ક્રોનિક કિડનીની અપૂર્ણતા: પરીક્ષણ અને નિદાન

1 લી ઓર્ડર પ્રયોગશાળા પરિમાણો-ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

• નાના રક્ત ગણતરી
• બળતરા પરિમાણો - સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) અથવા ઇએસઆર (એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ).
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (રક્ત ક્ષાર)
  • કેલ્શિયમ ↓
  • સોડિયમ ↓
  • પોટેશિયમ . (શરૂઆતમાં સામાન્ય પોટેશિયમ એકાગ્રતા રેનલ અને આંતરડાના પોટેશિયમ સ્ત્રાવના વળતર વધારાને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય હોવા છતાં; પછીથી હાયપરક્લેમિયા કારણે મેટાબોલિક એસિડિસિસ ટ્રિગર પોટેશિયમ કોશિકાઓમાંથી લિકેજ, અને સંભવત excessive વધુ પડતા એલિમેન્ટરી ("ડાયેટરી") પોટેશિયમના સેવનને કારણે).
  • મેગ્નેશિયમ ↑ (વળતરની રેનલ નિષ્ફળતા દરમિયાન, સીરમ મેગ્નેશિયમ સાંદ્રતા સામાન્ય રીતે સામાન્ય શ્રેણીમાં હોય છે, પરંતુ તેમાં ઘટાડો થઈ શકે છે)
  • ફોસ્ફેટ ↑
• ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ).
• પેશાબની સ્થિતિ (ઝડપી પરીક્ષણ: પીએચ, લ્યુકોસાઇટ્સ, નાઇટ્રાઇટ, પ્રોટીન, ગ્લુકોઝ, કીટોન, રક્ત), કાંપ, પેશાબની સંસ્કૃતિ (રોગકારક તપાસ અને રેઝિસ્ટગ્રામ, એટલે કે, યોગ્ય પરીક્ષણ) એન્ટીબાયોટીક્સ સંવેદનશીલતા / પ્રતિકાર માટે) [કાંપ: એરિથ્રોસાઇટ અને લ્યુકોસાઇટ સિલિન્ડરો હંમેશા પેથોલોજીકલ મૂલ્ય ધરાવે છે].
• રેનલ પરિમાણો - યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, સિસ્ટેટિન સી જો જરૂરી હોય તો [નોંધ: ક્રિએટિનાઇન રેનલ રોગના પ્રારંભિક માર્કર તરીકે અયોગ્ય છે].
• ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ - પેશાબ દ્વારા ક્રિએટિનાઇનનો ગુણાંક પેશાબ દ્વારા ગુણાકાર વોલ્યુમ માં 24 એચ દ્વારા વિભાજિત રક્ત સીરમ ક્રિએટિનાઇન સમય દ્વારા ગુણાકાર; ગણતરી કરવામાં આવે છે, ક્રિએટિનાઇનની માત્રા દર મિનિટમાં પેશાબમાં વિસર્જન કરે છે; "ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ" જીએફઆર (ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ) આપે છે, જે મુજબ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા તબક્કામાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (પરિચય જુઓ) એમડીઆરડી * અભ્યાસના સૂત્ર અનુસાર જીએફઆર (ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર) નું નિર્ધારણ (તેમાં ફેરફાર આહાર રેનલ ડિસીઝ) સીરમ પરિમાણો ક્રિએટિનાઇનમાંથી, યુરિયા અને આલ્બુમિન - ઉંમર, લિંગ અને કાળા સંકેતને ધ્યાનમાં લેવું ત્વચા રંગ - યુરોપિયન માર્ગદર્શિકા અનુસાર). સાવધાની. સામાન્ય વિષયોમાં, એમડીઆરડી ફોર્મ્યુલા * જીએફઆર ખૂબ ઓછું નક્કી કરે છે; ક્રોનિક માં કિડની રોગ (સીએન), પાલનની દ્રષ્ટિએ પરિણામ સ્વીકાર્ય છે.
• પેશાબની તપાસ 24 કલાક એકત્રિત પેશાબમાંથી: કુલ પ્રોટીન, આલ્બુમિન; પ્રોટીન્યુરિયાની માત્રાત્મક નિર્ણય (દા.ત., જેમ કે આલ્બુમિનસ્વયંભૂ અથવા એકત્રિત પેશાબમાં ક્રિએટિનાઇન રેશિયો; જો જરૂરી હોય તો, સાથે મળીને નક્કી કરે છે ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ).
• પ્રાયોગિક calcનલાઇન કેલ્ક્યુલેટર
  • https://www.કિડની.org / વ્યાવસાયિકો / kdoqi / gfr_calculator અને
  • એસઆઈ એકમો માટે: https://www.niddk.nih.gov/આરોગ્ય-ફોર્મેશન / કમ્યુનિકેશન-પ્રોગ્રામ્સ / એનકેડેપ / લેબોરેટરી-મૂલ્યાંકન / ગ્લોમેર્યુલર-ફિલ્ટરેશન-રેટ-કેલ્ક્યુલેટર / સીકેડી-એપીઆઇ-એડલ્ટ-સી-યુનિટ્સ.
  • કિડની નિષ્ફળતા જોખમ સમીકરણ (કેએફઆરઇ): 2 અથવા 5 વર્ષમાં ડાયાલિસિસની જરૂરિયાતનું જોખમ નક્કી કરવા: calcનલાઇન કેલ્ક્યુલેટર

પ્રયોગશાળા પરિમાણો 2 જી ક્રમ - ઇતિહાસના પરિણામો પર આધાર રાખીને, શારીરિક પરીક્ષા, વગેરે - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે.

• પેશાબમાં પ્રોટીન ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ - પ્રોટીન્યુરિયા ભેદ પાડવાની પદ્ધતિ (પેશાબમાં પ્રોટીનનું વિસર્જન).
• એરિથ્રોપોટિન (સમાનાર્થી: એરિથ્રોપોટિન, ઇ.પી.ઓ.) - ↓ ઇન રેનલ એનિમિયા (દૈનિક વધઘટને લીધે રક્ત સંગ્રહ સવારે: 08.00 am - 10.00 am).
  • EPO માં વધુ ઘટાડો થયો છે:
    • એડ્સ
    • ગાંઠ એનિમિયા
    • પોલિસિથemમિયા વેરા
• 1,25-ડાયહાઇડ્રોક્સિ વિટામિન ડી (સમાનાર્થી: 1,25-OH-D3, કેલ્સીટ્રિઓલ) - રેનલ અપૂર્ણતામાં ઘટાડો, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ.
• પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન [રેનલ અપૂર્ણતા: પીટીએચ ↑ (હાયપરપેરthyથાઇરોઇડિઝમ / પેરાથાઇરોઇડ હાઈપરફંક્શન), સીએ + + ↓]
• યુરિક એસિડ ↑; નોંધ: યુરિક એસિડ કિડની (પેશાબ) દ્વારા 70-80% વિસર્જન થાય છે.

રેનલ રોગવાળા દર્દીઓનું નિરીક્ષણ, ડાયાલીસીસની આવશ્યકતા નથી [માર્ગદર્શિકા: ડીઇજીએએમ]

• મોનીટરીંગ સીકેડી સ્ટેજ, પ્રોટીન્યુરિયા, પર આધારીત અંતરાલો પર વ્યક્તિગત રૂપે સંમત થવું જોઈએ ડાયાબિટીસ મેલીટસ, અથવા હાયપરટેન્શન.
• આલ્બ્યુમિન-ક્રિએટિનાઇન રેશિયો અથવા માઇક્રોબલ્બ્યુમિન્યુરિયા માટે ફક્ત નિયમિતપણે તપાસ કરવાની જરૂર છે ડાયાબિટીસ મેલીટસ.
• સીરમ હિમોગ્લોબિન જાણ્યા વિના દર્દીઓમાં વર્ષમાં એકવાર તપાસ કરવી જોઈએ એનિમિયા સ્ટેજ જી 3 બી (જીએફઆર 30-44) અને અર્ધવાર્ષિક રૂપે સ્ટેજ જી 4 (જીએફઆર 15-29) થી જી 5 (જીએફઆર <15) સુધી.
• જો હિમોગ્લોબિન સ્તર 11 મિલિગ્રામ / ડીએલથી નીચે છે, આ આયર્ન સ્થિતિ (સીરમ ફેરીટિન સ્તર અને સીરમ ટ્રાન્સફરિન સંતૃપ્તિ) તપાસવી જોઈએ.
• ધાતુના જેવું તત્વ, ફોસ્ફેટ, પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન, અને વિટામિન ડી એકવાર સીકેડી સ્ટેજ stage જી 4 થી પ્રારંભ કરીને માપવા જોઈએ અને પછી વ્યક્તિગત રીતે મોનિટર કરવું જોઈએ.

વધુ નોંધો

• ક્રોનિક કિડની રોગ રોગશાસ્ત્ર સહયોગ (સીકેડી-ઇપીઆઈ) એ એમડીઆરડી ફોર્મ્યુલાનો પુનર્વિકાસ કર્યો છે, જેમાં સમાન ચાર પરિમાણો શામેલ છે પરંતુ તેનું વજન અલગ રીતે કરવામાં આવે છે. સીકેડી-ઇપીઆઈ ફોર્મ્યુલાના પરિણામોમાં ઘટાડો જોવા મળે છે રેનલ નિષ્ફળતા (તબક્કો 3 થી 5) 8.7% થી 6.3%.
• ના સંયોજનથી ગણતરી કરેલ GFR સિસ્ટેટિન સી અને ક્રિએટિનાઇન વ્યક્તિગત પરિમાણોની ગણતરી કરતા સાચા જીએફઆરની નજીક છે. તેનો ઉપયોગ ક્રોનિક કિડની રોગની પુષ્ટિ કરવા માટે થઈ શકે છે.
• ક્રોનિક કિડની રોગ અને GFR <45 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 (સીકેડી સ્ટેજ 3 બી અથવા તેથી વધુ) ના દર્દીઓમાં સીરમ હોવો જોઈએ કેલ્શિયમ, ફોસ્ફેટ, આઇપીટીએચ અને 25-ઓએચ વિટામિન ડી 3 નક્કી કરે છે.