ડ્યુપ્યુટ્રેન રોગ હાથના પાલમર એપોનો્યુરોસિસ (હથેળીની સુશોભન રચનાઓ) ના અવ્યવસ્થાને સૂચવે છે. આ ડિસઓર્ડરનું નામ તેના પ્રથમ ડિસક્રાઇબર, બેરોન ગિલાઉમ ડ્યુપ્યુટ્રેન (1832, પેરિસ) પર રાખવામાં આવ્યું છે. ડ્યુપ્યુટ્રેનનો કરાર નોડ્યુલર, દોરી જેવા પાલમર એપોનિરોસિસ (હથેળીમાં કંડરાની પ્લેટ, જે લાંબી પાલમર સ્નાયુની કંડરાનું ચાલુ છે) બરછટ સાથે પ્રગટ થાય છે. સંયોજક પેશી, જે કરી શકે છે લીડ ના ફ્લેક્સન કરાર પર આંગળી સાંધા (સખ્તાઇ ના ખેંચીને કારણે) સંયોજક પેશી, આંગળીઓને વાળવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે અને ફક્ત મુશ્કેલી સાથે ફરી ખેંચી શકાય છે અથવા જરાય નહીં). સામાન્ય રીતે, નાની અને રિંગ આંગળીઓ અસરગ્રસ્ત થાય છે (ભાગ્યે જ બધી લાંબી આંગળીઓ). ફ્લેક્સિશન કરાર લગભગ ખાસ રીતે જોવા મળે છે આંગળી આધાર અને મધ્યમ સાંધા આંગળીઓ લંબાવવામાં અસમર્થતાને કારણે. ના છે પીડા પ્રક્રિયામાં. રોગનું કારણ જાણી શકાયું નથી. ડ્યુપ્યુટ્રેન રોગને સૌમ્ય ફાઇબ્રોમેટોસિસ (વર્ગીકૃત સૌમ્ય વૃદ્ધિ) તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સંયોજક પેશી). પગ પર સમાન ક્લિનિકલ ચિત્રને લેડરહોઝ રોગ કહેવામાં આવે છે. કેટલાક મુદ્દાઓ પૂર્વનિર્ભર પરિબળો તરીકે ચર્ચા કરવામાં આવે છે:
- આનુવંશિક સ્વભાવ - કુટુંબિક સંચય.
- વિશિષ્ટ સંદર્ભ - આફ્રિકન અને એશિયન લોકો ભાગ્યે જ પ્રભાવિત થાય છે.
- જાતિ - સ્ત્રીઓ કરતાં ઘણીવાર પુરુષો પ્રભાવિત થાય છે
- ઉંમર - મોટી ઉંમરે સંચય (50-70 વર્ષ).
- અન્ય રોગો સાથે જોડાણ - આલ્કોહોલ ગા ળ, ડાયાબિટીસ મેલિટસ (ડાયાબિટીસ), પેથોલોજીકલ યકૃત પેરેંચાઇમા (યકૃતની પેશીઓને ક્ષતિગ્રસ્ત, ઉદાહરણ તરીકે, સિરોસિસમાં), ક્રોનિક ઇજા (પામ પર વારંવાર ઇજાઓ).
સાઇટ્રસ ફળો અને અસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સનો વપરાશ એક રક્ષણાત્મક પરિબળ માનવામાં આવે છે! ડ્યુપ્યુટ્રેન રોગ એપિસોડિકલી પ્રગતિ કરે છે અને વિવિધ વર્ગોમાં વહેંચાયેલું છે, આ વર્ગીકરણ અનુસાર યોગ્ય ઉપચારની પસંદગી છે:
ટ્યુબિયાના અનુસાર વર્ગીકરણ:
- સ્ટેજ 0 - સંયુક્ત કરાર વિના સેર અને ગાંઠો.
- સ્ટેજ 1 - 0-45 from થી કરાર.
- સ્ટેજ 2 - 45-90 ° થી કરાર
- સ્ટેજ 3 - 90-135 ° થી કરાર
- સ્ટેજ 4 - 135 over થી વધુના કરાર
Iselin અનુસાર વર્ગીકરણ:
- સ્ટેજ 1 - હથેળીમાં નોડ્યુલ્સ
- સ્ટેજ 2 - બેઝ સંયુક્તમાં ફ્લેક્સન કરાર.
- સ્ટેજ 3 - આધાર સંયુક્ત અને મધ્યમ સંયુક્તમાં ફ્લેક્સન કરાર.
- સ્ટેજ 4 - સ્ટેજ 3 ઉપરાંત, એ હાઇપ્રેક્સટેન્શન ટર્મિનલ સંયુક્ત માં.
ડ્યુપ્યુટ્રેનના કરારનું નિદાન સામાન્ય રીતે કડક કંડરાના દોરીઓના પેલ્પેશન (પેલેપેશન) દ્વારા તબીબી રીતે બનાવવામાં આવે છે. પ્રારંભિક તબક્કે, કોઈપણ નોડ્યુલર માળખાં હજી સ્પષ્ટ રીતે સોંપી શકાતી નથી. ક્લાસિક એક્સ-રે હાથની સંધિવાને લગતા નુકસાનની શોધ કરવાની મંજૂરી આપે છે જે હાથ અને આંગળીઓના દુરૂપયોગથી પરિણમી શકે છે. આ ઉપચાર ડ્યુપ્યુટ્રેન રોગને રૂ conિચુસ્ત અને સર્જિકલ પગલામાં વહેંચી શકાય છે. રૂ Conિચુસ્ત ઉપચાર મુખ્યત્વે સમાવે છે એક્સ-રે કરારનું ઇરેડિયેશન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સારવાર, લેસર ટ્રીટમેન્ટ, સ્થાનિક ઇન્જેક્શન of કોર્ટિસોન, સ્ટેરોઇડ્સ અને ઉત્સેચકો જેમ કે Trypsin અથવા કોલેજેનેસિસ, તેમજ વહીવટ of વિટામિન ઇ. સર્જિકલ ઉપચાર વધુ અસરકારક લાગે છે. કરારના તબક્કા અને સ્થાનના આધારે, વિવિધ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપો અપંગતાને વિરુદ્ધ કરવા અને રાહતને મંજૂરી આપે છે પીડા જે ડિજિટલની બળતરાથી પરિણમી શકે છે ચેતા (આંગળી ચેતા).
બિનસલાહભર્યું
- ઘા મટાડવું વિકારો અને પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ - દા.ત. ડાયાબિટીસ મેલીટસ.
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, એક વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસ લેવી જોઈએ અને દર્દીને શક્ય ગૂંચવણો વિશે જાણ કરવી જોઈએ. હાથની રેડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા, સંપૂર્ણ તબીબી પરીક્ષા ઉપરાંત, યોગ્ય સર્જિકલ પદ્ધતિની પસંદગીની ખાતરી આપે છે. પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અવરોધકો (રક્ત પાતળા દવાઓ) શસ્ત્રક્રિયાના આશરે 5 દિવસ પહેલા બંધ કરવી જોઈએ. આધાર માટે ઘા હીલિંગ, તે આગ્રહણીય છે કે દર્દી બંધ કરો નિકોટીન વાપરવુ.
સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ
સર્જિકલ ઉપચાર પહેલાથી જ તબક્કા 2 માં સૂચવવામાં આવ્યું છે કારણ કે પ્રારંભિક દખલ પરિણામ પર હકારાત્મક અસર પડે છે. સર્જિકલ પ્રક્રિયાનું લક્ષ્ય ગતિશીલતામાં સુધારો લાવવા અને ફ્લેક્સિશન કરારને દૂર કરવાનો છે જેથી દર્દી ફરીથી તેની આંગળી લંબાવી શકે. કરારના સ્થાનના આધારે, એક અલગ સર્જિકલ તકનીક યોગ્ય છે; નીચેની સર્જિકલ તકનીકો ઉપલબ્ધ છે:
- ફાસિઓટોમી (સ્ટ્રેન્ડ ટ્રાન્સસેક્શન) - આ સરળ પ્રક્રિયામાં, ડ્યુપ્યુટ્રેન સ્ટ્રાન્ડ ટ્રાંસસેટ્યુઅને ટ્રાન્સેક્ટેનથી થાય છે (દ્વારા ત્વચા). આ પ્રક્રિયામાં ચેતા ઇજાઓનું riskંચું જોખમ શામેલ છે અને ઉચ્ચ આવૃત્તિ (.૦%) છે, તેથી આ પદ્ધતિ ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે.
- મર્યાદિત સ્ટ્રાન્ડ એક્ઝિઝન - એક ગાંઠોનું ટ્રાન્સક્યુટેનીય દૂર.
- આંશિક ફાસિએક્ટોમી - આ સર્જિકલ પ્રક્રિયા બધી દૃષ્ટિની બદલાયેલી તંતુમય કોર્ડ્સ તેમજ તંદુરસ્ત કનેક્ટિવ પેશીના ભાગોને દૂર કરે છે. જો હથેળીની એપોનીયુરોસિસ (કંડરાની પ્લેટ) ને અસર થાય છે, તો રોગગ્રસ્ત પેશીઓની accessક્સેસ પાલમર ફ્લેક્સર ક્રિઝમાં પસાર થતી ચીરા દ્વારા કરવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત આંગળીઓમાં, આંગળીની મધ્ય રેખા (મિડલાઇન) માં એક રેખાંશિક ચીરો બનાવવામાં આવે છે. તેમ છતાં, નવીનતમ કરારને ટાળવા માટે સર્જિકલ ઘા બંધ કરતી વખતે અહીં ઝેડ-પ્લાસ્ટીનો ઉપયોગ થવો જોઈએ (એ ઝેડ-પ્લાસ્ટી એ સર્જિકલ સિવીનની ઝેડ-આકારની પ્લેસમેન્ટ છે; કારણ કે ડાઘ પેશી બરછટ છે અને ખૂબ જ સ્થિતિસ્થાપક નથી, તેથી એક રેખાંશની સિવીન હશે ફરીથી આંગળીને ફ્લેક્સ્ડ સ્થિતિમાં ઠીક કરો. ઝેડ-પ્લેસ્ટી સાથે, ડાઘ દ્વારા ટ્રેક્શન ઝિગ-ઝેગ પેટર્નમાં ચાલે છે જેથી આંગળી સારી રીતે લંબાઈ શકાય.) કાપ કર્યા પછી, રોગગ્રસ્ત પેશીઓને કાળજીપૂર્વક છૂટા પાડવામાં આવે છે, અને તેને છોડીને ચેતા અને વાહનો, અને તમામ મેક્રોસ્કોપિકલી દૃશ્યમાન (નગ્ન આંખે) ડ્યુપ્યુટ્રેનની દોરીઓ તેમજ તંદુરસ્ત પેશીઓના ભાગોને દૂર કરવામાં આવે છે. વધુમાં, એક ઘા ડ્રેનેજ મૂકવામાં આવે છે.
- આંશિક એપોનો્યુરેક્ટોમી - એપોનો્યુરોસિસ પેશીઓના ભાગોનું સર્જિકલ દૂર; રોગ દ્વારા બદલાતી પેશીઓ સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ જાય છે, અસરગ્રસ્ત અસ્થિબંધન અને એપોનો્યુરોસિસ બંધારણ બાકી છે [પ્રાથમિક શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયા].
- શાર્પ એપોનેરોટોમી - એપોનો્યુરોસિસ (કંડરાની પ્લેટ) ની સર્જિકલ ટ્રાંસેક્શન, એટલે કે નાના દ્વારા નોડ્યુલર-રેસાવાળા સ્ટ્રાન્ડની શાંતિ ત્વચા ચીરો [ગૌણ મહત્વની પ્રક્રિયા].
- કુલ એપોન્યુરેક્ટોમી - તેના સંપૂર્ણતામાં [એપોન્યુરોસિસ (કંડરાની પ્લેટ) ની સર્જિકલ ટ્રાંસેક્શન [નાના મહત્વની પ્રક્રિયા].
- આમૂલ ફાસિએક્ટોમી - આ પ્રકારમાં, ચુસ્ત કનેક્ટિવ પેશીઓ (રોગગ્રસ્ત અને તંદુરસ્ત) ના બધા ભાગો, જે સામાન્ય રીતે રોગગ્રસ્ત હોય છે, તે દૂર કરવામાં આવે છે. જટિલતા દર ખૂબ highંચો છે અને પુનરાવર્તન દર યથાવત છે, આંશિક ફાસિએક્ટોમીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થાય છે.
- ડર્માટોફેસિએક્ટોમી - ના સંકુલના સંપૂર્ણ સર્જિકલ દૂર ત્વચા તેમજ નરમ પેશીના ખામીને coverાંકવા માટે સંપૂર્ણ જાડાઈવાળી ત્વચા કલમનો ઉપયોગ કરીને અંતર્ગત ડુપ્યુટ્રેનની કરાર કોર્ડ.
- સ્થાનિક ફciસિએક્ટોમી - સામાન્ય રીતે આંગળીઓ પર કરવામાં આવેલા રોગગ્રસ્ત પેશીઓનું એકમાત્ર સર્જિકલ દૂર જો કે, અહીં ડ્યુપ્યુટ્રેન રોગનો ફેલાવો અન્ય સ્થાને હોવાની સંભાવના છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી
અટકાવવા માટે હેમોટોમા (ઉઝરડા) પાલમર બાજુ (હોલો હેન્ડ) પર, પ્રેશર પેડ ડ્રેસિંગમાં શામેલ છે. એક આંગળી આગળ પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ હાથની એક્સ્ટેન્સર બાજુ પર લાગુ પડે છે. સંચાલિત ક્ષેત્રની ઉપચારાત્મક ગતિશીલતા પહેલા પોસ્ટopeરેટિવ દિવસે પહેલાથી જ સલાહ આપવામાં આવે છે. આ પ્લાસ્ટર આ હેતુ માટે સ્પ્લિન્ટ દૂર કરી શકાય છે. ધ્યેય એ છે કે સામાન્ય કાર્યક્ષમતા ફરીથી પ્રાપ્ત કરવી, જેમ કે રોજિંદા જીવન અને કાર્ય માટે જરૂરી છે. નું સતત નિયંત્રણ રક્ત સર્જિકલ ક્ષેત્રનો પ્રવાહ અને સંવેદનશીલતા ફરજિયાત છે.
શક્ય ગૂંચવણો
- વેસ્ક્યુલર અને ચેતા નુકસાન - લાંબા સમય સુધી ચાલતી ત્વચા નિશ્ચેતન (ત્વચાની નિષ્ક્રિયતા આવે છે).
- ઘાના ઉપચાર વિકાર
- પોસ્ટઓપરેટિવ - હેમોટોમા, એડીમા (સોજો).
- પુનરાવર્તનો (રોગની પુનરાવૃત્તિ).
