો, એક ચિકિત્સકની જરૂર છે. જો બાળકના પાચનમાં અનિયમિતતા, અસામાન્ય વર્તન અને દાંતની સમસ્યાઓ હોય, તો વધુ તપાસ માટે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. બરોળમાં ફરિયાદો, પેટ અથવા ફેફસાં અસામાન્ય છે અને તેની તપાસ તેમજ સારવાર કરવી જોઈએ. જોકે હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ X સાથે સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ થઈ શકે છે, જો લક્ષણોમાં રાહત થાય તો પણ મૂલ્યાંકન માટે ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

સારવાર અને ઉપચાર

હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ X ની સારવાર રોગના વ્યક્તિગત કોર્સ પર આધારિત છે. કેટલાક દર્દીઓને જરૂર નથી ઉપચાર બિલકુલ કારણ કે તેમના લક્ષણો તેમના પોતાના પર ઠીક થાય છે. જો કે અન્ય દર્દીઓમાં સારવાર વિના ઇલાજ શક્ય નથી. સ્થાનિક ફોસીને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાય છે અને ત્યારબાદ તેની સાથે સારવાર કરી શકાય છે રેડિયોથેરાપી અને સ્થાનિક કોર્ટિસોન વહીવટ. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જોકે, શસ્ત્રક્રિયા અને રેડિયેશન સારવાર હળવા દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે કિમોચિકિત્સા અંતમાં સિક્વેલા ટાળવા માટે. રોગના ગંભીર અને વ્યાપક અભ્યાસક્રમોની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરવામાં આવે છે કિમોચિકિત્સા. આ દવાઓ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ આપવામાં આવે છે, ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા અને સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ. એબ-લેટર-સિવે સિન્ડ્રોમમાં, સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન આક્રમક કીમોથેરાપી ઉપરાંત કરવાની જરૂર પડી શકે છે. હેન્ડ-શુલર-ક્રિશ્ચિયન સિન્ડ્રોમ માટે ઘણી વખત સઘન કીમોથેરાપીની પણ જરૂર પડે છે, જો કે ક્યારેક સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ પણ થઈ શકે છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ X નું પૂર્વસૂચન પ્રગતિના ચોક્કસ સ્વરૂપ પર આધારિત છે. જો કે રોગના ત્રણ સ્વરૂપો છે જેમ કે ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોમા, એબીટી-લેટર-સિવે સિન્ડ્રોમ અને હેન્ડ-શુલર-ક્રિશ્ચિયન સિન્ડ્રોમ. જો કે, આને અલગથી ધ્યાનમાં લઈ શકાય નહીં. વ્યક્તિગત અભિવ્યક્તિઓ વિવિધ અભ્યાસક્રમો સાથે સમાન રોગના અભિવ્યક્તિઓ છે. ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોમા સૌથી અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. તે 5 થી 20 વર્ષની વયના બાળકો અને કિશોરોને અસર કરે છે અને મલ્ટિફોકલ ફોસી સાથે સ્થાનિક અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોમા એ હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ Xનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, જે લગભગ 70 ટકા કેસ માટે જવાબદાર છે. આ રોગ ઘણીવાર સારવાર વિના સંપૂર્ણ રીતે ફરી જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જોકે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને રેડિયેશન ઉપચાર જરૂરી છે. એબીટી-લેટરર-સિવે સિન્ડ્રોમ એ હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ Xનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે, જે તમામ કેસોમાં લગભગ 10 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે. આ સિન્ડ્રોમ મુખ્યત્વે બે વર્ષ સુધીના નાના બાળકોને અસર કરે છે. તમામ કિસ્સાઓમાં 90 ટકા સુધી, Abt-Letterer-Siwe સિન્ડ્રોમ ઝડપથી જીવલેણ છે. માત્ર સઘન કીમોથેરાપી સાથે, જેને સ્ટેમ સેલ સાથે પૂરક બનાવવું પડી શકે છે ઉપચાર, હજુ પણ અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાની તક છે. કહેવાતા હેન્ડ-શુલર-ક્રિશ્ચિયન સિન્ડ્રોમ લગભગ 5 થી 40 ટકા કેસોમાં જોવા મળે છે. તે મોટે ભાગે પાંચ વર્ષ સુધીના નાના બાળકોને અસર કરે છે. રોગનું આ સ્વરૂપ ઘણીવાર સ્વયંભૂ રૂઝ આવે છે. જો કે, અસરગ્રસ્તોમાંથી લગભગ 30 ટકામાં, બહુવિધ અવયવોની પ્રણાલીગત સંડોવણીને કારણે ખૂબ જ ખરાબ પૂર્વસૂચન છે.

નિવારણ

પગલાં હિસ્ટિઓસાયટોસિસને રોકવા માટે X ની હજુ સુધી ભલામણ કરી શકાતી નથી કારણ કે રોગના કારણો અજ્ઞાત છે. વધુમાં, મોટા ભાગના રોગ શરૂઆતમાં થાય છે બાળપણ. પુખ્તાવસ્થામાં હળવા સ્વરૂપો એટલા અસ્પષ્ટ હોઈ શકે છે કે ત્યાં નોંધાયેલા કેસોની મોટી ઘટનાઓ હોવી જોઈએ.

અનુવર્તી

હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ X સાથે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓને સામાન્ય રીતે પ્રથમ ચિકિત્સક દ્વારા વ્યાપક તપાસ અને નિદાનની જરૂર હોય છે. વધુ ગૂંચવણો અથવા અગવડતા અટકાવવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે. તેથી, હિસ્ટિઓસાયટોસિસ X ના કિસ્સામાં, લક્ષણોને વધુ બગડતા અટકાવવા માટે રોગની પ્રારંભિક તપાસ અને સારવાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે. સ્વ-ઉપચાર બહુ ઓછા લોકો સાથે થઈ શકે છે પગલાં અથવા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે આફ્ટરકેર માટેના વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, રોગ થઈ શકે છે લીડ જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો મૃત્યુ. આ રોગની સારવાર મોટે ભાગે દવા દ્વારા કરવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ લક્ષણોને કાયમી ધોરણે દૂર કરવા અને વધુ બગાડ અટકાવવા માટે દવાઓના સાચા અને સૌથી ઉપર, નિયમિત ઉપયોગ પર પણ નિર્ભર છે. ખાસ કરીને બાળકોના કિસ્સામાં, માતાપિતાએ દવાના યોગ્ય સેવન પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. કારણ કે રોગ પણ થઈ શકે છે લીડ ગાંઠોના વિકાસ માટે, ડૉક્ટર દ્વારા નિયમિત પરીક્ષાઓ ખૂબ જ ઉપયોગી છે. અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ X સ્વયંભૂ સાજા પણ થઈ શકે છે. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ રોગ દ્વારા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની આયુષ્યમાં ઘટાડો થાય છે.

તમે જાતે શું કરી શકો

હિસ્ટિઓસાયટોસિસ X ને દરેક કિસ્સામાં સારવાર કરવાની જરૂર નથી. કેટલાક દર્દીઓમાં, લક્ષણો તેમના પોતાના પર દૂર થાય છે. જો કે, સ્વ-સહાયના વિકલ્પો ફક્ત આ રોગથી પીડિત વ્યક્તિ માટે ખૂબ જ મર્યાદિત હદ સુધી ઉપલબ્ધ છે. ઘણા દર્દીઓ કીમોથેરાપી પર નિર્ભર હોવાથી, આ ઉપચાર દરમિયાન તેમને મજબૂત સમર્થનની જરૂર હોય છે. આ ટેકો મુખ્યત્વે કુટુંબ અને માતાપિતા તરફથી મળવો જોઈએ. અસરગ્રસ્ત લોકો તેમના સત્રો દરમિયાન પણ સાથે રહી શકે છે. વધુમાં, ચિકિત્સક અથવા મનોવિજ્ઞાની સાથેની ચર્ચા મનોવૈજ્ઞાનિક ફરિયાદોને અટકાવી શકે છે અને હતાશા. અલબત્ત, અન્ય અસરગ્રસ્ત દર્દીઓ સાથે વાતચીત પણ અહીં યોગ્ય છે. રોગની સીધી નિવારણ શક્ય નથી. હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ X દ્વારા અસરગ્રસ્ત લોકો ગંભીર તાવ અને રક્તસ્રાવની વૃત્તિથી પીડાય છે, તેથી તેઓએ તેને તેમના શરીર પર સરળતાથી લેવું જોઈએ અને કોઈપણ સખત પ્રવૃત્તિઓમાં જોડાવું જોઈએ નહીં. ઇજાઓથી બચવા માટે કોઈપણ રમતો પણ ટાળવી જોઈએ. સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓના કિસ્સામાં, ચિકિત્સકને ઉચ્ચની જાણ કરવી આવશ્યક છે રક્તસ્ત્રાવ વૃત્તિ કોઈપણ સંજોગોમાં ગૂંચવણો ટાળવા માટે. ચેપ અને બળતરા માટે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતાને લીધે, સ્વચ્છતામાં વધારો પગલાં આને સફળતાપૂર્વક ટાળવા માટે પણ જરૂરી છે.