ક્રોહન રોગ કારણો અને સારવાર

લક્ષણો

ક્રોહન રોગ બળતરા તરીકે પ્રગટ થાય છે જે મુખ્યત્વે નીચલા ભાગમાં થાય છે નાનું આંતરડું અને માં કોલોન. લાક્ષણિક કોર્સ, આકસ્મિક રીતે આવર્તનો થાય છે, એટલે કે શાંત થવાના સમયગાળા રોગના એપિસોડ દ્વારા વિક્ષેપિત થાય છે. સામાન્ય લક્ષણોમાં શામેલ છે:

  • પેટમાં દુખાવો (વધુને વધુ જમણી તરફ)
  • ઉબકા, ઉલટી
  • ઝાડા, કબજિયાત
  • ફ્લેટ્યુલેન્સ
  • તાવ
  • વજનમાં ઘટાડો
  • માલાબોસ્કોર્પ્શન
  • ફિસ્ટુલાસ
  • આંશિક જીવલેણ જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ.

બાળકોમાં, પ્રણાલીગત અને અસાધારણ લક્ષણો જોવા મળે છે. સ્ટૂલ સુસંગતતા અને આવર્તન રોગના સ્થાનિકીકરણ અને હદને પ્રતિબિંબિત કરે છે. ના લક્ષણો ક્રોહન રોગ રોગની પ્રવૃત્તિ નક્કી કરવા માટે ક્રોહન રોગ પ્રવૃત્તિ પ્રવૃત્તિ સૂચકાંક (સીડીએઆઈ) નો ઉપયોગ કરીને માત્રાત્મક મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. ક્રોહન રોગ જુદા જુદા ગંભીર સ્તરો અને કેટેગરીમાં પણ વર્ગીકૃત કરી શકાય છે.

કારણો

જોકે વાસ્તવિક કારણ અસ્પષ્ટ છે, તેમ માનવામાં આવે છે કે આ રોગ વિવિધ પરિબળો દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. અહીં, શક્ય ટ્રિગર્સ અને આનુવંશિક વલણ જેવા વિવિધ પર્યાવરણીય પરિબળો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવ્યું છે.

આનુવંશિક પરિબળોમાં, એક ન્યુક્લિયોટાઇડ અને જનીન ક copyપિ પ polલિમોર્ફિઝમ ધરાવતા જટિલ મલ્ટિજેનિક પૂર્વનિસ્પષ્ટતાઓ દર્શાવવામાં આવી છે. સામાન્ય રીતે, આ જનીનો જન્મજાત રોગપ્રતિકારક શક્તિ માટે મહત્વપૂર્ણ છે અને સેલ્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સના અધોગતિ માટે જવાબદાર છે અને બેક્ટેરિયા. પરિવર્તન સ્ત્રાવ સ્ત્રાવના કોષોના કાર્યને વિક્ષેપિત કરે છે અને આમ આંતરડાના મ્યુકોસલ અવરોધને નુકસાન પહોંચાડે છે. આ પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોને લાળમાં આક્રમણ કરવા અને સ્થિર થવું સરળ બનાવે છે અને મ્યુકોસા. બળતરા અને દૃશ્યમાન પેશીઓને નુકસાન થાય છે. જો સંબંધીઓને પહેલેથી જ ક્રોહન રોગ હોય તો તેમાં વધારો થવાનું જોખમ રહેલું છે. ઇન્ટ્રા સેલ્યુલર એનઓડી 2 રીસેપ્ટરમાં સિંગલ-ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ (એસએનપી) ની સંખ્યા સાથે પણ જોખમ વધે છે.

ગૂંચવણો

લાક્ષણિક ગૂંચવણોમાં વિવિધ પ્રકારના ભગંદર, ફોલ્લાઓ અને આંતરડાની સખ્તાઇની રચના શામેલ છે. લાક્ષણિકતા ઓક્યુલર, ક્યુટેનીયસ અને સંયુક્ત સંડોવણી સાથેના રોગના બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ પણ વારંવાર જોવા મળે છે. આ ઉપરાંત, જેમ કે પ્રયોગશાળાની અસામાન્યતાઓ શોધવા અસામાન્ય નથી આયર્ન ઉણપ એનિમિયા or વિટામિન B12 ઉણપ. રોગના જટિલ અભ્યાસક્રમો પણ તેના પ્રતિભાવના અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે દવાઓ અને વારંવાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત દ્વારા. આંતરડાના વિસ્તૃત સંશોધનથી ટૂંકા આંતરડા સિંડ્રોમ થઈ શકે છે કુપોષણ. જો કોલોન અસરગ્રસ્ત છે અને લાંબા ગાળાના અભ્યાસક્રમ નિરંતર બળતરા પ્રવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કોલોરેક્ટલ વિકસાવવાનું જોખમ છે કેન્સર વધે છે.

નિદાન

નિદાન તબીબી સારવાર દ્વારા કરવામાં આવે છે અને ઘણીવાર બાયોકેમિકલ, એન્ડોસ્કોપિક, રેડિયોલોજિક અને હિસ્ટોલોજિક તારણોના સંયોજન દ્વારા સ્થાપિત થાય છે. કોલોનોસ્કોપી આ પ્રક્રિયામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આંતરડાની સંડોવણી પર આધાર રાખીને વિભેદક નિદાન અન્ય રોગોમાં વ્યાપક છે અને તેમાં તીવ્ર અથવા ક્રોનિક ચેપ, ઇસ્કેમિયા અને જીવલેણ ગાંઠો શામેલ છે. બાળકોમાં, ક્રોહન રોગ તેના પ્રણાલીગત અને અસામાન્ય લક્ષણોને લીધે ખાવાની વિકૃતિઓ અથવા અંતocસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ સાથે મૂંઝવણમાં હોઈ શકે છે.

ડ્રગ સારવાર

ઉપચારનું મુખ્ય લક્ષ્ય લક્ષણ મુક્ત રાજ્યને પ્રેરિત કરવું અને જાળવવું, પોષક ઉણપને વિપરીત કરવું, અને પરિપક્વ કોષોનું ઉત્પાદન પુન restoreસ્થાપિત કરવું છે. ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ ગ્રાન્યુલોસાઇટ અને મેક્રોફેજ પ્રવૃત્તિ, લિમ્ફોસાઇટિક ઝેરીશક્તિ અને આમ અનુકૂલનશીલ રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણને દબાવીને ઇમ્યુનોસપ્રપેશન અને મોડ્યુલેશન પર આધારિત છે. ઉપચારના બે સિદ્ધાંતો છે: 1. સ્ટેપ-અપ ઉપચાર:

  • સ્થાનિક રીતે અભિનય અથવા પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પસંદગીના એજન્ટો છે. તેમ છતાં તેઓ ઘણીવાર આંતરડાના ઉપચારને પ્રેરિત કરતા નથી મ્યુકોસા, તેઓ ક્લિનિકલ માફી ઘટાડવા માટે અસરકારક છે પરંતુ છૂટછાટ જાળવણી માટે નહીં. જો આ ઉપચાર નિષ્ફળ થાય છે અથવા પરાધીનતા વિકસે છે, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (સામાન્ય રીતે એઝાથિઓપ્રિન) નો પ્રથમ ઉપયોગ થાય છે. ટી.એન.એફ.-આલ્ફા અવરોધકો ત્રીજી લાઇન ઉપચાર તરીકે ગંભીર રીલેપ્સ માટે આરક્ષિત છે.

2. ટોચ-ડાઉન સિદ્ધાંત:

  • અહીં, ટી.એન.એફ.-આલ્ફા ઇનહિબિટરનો ઉપયોગ વહેલા વિચાર સાથે કરવામાં આવે છે કે આના પરિણામે સુધારણાત્મક અસરકારકતા, નીચલા ડોઝિંગ આવર્તન અને નીચલા સંચયમાં પરિણમી શકે છે માત્રા સ્ટીરોઇડ ઉપચાર. આ અભિગમનું મૂલ્ય આજે અસ્પષ્ટ છે.

ક્રોહન રોગના ડ્રગ થેરેપીમાં વિવિધ ડ્રગ જૂથોનો ઉપયોગ થાય છે: એમિનોસિસિલેટ્સ મૌખિક અથવા ગુદામાર્ગ દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે છે અને આંતરડામાં સ્થાનિક રીતે બળતરા વિરોધી અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ છે:

  • મેસાલાઝિન (દા.ત., એસાકોલ, મેઝાવન્ટ, પેન્ટાસા, સofલોફkક)
  • ઓલ્સલાઝિન (ડિપન્ટમ, વાણિજ્યની બહાર).
  • સલ્ફાસાલેઝિન (સાલાઝોપીરીન)

એન્ટિબાયોટિક્સ મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને બળતરા વિરોધી છે:

ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ મૌખિક અથવા પેરેન્ટિલીલી રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે અને રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવી દે છે:

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને બળતરા વિરોધી. તેઓ મૌખિક રીતે, સ્થાનિક રીતે અથવા પિતૃત્વથી સંચાલિત થાય છે. તેઓ વ્યવસ્થિત અથવા સ્થાનિક રૂપે એનિમા તરીકે કાર્ય કરે છે:

  • પ્રેડનીસોલોન (સ્પિરિકોર્ટ, સામાન્ય)
  • બુડેસોનાઇડ (બુડેનોફાલ્ક, એન્ટકોર્ટ)

TNF- આલ્ફા અવરોધકો (મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ) જ્યારે પરંપરાગત ઉપચારો જવાબ ન આપે ત્યારે સારવાર માટે બીજી અથવા ત્રીજી પસંદગીના એજન્ટો તરીકે મંજૂરી આપવામાં આવે છે. તેમને પેરેન્ટલીલી રીતે સંચાલિત કરવું આવશ્યક છે:

  • ઇન્ફ્લિક્સિમાબ (રીમિકેડ)
  • અદાલિમાબ (હુમિરા)
  • સર્ટોલીઝુમાબ (સિમઝિયા)

એકીકૃત વિરોધી:

એક પ્રવેશદ્વાર આહાર ક્રોહન રોગમાં બળતરા પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર કરી શકે છે. સંભવત,, માછલીનું તેલ ઓમેગા -3 સાથે ફેટી એસિડ્સ પુખ્ત વયના લોકોમાં ડ્રગ થેરેપીને ટેકો આપી શકે છે. જો કે, આ અંગેના મનાવનારા ડેટામાં હજી પણ અભાવ છે. પ્રારંભિક આહાર સક્રિય pથલો થેરેપી માટે આજકાલ બાળકોમાં જ ક્લિનિકલ મૂલ્ય છે. વિટામિન્સ અને ખનિજોની ઉણપ માટે સંચાલિત થાય છે.