એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અવ્યવસ્થા: વર્ણન
એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર (એસી) સંયુક્ત, સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર (સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર) સંયુક્ત સાથે, થડ અને હાથને જોડે છે. હાથને ખસેડતી વખતે તે ખભાના બ્લેડની સ્થિતિ માટે મહત્વપૂર્ણ છે. જો કોઈ હાથ પર આરામ કરે છે, તો બળ એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત દ્વારા ટ્રંકમાં પ્રસારિત થાય છે. એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તને કોરાકોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન (લિગામેન્ટમ કોરાકોક્લેવિક્યુલર) દ્વારા ઊભી રીતે અને કેપ્સ્યુલર મજબૂત કરનારા અસ્થિબંધન (દા.ત., લિગામેન્ટમ એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર) દ્વારા આડી રીતે ટેકો આપવામાં આવે છે. એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અવ્યવસ્થામાં, આ સ્થિર અસ્થિબંધન ઘાયલ થાય છે, કેટલીકવાર સંપૂર્ણપણે ફાટી જાય છે.
ટોસી વર્ગીકરણ
સામેલ બળની તીવ્રતાના આધારે, ટોસી (જૂનું વર્ગીકરણ) અનુસાર એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અવ્યવસ્થામાં તીવ્રતાના ત્રણ ડિગ્રી વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે:
- ટોસી વર્ગીકરણ I: કેપ્સ્યુલ હાંસડીના વિસ્થાપન વિના વધુ પડતું ખેંચાય છે.
- ટોસી વર્ગીકરણ II: સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન સાથે ફાટી જાય છે.
- ટોસી વર્ગીકરણ III: એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન સંપૂર્ણપણે ફાટી ગયા છે, અને હાંસડી એક કરતાં વધુ શાફ્ટની પહોળાઈ દ્વારા વિસ્થાપિત છે.
રોકવુડ વર્ગીકરણ
વધુમાં, એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત વિક્ષેપમાં, રોકવુડ વર્ગીકરણ (નવું વર્ગીકરણ) છે, જે છ પ્રકારોને અલગ પાડે છે:
- પ્રકાર II: સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ અને કોરાકોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન ફાટી ગયા છે. એક્સ-રે સ્ટ્રેસ રેડિયોગ્રાફ પર, હાંસડી એક્રોમિયનની તુલનામાં એલિવેટેડ હોય છે.
- પ્રકાર III: આ એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અવ્યવસ્થામાં, તમામ અસ્થિબંધન ફાટી જાય છે. હાંસડીએ એક્રોમિઅન કરતાં એક શાફ્ટની પહોળાઈ વધારે છે.
- પ્રકાર IV: આ પ્રકારની ઇજા ત્યારે થાય છે જ્યારે હાંસડી ટાઇપ III ઉપરાંત આડી પ્લેનમાં અસ્થિર હોય છે કારણ કે ફેસિયા (ડેલ્ટોઇડ ફેસિયા) આંશિક રીતે ફાટી જાય છે. ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુનું ક્લેવિકલ સાથેનું જોડાણ ફાટી ગયું છે, અને હાંસડી પાછળથી વિસ્થાપિત થાય છે.
- પ્રકાર V: ફેસિયા (ડેલ્ટોઇડ ટ્રેપેઝોઇડ ફેસિયા) અને તમામ અસ્થિબંધન સંપૂર્ણપણે ફાટી ગયા છે, જ્યારે હાંસડીનો બાજુનો છેડો મોટા પ્રમાણમાં ઉપર તરફ છે.
- પ્રકાર VI: સ્કેપુલા (કોરાકોઇડ પ્રક્રિયા) (ખૂબ જ દુર્લભ ઇજા) ની પ્રક્રિયા હેઠળ બાજુની હાંસડીને જોડવામાં આવે છે.
એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અવ્યવસ્થા: લક્ષણો.
એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અવ્યવસ્થા સામાન્ય રીતે નોંધપાત્ર કોમળતા અને સોજો સાથે હોય છે. વધુમાં, એક ઉઝરડો (હેમેટોમા) વારંવાર જોવા મળે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ હવે ખભાના સાંધાને સંપૂર્ણપણે ખસેડી શકતી નથી. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, હાંસડીનો બાજુનો છેડો ઉપર તરફ આગળ વધે છે, જે એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તની ઉપર એક પ્રોટ્રુઝન બનાવે છે. તેથી દર્દીઓ વારંવાર રક્ષણાત્મક મુદ્રા અપનાવે છે.
એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અવ્યવસ્થા: કારણો અને જોખમ પરિબળો
એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અવ્યવસ્થા સામાન્ય રીતે રમતગમતની ઇજા છે: તે મુખ્યત્વે ખભા પર પડવાને કારણે થાય છે જ્યારે હાથ બાજુ તરફ લંબાવવામાં આવે છે, જે ખભાના કમરપટ પર લીવરેજ અસરનું કારણ બને છે. આ સોકર અથવા સ્કીઇંગ દરમિયાન થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે.
એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અવ્યવસ્થા: પરીક્ષાઓ અને નિદાન
જો તમને એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અવ્યવસ્થાની શંકા હોય, તો તમારે ઓર્થોપેડિક્સ અને ટ્રોમા સર્જરીના ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ. તે અથવા તેણી પ્રથમ તમને અકસ્માત અને તમારા તબીબી ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ) વિશે વિગતવાર પૂછશે. સંભવિત પ્રશ્નો છે:
- અકસ્માતમાં બરાબર શું થયું?
- શું તમે તમારા હાથ અથવા ખભા પર પડ્યા છો?
- શું તમે હજી પણ ખભા અથવા હાથને ખસેડી શકો છો?
- તમને કોઈ પીડા છે?
- શું ઈજાના વિસ્તારમાં કોઈ અગાઉની અગવડતા હતી જેમ કે પીડા, મર્યાદિત ગતિ, અથવા અગાઉના અવ્યવસ્થા?
આ પછી શારીરિક તપાસ કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર હાંસડી એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અવ્યવસ્થામાં ઉપર તરફ જાય છે, જે પછી નરી આંખે જોઈ શકાય છે. જો ચિકિત્સક હાંસડીના ઉંચા છેડા પર દબાવે છે (જે દર્દી માટે ખૂબ જ પીડાદાયક છે) અને જ્યારે તે છોડવામાં આવે છે ત્યારે તે બેકઅપ થાય છે (પિયાનો કી ઘટના), આ ટોસી III ઈજા સૂચવે છે.
વધુ નિદાન માટે, એક્સ-રે લેવામાં આવે છે - એક સુંદર છબી જેમાં બંને ખભાના સાંધા નીચે લટકેલા હાથ પર 10 થી 15 કિલોગ્રામના વજન સાથે લેવામાં આવે છે. પછી હાંસડીનો બાહ્ય છેડો અવ્યવસ્થિત છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા માટે એક સાથે-સાથે સરખામણી કરી શકાય છે.
એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અવ્યવસ્થા: સારવાર
હળવા એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અવ્યવસ્થાને રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર કરી શકાય છે. આમાં ટોસી I ના કિસ્સામાં ખભાની કાર્યાત્મક કસરતનો સમાવેશ થાય છે. ટોસી II અને રોકવુડ I થી II ના કિસ્સામાં, ખભાને લગભગ બે અઠવાડિયા માટે કહેવાતા ગિલક્રિસ્ટ પટ્ટીમાં પ્રથમ સ્થિર કરવામાં આવે છે. આ સમય દરમિયાન, દર્દીને પીડાની દવા મળે છે. વધુમાં, ખભાના વિસ્તારને ઠંડા (ક્રાયોથેરાપી) દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે. અનુગામી ફિઝિયોથેરાપી ઉપચાર પર હકારાત્મક અસર કરી શકે છે. જો કે, ખભાને માત્ર ચારથી છ અઠવાડિયા માટે આડી પ્લેનમાં ખસેડવો જોઈએ.
એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત ડિસલોકેશન: સર્જરી
એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અવ્યવસ્થા: રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન
રૂઢિચુસ્ત સારવાર પછી, રોકવુડ પ્રકાર I થી II માટે પૂર્વસૂચન સારું છે. જો કે, રોકવુડ પ્રકાર II ની ઇજામાં, અપૂર્ણ રીતે અવ્યવસ્થિત એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તને કારણે પીડાદાયક અસ્થિવા વિકસી શકે છે. આ પ્રકાર III ની ઈજા સાથે પણ થઈ શકે છે, કારણ કે એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સાંધા સમય જતાં આંશિક રીતે અવ્યવસ્થિત થઈ શકે છે કારણ કે ડાઘ સંકોચાઈ જાય છે. કેટલીકવાર આને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સુધારવું આવશ્યક છે.
સામાન્ય રીતે, એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અવ્યવસ્થા પછી ખભા પર હલનચલન અથવા વજન સાથે ભાગ્યે જ દુખાવો થાય છે. અકસ્માત પછી તરત જ, હાંસડી શરૂઆતમાં ધ્યાનપાત્ર છે કારણ કે તે ઉપરની તરફ આગળ વધે છે. જો કે, માત્ર ચાર અઠવાડિયા પછી, આ હવે દેખાતું નથી.
કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયાની જેમ, એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટેની સર્જિકલ પ્રક્રિયામાં જટિલતાઓ હોઈ શકે છે. જૂજ કિસ્સાઓમાં સર્જરી પછી પણ અસ્થિભંગ વિસ્થાપિત થઈ શકે છે. વધુમાં, પીડા ચાલુ રહી શકે છે. કેટલીકવાર એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અવ્યવસ્થાની સર્જિકલ સારવાર પછી કોસ્મેટિક પરિણામ અસંતોષકારક હોય છે જો વધુ પડતા ડાઘ પેશી રચાય છે.
