એસોફેજીઅલ કેન્સર નિદાન

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

શરૂઆતમાં, ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો હેતુ બે લક્ષ્યો હાંસલ કરવાનું છે: અન્નનળીના ગાંઠની બાકાત અથવા પુષ્ટિ: જો અન્નનળીની ગાંઠની શંકા હોય, તો દર્દીને પહેલા સંપૂર્ણ રીતે પૂછપરછ કરવી આવશ્યક છે (એનામેનેસિસ), ખાસ કરીને પાછલી બીમારીઓ વિશે, તેમના આલ્કોહોલનું સેવન (દારૂ વ્યસન) અને નિકોટીન વપરાશ (ધુમ્રપાન) અને અમુક રોગોનો પારિવારિક ઇતિહાસ. પછી દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ કરવામાં આવે છે. ના વિશ્લેષણ દરમિયાન રક્ત (પ્રયોગશાળા), ચોક્કસ રક્ત મૂલ્યો (પ્રયોગશાળા મૂલ્યો), દર્દીના લક્ષણો અને સાથે સંયોજનમાં શારીરિક પરીક્ષા તારણો, અન્નનળીની હાજરી સૂચવી શકે છે કેન્સર, તેમ છતાં તેઓ આખરે નિર્ણાયક માનવામાં ન આવે.

ઉદાહરણ તરીકે, નીચા રક્ત લોહીમાં રંગદ્રવ્યોનું સ્તર (હિમોગ્લોબિન), લોહીની તીવ્ર ક્ષતિ સૂચવી શકે છે. જો કે, આ ઘણી અન્ય રોગોને પણ લાગુ પડે છે. કહેવાતા ગાંઠના માર્કર્સ એ પદાર્થ છે રક્ત જે કેટલાક પ્રકારના ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં જોવા મળે છે કેન્સર અને તેથી રોગ સૂચવે છે.

અન્નનળીના પ્રારંભિક નિદાનમાં તેઓ નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવતા નથી કેન્સર, કારણ કે આ રોગ માટે કોઈ વિશ્વસનીય ગાંઠ માર્કર્સ નથી. જો કે, જો ચોક્કસ ગાંઠ માર્કર શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં મૂલ્ય એલિવેટેડ હોવાનું જણાય છે, જે શસ્ત્રક્રિયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, આ માર્કર દ્વારા ગાંઠ (પુનરાવર્તન) ની પુનરાવૃત્તિનું ઝડપથી નિદાન કરવા માટે ખાસ કરીને સારી રીતે ઉપયોગ કરી શકાય છે. લોહીની તપાસ. માં સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા (એક સ્વરૂપ અન્નનળી કેન્સર જે અંડાશયના કોષોમાંથી નીકળે છે), ગાંઠ માર્કર એસસીસી કેટલીકવાર લોહીમાં એલિવેટેડ હોવાનું જોવા મળે છે, અને એડેનોકાર્કિનોમા (એસોફેજીઅલ કેન્સરનું એક સ્વરૂપ જે ગ્રંથિ કોષોમાંથી નીકળે છે), સીએ 19-9 એલિવેટેડ હોઈ શકે છે.

જો રોગના સંકેતો યોગ્ય છે, તો ઓસોફેગો-ગેસ્ટ્રોસ્કોપી શક્ય તેટલી વહેલી તકે કરવા જોઈએ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ એક્સ-રે પાપ સ્મીમર પણ એક ગાંઠ સૂચવી શકે છે. એક્સ-રે ગલ્પ ગળી જાય છે: આ બિન-આક્રમક, ઇમેજિંગ પરીક્ષામાં, એસોફેગસ એક્સ-રે હોય છે જ્યારે દર્દી એક્સ-રે વિપરીત માધ્યમ ગળી જાય છે.

વિરોધાભાસ માધ્યમ એસોફેગસની દિવાલ પર લાગુ થાય છે, ત્યારબાદ તે મૂલ્યાંકન માટે સુલભ બને છે. ગાંઠમાં વિશિષ્ટ શોધ એ એક ઝગમગાટ અને અનિયમિત છે, જેને "કોરોડ્ડ" મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દિવાલ પણ કહેવામાં આવે છે. ગાંઠને કારણે અન્નનળી સ્ટેનોસિસની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવું પણ શક્ય છે.

જો કે, આ એક્સ-રે ગળી એ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા નથી જેના દ્વારા દરેક ઓઓસોફેજલ ગાંઠને વિશ્વસનીય રીતે શોધી શકાય છે. આ હેતુ માટે, ઓસોફેગોસ્કોપીના માધ્યમથી અન્નનળીની દિવાલનું સીધું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. તેમ છતાં, તેનો ઉપયોગ ઘણીવાર ગાંઠો માટે થાય છે જે એન્ડોસ્કોપ (એસોફેગોસ્કોપી કેમેરા) સાથે જોઇ શકાતા નથી.

આમ, આ વિકલાંગ હોવા છતાં, ગાંઠનું રેખાંશ વિસ્તરણ અને તેની ડિગ્રી નક્કી કરવી શક્ય છે અન્નનળી સંકુચિત. તદુપરાંત, આ પરીક્ષા એસોફhaગો-ટ્રેચેઅલ નિદાન માટે પસંદગીની પદ્ધતિ છે ભગંદર. આ કિસ્સામાં, એક્સ-રે ગળી એસોફેગસ અને શ્વાસનળીની વચ્ચેના જોડાણ તરીકે એક નાનું, નળી જેવું માળખું દર્શાવે છે.

એંડોસ્કોપી (અન્નનળી-ગેસ્ટ્રોસ્કોપી= અન્નનળી -પેટ એન્ડોસ્કોપી) અન્નનળી અને પેટની "એન્ડોસ્કોપી" (એન્ડોસ્કોપી) એ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નુકસાનના સીધા આકારણી અને વર્ગીકરણ માટે પસંદગીની પદ્ધતિ છે અને જો કોઈ અન્નનળીની ગાંઠની શંકા હોય તો જલ્દીથી થવું જોઈએ. આ પરીક્ષા દરમિયાન, છબીઓ ટ્યુબ કેમેરા (એન્ડોસ્કોપ) દ્વારા મોનિટરમાં પ્રસારિત કરવામાં આવે છે. દરમિયાન એન્ડોસ્કોપી, પરીક્ષક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સ્થાનિક ફ્લેટ રંગના ફેરફારોમાં ખૂબ જ અલગ ફેરફારો પર પણ ધ્યાન આપે છે, જેથી કોઈ નાનું કાર્સિનોમા અવગણવામાં ન આવે.

દરમિયાન એન્ડોસ્કોપી, પેશી નમૂનાઓ (બાયોપ્સી) શંકાસ્પદ મ્યુકોસલ વિસ્તારોમાંથી પણ લઈ શકાય છે. માઇક્રોસ્કોપ (હિસ્ટોલોજીકલ તારણો) હેઠળ પેશી આકારણી ખુલ્લી આંખે જોવામાં આવેલા (મેક્રોસ્કોપિક) તારણો કરતાં વધુ અર્થપૂર્ણ છે. ફક્ત હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષામાં જ શંકાસ્પદ ગાંઠ સાબિત થઈ શકે છે અને ગાંઠનો પ્રકાર નક્કી કરી શકાય છે, તેમજ એસોફેગસની દિવાલના સ્તરોમાં તેનો ફેલાવો.

એક્સ-રે થોરેક્સ એ છાતી એક્સ-રે (એક્સ-રે થોરેક્સ) કેટલીકવાર મધ્ય છાતીના વિસ્તારમાં ટ્યુમર સૂચવી શકે છે. ખાસ કરીને અંતિમ તબક્કામાં, એક પહોળું મધ્યમ છાતી ક્ષેત્ર (મધ્યસ્થી), અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠો, કદાચ ફેફસાં અને હાડપિંજર પણ મેટાસ્ટેસેસ or ન્યૂમોનિયા પરિણામે જોઇ શકાય છે ભગંદર શ્વાસનળી અને અન્નનળી વચ્ચે રચના. આવા સંકેતોએ ગાંઠની શોધમાં વધુ તીવ્ર બનાવવું જોઈએ.એક નિદાન પછી અન્નનળી કેન્સર પુષ્ટિ મળી છે, વધુ રોગનિવારક ઉપાયોની યોજના બનાવવા માટે ગાંઠનો તબક્કો નક્કી કરવામાં આવે છે.

આ પ્રક્રિયામાં, રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં હોય તેવા દર્દીઓની પસંદગી કરવી આવશ્યક છે જેથી તેઓ જલદીથી રોગનિવારક શસ્ત્રક્રિયા કરાવી શકે. એન્ડોસોનોગ્રાફી (એન્ડોલોમિનલ) અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) એન્ડોસ્કોગ્રાફીમાં, એન્ડોસ્કોપીની જેમ, દર્દીને પ્રકાશ એનેસ્થેટિક દરમિયાન એક નળી ગળી જવી જોઈએ. જો કે, આ પરીક્ષા દરમિયાન, એ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચકાસણી ક cameraમેરાને બદલે ટ્યુબના અંત સાથે જોડાયેલ છે.

આ પદ્ધતિ સાથે, મૂકીને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ગાંઠની તપાસ, તેના theંડાણોમાં પ્રસરણ (ઘૂસણખોરી) દૃશ્યમાન અને સ્થાનિક (પ્રાદેશિક) કરી શકાય છે લસિકા ગાંઠો આકારણી કરી શકાય છે. આ પદ્ધતિ ટ્યુમર સ્ટેજીંગ માટે કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી (સીટી = એક્સ-રે વિભાગીય ઇમેજિંગ) કરતા શ્રેષ્ઠ છે અન્નનળી કેન્સર. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સર્પાકાર ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (સર્પાકાર સીટી) ગાંઠની હદ વિશેની માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે, લસિકા નોડની સંડોવણી અને દૂરના વિશે પણ મેટાસ્ટેસેસ.

નું સીટી સ્કેન છાતી (વક્ષ), પેટ અને સંભવત also પણ ગરદન જરૂરી છે. ગાંઠના સ્થાનના આધારે, આમ લસિકા ગાંઠનું નિદાન કરવું શક્ય છે મેટાસ્ટેસેસ માં ગરદન માળખામાં સ્થિત ગાંઠોના કિસ્સામાં ફેફસામાં વિસ્તાર અને મેટાસ્ટેસેસ, ઉદાહરણ તરીકે, અને મેટાસ્ટેસેસ યકૃત વધુ નીચે ગાંઠો કિસ્સામાં. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) સમાન પરિણામો પ્રદાન કરે છે.

સોનોગ્રાફી નોન-આક્રમક અને ઝડપી પ્રક્રિયા, મેટાસ્ટેસેસ અને અસરગ્રસ્ત તરીકે સોનોગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) નો ઉપયોગ કરવો લસિકા ગાંઠો ઓળખી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, પેટની સોનોગ્રાફી, મેટાસ્ટેસેસને છતી કરી શકે છે યકૃત અથવા અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠો. ની સોનોગ્રાફી સાથે ગરદન, ગરદન લસિકા ગાંઠો ગાંઠના ઉપદ્રવ માટે સારી રીતે વિઝ્યુલાઇઝ્ડ અને મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે.

સ્કેલેટલ સિંટીગ્રાફી અને એફ -18 ફ્લોરિન પીઈટી સ્કેલેટલ સિંટીગ્રાફી અને એફ -18 ફ્લોરિન પીઈટી પરમાણુ તબીબી પરીક્ષાઓ છે અને દૂરના મેટાસ્ટેસેસને શોધવા માટે ગાંઠના સ્ટેજીંગમાં તેનો ઉપયોગ થાય છે. આ હેતુ માટે, દર્દીને નસોમાં રેડિયોએક્ટિવ લેબલ પદાર્થ આપવામાં આવે છે, જેમ કે ફોસ્ફોનેટ અથવા ફ્લોરોઇડoxક્સિગ્લુકોઝ, અને પછી કિરણોત્સર્ગી પદાર્થનું વિતરણ, જેમ કે હાડકામાં, એક વિશિષ્ટ કેમેરા દ્વારા વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે. કિરણોત્સર્ગી પદાર્થો મેટાસ્ટેસિસના પેશીઓમાં એકઠા થાય છે.

હાડકાના મેટાસ્ટેસેસ આમ રીતે કિરણોત્સર્ગી પદાર્થના સંગ્રહ તરીકે સંગ્રહમાં આવે છે (ઓછા સંગ્રહને કારણે ભાગ્યે જ આવે છે). હાડપિંજર માં સિંટીગ્રાફી, વધેલા કિરણોત્સર્ગી સંચયના કારણો એ છે કે ગાંઠમાં રક્ત પુરવઠામાં વધારો, ની અભેદ્યતામાં વધારો વાહનો અને સપાટી સ્થિતિ મેટાસ્ટેસિસનું. એફ -18-પીઈટી એ હકીકતનો સારો ઉપયોગ કરે છે કે ગાંઠમાં વધારો ચયાપચય છે.

આ ગાંઠને પડોશી પેશીઓ કરતા કિરણોત્સર્ગી લેબલવાળા પદાર્થને વધુ શોષી લેવાની મંજૂરી આપે છે. આ રીતે, મેટાબોલિકલી ઓવરએક્ટિવ સ્કેલેટલ મેટાસ્ટેસેસ દૃશ્યમાન બનાવવામાં આવે છે. પી.ઇ.સી.ટી.ટી. સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતી ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષાઓ (કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી અને એન્ડોસોનોગ્રાફી) નું માહિતીપ્રદ મૂલ્ય ખૂબ નાના મેટાસ્ટેસેસ માટે પૂરતું નથી.

પીઈટીસીટી એ કહેવાતી ફ્યુઝન ઇમેજિંગ તકનીક છે કારણ કે તે પીઈટી (ઉપર જુઓ) અને સીટી (ઉપર જુઓ) ના ફાયદાઓને જોડે છે. પીઈટીનો ગેરલાભ એ છે કે મેટાસ્ટેસિસના શરીરરચના સંબંધને સામાન્ય પેશીઓ સાથે સ્થાપિત કરવો મુશ્કેલ છે. જો સીટીનો સારા અવકાશી રિઝોલ્યુશન પીઈટીમાં મેટાસ્ટેસિસના "સ્ટેનિંગ" સાથે જોડવામાં આવે છે, તો ગાંઠ અથવા મેટાસ્ટેસિસના એનાટોમિકલ સ્થિતિ સંબંધી વિશે વધુ સારું નિવેદન આપી શકાય છે. દરમિયાન અથવા પછી કિમોચિકિત્સા or રેડિયોથેરાપી, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ ગાંઠ અને મેટાસ્ટેસેસના પ્રતિસાદને નિયંત્રિત કરવા માટે થઈ શકે છે.