એક્ટિનિક કેરેટોસિસ: ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્ય

• સિમ્પ્ટોમેટોલોજી અથવા ઉપચારમાં સુધારો.

ઉપચારની ભલામણો

સૈદ્ધાંતિકરૂપે, બધા એકેની સારવાર માટે સંકેત છે.

સિંગલ કેરેટોઝ અથવા મલ્ટીપલ એક્ટિનિક કેરાટોઝિસ (એકે) અને ફીલ્ડ-ડિરેક્ટેડ થેરેપી [એસ 3 ગાઇડલાઇન: નીચે જુઓ] ની સારવાર માટે જખમ-નિર્દેશિત ઉપચાર (= બિંદુ ઉપચાર) વચ્ચે એક તફાવત બનાવવામાં આવે છે:

• એક અથવા બહુવિધ એકે
  • પ્રસંગોચિત ઉપચાર
    • ઓલસન મુજબ ગ્રેડ I-II: ડિક્લોફેનાક સોડિયમ [ઇસી બી]; 5-ફ્લોરોરસીલ 5% ક્રીમ [ઇસી: બી]; 5-ફ્લોરોરસીલ 0.5% ની સાથે સૅસિસીકલ એસિડ ઉકેલમાં 10% [ઇસી: બી]; ingenol મેબ્યુટેટ* [ઇસી: બી]; ઇક્વિમોડ 5% અથવા 3.75% ક્રીમ [ઇસી: બી].
• ક્ષેત્ર નિર્દેશિત ઉપચાર
  • પ્રસંગોચિત ઉપચાર
    • ડીક્લોફેનાક સોડિયમ [ઇસી બી]; 5-ફ્લોરોરસીલ 5% ક્રીમ [ઇસી: બી]; 5-ફ્લોરોરસીલ 0.5% ની સાથે સૅસિસીકલ એસિડ ઉકેલમાં 10% [ઇસી: બી]; ingenol મેબ્યુટેટ* [ઇસી: બી]; ઇક્વિમોડ 5% અથવા 3.75% ક્રીમ [ઇસી: બી].
• "આગળ" હેઠળ પણ જુઓ ઉપચાર"

વધુ નોંધો

• થેરપી ક્ષેત્ર અને કાર્સિનોજેનેસિસ પર વધુ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી રહ્યું છે.
• ઓછામાં ઓછા 624 જખમવાળા 5 દર્દીઓનો સમાવેશ રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલમાં વડા or ગરદન ઓલ્સેન ગ્રેડ 1 103, ચાર સારવારની પદ્ધતિઓની તુલના કરવામાં આવી. પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ 75 મહિનામાં ઓછામાં ઓછા 12% જખમનો ઉપચાર કરતો હતો. પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુની સિદ્ધિના ઉતરતા ક્રમમાં નીચે આપેલ ચાર પ્રક્રિયાઓ છે:
  • ફ્લોરોરસીલ: દર્દીઓમાં 74.7% (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 66.8% થી 81.0%); સંપૂર્ણ ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ (બાહ્ય ત્વચાની સંપૂર્ણતા) માટે માન્ય
  • ઇમિક્વિમોડ: દર્દીઓમાં 53.9% (45.4-61.6%); વડા પ્રદેશ માટે માન્ય
  • ફોટોોડાયનેમિક ઉપચાર: દર્દીઓનો 37.7% (30.0-45.3%).
  • ઇન્જેનોલ મેબ્યુટેટ*: 28.9% દર્દીઓ (21.8-36.3%).
• In બંધ લેબલ ઉપયોગ (ડ્રગ ઓથોરિટીઝ દ્વારા માન્યતા પ્રાપ્ત ઉપયોગની બહાર ફિનિશ્ડ ડ્રગનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન) હાલમાં બાહ્ય રેટિનોઇડ્સ જેમ કે એડેપ્લેન or ટાઝરોટિન અને પ્રસંગોચિત colchicine. સ્થાનિક દ્વારા colchicine, ત્વચા ફીલ્ડ કેન્સરીકરણ ઘટાડી શકાય છે.

* સાવધાન ત્વચા કેન્સર ઇતિહાસ: EMA (યુરોપિયન દવાઓની એજન્સી): એવા પુરાવા છે કે ઈન્જેનોલ મેબ્યુટેટ (વેપારનું નામ પિકાટો) પ્રોત્સાહન આપી શકે છે ત્વચા જેમ કે ગાંઠો બેસલ સેલ કાર્સિનોમા, બોવન રોગ અને સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા (કરોડરજ્જુ). નોંધ: યુરોપિયન કમિશને રેગ્યુલેશન (ઇસી) નંબર 17/2020 ની કલમ 20 હેઠળ 726 જાન્યુઆરી, 04 ના નિર્ણય દ્વારા માર્કેટિંગ અધિકારોને સ્થગિત રાખવા આદેશ આપ્યો છે. હમણાં, આ દવાઓ હવે વેચવાલાયક નથી.

અન્ય વિષયો

એસ 3 ગાઇડલાઇન અનુસાર ભલામણો:

1. ડેટા એક સાથે થેરેપી માટે સલામત ભલામણોને મંજૂરી આપતું નથી colchicine, ડિફ્લુરોમિથાઇલોરિટિન, કેનોલા ફિનોલિક એસિડ, સ્થાનિક નિકોટિનામાઇડ અથવા સનસ્ક્રીન ગાળકો.
2. બ્રિચ લાભના પુરાવાના અભાવને કારણે ક corર્ક અને ગ્લુકન્સનો ઉપયોગ ગ્રેડ I-III એકની થેરેપીમાં થવો જોઈએ નહીં.

In બંધ લેબલ ઉપયોગ હાલમાં હજી પણ બાહ્ય રેટિનોઇડ્સ છે એડેપ્લેન or ટાઝરોટિન અને પ્રસંગોચિત કોલ્ચિસિન. પ્રસંગોચિત માધ્યમ દ્વારા કોલ્ચીસીન ત્વચાના કેન્સરિયેશનને ઘટાડી શકાય છે.

રેટિનોઇડ્સ: ડેટા સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત રેટિનોઇડ્સ સાથે એકેની ઉપચાર માટેની ભલામણોને ટેકો આપતો નથી.

ફાયટોથેરાપ્યુટિક્સ

• ગાર્ડન સ્પર્જ (યુફોર્બીઆ પpપ્લસ): ડાઇટરપેઇન એસ્ટર ingenol મેબ્યુટેટ. (ખૂબ જ ઝેરી) ત્વચા ના કિસ્સામાં સાવધાની કેન્સર ઇતિહાસ: ઇએમએ (યુરોપિયન મેડિસિન એજન્સી): એવા પુરાવા છે કે ઈન્જેનોલ મેબ્યુટેટ (વેપારનું નામ પિકાટો) ત્વચાની ગાંઠોને પ્રોત્સાહન આપે છે, બેસલ સેલ કાર્સિનોમા, બોવન રોગ અને સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા (કરોડરજ્જુ).