રોટેટર કફ ફાડવાનું નિદાન | ફાટેલા રોટેટર કફ

રોટેટર કફ ફાડવાનું નિદાન

એ.ના નિદાન માટે વિવિધ પરીક્ષા વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે કફ ભંગાણ. એક નિયમ તરીકે, કાર્યાત્મક ખભા સંયુક્ત પરીક્ષા શરૂ થાય છે. અન્ય બાબતોમાં, આ પરીક્ષામાં બળના વિકાસની તપાસનો સમાવેશ થાય છે ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે કફ હાથને બાજુમાં ઊંચકીને (અપહરણ) પ્રતિકાર સામે, દ્વારા બાહ્ય પરિભ્રમણ (પરિભ્રમણ) પ્રતિકાર સામે હાથ લટકાવેલા અને કોણીના વળાંક સાથે, અને પ્રતિકાર સામે હાથના આંતરિક પરિભ્રમણ દ્વારા. જ્યારે ધ અપહરણ સુપ્રાસ્પિનેટસ સ્નાયુની કાર્યક્ષમતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, કાર્યાત્મક પરીક્ષણ, જે તપાસે છે બાહ્ય પરિભ્રમણ પ્રતિકાર સામે, ટેરેસ માઇનોર અને ઇન્ફ્રાસ્પિનેટસ સ્નાયુઓનો સંદર્ભ આપે છે.

હાથના શક્તિશાળી આંતરિક પરિભ્રમણનું પરીક્ષણ સબસ્કેપ્યુલરિસ સ્નાયુની કાર્યક્ષમતાને નિયંત્રિત કરે છે. કાર્યાત્મક ઉપરાંત ખભા સંયુક્ત પરીક્ષા, ઇમેજિંગ તકનીકો જેમ કે: ઉપલબ્ધ છે. એક્સ-રે સીધા આંસુ શોધી શકતા નથી ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે કફ કારણ કે રજ્જૂ અને સ્નાયુઓ શરીરના નરમ પેશીઓનો ભાગ છે અને એક્સ-રે માટે રેડિયોલ્યુસન્ટ છે, એટલે કે તેમની છબી નથી.

જો કે, રોટેટર કફની ગેરહાજરીથી હ્યુમરલ થાય છે વડા ની નીચે વધવા માટે એક્રોમિયોન, આ ઘટનાનું અવલોકન એ ગંભીર હાજરીનો પરોક્ષ સંકેત છે ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે ભાગ કફ ફાટી. જો કે, નાના આંસુ આ ઘટનાનું કારણ નથી. વધુ અગત્યનું, જોકે, એક એક્સ-રે સહવર્તી રોગો જાહેર કરી શકે છે (દા.ત. ઓમાર્થ્રોસિસ = આર્થ્રોસિસ ગ્લેનોહ્યુમરલ સંયુક્ત, ટેન્ડિનોસિસ કેલ્કેરિયા) અને તેના કારણ પર માહિતી પ્રદાન કરે છે ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે ભાગ કફ ફાટી.

એક ઉદાહરણ હેઠળ બોની સ્પુર હશે એક્રોમિયોન (સબક્રોમિયલ સ્પુર = ઇમ્પીંજમેન્ટ સિન્ડ્રોમ), જે રોટેટર કફમાં છિદ્ર ફાટી શકે છે. સોનોગ્રાફીનો મોટો ફાયદો એ તેની સરળ ઉપલબ્ધતા અને લાગુ પડવાની સાથે સાથે ગતિશીલ ખભાની પરીક્ષાની શક્યતા છે, જેમાં પરીક્ષા દરમિયાન હાથને ખસેડી શકાય છે. તેથી "કામ પર" રોટેટર કફનું પરીક્ષણ કરવું શક્ય છે.

રોટેટર કફમાં નાના છિદ્રો પણ અનુભવી પરીક્ષક દ્વારા શોધી શકાય છે. ખભાના એમઆરઆઈનો વધુને વધુ ઉપયોગ થાય છે જ્યારે એ ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે ભાગ કફ ફાટી શંકા છે. રોટેટર કફમાં આંસુ વિશ્વસનીય રીતે શોધી શકાય છે.

વધુમાં, કંડરાની ગુણવત્તા અને પાછું ખેંચવું (આંસુ પછી કંડરાને પાછું ખેંચવું) એમઆરઆઈ દ્વારા સારી રીતે મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે, જે ડૉક્ટરની ઉપચારની ભલામણ પર સીધું પરિણામ લાવી શકે છે. દ્વારા શંકાસ્પદ નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકાય છે ખભા સંયુક્ત એન્ડોસ્કોપી (આર્થ્રોસ્કોપી). અહીં, રોટેટર કફના જખમની હદનું પણ મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે (આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ભંગાણ) અને, જો જરૂરી હોય તો, ઉપચાર એકસાથે કરી શકાય છે (રોટેટર કફ સીવ = સીવન ફાટેલ કંડરા).

• એક્સ-રે ઇમેજ
• સોનોગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ)
• ખભાનું મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRT, NMR)

એમઆરઆઈમાં, નરમ પેશી રચનાઓ જેમ કે રજ્જૂ અને સીટી અને એક્સ-રેની સરખામણીમાં સ્નાયુઓને વધુ સારી રીતે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરી શકાય છે. એ ફાટેલ ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે ભાગ કફ MRI માં તે બિંદુ પર જોઈ શકાય છે જ્યાં કંડરાના તંતુઓની સતત રચના અચાનક સમાપ્ત થાય છે. રેડિયોલોજિસ્ટ અનુરૂપ સ્થાન પર અને સ્નાયુના બાકીના ભાગમાં એડીમા (પ્રવાહી) જોઈ શકે છે, જે એમઆરઆઈના સેટિંગના આધારે પ્રકાશ અથવા ઘાટા હોઈ શકે છે.

રોટેટર કફ ટીયરની હદ અને સ્થાન એમઆરઆઈ પર વધુ વિગતવાર વર્ણવી શકાય છે અને શસ્ત્રક્રિયા કેવી રીતે કરવી તે અંગે નિવેદનો પહેલેથી જ બનાવી શકાય છે - ઉદાહરણ તરીકે, કંડરા પ્લાસ્ટિક દાખલ કરવું જોઈએ કે કેમ. વધુમાં, સાથે સમસ્યાઓ જેમ કે ઇમ્પિન્જમેન્ટ (શોલ્ડર સ્ટેનોસિસ) અથવા આર્થ્રોસિસ અહીં પણ રેકોર્ડ કરી શકાય છે. જો કે, અન્ય પરીક્ષાઓની તુલનામાં, ખભાનું MRI નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખર્ચાળ અને વધુ સમય લેતું હોય છે.

રોટેટર કફ ટિયરના કિસ્સામાં, આંસુ અસરગ્રસ્ત સ્નાયુના કાર્યને પીડાદાયક બનાવે છે અથવા ફક્ત મર્યાદિત હદ સુધી જ કરી શકાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સુપ્રાસ્પિનેટસ સ્નાયુ અસરગ્રસ્ત છે. આ સ્નાયુ ઉપાડવા માટે જવાબદાર છે (અપહરણ) ખભા.

જો આ સ્નાયુ આંસુ અથવા આંસુ, ખભા લિફ્ટિંગ સાથે જ શક્ય છે પીડા. હલનચલન જે ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે તે છે ઓવરહેડ હલનચલન અથવા જેકેટ્સ પર મૂકવા. સંપૂર્ણ અને તાજા આંસુ સાથે, એવું બની શકે છે કે ખભાને પ્રારંભિક ઉપાડવાનું હવે શક્ય નથી.

લાંબા સમયથી અસ્તિત્વમાં રહેલા રોટેટર કફ ફાટીના કિસ્સામાં, કેટલાક દર્દીઓ ફરિયાદ કરે છે કે સમય જતાં સમગ્ર ખભા સખત થઈ જાય છે. રોટેટર કફ ટીયરના બે સામાન્ય કારણો છે. એક આઘાતને કારણે થતા આંસુ છે અને બીજું છે ઘસારો અને આંસુ. જે દર્દીઓમાં રોટેટર કફ ટીયરનું કારણ પરિધાન છે તેઓ વૃદ્ધ દર્દીઓ (55 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના) હોય છે.

જો દર્દીઓ સૂચવે છે કે કોઈ પર્યાપ્ત આઘાત થયો નથી, જેમ કે પતન અથવા ભારે ભાર, તો તે ખૂબ જ સંભવ છે કે રોટેટર કફ ફાટી જવાને કારણે છે. એન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા એમઆરઆઈ પરીક્ષા, જે વારંવાર નિદાન પ્રક્રિયાના ભાગ રૂપે કરવામાં આવે છે, તેનું સારું મૂલ્યાંકન પ્રદાન કરી શકે છે. સ્થિતિ કંડરા ના. જો દૃશ્યમાન ભાગો, ધ ફાટેલ કંડરા, પાતળા થવા અને કેલ્સિફિકેશનના ચિહ્નો દર્શાવે છે, આ વસ્ત્રોની પ્રક્રિયા સૂચવે છે.

વધુમાં, દર્દીના વસ્ત્રો-સંબંધિત રોટેટર કફ ટીયરનો ઈતિહાસ ઘણીવાર સ્પષ્ટ હોય છે. હકીકત એ છે કે દર્દી નાની છે (50 અને નોંધપાત્ર રીતે નાની) ઇજાને કારણે થતા આંસુની તરફેણમાં બોલે છે. આ ઉંમરે, બંધ થઈ શકે છે - પરંતુ તે એટલું ઉચ્ચારણ નથી કે આંસુ આવે.

જો દર્દીઓ ખભાને લગતા અકસ્માતની જાણ કરે છે અને તે પછી ખભાની અનુરૂપ ફરિયાદો આવી છે, તો પછી રોટેટર કફ ફાટી જવાનું કારણ ઇજા થવાની સંભાવના છે. જો આર્થ્રોસ્કોપી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એમઆરઆઈ દર્શાવે છે કે કંડરા અસાધારણ અને સ્વસ્થ લાગે છે સિવાય કે ફાટી, ઘસારો અને આંસુના કારણને નકારી શકાય. વૃદ્ધ લોકોમાં જેમને ઘસારો હોય છે અને જેઓ અકસ્માતનો ભોગ બને છે, તે કદાચ બંનેનું સંયોજન છે જે રોટેટર કફ ફાટી જાય છે.

વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક શક્યતાઓના સંદર્ભમાં, ખભાના સાંધાની કાર્યક્ષમતા ચકાસવા માટે કેટલાક કાર્યાત્મક પરીક્ષણો પહેલેથી જ વર્ણવવામાં આવ્યા છે. વધુમાં, ત્યાં વધુ પરીક્ષા વિકલ્પો છે જેનો ભૌતિક (ક્લિનિકલ) પરીક્ષાના ભાગ રૂપે સંપર્ક કરવો જોઈએ. આ પરીક્ષામાં સામાન્ય રીતે બે ક્લિનિકલ ચિત્રોના તફાવતનો સમાવેશ થાય છે ઇમ્પીંજમેન્ટ સિન્ડ્રોમ અને રોટેટર કફનું ભંગાણ.

• કહેવાતા પીડાદાયક ચાપ (= પીડાદાયક ધનુષ્ય) નું ટ્રિગરિંગ. આ હેતુ માટે હાથને નિષ્ક્રિય રીતે બાજુ પર ઉઠાવવામાં આવે છે. 60 અને 120° ની વચ્ચે, ચાપ સંકોચનમાંથી પસાર થાય છે. ઇમ્પીંજમેન્ટ સિન્ડ્રોમછે, જેનું કારણ બને છે પીડા જ્યારે ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ હાજર હોય.

  આમ આ પરીક્ષાનો ઉપયોગ નીચેના સંકોચનને કારણે થતા લક્ષણોનું નિદાન કરવા માટે થઈ શકે છે એક્રોમિયોન.

• જો પીડા તે એટલું ગંભીર છે કે હાથની સ્વતંત્ર હિલચાલ શક્ય નથી, એનેસ્થેટિક બર્સામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જો દર્દી શામક હોવા છતાં હાથને સક્રિય રીતે ખસેડી શકતો નથી, તો રોટેટર કફ ટીયર ધારણ કરી શકાય છે. સ્યુડોપેરાલિસિસ એ છે જ્યારે લક્ષણો માત્ર કાર્યક્ષમતા સાથે સંબંધિત નથી, પણ લકવો જેવા પણ છે.