એરિથ્રોમલાગિઆ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

એરિથ્રોમેલાલ્જીઆ એ એક દુર્લભ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ છે જે પગ, પગ, હાથ અને/અથવા હાથોમાં હુમલા જેવા વારંવાર થતા પીડાદાયક સોજા સાથે સંકળાયેલ છે. પુરૂષો અને સ્ત્રીઓ એરિથ્રોમેલાલ્જીઆથી સમાન રીતે પ્રભાવિત થઈ શકે છે.

erythromelalgia શું છે?

એરિથ્રોમેલાલ્જીઆ એ દુર્લભ ન્યુરો-વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર અને કાર્યાત્મક રુધિરાભિસરણ ડિસઓર્ડરને અપાયેલું નામ છે જે હુમલા જેવા પીડાદાયક હાયપરિમિયા (વધારો રક્ત પ્રવાહ) અને લાલ સોજો ત્વચા એકરલ વિસ્તારોમાં પેશી (મુખ્યત્વે પગ, પગ, હાથ), ખાસ કરીને ગરમીના સંપર્કમાં આવ્યા પછી અને/અથવા શ્રમ (લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવા, બેસવા સહિત). સાંકડા અર્થમાં એરિથ્રોમેલાલ્જીઆ સામાન્ય રીતે અંતર્ગત હેમેટોલોજીકલ રોગને આભારી હોઈ શકે છે (સહિત થ્રોમ્બોસાયટોસિસ, થ્રોમ્બોસિથેમિયા). વધુમાં, એરિથ્રોમેલાલ્જીઆના પ્રાથમિક અને ગૌણ સ્વરૂપો, જેમાંથી દરેક એક અલગ ઈટીઓલોજી સાથે સંબંધ ધરાવે છે, તેને પણ એરિથ્રોમેલાલ્જીયાના સ્વરૂપોના જૂથમાં સમાવી શકાય છે.

કારણો

એરિથ્રોમેલાલ્જીઆની ઈટીઓલોજી રોગના ચોક્કસ પ્રસ્તુત સ્વરૂપ પર આધાર રાખે છે અને આજની તારીખે સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવી નથી. આમ, સાંકડી અર્થમાં ક્લાસિકલ એરિથ્રોમેલાલ્જીઆ ઘણા કિસ્સાઓમાં અંતર્ગત હેમેટોલોજિક રોગના લક્ષણ તરીકે પ્રગટ થાય છે જેમ કે પ્લેટલેટ-મધ્યસ્થી વેસ્ક્યુલર અવરોધો જે માયલોપ્રોલિફેરેટિવ સિન્ડ્રોમ (ક્રોનિક માયલોઇડ સહિત) થી પરિણમે છે. લ્યુકેમિયા, થ્રોમ્બોસિથેમિયા). વધુમાં, એરિથરમાલ્જીઆના પ્રાથમિક અને ગૌણ સ્વરૂપોને અલગ કરી શકાય છે, અને પ્રાથમિક એરિથરમાલ્જીઆના સંદર્ભમાં, બિનપારિવારિક અને પારિવારિક સ્વરૂપ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. કૌટુંબિક erythermalgia કહેવાતા SCN9A પર ઓટોસોમલ-પ્રબળ વારસાગત પરિવર્તનને આભારી છે. જનીન, જે a ના સબયુનિટને એન્કોડ કરે છે સોડિયમ માટે જવાબદાર ચોક્કસ ચેતા કોષોની ચેનલ પીડા ટ્રાન્સમિશન. પરિવર્તનના પરિણામે, ધ પીડા અસરગ્રસ્તોના કાર્યમાં વધારો દ્વારા થ્રેશોલ્ડ ઘટાડવામાં આવે છે સોડિયમ ચેનલ એવી રીતે કે જે પીડા એરિથ્રોમેલાલ્જીઆના લક્ષણો ગરમીના સંપર્કમાં, લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવા અથવા બેસવા દરમિયાન જોવા મળે છે. તેનાથી વિપરીત, સેકન્ડરી એરીથરમાલ્જીઆ અમુક સંધિવા સંબંધી રોગોના સંદર્ભમાં જોવા મળે છે (ર્યુમેટોઇડ સહિત સંધિવા), પ્રણાલીગત મેટાબોલિક અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ (સહિત. ડાયાબિટીસ મેલીટસ, Sjögren સિન્ડ્રોમ, લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ), ન્યુરોલોજીકલ રોગો (ન્યુરોપેથી સહિત, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ) અથવા અમુક દવાઓનો ઉપયોગ (સહિત નિફેડિપિન, નોરેફેડ્રિન, બ્રોમોક્રિપ્ટિન, nicardipine) હસ્તગત.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

Erythromelalgia ખૂબ જ અપ્રિય ફરિયાદો અને લક્ષણો સાથે સંકળાયેલ છે. પ્રથમ અને અગ્રણી, આ દ્વારા અસરગ્રસ્ત લોકો સ્થિતિ તીવ્ર પીડાથી પીડાય છે. પીડા મુખ્યત્વે છરા મારવા અથવા તરીકે અનુભવાય છે બર્નિંગ અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના જીવનની ગુણવત્તા પર ખૂબ જ નકારાત્મક અસર કરે છે. સતત પીડાને કારણે દર્દીનું રોજિંદા જીવન પણ વારંવાર પ્રતિબંધિત થઈ જાય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, પીડા શરીરના પડોશી પ્રદેશોમાં પણ ફેલાય છે અને ત્યાં પણ અગવડતા લાવી શકે છે. ખાસ કરીને રાત્રે, erythromelalgia આમ કરી શકે છે લીડ ઊંઘની સમસ્યા અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની સામાન્ય ચીડિયાપણું. તે એડીમા અને સોજોની રચના તરફ પણ દોરી જાય છે. આ મુખ્યત્વે પગ અને હાથ પર થાય છે અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના સૌંદર્ય શાસ્ત્ર પર પણ નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. ઘણા દર્દીઓ ફરિયાદોને કારણે સુંદર લાગતા નથી અને તેથી તેઓ લઘુતા સંકુલ અથવા નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડાવાળા આત્મસન્માનથી પીડાય છે. તદુપરાંત, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના હાથપગ પણ ઘણીવાર ખૂબ ગરમ હોય છે, જેથી બર્નિંગ-ફીટ સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે. અવારનવાર નહીં, એરિથ્રોમેલાલ્જીઆ આમ ગંભીર માનસિક અસ્વસ્થતા તરફ દોરી જાય છે અથવા તો હતાશા. દર્દીની અપેક્ષિત આયુષ્ય સામાન્ય રીતે રોગ દ્વારા નકારાત્મક અસર કરતું નથી.

નિદાન અને કોર્સ

એરિથ્રોમેલાલ્જીઆનું નિદાન રોગના લાક્ષણિક લક્ષણોના આધારે કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને પીડાદાયક લાલ, હાયપરેમિક અને સોજોના હુમલાઓ. ત્વચા અસરગ્રસ્ત એકરામાં. લાક્ષણિક રીતે, લક્ષણોને એક્સપોઝર દ્વારા અચાનક ઘટાડી શકાય છે ઠંડા, જ્યારે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો ગરમ થવાથી લક્ષણોની પેટર્નની પુનરાવૃત્તિ થાય છે. વિભેદક નિદાન અન્ય કાર્બનિક અને/અથવા કાર્યાત્મકને બાકાત રાખવું જોઈએ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ તેમજ બર્નિંગ- ફીટ સિન્ડ્રોમ અને રાયનાઉડનું સિંડ્રોમ.આ ઉપરાંત, પર્યાપ્ત સારવાર આયોજન માટે અંતર્ગત રોગ અને એરિથ્રોમેલાલ્જીઆનું ચોક્કસ સ્વરૂપ નક્કી કરવું જોઈએ. ઉદાહરણ તરીકે, સંકુચિત અર્થમાં એરિથ્રોમેલાલ્જીયાથી વિપરીત, એરિથરમાલ્જીઆના પ્રાથમિક અને ગૌણ સ્વરૂપોમાં પ્લેટલેટની ગણતરી સામાન્ય રીતે સામાન્ય શ્રેણીની અંદર હોય છે. erythromelalgia નો કોર્સ ચોક્કસ લક્ષણોની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. ઘણીવાર, પ્રગતિ સાથેનો ક્રોનિક, વ્યક્તિગત રીતે અત્યંત ચલ અભ્યાસક્રમ, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં માફી, અવલોકન કરી શકાય છે.

ગૂંચવણો

એરિથ્રોમેલાલ્જીઆ પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં સમાન ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે. સામાન્ય રીતે, erythromelalgia પગ, હાથ અને પગમાં ગંભીર પીડા અને સોજોનું કારણ બને છે. આ સોજો દર્દીની હિલચાલને ગંભીરપણે મર્યાદિત કરી શકે છે, જીવનની ગુણવત્તા ઘટાડે છે. એ જ રીતે, એરિથ્રોમેલાલ્જીઆ સાથે ગરમ હાથપગ થાય છે. પીડા તીવ્ર હોય છે અને પીડિત શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ અથવા રમત-ગમત કરવા માટે અસમર્થ બને છે. ચાલવાની ક્ષમતા એરિથ્રોમેલાલ્જીઆ દ્વારા પણ મર્યાદિત હોઈ શકે છે. સારવારનો હેતુ સામાન્ય રીતે પીડા ઘટાડવાનો હોય છે, તેથી આ સંબંધમાં કોઈ જટિલતાઓ નથી. માટે તે અસામાન્ય નથી ઠંડા ઉપચાર પીડા ઘટાડવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જેથી દર્દી અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને ઠંડા સાથે ઠંડુ કરે પાણી અથવા બરફ. સતત ઠંડક આનું કારણ બની શકે છે ત્વચા ક્રેક અને નુકસાન. આ ચેપનું જોખમ વધારે છે અને બળતરા ત્વચાની, જેના કારણે આ ઉપચાર ડૉક્ટર દ્વારા દેખરેખ રાખવી જોઈએ. એક નિયમ તરીકે, એરિથ્રોમેલાલ્જીઆને સંપૂર્ણપણે રોકી શકાતું નથી, તેથી દર્દીએ તેના બાકીના જીવનને લક્ષણ સાથે જીવવું પડે છે. તીવ્ર પીડા, માનસિક અગવડતાને કારણે અથવા હતાશા તેમજ થઇ શકે છે.

જ્યારે કોઈ ડ theક્ટર પાસે જવું જોઈએ?

કારણ કે એરિથ્રોમેલાલ્જીઆ પોતે સાજો થતો નથી અને સામાન્ય રીતે લક્ષણોને વધુ ખરાબ કરે છે, તેથી હંમેશા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે. આનાથી પીડા અને વધુ ગૂંચવણો અટકાવી શકાય છે. આ માટે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ સ્થિતિ જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ છરા મારવા અથવા બળવાની પીડાથી પીડાય છે. એક નિયમ તરીકે, આ પીડા શરીરના જુદા જુદા ભાગોમાં થઈ શકે છે અને આમ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. એડીમા પણ થઈ શકે છે અને ઘણીવાર પગ અને હાથના સોજા સાથે હોય છે. જો આ સોજો કોઈ ખાસ કારણ વગર દેખાય છે, તો સામાન્ય રીતે ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. વધુમાં, ગરમ હાથપગ ઘણીવાર એરિથ્રોમેલાલ્જીઆ સૂચવે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, એરિથ્રોમેલાલ્જીઆથી અસરગ્રસ્ત લોકો પણ પગમાં બળતરાથી પીડાય છે, જે રોજિંદા જીવનને વધુ મુશ્કેલ બનાવી શકે છે. એરિથ્રોમેલાલ્જીઆનું નિદાન સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર દ્વારા કરી શકાય છે. ડૉક્ટર પણ દવાની મદદથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને આગળની સારવારમાં મદદ કરી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, રોગનો સકારાત્મક અભ્યાસક્રમ છે.

સારવાર અને ઉપચાર

erythromelalgia માં, ઉપચારાત્મક પગલાં સંભવિત અંતર્ગત રોગ સાથે સંબંધ ધરાવે છે અને હાજર ચોક્કસ ફરિયાદોને અનુરૂપ છે. સાંકડા અર્થમાં એરિથ્રોમેલાલ્જીઆના પીડા લક્ષણોને સામાન્ય રીતે ઉપચારાત્મક રીતે ઘટાડી શકાય છે એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ or ઈન્ડોમેટિસિન, જો કે પ્લેટલેટ ફંક્શનની ઉચ્ચારણ ક્ષતિ અથવા ઉચ્ચ પ્લેટલેટની સંખ્યા અનુરૂપ રીતે ઉચ્ચ ડોઝ સાથે હોવી જોઈએ. વૈકલ્પિક રોગનિવારક માપ ઉચ્ચ-માત્રા મેગ્નેશિયમ, જ્યારે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન-E1 (પણ અલપ્રોસ્ટેડીલની અનુગામી અરજી સાથે નાઇટ્રોપ્રુસાઇડ સોડિયમ (નિપ્રસ સહિત) પણ પ્રાયોગિક રીતે વાપરી શકાય છે. તેનાથી વિપરીત, એરિથરમાલ્જીઆના પ્રાથમિક અને ગૌણ સ્વરૂપો પ્રતિસાદ આપતા નથી એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (બાકાત માપદંડ). પ્રાથમિક erythermalgia માં, કારણભૂત ઉપચાર અંતર્ગત પરિવર્તનને કારણે ન્યુરોપેથિક પીડા હુમલાઓ મુશ્કેલ છે, તેથી જ રોગનિવારક પગલાં વિશિષ્ટ રીતે લક્ષણો છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, લાંબા ગાળાના સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ (દા.ત., લિડોકેઇન, બુપીવાકેઇન), એન્ટીકોવલ્સન્ટ્સ (દા.ત., ફેનીટોઇન), અથવા પ્રણાલીગત એન્ટિઆરેથિમિક્સ (દા.ત., મેક્સિલેટીન) જે વોલ્ટેજ-ગેટેડ સોડિયમ ચેનલોને અવરોધે છે તેનો ઉપયોગ પીડા ઘટાડવા માટે થાય છે. સાંકડા અર્થમાં એરિથ્રોમેલાલ્જીયા સાથે સમાનતા, ગૌણ એરિથરમાલ્જીઆ અંતર્ગત રોગની સારવાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. વધુમાં, એરિથ્રોમેલાલ્જીઆના ચોક્કસ સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લીધા વિના, જ્યારે પીડાના હુમલાઓ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, ત્યારે પીડાને દૂર કરવાની જરૂર છે. ઠંડા બરફ પાણી કરી શકો છો લીડ લાંબા ગાળે ત્વચા અને ચામડીના તિરાડોને કારણે, જે બદલામાં ચેપને પ્રોત્સાહન આપે છે અને તેના અભિવ્યક્તિને પણ સડો કહે છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

એરિથ્રોમેલાલ્જીઆ પ્રમાણમાં નબળા પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલ છે. આજની તારીખમાં, રોગની સારવાર કારણભૂત રીતે કરી શકાતી નથી. બહુપક્ષીય ઉપચાર દ્વારા વ્યક્તિગત લક્ષણો ઘટાડી શકાય છે, પરંતુ સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ શકતા નથી પગલાં જેમ કે વહીવટ of કેલ્શિયમ વિરોધીઓ અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ. સૈદ્ધાંતિક રીતે, રોગનું નિદાન જેટલું વહેલું થાય તેટલી સારી રીતે સારવાર કરી શકાય છે. જે વ્યક્તિઓ પાસે છે સ્થિતિ પ્રારંભિક તબક્કામાં નિદાન વ્યાપક ઉપચાર પછી ઘણીવાર પીડા મુક્ત હોય છે. ક્લોઝ ફોલો-અપ સંભાળ ગંભીર વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડી શકે છે. આ રોગ સાથે સંકળાયેલ પૂર્વસૂચનને પણ સુધારે છે. એરિથ્રોમેલાલ્જીઆનો કોર્સ વ્યાપકપણે બદલાઈ શકે છે. અંતિમ પૂર્વસૂચન ફક્ત સક્ષમ ચિકિત્સક દ્વારા જ કરી શકાય છે, જે રોગના કોર્સ, દર્દીની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લે છે. આરોગ્ય આ હેતુ માટે સ્થિતિ અને અન્ય પરિબળો. erythromelalgia થી પીડાતા લોકો તેથી પ્રથમ જોઈએ ચર્ચા તબીબી વ્યાવસાયિકને. જો વધુ ગૂંચવણો થાય છે, તો પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ થશે. વેસ્ક્યુલર સ્થિતિ દ્વારા આયુષ્યમાં ઘટાડો થતો નથી. જો કે, ગૌણ રોગો રુધિરાભિસરણ તંત્ર, વાહનો અને માનસિકતા પર નકારાત્મક અસર પડી શકે છે આરોગ્ય. વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં, જેમ કે ગંભીર ગૂંચવણો હૃદય હુમલા અથવા થ્રોમ્બોસિસ થાય છે, જે જીવન માટે જોખમી છે.

નિવારણ

Erythromelalgia માત્ર મર્યાદિત હદ સુધી રોકી શકાય છે. ખાસ કરીને, આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત પ્રાથમિક erythermalgia માટે પ્રોફીલેક્સીસ માટેના કોઈ જાણીતા પગલાં આજની તારીખે અસ્તિત્વમાં નથી. આ ઉપરાંત, જે રોગોના સંદર્ભમાં એરિથ્રોમેલાલ્જીઆ થઈ શકે છે તેની અભિવ્યક્તિના જોખમને ઘટાડવા માટે સમયસર અને પર્યાપ્ત રીતે સારવાર કરવી જોઈએ.

અનુવર્તી

એરિથ્રોમેલાલ્જીઆના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે કોઈ ખાસ પગલાં અથવા પછીની સંભાળ માટેના વિકલ્પો ઉપલબ્ધ નથી. આ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ તેથી વધુ ગૂંચવણો અથવા અન્ય ફરિયાદોને રોકવા માટે પ્રારંભિક સારવાર સાથે પ્રારંભિક નિદાન પર આધારિત છે. એરિથ્રોમેલાલ્જીઆ જેટલી વહેલી શોધાય છે, આ રોગનો આગળનો કોર્સ વધુ સારો છે. સારવાર પોતે ચોક્કસ લક્ષણો પર આધાર રાખે છે અને સામાન્ય રીતે દવાની મદદથી હાથ ધરવામાં આવે છે. દવા યોગ્ય રીતે લેવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે કાળજી લેવી આવશ્યક છે. અસ્પષ્ટતા અથવા અન્ય શંકાના કિસ્સામાં, ડૉક્ટર અથવા ફાર્માસિસ્ટને હંમેશા સલાહ માટે પૂછવું જોઈએ. વધુમાં, ઘણા કિસ્સાઓમાં એરિથ્રોમેલાલ્જીઆને લઈને સારવાર કરી શકાય છે મેગ્નેશિયમ. આ ખોરાક દ્વારા પણ લઈ શકાય છે, જેથી સ્વસ્થ અને સંતુલિત રહે આહાર એરિથ્રોમેલાલ્જીઆના આગળના કોર્સ પર પણ હકારાત્મક અસર કરી શકે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, સફળ સારવાર પછી પણ પીડિત વધુ નિયમિત પરીક્ષાઓ પર નિર્ભર હોય છે. શું રોગ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની આયુષ્ય ઘટાડે છે તે સામાન્ય રીતે અનુમાન કરી શકાતું નથી.

તમે જાતે શું કરી શકો

રોજિંદા જીવનમાં, દર્દી તેના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે કેટલાક પગલાં લઈ શકે છે. આ સોજો પગ અને પગને રાહત અને ઠંડક આપવી જોઈએ. ચામડીના ક્રેકીંગને રોકવા માટે, જો દર્દી ઉપયોગ કરે તો તે મદદરૂપ થાય છે ક્રિમ અને મલમ ત્વચાની સંભાળ રાખવા માટે. અગવડતા હોવા છતાં શરીરની વધુ પડતી મહેનત અને ખોટી મુદ્રાઓ ટાળવી જોઈએ. અકસ્માતોના જોખમને રોકવા માટે, જ્યારે ચાલવું અસ્થિર હોય ત્યારે જોખમના સ્ત્રોતો ઓછા કરવા જોઈએ, અને દૈનિક પ્રવૃત્તિઓની પૂર્ણતાનું પુનર્ગઠન કરવું જોઈએ. ઘણા દર્દીઓ ઓફર લે છે છૂટછાટ પીડા અનુભવથી રાહત મેળવવા માટેની પદ્ધતિઓ. માનસિક કાર્ય દ્વારા, લક્ષણોમાંથી રાહત જેવી પદ્ધતિઓ દ્વારા અનુભવી શકાય છે ધ્યાન અથવા સ્વસંમોહન. ડીપ છૂટછાટ ઘણા પીડા દર્દીઓને તેમના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે. પીડા લક્ષણોમાંથી રાહત વિવિધ દ્વારા મેળવી શકાય છે શ્વાસ તકનીકો અથવા સ્નાયુઓની લક્ષિત તણાવ અથવા આરામ. પ્રગતિશીલ સ્નાયુ છૂટછાટ આ હેતુ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, જ્ઞાનાત્મક પદ્ધતિઓ રોજિંદા જીવનની માંગ તેમજ એરિથ્રોમેલાલ્જીઆના લક્ષણોનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે. વર્તણૂકીય ઉપચાર, દર્દી પીડાનો સામનો કરવા માટે વિવિધ તકનીકો શીખી શકે છે, જે પછી તે તેની પોતાની જવાબદારી પર તેની દિનચર્યામાં એકીકૃત કરી શકે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ જો પીડાની દયા પર ન હોવાનું સમજે તો તે પોતાની જાતને ખૂબ મદદ કરી શકે છે.