નિદાન | એલ 5 / એસ 1 ના સ્તરે હર્નીએટેડ ડિસ્ક

નિદાન

L5/S1 વચ્ચેની શંકાસ્પદ હર્નિએટેડ ડિસ્કના નિદાનમાં સામાન્ય રીતે કેટલાક પગલાંઓ શામેલ હોય છે. સૌ પ્રથમ, ડૉક્ટર-દર્દીની વિગતવાર વાતચીત (એનામેનેસિસ) સંભવિત હાલના રોગોને સંકુચિત કરવામાં મદદ કરશે. આ વાર્તાલાપ દરમિયાન, અસરગ્રસ્ત દર્દીએ શક્ય તેટલી ચોક્કસ રીતે જે લક્ષણો જોયા છે તેનું વર્ણન કરવું જોઈએ.

આ ઉપરાંત, વિવિધ જીવન આદતો (ઉદાહરણ તરીકે, રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ), નોકરી અને હાલની અગાઉની બીમારીઓ આ ડૉક્ટર-દર્દીની વાતચીતમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. પછી એક ઓરિએન્ટિંગ ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. વ્યક્તિગત ચેતા વિભાગોને સોંપેલ ત્વચા વિસ્તારોમાં સંવેદનશીલતા ચકાસીને, હર્નિએટેડ ડિસ્ક હાજર છે કે કેમ અને ફેરફાર કયા સ્તરે સ્થિત છે તેનો અંદાજ લગાવી શકાય છે.

સંવેદનશીલતા પરીક્ષણ ઉપરાંત, પ્રતિબિંબ અને સ્નાયુઓની શક્તિનું પણ પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. જો ચેતા તંતુઓની ક્ષતિના પુરાવા છે, તો ચેતા વહન વેગ પણ માપવા જોઈએ. વિવિધ આંતરિક રોગો એ જેવા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે સ્લિપ્ડ ડિસ્ક L5 અને S1 ની વચ્ચે, બંને પગ પરના સૌથી મહત્વપૂર્ણ પલ્સ પોઈન્ટ્સ પણ તપાસવા જોઈએ.

આ રીતે, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ પગના (દા.ત. કહેવાતા "પેરિફેરલ આર્ટિરિયલ ઓક્લુઝિવ ડિસીઝ, અથવા ટુંકમાં pavK") બાકાત કરી શકાય છે. જો નિદાન દરમિયાન L5 અને S1 વચ્ચે હર્નિએટેડ ડિસ્કની હાજરીની શંકાની પુષ્ટિ થાય છે, તો ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓનો આદેશ આપવો આવશ્યક છે. ખાસ કરીને વિવિધ મુદ્રામાં એક્સ-રેની તૈયારી L5/S1 વચ્ચેની હર્નિએટેડ ડિસ્કના નિદાનમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

જો કે, પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફ્સનો ગેરલાભ એ હકીકત છે કે આ રીતે માત્ર હાડકાના કરોડરજ્જુના શરીરનું જ મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે જેમાં વસ્ત્રોના કોઈપણ ચિહ્નો હોય છે. આ કાર્યાત્મક ઈમેજોમાં ડિસ્કનું જ મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી. આ કારણોસર, જો L5/S1 વચ્ચે હર્નિએટેડ ડિસ્કની હાજરી શંકાસ્પદ હોય, તો વધારાના મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI), કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અથવા કહેવાતા માઇલોગ્રાફી કરવા જોઈએ. આ ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓની મદદથી, ધ કરોડરજજુ અને ચેતા તંતુઓ પણ પ્રદર્શિત અને આકારણી કરી શકાય છે. ખાસ કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમના વહીવટ દ્વારા આ રચનાઓની ઇમેજિંગને વધુ સુધારી શકાય છે.

થેરપી

L5/S1 વચ્ચે હર્નિએટેડ ડિસ્ક માટે સૌથી યોગ્ય સારવાર વ્યૂહરચનાની પસંદગી મુખ્યત્વે તેની હદ અને હાલના લક્ષણો પર આધારિત છે. જો L5 અને S1 વચ્ચેની હર્નિએટેડ ડિસ્કનું વહેલું નિદાન થાય છે, તો રૂઢિચુસ્ત (બિન-સર્જિકલ) ઉપચાર સામાન્ય રીતે પ્રથમ અનુસરે છે. જો અસરગ્રસ્ત દર્દી દ્વારા દેખાતા લક્ષણોમાં છ થી આઠ અઠવાડિયાના સમયગાળામાં સુધારો થતો નથી, તો વૈકલ્પિક સારવાર વ્યૂહરચના ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

L5/S1 વચ્ચે હર્નિએટેડ ડિસ્ક માટે બિન-ઓપરેટિવ સારવારમાં પર્યાપ્ત શારીરિક આરામનો સમાવેશ થાય છે. પીડા ઉપચાર અને જોખમી જીવન આદતોમાં ફેરફાર. તીવ્ર કિસ્સામાં પીડાજો શક્ય હોય તો કરોડરજ્જુ સ્થિર હોવી જોઈએ. જો કે, લાંબા સમય સુધી સંપૂર્ણ પથારીમાં આરામ કરવાથી હીલિંગ પ્રક્રિયા પર નકારાત્મક અસર પડી શકે છે.

આ કારણોસર, અસરગ્રસ્ત દર્દીને હંમેશા એવી રમતોમાં જોડાવવાની સલાહ આપવી જોઈએ જે કરોડરજ્જુ પર નરમ હોય. તરવું લક્ષણોને દૂર કરવા માટે ખાસ કરીને યોગ્ય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, સ્નાયુઓને આરામ કરવા માટે સેવા આપતી દવાઓનો પણ સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરી શકાય છે.

શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર પણ L5/S1 વચ્ચેની હર્નિએટેડ ડિસ્ક માટે જ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ જો અન્ય ઉપચારાત્મક પગલાં ઇચ્છિત સફળતા બતાવતા નથી. વધુમાં, સંવેદનશીલ અથવા મોટર ચેતા વહનની ઉચ્ચારણ ક્ષતિઓ સર્જિકલ સારવારનું કારણ હોઈ શકે છે. જો L5/S1 વચ્ચેની હર્નિએટેડ ડિસ્કનું નિદાન વહેલું થઈ જાય, તો મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સંપૂર્ણ રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર પૂરતો પૂરતો છે.

સામાન્ય રીતે, એવું માની શકાય છે કે લગભગ 90 ટકા અસરગ્રસ્ત દર્દીઓ રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે અને તેમને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર નથી. જો કે, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર ત્રણથી ચાર મહિનાના સમયગાળા પછી પ્રારંભિક સફળતા બતાવવી જોઈએ, અન્યથા સારવારની વ્યૂહરચના પર તાત્કાલિક પુનર્વિચાર કરવો જોઈએ. અસરગ્રસ્ત કરોડરજ્જુના સ્તંભ વિભાગનું રક્ષણ રૂઢિચુસ્ત ઉપચારમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

વધુમાં, કટિ મેરૂદંડમાં થતા ફેરફારોનો સામનો કરવા માટે દર્દીને ખાસ ફિઝીયોથેરાપી દરમિયાન પાછળના સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા પ્રોત્સાહિત કરવા જોઈએ. શું બહારના દર્દીઓને ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક થેરાપી પૂરતી છે કે શું ઇનપેશન્ટ રિહેબિલિટેશન હાથ ધરવું જોઈએ તે દરેક કેસના આધારે નક્કી કરવું જોઈએ. તીવ્ર પીડા, જે L5/S1 વચ્ચે હર્નિએટેડ ડિસ્ક સાથે થાય છે, સ્થાનિક રીતે લાગુ ગરમી સાથે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર દરમિયાન રાહત મેળવી શકાય છે.

ખાસ મલમ અને પ્લાસ્ટર ખાસ કરીને L5/S1 વચ્ચેની હર્નિએટેડ ડિસ્કના કિસ્સામાં રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર માટે યોગ્ય છે. આ ઉપરાંત, તીવ્ર પીડાના તબક્કામાં અસરગ્રસ્ત દર્દીઓએ નિશ્ચિત સમયપત્રક અનુસાર પીડા-મુક્ત દવાઓ લેવી જોઈએ. જો કે, લક્ષણો માટે સૌથી યોગ્ય દવા અને અસરગ્રસ્ત દર્દીને અનુકૂલિત ડોઝની પદ્ધતિ તાત્કાલિક નિષ્ણાત સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર હેઠળ લક્ષણોમાં વધારો અથવા નિદાન સમયે ખાસ કરીને ઉચ્ચારણ લકવો હર્નિએટેડ ડિસ્ક માટે તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી બનાવી શકે છે. ખાસ કરીને L5/S1 વચ્ચે તાજી અથવા ઓછી ઉચ્ચારણવાળી હર્નિએટેડ ડિસ્કના કિસ્સામાં, રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓ, જેમ કે વિશેષ કસરતો અને ફિઝીયોથેરાપી, મદદરૂપ થઈ શકે છે. L5/S1 વચ્ચે હર્નિએટેડ ડિસ્ક માટેના પ્રથમ ઉપચાર પ્રયાસો મુખ્યત્વે તીવ્ર પીડાના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે સેવા આપવા જોઈએ.

વધુમાં, ખાસ કસરતો અને ફિઝીયોથેરાપી દ્વારા કરોડરજ્જુની સ્થિરતા ચોક્કસપણે વધારવી જોઈએ. ખાસ કરીને કસરતો જે પાછળના સ્નાયુઓનું નિર્માણ કરે છે તે ખૂબ જ ટૂંકા સમયમાં લક્ષણોને સુધારવામાં મદદ કરી શકે છે. જો કે, કિસ્સામાં એ સ્લિપ્ડ ડિસ્ક L5/S1 વચ્ચે, કસરતો માત્ર નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ જ શીખવી જોઈએ.

ખોટી રીતે કરવામાં આવતી કસરત અન્યથા કરોડરજ્જુને કાયમી નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. વધુમાં, જ્યારે L5/S1 (ઉદાહરણ તરીકે, ફિઝીયોથેરાપીની મદદથી) વચ્ચે હર્નિએટેડ ડિસ્કની રૂઢિચુસ્ત સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે એ નોંધવું જોઈએ કે લક્ષણોમાં પ્રારંભિક સુધારો થોડા અઠવાડિયામાં થવો જોઈએ. જો આ કિસ્સો ન હોય તો, સારવારની અન્ય પદ્ધતિઓ તાત્કાલિક ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે.

જો રૂઢિચુસ્ત સારવારના પગલાં અસરકારક ન હોય અથવા જો જોખમ હોય તો L5 અને S1 વચ્ચેની હર્નિએટેડ ડિસ્ક માટે શસ્ત્રક્રિયા હંમેશા ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. ચેતા નુકસાન. ખાસ કરીને એવા દર્દીઓમાં કે જેઓ L5/S1 વચ્ચે હર્નિએટેડ ડિસ્ક દરમિયાન સંવેદનશીલતાના નુકશાન અથવા મોટરની ખામીઓનું અવલોકન કરે છે, શસ્ત્રક્રિયાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. સામાન્ય રીતે, હર્નિએટેડ ડિસ્કની હાજરીમાં શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતને હવે માત્ર ખૂબ જ સાવધાનીપૂર્વક ગણવામાં આવે છે.

વધુમાં, એ નોંધવું જોઇએ કે ઓપન સર્જીકલ પ્રક્રિયાના પ્રચંડ જોખમોને લીધે, હવે કહેવાતા ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા લગભગ વિશિષ્ટ રીતે સારવાર કરવામાં આવે છે. ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયાઓની મદદથી, જે ચોક્કસ સંજોગોમાં પણ કરી શકાય છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા, L5 અને S1 વચ્ચે અદ્યતન હર્નિએટેડ ડિસ્કની સારવાર કરવી શક્ય નથી. ખાસ કરીને કહેવાતા "કેમોન્યુક્લિયોસિસ", જેમાં આંતરિક જિલેટીનસ રિંગ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક રાસાયણિક એજન્ટો સાથે પ્રવાહી બનાવવામાં આવે છે અને પછી તેને ચૂસવામાં આવે છે, તે પ્રમાણભૂત પ્રક્રિયા બની ગઈ છે.

વધુમાં, L5/S1 વચ્ચેની તાજી હર્નિએટેડ ડિસ્ક માટે લેસર સાથેની સર્જરી ઉપયોગી થઈ શકે છે. આ પ્રક્રિયામાં, વિસ્થાપિત ડિસ્કને લેસર વડે દૂર કરવી આવશ્યક છે. આ રીતે, ચેતા તંતુઓ પરના દબાણને ઘટાડી શકાય છે અથવા સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાય છે.

L5/S1 વચ્ચે હર્નિએટેડ ડિસ્ક માટેની બીજી અને ખાસ કરીને લોકપ્રિય સર્જિકલ પદ્ધતિ કહેવાતી "પર્ક્યુટેનીયસ ન્યુક્લિયોટોમી" છે. આ પદ્ધતિમાં, જિલેટીનસ કોરની વધારાની માત્રા ત્વચા દ્વારા બહાર કાઢવામાં આવે છે. આ કામગીરીમાં રાસાયણિક પદાર્થોનો ઉપયોગ થતો નથી.

L5/S1 વચ્ચેની અદ્યતન હર્નિએટેડ ડિસ્ક, જોકે, સામાન્ય રીતે પરંપરાગત ઓપન સર્જરીની જરૂર પડે છે. આ ઘણીવાર L5/S1 વચ્ચેની હર્નિએટેડ ડિસ્કને લાગુ પડે છે, જે પહેલાથી જ ઉચ્ચારણ સંવેદનશીલ અથવા મોટર ખામીઓનું કારણ બને છે. ઓપન ડિસ્ક સર્જરીમાં, ચામડીનો મોટો ચીરો કરવો જોઈએ અને અસરગ્રસ્ત વર્ટેબ્રલ સેગમેન્ટને ખુલ્લું પાડવું જોઈએ. આ કારણોસર, બળતરા અથવા ઘા હીલિંગ ઓપરેશન પછી વિકૃતિઓ થઈ શકે છે. જો કે, આ સંભવિત ગૂંચવણોનો સામાન્ય રીતે ઇનપેશન્ટ કેરમાં સરળતાથી સારવાર કરી શકાય છે.