અરજીના ક્ષેત્રો (સંકેતો)
ટેમોક્સિફેન એન્ટિએસ્ટ્રોજનનો ઉપયોગ પ્રારંભિક સારવાર પછી ઓછામાં ઓછા પાંચ વર્ષ સુધી સહાયક લાંબા ગાળાની ઉપચાર તરીકે થાય છે. સ્તન નો રોગ (સસ્તન કાર્સિનોમા). વધુમાં, તેનો ઉપયોગ મેટાસ્ટેટિકની સારવારમાં પણ થાય છે સ્તન નો રોગ. જો કોઈ મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ બ્રેસ્ટ કાર્સિનોમાની વાત કરે છે સ્તન નો રોગ પહેલેથી જ પુત્રી ગાંઠો કારણે છે, કહેવાતા મેટાસ્ટેસેસ.
ટેમોક્સિફેન ઉપચાર માત્ર ત્યારે જ અસરકારક છે જો ગાંઠની પેશીઓમાં એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સ મળી આવ્યા હોય. એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સની હાજરી પેથોલોજીસ્ટ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. બાયોપ્સી અથવા સર્જરી. નો ક્લિનિકલ ઉપયોગ ટેમોક્સિફેન સુધારવા બતાવવામાં આવ્યું છે રક્ત પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં લિપિડ સ્તર.
કુલ ઘટાડો કોલેસ્ટ્રોલ અને એલડીએલ 10-20% દર્શાવેલ છે. વધુમાં, સાચવણી હાડકાની ઘનતા પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં પણ નોંધવામાં આવી હતી. સામાન્ય રીતે, તેમાં ઘટાડો જોવા મળે છે હાડકાની ઘનતા મેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં. યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ ઑફ અમેરિકામાં, સ્તનના નિવારણ માટે ટેમોક્સિફેનને પણ મંજૂરી આપવામાં આવી છે કેન્સર ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓમાં.
કોન્ટ્રાંડિકેશન
સક્રિય ઘટક Tamoxifen અથવા અન્ય કોઈપણ ઘટકો માટે જાણીતી અતિસંવેદનશીલતાના કિસ્સામાં Tamoxifen નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં. વધુમાં, Tamoxifen દરમિયાન ઉપયોગ માટે બનાવાયેલ નથી ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન કરતી વખતે અથવા 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરોમાં.
પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાઓ
ટેમોક્સિફેન દ્વારા થતી પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાઓ મોટે ભાગે હોર્મોન સિસ્ટમ પર તેની અસર દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. માસિકની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી સુધી ગરમ ફ્લશ, ડિસ્ચાર્જ અને ચક્રમાં વિક્ષેપ માસિક સ્રાવ વાસ્તવિક પહેલાં મેનોપોઝ ટેમોક્સિફેન લેતી વખતે ઘણી વાર ફરિયાદ કરવામાં આવે છે. જનનાંગ વિસ્તારમાં ખંજવાળ (ખંજવાળ) અને યોનિમાંથી રક્તસ્ત્રાવ વારંવાર નોંધવામાં આવે છે.
માં સૌમ્ય અને જીવલેણ ફેરફારો ગર્ભાશય અને ગર્ભાશયની અસ્તર પણ વારંવાર થઈ શકે છે. ની અસ્તરમાં જીવલેણ ફેરફારોની ઘટનાઓ ગર્ભાશય (એન્ડોમેટ્રાયલ કાર્સિનોમા) ટેમોક્સિફેન લેતી સ્ત્રીઓમાં ટેમોક્સિફેન સારવાર વિનાની સ્ત્રીઓની સરખામણીમાં 2 થી 4 ના પરિબળથી વધે છે. પ્રસંગોપાત, ખાસ કરીને હાડકાની ગાંઠોના કિસ્સામાં અને/અથવા એ કેલ્શિયમસમૃધ્ધ આહાર, માં વધારો રક્ત કેલ્શિયમ સ્તર થઈ શકે છે (હાયપરક્લેસીમિયા).
દુર્લભ, જોકે, પર કોથળીઓ છે અંડાશય (અંડાશયના કોથળીઓને) અને જીવલેણ ગાંઠો ગર્ભાશય પોતે (ગર્ભાશયના સાર્કોમાસ). પીડા રોગગ્રસ્ત પેશીઓના વિસ્તારમાં તેમજ હાડકામાં દુખાવો ઘણીવાર ઉપચારની શરૂઆતમાં થાય છે. ટેમોક્સિફેન લેવાથી આંખોના વિસ્તારમાં કેટલીક અનિચ્છનીય દવાઓની અસર થઈ શકે છે.
આમાં કોર્નિયલ અને રેટિના ફેરફારો (રેટિનોપેથી) અથવા ક્લાઉડિંગનો સમાવેશ થાય છે આંખના લેન્સ, તરીકે પણ જાણીતી મોતિયા. તદ ઉપરાન્ત, ઓપ્ટિક ચેતા બળતરા ટેમોક્સિફેન (ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ), જે દુર્લભ કિસ્સાઓમાં કારણ બની શકે છે અંધત્વ. ઉપરોક્ત વર્ણવેલ સંભવિત નેત્રરોગ સંબંધી આડઅસરોને કારણે, ટેમોક્સિફેન સાથે સારવાર કરતી વખતે નિયમિત નેત્રરોગની તપાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
સામાન્ય રીતે, આ તપાસ દર એકથી બે વર્ષે થવી જોઈએ. દર્દીઓ વારંવાર ફરિયાદ કરે છે માથાનો દુખાવો અને સુસ્તી. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, ન્યૂમોનિયા, કહેવાતા ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનાઇટિસ, થઇ શકે છે.
અવારનવાર ત્યાં વિચલનો છે યકૃત એન્ઝાઇમ મૂલ્યો, જે a લઈને નક્કી કરી શકાય છે રક્ત નમૂના નો વિકાસ ફેટી યકૃત (સ્ટીટોસિસ હિપેટિસ), યકૃત બળતરા (હીપેટાઇટિસ) અથવા અશક્ત પિત્ત પ્રવાહ પણ ભાગ્યે જ નોંધવામાં આવે છે. ચોક્કસ રક્ત લિપિડ્સ (સીરમ ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ) માં વધારો વારંવાર નોંધવામાં આવે છે.
ખૂબ જ ભાગ્યે જ આ એટલું ઉચ્ચારણ થઈ શકે છે કે સીરમ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સમાં વધારો બળતરા તરફ દોરી શકે છે. સ્વાદુપિંડ (સ્વાદુપિંડનો સોજો). દર્દીઓ વારંવાર ફરિયાદ કરે છે ઉબકા ટેમોક્સિફેન લેતી વખતે. પ્રસંગોપાત ઉલટી પણ થઇ શકે છે.
ટેમોક્સિફેન સાથેની સારવાર ઘણીવાર અસ્થાયી એનિમિયાનું કારણ બને છે. રક્ત કોશિકાઓના અન્ય જૂથોમાં ઘટાડો, જેમ કે સફેદ રક્ત કોશિકાઓ (લ્યુકોપેનિયા) અથવા પ્લેટલેટ્સ (થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ) પ્રસંગોપાત જાણ કરવામાં આવે છે. માં ગંભીર ફેરફારો રક્ત ગણતરી જો કે, ખૂબ જ દુર્લભ છે.
વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના સંદર્ભમાં, નસોમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થઈ શકે છે (થ્રોમ્બોસિસ, એમબોલિઝમ), ઉદાહરણ તરીકે માં પગ (deepંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ) અને ત્યારબાદ ફેફસાંમાં પણ (પલ્મોનરી એમબોલિઝમ). આ કહેવાતા થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણોની ઘટનાઓ એક સાથે વધે છે કિમોચિકિત્સા. એક સ્ટ્રોક (એપોપ્લેક્સી) ટેમોક્સિફેન સાથે ઉપચાર હેઠળ પણ થઈ શકે છે.
ટેમોક્સિફેનનો ઉપયોગ ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અને ફોલ્લીઓના વધતા બનાવો તરફ દોરી જાય છે વાળ ખરવા. પ્રસંગોપાત અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ હોય છે, જે પેશીઓની સોજો (કહેવાતા એન્જીયોન્યુરોટિક એડીમા) સાથે હોઇ શકે છે. જો તમે ઉપર વર્ણવેલ કોઈપણ પ્રતિકૂળ દવાની પ્રતિક્રિયાઓ અનુભવો છો, તો તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરો જેથી તે અથવા તેણી કેવી રીતે આગળ વધવું તે નક્કી કરી શકે.
દવાની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ કે જેનું હજુ સુધી વર્ણન કરવામાં આવ્યું નથી તેની પણ હાજરી આપતાં ચિકિત્સકને જાણ કરવી જોઈએ. તમે સિલેક્ટિવ એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર (SERM) Tamoxifen સાથે ઉપચાર શરૂ કરો તે પહેલાં, તમારે હાજરી આપતાં ચિકિત્સકને તમે જે અન્ય દવાઓ લઈ રહ્યા છો તેની જાણ કરવી જોઈએ. એ મહત્વનું છે કે તમે બિન-પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓને અવગણશો નહીં. ટેમોક્સિફેનની અસરકારકતા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી અસંખ્ય દવાઓ દ્વારા ઘટાડી શકાય છે હતાશા (એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ).
આમાં પસંદગીના જૂથમાંથી એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો સમાવેશ થાય છે સેરોટોનિન પુનઃઉપટેક અવરોધકો, જેમ કે ફ્લોક્સેટાઇન અને પેરોક્સેટીન, પસંદગીયુક્ત ડોપામાઇન અને નોરેપીનેફ્રાઇન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર બ્યુપ્રોપિયન, પણ એન્ટિએરિથમિક દવા ક્વિનીડાઇન અને સક્રિય પદાર્થ સિનાકેલ્સેટ. આનું કારણ CYP450D2 નામના સાયટોક્રોમ P6 એન્ઝાઇમ સિસ્ટમમાંથી એન્ઝાઇમ દ્વારા સક્રિય પદાર્થ એન્ડોક્સિફેનમાં ટેમોક્સિફેનનું રૂપાંતર છે, જે ઉપરોક્ત તૈયારીઓ દ્વારા અટકાવી શકાય છે. અન્ય દવાઓ ટેમોક્સિફેનની અસરમાં વધારો કરી શકે છે, જે દવાની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ પણ વધારે છે.
CYP3A4 એન્ઝાઇમ દ્વારા ટેમોક્સિફેનનું અધોગતિ અન્ય દવાઓ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં પણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, CYP3A4 નું પ્રેરક, જેમ કે એન્ટિબાયોટિક રિફામ્પિસિન, ટેમોક્સિફેનના અધોગતિને વેગ આપી શકે છે અને આમ ટેમોક્સિફેનના પ્લાઝ્મા સ્તરને ઘટાડી શકે છે. આ પદ્ધતિથી ટેમોક્સિફેનની અસરકારકતામાં પણ ઘટાડો થઈ શકે છે.
દવાઓમાં જે અસરને વધુ તીવ્ર બનાવે છે તે એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ છે. કિમોચિકિત્સાઃ ટેમોક્સિફેન લેતી વખતે લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ વધે છે (થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઘટનાઓ). કહેવાતા પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર (SERM) તરીકે, ટેમોક્સિફેન મુખ્યત્વે અન્યની ક્રિયા પર અસર કરી શકે છે. હોર્મોન તૈયારીઓ. ખાસ કરીને, સમાવતી તૈયારીઓ એસ્ટ્રોજેન્સ જ્યારે ટેમોક્સિફેન સાથે લેવામાં આવે ત્યારે અસરના પરસ્પર એટેન્યુએશન તરફ દોરી શકે છે.
