એરોટિક ભંગાણનું નિદાન | ફાટેલ એરોટા

એઓર્ટિક ભંગાણનું નિદાન

આગાહી ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. ક્રેક જેટલો મોટો છે, તે પછીથી શોધી કા andવામાં આવે છે અને સ્થાન જેટલું પ્રતિકૂળ હોય છે, મૃત્યુ દર 80%થી વધુ હોઈ શકે છે. જો મહાધમની આંસુની વહેલી સારવાર કરવામાં આવે તો મૃત્યુદર ઘટીને 20%થઈ શકે છે.

મહાધમની અશ્રુની ઘટનામાં અસ્તિત્વની સંભાવનાઓ, જે સામાન્ય રીતે "ફાટેલા (ફાટેલા) ના સ્વરૂપમાં થાય છે. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ"(મૂંઝવણમાં ન આવવું"મહાકાવ્ય ડિસેક્શન"), આંસુના સ્થાન અને વિસ્તાર કે જેમાં રક્ત વહે છે. આવરી લેવામાં અને મુક્ત રક્તસ્રાવ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. મફત રક્તસ્રાવમાં, રક્ત પેટની પોલાણમાં વહે છે.

પેટની પોલાણ મોટી માત્રામાં શોષી શકે છે, તેથી તેનું ભારે નુકસાન થાય છે રક્ત ખૂબ જ ટૂંકા સમયમાં. ડૂબી ગયેલા રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, લોહી પેટની પોલાણ પાછળની જગ્યામાં વહે છે, કહેવાતા "રેટ્રોપેરિટોનિયમ". આ વિસ્તાર માત્ર મર્યાદિત વોલ્યુમને શોષી શકે છે, તેથી જ લોહીની ખોટ ઓછી થાય છે.

એક કિસ્સામાં એઓર્ટિક ભંગાણ, માત્ર ડૂબી ગયેલા રક્તસ્રાવવાળા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં જીવંત પહોંચે છે. આ આશરે 50%છે. આ 50% માંથી, જોકે, માત્ર 70% જ ઓપરેટિંગ થિયેટરમાં આવે છે.

ભંગાણ માટે ઇમરજન્સી સર્જરીનો અસ્તિત્વ દર એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ આશરે 60% છે અને હોસ્પિટલમાં વ્યક્તિગત સંભાળ અને સર્જનોના અનુભવ પર આધાર રાખે છે. એક આઘાતજનક કારણે દર્દીઓ માટે મુખ્ય સમસ્યા એઓર્ટિક ભંગાણ (દા.ત. અકસ્માતમાં) એ છે કે આ દર્દીઓ સામાન્ય રીતે પોલીટ્રોમેટિક રીતે ઘાયલ થાય છે. એ પોલિટ્રોમા તે છે જ્યારે બે અથવા વધુ ઇજાઓ હાજર હોય જે જીવન માટે જોખમી હોય.

તેથી, મૃત્યુનું કારણ સામાન્ય રીતે ભંગાણનું કારણ પણ નથી એરોર્ટા. સામાન્ય રીતે, સહવર્તી ઇજાઓ પૂર્વસૂચન અને અભ્યાસક્રમ નક્કી કરે છે એઓર્ટિક ભંગાણ. જો મહાધમની ભંગાણનું પરિણામ છે મહાકાવ્ય ડિસેક્શન, ભંગાણના સ્થાનના આધારે પૂર્વસૂચન બદલાય છે.

મહાધમની કમાનમાં આંસુના કિસ્સામાં અથવા બહાર નીકળવાના બિંદુની નજીક પણ હૃદય (ચડતા એઓર્ટા), પ્રથમ 48 કલાકમાં મૃત્યુ દર (મહાધમની આંસુથી મૃત્યુની સંભાવના) લગભગ 1% પ્રતિ કલાક છે. આ પ્રકાર અને ઈજાના સ્થાન માટે એક વર્ષની અસ્તિત્વની સંભાવના શસ્ત્રક્રિયા વિના 5% છે. તે સ્પષ્ટ છે કે અહીં તાત્કાલિક અને ઝડપી કાર્યવાહી જરૂરી છે.

જો ઓપરેશન સમયસર કરવામાં આવે તો, એક વર્ષની અસ્તિત્વની સંભાવના 60-80% છે અને દર્દીના અન્ય પર આધાર રાખે છે. આરોગ્ય. જો એઓર્ટિક આંસુના ઉતરતા ભાગમાં આવેલું છે એરોર્ટા (એઓર્ટા ઉતરી જાય છે), એઓર્ટિક આંસુની દવાની સારવાર સાથે અસ્તિત્વની સંભાવના 60-80%છે. એઓર્ટિક ફાટવાના પરિણામો વિનાશક હોઈ શકે છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ભારે રક્તસ્રાવ શરૂઆતમાં ખામીયુક્ત વિસ્તાર પાછળ સ્થિત અંગોને રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. વધતા લોહીની ખોટ સાથે, ખામી સામેના અંગો પણ પ્રભાવિત થાય છે, કારણ કે રક્તનું પરિભ્રમણ હવે પુરવઠા માટે પૂરતું નથી. જો ભંગાણ પહેલા ખૂબ highંચું સ્થિત હોય વાહનો માટે વડા અને મગજ છોડી એરોર્ટા, આ ચેતનાના નુકશાન, ન્યુરોલોજીકલ ખામી અથવા a માં પરિણમી શકે છે સ્ટ્રોક.

અન્ડરસ્પ્લાયની તીવ્રતા અને અવધિના આધારે, દર્દીને બચાવવામાં આવે તો પણ આ કાયમી નુકસાનમાં પરિણમી શકે છે. જો સંકળાયેલ રક્તસ્રાવ સાથે આંસુ નજીક છે હૃદય, તેના કાર્યને પણ પ્રતિબંધિત કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, મહાકાવ્ય વાલ્વ, વચ્ચે વાલ્વ હૃદય અને મહાધમની, હવે યોગ્ય રીતે બંધ નહીં થાય, જે લોહીના પ્રવાહને વધુ ઘટાડે છે.

વિશાળ જગ્યાની જરૂરિયાત દ્વારા અથવા રક્તસ્રાવ દ્વારા હૃદયનું સંકોચન પેરીકાર્ડિયમ (પેરીકાર્ડિયલ ફ્યુઝન) હૃદયના કામને પણ બગાડે છે, જેના કારણે મોટા પ્રમાણમાં પીડા, શ્વાસની તકલીફ અને, સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, દર્દીનું મૃત્યુ. કિડનીમાં ખામીના પરિણામે, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા થઈ શકે છે, જે ટૂંકા સમય પછી તરફ દોરી જાય છે કિડની અથવા કિડની કામ કરવાનું બંધ કરે છે. જો દર્દીનું જીવન બચાવી શકાય, તો આ આજીવન રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીમાં પરિણમે છે (ડાયાલિસિસ) અથવા a ની આવશ્યકતા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ.

જઠરાંત્રિય માર્ગના અવયવોના અન્ડરસ્પ્લાય તરફ દોરી જાય છે નેક્રોસિસ અંતમાં પરિણામ તરીકે. આનો અર્થ એ છે કે આંતરડાના ભાગો મરી જાય છે અને તેને દૂર કરવા પડે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગના વિભાગ પર આધાર રાખીને, આનો અર્થ દર્દી માટે વધુ કે ઓછો સારો પૂર્વસૂચન છે.

એકંદરે, એરોર્ટિક ભંગાણ પૂર્વસૂચનમાં અત્યંત સમસ્યારૂપ માનવામાં આવે છે. એઓર્ટિક આંસુ લગભગ હંમેશા મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ સાથે સંકળાયેલ હોવાથી, સારવાર ન કરાયેલા તમામ દર્દીઓમાંથી માત્ર અડધા જ જીવિત રહે છે. જો કે, અદ્યતન ડ્રગ થેરાપી અને આધુનિક સર્જિકલ તકનીકો સાથે, મૃત્યુ દર અડધા કરતાં વધુ હોઈ શકે છે.

આમ, એક મહિના પછી, લગભગ 80% દર્દીઓ કે જેઓ પીડાય છે મહાકાવ્ય ડિસેક્શન હજુ જીવંત છે. મહાધમની અશ્રુ માટે કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા એ ઉચ્ચ જોખમનું ઓપરેશન છે. ઓપરેશન પછી તરત જ, ઓપરેટેડ વિસ્તાર લીક થઈ શકે છે, પરિણામે ગૌણ રક્તસ્રાવ થાય છે.

મૂળ ભંગાણ દરમિયાન પહેલેથી જ bloodંચા રક્ત નુકશાનના ઘણા પરિણામો છે. ઘા મટાડવું ધીમું છે, પરિભ્રમણ નબળું છે અને ખૂટે છે સફેદ રક્ત કોશિકાઓ માટે પણ સમસ્યા causeભી કરે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર. વધુમાં, લોહી શરીરમાં ઓક્સિજનનું પરિવહન કરે છે અને પૂરતા પ્રમાણમાં રક્તકણો હોય તો જ આ શક્ય બને છે.

લોહીની ખોટ કિડની પર પણ અસર કરે છે, જેને ચોક્કસ જરૂર છે લોહિનુ દબાણ તેમના ફિલ્ટરિંગ કાર્યને પરિપૂર્ણ કરવા. તેથી, ઓપરેશન દરમિયાન ઘણી વખત લોહી ચડાવવું જરૂરી હોય છે. વધુમાં, સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો લાંબો સમય વધુ રોગો તરફ દોરી શકે છે.

આ સમાવેશ થાય છે ન્યૂમોનિયા, પ્રેશર અલ્સર અને થ્રોમ્બોઝ. અંતમાં ગૂંચવણ સર્જિકલ ડાઘ પર થ્રોમ્બીની રચના હોઈ શકે છે, કારણ કે ડાઘના વિસ્તારમાં લોહીનો પ્રવાહ બદલી શકાય છે. આ પ્રશ્નનો જવાબ આપવા માટે, તે પહેલા વ્યાખ્યાયિત થવું જોઈએ કે પોસ્ટઓપરેટિવ કોર્સ, એટલે કે ઓપરેશન પછીના પ્રથમ દિવસો અને અઠવાડિયા, અથવા એઓર્ટિક ભંગાણ પછીનું ભાવિ જીવન સંકળાયેલું છે.

આવી ઘટના પછીના પ્રથમ દિવસો દરમિયાન, તે નક્કી કરવામાં આવે છે કે ઈજા દરમિયાન અન્ય અંગોને નુકસાન થયું છે કે કેમ. આ લોહીના પ્રચંડ નુકસાનને કારણે છે, જે અન્ય અવયવોમાં લોહીની અપૂરતી પુરવઠા સાથે છે. આ મગજ, કિડની અને આંતરડા ખાસ કરીને આ માટે સંવેદનશીલ હોય છે.

અનેક પેશીઓની એક સાથે નિષ્ફળતા, કહેવાતા "મલ્ટી-ઓર્ગન નિષ્ફળતા" પણ શક્ય છે. જો પ્રથમ દિવસો અને અઠવાડિયા ગૂંચવણો વિના પસાર થાય છે, તો સૌથી ખરાબ સમાપ્ત થઈ ગયું છે અને દર્દી સામાન્ય રીતે તેની ભૂતપૂર્વ દિનચર્યામાં પાછા આવી શકે છે. જો કે, નિયમિત તપાસ થવી જોઈએ.

આ કેટલી વાર કરવામાં આવે છે તેના પર નિર્ભર કરે છે કે ઓપરેશન દરમિયાન ન્યૂનતમ આક્રમક અથવા ખુલ્લી પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. જ્યારે ઓપન સર્જરી માટે દર 2-3 વર્ષે અનુવર્તી પરીક્ષા પૂરતી છે, ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જરી માટે વાર્ષિક તપાસ જરૂરી છે. ત્યારથી હાઈ બ્લડ પ્રેશર એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સનું એક મહત્વનું ટ્રિગર છે અને આમ પણ ફાટવું, ખૂબ હાઈ બ્લડ પ્રેશરને દવા સાથે એડજસ્ટ કરવું જોઈએ.

લોહીના લિપિડ અને રક્ત ખાંડ પર પણ મોટો પ્રભાવ છે આરોગ્ય અને લોહીની સ્થિરતા વાહનો. તેથી આની નિયમિત તપાસ પણ થવી જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો દવા સાથે સુધારો કરવો જોઈએ. અહીં ડાયેટરી પ્લાન પણ મદદરૂપ થઈ શકે છે, જેથી અમુક ચરબી અને શર્કરાને દવા વગર નિયંત્રિત કરી શકાય.