કસુવાવડ (ગર્ભપાત): ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્ય

ની નિવારણ ગર્ભપાત ગર્ભપાત ઇમિનન્સમાં અથવા ફળને બહાર કાઢવાના પ્રોત્સાહનમાં.

ઉપચારની ભલામણો

  • નિદાનના આધારે ઉપચારની ભલામણો:
    • ગર્ભપાત ઇમિનેન્સ (ધમકી ગર્ભપાત): મેગ્નેશિયમ, પ્રોજેસ્ટેરોન/ડિહાઇરોસ્ટેરોન (પ્રોજેસ્ટિન્સ).
    • મિસ્ડ ગર્ભપાત (સંયમિત ગર્ભપાત): Gemeprost (પ્રોસ્ટાગ્લેન્ડિન E1 એનાલોગ) નો ઉપયોગ કરીને ગર્ભપાત ઇન્ડક્શન (ગર્ભપાતની શરૂઆત).
    • અંતમાં ગર્ભપાત 15 - 24 માસિક સ્રાવ પછી SSW: બે પગલામાં ગર્ભપાત ઇન્ડક્શન: સર્વાઇકલ પાકવું (સર્વિકલ પાકવું), લેબર ઇન્ડક્શન (ગર્ભાશયના સ્મૂથ સ્નાયુ/ગર્ભાશય સ્નાયુ ઉત્તેજના) થી ગર્ભપાત.
    • તાવગ્રસ્ત ગર્ભપાત/સેપ્ટિક ગર્ભપાત): એન્ટિબાયોસિસ, હિપારિન, વોલ્યુમ અવેજી.
      • પ્રારંભિક ગર્ભપાત <14 SSW, curettage (ની સ્ક્રેપિંગ ગર્ભાશય); એન્ટિબાયોટિક પછી 4-6 કલાક વહીવટ.
      • અંતમાં ગર્ભપાત > 14 SSW, curettage ગર્ભપાત ઇન્ડક્શન પછી.
    • Abortus habitualis (આદતયુક્ત ગર્ભપાત; વારંવાર સ્વયંભૂ ગર્ભપાત, RSA; પુનરાવર્તિત સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત (WSA)).
      • લાંબી સારવાર એન્ડોમેટ્રિટિસ (ગર્ભાશયની બળતરા) નો ઉપયોગ કરીને ગર્ભપાત પ્રોફીલેક્સીસના હેતુ માટે એન્ટીબાયોટીક્સ.
      • ની સારવાર હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ (હાયપરથાઇરોઇડિઝમ) [માટે ઉપલી મર્યાદા TSH in વંધ્યત્વ: 2.5 mU/l]જો TSH તારણો અવિશ્વસનીય છે, વધારાના fT3 અને fT4 અને થાઇરોઇડ સ્વયંચાલિત નક્કી કરવું જોઈએ.
      • ની સારવાર થ્રોમ્બોફિલિયા (વલણ થ્રોમ્બોસિસ) સાથે હિપારિન જો એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ (APS; એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ એન્ટિબોડી સિન્ડ્રોમ; WSA માં APS ની ઘટનાઓ: 2-15%) ના પુરાવા છે.
      • એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ (APS; એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ એન્ટિબોડી સિન્ડ્રોમ; APLS) અને "બિન-માપદંડ" APLS ની હાજરીમાં, ઓછી માત્રામાં એસીટીસાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) અને ઓછા પરમાણુ-વજન હેપરિન (એનએમએચ) સાથે ઉપચાર આપવો જોઈએ:
        • સકારાત્મક ગર્ભાવસ્થા પરિક્ષણથી, ASA 34 + 0 અઠવાડિયાના સગર્ભાવસ્થા (SSW) સુધી આપવામાં આવે છે; NMH ઓછામાં ઓછા 6 અઠવાડિયા પોસ્ટપાર્ટમ સુધી; "બિન-માપદંડ" APS ની સારવાર સમાન હોવી જોઈએ
      • રીઢો અકાળ ગર્ભપાત અને વારસાગત પરિબળ XII ની ઉણપ ધરાવતી સ્ત્રીઓ: એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (ASA) મોનોથેરાપી (40 મિલિગ્રામ/દિવસ).
      • આઇડિયોપેથિક WSA ધરાવતી સ્ત્રીઓ: ઉપચાર કૃત્રિમ સાથે પ્રોજેસ્ટિન્સ ગર્ભપાત પ્રોફીલેક્સીસ માટે પ્રથમ ત્રિમાસિક (ત્રીજા ત્રિમાસિક) માં.
  • "આગળ" હેઠળ પણ જુઓ ઉપચાર"

વધુ નોંધો

  • ત્યાં કોઈ સ્થાપિત દવા નથી ઉપચાર અથવા ગર્ભપાત ઇમિનન્સ અથવા ઇન્સિપિઅન્સ માટે પ્રોફીલેક્સિસ. ઉપરોક્ત ઉલ્લેખિત એજન્ટો પ્રસંગોપાત ઉપયોગમાં લેવાય છે. ની ઇન્ટ્રાવાજિનલ એપ્લિકેશન દ્વારા અકાળ જન્મને અટકાવે છે પ્રોજેસ્ટેરોન પહેલેથી જ એક અથવા વધુ કસુવાવડ થઈ ચૂકેલી સ્ત્રીઓમાં જીવંત જન્મ પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરી નથી.
  • એલોઇમ્યુનાઇઝેશનનું નિવારણ (ની રચના એન્ટિબોડીઝ વિદેશી એન્ટિજેન્સ (એલોએન્ટિજેન્સ): આરએચ-ડી ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન વહીવટ આરએચ(રીસસ ફેક્ટર)-કસુવાવડવાળી નકારાત્મક સ્ત્રીઓમાં - ખાસ કરીને પ્રથમ ત્રિમાસિકના અંતમાં (ત્રીજા ત્રિમાસિક) અને સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન.

પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થામાં એમ્નિઅટિક મૃત્યુ

  • 200 મિ.ગ્રા મિફેપ્રિસ્ટોન (પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર વિરોધી) + 800 µg ની યોનિમાર્ગ એપ્લિકેશન Misoprostol (પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E1 એનાલોગ) →.
    • મિફીપ્રેસ્ટન વહીવટ સિંગલ પછી સંપૂર્ણ હકાલપટ્ટીનો અનુભવ કરતી સ્ત્રીઓના પ્રમાણમાં વધારો થયો છે Misoprostol સારવાર 67.1% થી 83.8%.
    • મેન્યુઅલ વેક્યૂમ એસ્પિરેશન (MVA)ની આવશ્યકતા ધરાવતી મહિલાઓનું પ્રમાણ 23.5% થી ઘટીને 8.8% થયું હતું.
  • સાથે પ્રેક્ટીમેન્ટ મિફેપ્રિસ્ટોન સંયમિત સારવારની સફળતા દરમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે કસુવાવડ ("ચૂકી ગયેલ ગર્ભપાત") સાથે Misoprostol: મિફેપ્રિસ્ટોન વત્તા મિસોપ્રોસ્ટોલ સાથેની સારવાર કસુવાવડની સારવારમાં એકલા મિસોપ્રોસ્ટોલ કરતાં વધુ અસરકારક હતી.

નોંધ: ડ્રગના ઉપયોગના 7 થી 21 દિવસ પછી, જો જરૂરી હોય તો, સોનોગ્રાફિક ફોલો-અપ અને એચસીજી તપાસ કરવી જોઈએ; આ જ અનિશ્ચિત ભારે રક્તસ્ત્રાવને લાગુ પડે છે. તાવગ્રસ્ત ગર્ભપાત / સેપ્ટિક ગર્ભપાત.

થેરપી

  • એન્ટીબાયોટિક્સ iv, એનારોબ્સ સહિત વ્યાપક સ્પેક્ટ્રમ (દા.ત., સેફાઝોલિન + મેટ્રોનીડેઝોલ).
  • હેપરિન
  • વોલ્યુમ અવેજી
  • પ્રારંભિક ગર્ભપાત < 14 SSW, curettage એન્ટિબાયોટિક વહીવટ પછી 4-6 કલાક.
  • અંતમાં ગર્ભપાત > 14 SSW, ગર્ભપાત ઇન્ડક્શન પછી ક્યુરેટેજ.

આરએચ-નેગેટિવ દર્દીઓમાં એન્ટિ-ડી પ્રોફીલેક્સિસ.

એબોર્ટસ હેબિચ્યુઅલિસ (આદતયુક્ત ગર્ભપાત; વારંવાર સ્વયંભૂ ગર્ભપાત, RSA; પુનરાવર્તિત સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત (WSA))

  • વ્યાખ્યા: ≥ 3. 20 અઠવાડિયાના સગર્ભાવસ્થા (SSW) પહેલાં સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત (પ્રારંભિક રીતે અસ્પષ્ટ ઇટીઓલોજી).
  • આ માટે કોઈ પુષ્ટિ થયેલ અસરો દર્શાવવામાં આવી નથી: ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, નસમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, લિપિઓડિન રેડવાની, એનકે સેલની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો તેમજ પ્રોઇન્ફ્લેમેટરી સાયટોકાઇન રચના, એલોજેનિક લિમ્ફોસાઇટ ટ્રાન્સફર ("લિમ્ફોસાઇટ ઇમ્યુનાઇઝેશન"), જી-સીએસએફ ("ગ્રાન્યુલોસાઇટ-કોલોની ઉત્તેજક પરિબળ") વહીવટ.
  • સ્વયંપ્રતિરક્ષા ઉપચાર થાઇરોઇડિસ (સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ ક્રોનિક તરફ દોરી જાય છે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની બળતરા) અને સબક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ (હાઇપોથાઇરોડિસમ).
  • ની સારવાર થ્રોમ્બોફિલિયા સાથે હિપારિન એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ (એપીએસ; એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ એન્ટિબોડી સિન્ડ્રોમ) ના પુરાવાની હાજરીમાં.
  • એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ (APS, APLS) અને "બિન-માપદંડ" ની હાજરીમાં APLS ની સારવાર ઓછી સાથે થવી જોઈએ.માત્રા એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (ASA) અને ઓછા પરમાણુ-વજન હેપરિન.
  • રીઢો અકાળ ગર્ભપાત અને વારસાગત પરિબળ XII ની ઉણપ ધરાવતી સ્ત્રીઓ: એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (ASA) મોનોથેરાપી (40 મિલિગ્રામ/દિવસ).

પૂરક (આહાર પૂરવણીઓ; મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો)

યોગ્ય આહાર પૂરવણીમાં અન્ય લોકોમાં નીચેના મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો હોવા જોઈએ:

લિજેન્ડ:

* નિવારણ
* * જોખમ જૂથ
* * * ઉણપના લક્ષણો

નોંધ: સૂચિબદ્ધ મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો ડ્રગ થેરપીનો વિકલ્પ નથી. આહાર પૂરક માટે બનાવાયેલ છે પૂરક જનરલ આહાર આપેલ જીવન પરિસ્થિતિમાં.