વ્યાપક ક્લિનિકલ પરીક્ષા એ વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાઓને પસંદ કરવા માટેનો આધાર છે:
- સામાન્ય શારીરિક તપાસ - બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, શરીરનું વજન, heightંચાઇ સહિત; આગળ:
- નિરીક્ષણ (જોવાનું).
- ત્વચા (સામાન્ય: અકબંધ; ઘર્ષણ /જખમો, લાલાશ, હેમટોમાસ (ઉઝરડા), ડાઘ) અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.
- ગાઇટ (પ્રવાહી, લંગડા).
- શરીર અથવા સંયુક્ત મુદ્રામાં (સીધા, વાળેલા, નમ્ર મુદ્રામાં).
- દૂષિતતા (વિકૃતિઓ, કરારો, ટૂંકાણ).
- સ્નાયુના એથ્રોફીઝ (બાજુની તુલના !, જો જરૂરી પરિઘ માપન).
- સંયુક્ત (ઘર્ષણ /જખમો, સોજો (ગાંઠ), લાલાશ (રબર), હાયપરથર્મિયા (કેલર); ઈજાના સંકેતો જેમ કે હેમોટોમા રચના, સંધિવા સંયુક્ત ગઠ્ઠો, પગ અક્ષ આકારણી).
- વર્ટેબ્રેલ બોડીઝના પેલ્પશન (પેલેપેશન), રજ્જૂ, અસ્થિબંધન; સ્નાયુબદ્ધતા (સ્વર, માયા, પેરાવેરેબ્રલ સ્નાયુઓનું કરાર); સોફ્ટ પેશી સોજો; માયા (સ્થાનિકીકરણ!; મર્યાદિત ગતિશીલતા (કરોડરજ્જુની હલનચલનની મર્યાદાઓ); "ટેપીંગ ચિહ્નો" (સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ, અસામાન્ય પ્રક્રિયાઓ અને કોસ્ટ્રો ટ્રાન્સવર્સની પીડા માટેના પરીક્ષણ) સાંધા (કરોડરજ્જુ-પાંસળીના સાંધા) અને પીઠના સ્નાયુઓ); ઇલિઓઆઝેસ્રલ સાંધા (સેક્રોઇલિયાક સંયુક્ત) (પ્રેશર અને ટેપિંગ) પીડા? ; કમ્પ્રેશન પીડા, અગ્રવર્તી, બાજુની અથવા સાગિજિટલ); હાયપર- અથવા હાઇપોમોબિલિટી? અસ્થિ અગ્રણી બિંદુઓનું પેલ્પશન, રજ્જૂ, અસ્થિબંધન; સ્નાયુબદ્ધતા; સંયુક્ત (સંયુક્ત પ્રવાહ?); સોફ્ટ પેશી સોજો; માયા (સ્થાનિકીકરણ!) પરીક્ષા પ્રક્રિયા: એક સાથે સ્થિરતા પરીક્ષણ સાથે સ્ટેરનોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત (સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત) ની સાથે મધ્યસ્થતા શરૂ કરીને, ક્લેવિકલ (ક્લેવિકલ), એક્રોમિયો-ક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત (એસીજી; એસી સંયુક્ત; એક્રોમીયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત), પછી પ્રોસેસસ કોરાકોઇડિસ (કોરાકોઇડ) પ્રક્રિયા), સલ્કસ ઇન્ટરટ્યુબ્યુક્યુલરિસ (પર ગ્રુવ હમર) અને ટ્યુબરક્યુલમ મેજસ અને માઇનસ.
- ની ગતિની શ્રેણીનું નિર્ધારણ ખભા સંયુક્ત એક બાજુ-બાજુની સરખામણીમાં તટસ્થ-શૂન્ય પદ્ધતિ અનુસાર બંને સક્રિય અને નિષ્ક્રિય રીતે: (તટસ્થ-શૂન્ય પદ્ધતિ: ગતિની શ્રેણી, કોણીય ડિગ્રીમાં તટસ્થ સ્થિતિથી સંયુક્તના મહત્તમ અવક્ષય તરીકે આપવામાં આવે છે, જ્યાં તટસ્થ પોઝિશન 0 as તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવી છે. પ્રારંભિક સ્થિતિ "તટસ્થ સ્થિતિ" છે: વ્યક્તિ નીચે હાથ લટકાવીને અને withીલું મૂકી દેવાથી standsભું રહે છે, અંગૂઠા આગળ તરફ ઇશારો કરવો અને પગ સમાંતર. અડીને આવેલા ખૂણાને શૂન્ય સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. માનક એ છે કે શરીરથી દૂરનું મૂલ્ય પ્રથમ આપવામાં આવે છે. ); માનક મૂલ્યો:
- અપહરણ/વ્યસન 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- પૂર્વવત્/પ્રત્યાવર્તન 150-170 (90) / 0/40 °.
- બાહ્ય પરિભ્રમણ / 90 at પર આંતરિક પરિભ્રમણ અપર આર્મ 70/0/60 ° અપહરણ કર્યું.
વિરોધાભાસી સંયુક્ત (બાજુની સરખામણી) સાથે સરખામણીના માપો પણ નાના બાજુના તફાવતોને પ્રગટ કરી શકે છે.
- બાજુની તુલના સહિત ખભાની વિશેષ નિરીક્ષણ - કાર્યાત્મક પરીક્ષણોનું પ્રદર્શન:
- ઇમ્પીંજમેન્ટ પરીક્ષણો:
- હોકિન્સ પરીક્ષણ: અહીં, આંતરિક પરિભ્રમણ (આગળના ભાગથી જોવામાં આવે ત્યારે અંદરની તરફની દિશા તરફના પરિભાષાની દિશા સાથેના હાથપગના અંતરની પરિભ્રમણની ચળવળ) ને 90 flex ફ્લેક્સન (એટલે કે, આડી વિમાનમાં હાથ આગળ વધારીને) પર દબાણ કરવામાં આવે છે. .
- નીર પરીક્ષણ: દર્દી ખભા બ્લેડ પરીક્ષક દ્વારા મજબૂત પકડ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ અનુરૂપ હાથ નિષ્ક્રિય રીતે આંતરિક રીતે ફેરવાય છે અને ફ્લેમર (એટલે કે આગળ વધારવામાં આવે છે) ને હ્યુમરલના બમ્પને ઉશ્કેરવા માટે વડા પર એક્રોમિયોન (ખભા અસ્થિ).
- "પીડાદાયક આર્ક": આ કિસ્સામાં, પીડા સક્રિય દ્વારા ટ્રિગર થયેલ છે અપહરણ (બાજુના ડિસ્પ્લેસમેન્ટ અથવા શરીરના ભાગથી દૂર શરીરના ભાગનો ફેલાવો અથવા હાથપગની રેખાંશની અક્ષ), ખાસ કરીને 60 ° અને 120 between ની રેન્જમાં. તેનાથી વિપરિત, નિષ્ક્રીય હલનચલન પીડારહિત હોઈ શકે છે. નોંધ: 140 ° અને 180 between વચ્ચેનો સકારાત્મક “પીડાદાયક આર્ક” અપહરણ એસીજી પેથોલોજીનું સૂચક છે (એસી સંયુક્તના રોગવિજ્ .ાનવિષયક તારણો (romક્રોમિઓક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત).
- 90-ડિગ્રી સુપ્રાસ્પિનેટસ ટેસ્ટ (જોબ ટેસ્ટ) - પરીક્ષણની ક્લિનિકલ પરીક્ષાના ભાગ રૂપે કરવામાં આવે છે ખભા સંયુક્ત an ઇમ્પીંજમેન્ટ સિન્ડ્રોમ; ખાસ કરીને સુપ્રાસ્પિનેટસ સ્નાયુ (ઉપલા) ની સંડોવણી હાડકાં સ્નાયુ) અને સુપ્રાસ્પિનાટસ કંડરા પુષ્ટિ કરી શકાય છે અથવા બાકાત રાખી શકાય છે. પરીક્ષણની કામગીરી: દર્દીના હાથનું અપહરણ 90 ° થાય છે (એટલે કે ફ્લોરની સમાંતર માર્ગદર્શિકા), પછી 30 forward આગળ ખસેડો અને હાથ આંતરિક રીતે ફેરવાય (તેની લંબાઈના અક્ષની આસપાસના અંતરની પરિભ્રમણ ચળવળ, જ્યારે સામેથી જોયું ત્યારે પરિભ્રમણની દિશા અંદરની તરફ દર્શાવતી હોય). આ સ્થિતિમાં, ફક્ત સુપ્રાસ્પિનેટસ સ્નાયુ સમગ્ર રોટરોથી અલગતામાં ત્રાસદાયક છે. ની ઘટના પીડા સ્થિર હોલ્ડિંગ દરમિયાન ઉપરોક્ત સ્નાયુના જખમ માટે વાત કરો.
- જો જરૂરી હોય તો, આગળની પરીક્ષણ પ્રક્રિયાઓ જેમ કે: બાહ્ય રોટેટર્સનું પરીક્ષણ (એમ. ઇન્ફ્રાસ્પિનાટસ, એમ. ટેરેસ માઇનોર); એમ. સબસ્કેપ્યુલરિસનું પરીક્ષણ; અસ્થિરતા પરીક્ષણો (કહેવાતા "લેગ-સંકેતો").
- ઇમ્પીંજમેન્ટ પરીક્ષણો:
- રક્ત પ્રવાહ, મોટર કાર્ય અને સંવેદનશીલતાનું મૂલ્યાંકન:
- નિરીક્ષણ (જોવાનું).
- વધુ ઓર્થોપેડિક પરીક્ષાઓ wg:
- વિશિષ્ટ નિદાન:
- આર્ટિક્યુલોસિનોવાઇટિસ (માં તીવ્ર બળતરા સાંધા).
- દ્વિશિર કંડરા ભંગાણ - સામાન્ય ઓછામાં ઓછા એક કંડરાના ભંગાણ માટે શબ્દ દ્વિશિર Brachii સ્નાયુ. પ્રોક્સિમલ વચ્ચે એક તફાવત બનાવવામાં આવે છે દ્વિશિર કંડરા ભંગાણ (ખભાના ક્ષેત્રમાં) અને દૂરના ભંગાણ (કોણીના વિસ્તારમાં).
- દ્વિશિર ટિંડિનટીસ (દ્વિશિર સ્નાયુના લાંબા, ઉપલા કંડરાની બળતરા).
- બર્સિટિસ રુમેટોઇડમાં (બર્સિટિસ) સંધિવા (પીસીપી).
- સ્યુડોરેડિક્યુલર પેઇન પેટર્ન (સર્જક, સ્થાનિકીકૃત પીઠનો દુખાવો, જે, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, હાથમાં ફેરવાય છે) અને રુટ કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ્સ (કરોડરજ્જુના ક્ષેત્રમાં ચેતા મૂળની યાંત્રિક બળતરા) સાથે સર્વાઇકલ કરોડના રોગો; અહીં ખાસ કરીને ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુમાં રેડિયેશનવાળા રુટ સી 5 (ખભા સંયુક્તની ઉપર સ્થિત ત્રિકોણાકાર હાડપિંજરની સ્નાયુ; તે ઉપલા હાથને ઉપાડવા માટે સેવા આપે છે)
- મલહેલ્ડ ટ્યુબરક્યુલમ મેજસ (વિશાળ હ્યુમેરલ ટ્યુબરસિટી).
- સ્થિર ખભા (સમાનાર્થી: પેરિઆર્થરાઇટિસ હ્યુમેરોસ્કેપ્યુલરીસ, પીડાદાયક સ્થિર ખભા અને ડુપ્લે સિન્ડ્રોમ) - એડહેસિવ કેપ્સ્યુલાઇટિસ; ખભાની ગતિશીલતાનું વ્યાપક, પીડાદાયક સસ્પેન્શન (પીડાદાયક સ્થિર ખભા).
- ડોર્સલનું કરાર (કાર્યાત્મક અને હલનચલન પ્રતિબંધ) ("પાછળની બાજુએ અસર કરે છે")) કેપ્સ્યુલ.
- ન્યુરલજિક ખભા એમીયોટ્રોફી (ની તીવ્ર બળતરા બ્રેકીઅલ પ્લેક્સસ ગંભીર પીડા અને ખભા અને હાથના સ્નાયુઓના લકવો સાથે સંકળાયેલ છે).
- Romક્રોમિઓક્લાવિક્યુલર સંયુક્ત (romક્રોમિઓક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત) ના ક્ષેત્રમાં teસ્ટિઓફાઇટ્સ (અસ્થિ નિયોપ્લાઝમ્સ).
- સ્યુડોર્થ્રોસિસ (ખલેલ અસ્થિભંગ ખોટા સંયુક્તની રચના સાથે ઉપચાર).
- શોલ્ડર પીડા કરોડરજ્જુમાં ફેરફાર (વર્ટીબ્રેજેન) ને લીધે, વાહનો (વેસ્ક્યુલર) અથવા ચેતા (ન્યુરોજેનિક): જો જરૂરી હોય તો ઓમલગીઆ હેઠળ જુઓ (ખભા પીડા / ડિફરન્સલ નિદાન).
- ટેન્ડિનોસિસ કેલસીઆ (કેલસિફાઇડ શોલ્ડર) - સુપ્રિસ્પેનાટસ સ્નાયુના જોડાણ કંડરાના ક્ષેત્રમાં મોટે ભાગે કેલ્સિફિકેશન; વ્યાપકતા (રોગની આવર્તન): લગભગ 10% એસિમ્પ્ટોમેટિક દર્દીઓમાં / આશરે 50% રોગવિજ્ ;ાનવિષયક બને છે; ઘણીવાર સ્વયંભૂ રીતે રીગ્રેસિવ (રીગ્રેસિંગ); સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ પુરુષો; દ્વિપક્ષીય આવર્તન: 8-40%.
- વિશિષ્ટ નિદાન:
- સ્વાસ્થ્ય તપાસ
સ્ક્વેર કૌંસ [] શક્ય પેથોલોજીકલ (પેથોલોજીકલ) શારીરિક તારણો સૂચવે છે.
