ગુદા એટ્રેસિયા: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

ગુદા એટ્રેસિયા એ માનવની ખોડખાંપણ છે ગુદા. આ કિસ્સામાં, ના ઉદઘાટન ગુદા ખૂટે છે અથવા યોગ્ય રીતે બનાવેલ નથી.

ગુદા એટ્રેસિયા શું છે?

ગુદા એટ્રેસિયા એ માનવની ખોડખાંપણને અપાયેલું નામ છે ગુદા. આ કિસ્સામાં, ના ઉદઘાટન ગુદા ખૂટે છે અથવા યોગ્ય રીતે બનાવેલ નથી. ચિકિત્સકો એનલ એટ્રેસિયાને એનોરેક્ટલ ખોડખાંપણ પણ કહે છે. આ ની ખોડખાંપણનો ઉલ્લેખ કરે છે ગુદા જે જન્મથી અસ્તિત્વમાં છે. ગુદામાર્ગની અંદર ગુદા ફોસાનું છિદ્ર ખૂટે છે. આ સામાન્ય રીતે એક માં થાય છે ગર્ભ 3.5 સેન્ટિમીટરની લંબાઈ પર. તમામ નવજાત શિશુઓમાંથી લગભગ 0.2 થી 0.33 ટકા ગુદા એટ્રેસિયાથી પ્રભાવિત છે. જર્મનીમાં, દર વર્ષે 130 થી 150 બાળકોમાં એનોરેક્ટલ ખોડખાંપણ જોવા મળે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ગુદા એટ્રેસિયાનું નિદાન જન્મ પછી તરત જ થાય છે. પુરૂષ બાળકોમાં, ગુદામાર્ગની ખોડખાંપણ છોકરીઓ કરતાં વધુ વારંવાર થાય છે.

કારણો

ગુદા એટ્રેસિયાના કિસ્સામાં, ગુદામાર્ગ શરીરના તે ભાગમાં બનતું નથી જે તેના માટે બનાવાયેલ છે. આમ, આંતરડાનો આંધળો છેડો અથવા એમાં સંક્રમણ ભગંદર થઇ શકે છે. બાદમાં પેશાબમાં ખુલે છે મૂત્રાશય, મૂત્રમાર્ગ અથવા સ્ત્રીની યોનિ. તેવી જ રીતે, પ્રગતિ પેલ્વિક ફ્લોર શક્ય છે. ગુદા એટ્રેસિયાનું કારણ શું છે તે હજુ સુધી શોધી શકાયું નથી. મુખ્યત્વે આનુવંશિક પરિબળો ટ્રિગર તરીકે શંકાસ્પદ છે. ઉદાહરણ તરીકે, જે બાળકો પહેલાથી જ ખોડખાંપણથી પીડાતા હોય તેમના ભાઈ-બહેનોમાં ગુદા એટ્રેસિયાનું જોખમ હળવા સ્વરૂપો માટે 1:100 છે. અન્ય સ્વરૂપો માટે, સંભાવના 1:3000 થી 1:5000 પર મૂકવામાં આવે છે. અભ્યાસો અનુસાર, ગુદા એટ્રેસિયાથી અસરગ્રસ્ત તમામ બાળકોમાંથી બે તૃતીયાંશ વધારાની વિસંગતતાઓ દર્શાવે છે. તમામ પીડિતોમાંથી પંદર ટકા લોકો આનુવંશિક ખામીઓથી પણ પીડાય છે. આમાં, ખાસ કરીને, ડાઉન સિન્ડ્રોમ, પેટાઉ સિન્ડ્રોમ અને એડવર્ડ્સ સિન્ડ્રોમ.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

ગુદા એટ્રેસિયાને ઘણા સ્વરૂપોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. આમ, સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ અલગ અનુભવ કરે છે ભગંદર રચનાઓ છોકરાઓ ઘણીવાર રેક્ટર્યુરેથ્રલ સાથે ગુદા એટ્રેસિયાથી પીડાય છે ભગંદર. તેનાથી વિપરીત, છોકરીઓ સામાન્ય રીતે રેક્ટોવેસ્ટિબ્યુલર ફિસ્ટુલા સાથે હાજર હોય છે, જે યોનિ અને ગુદામાર્ગના વેસ્ટિબ્યુલ વચ્ચે થાય છે. છોકરાઓમાં અન્ય ભગંદર સ્વરૂપોમાં એનોક્ટેન, એનોપેનાઇલ, એનોસ્ક્રોટલ, રેક્ટોવેસીકલ, રેક્ટોપ્રોસ્ટેટિક અને રેક્ટોપેરીનલ ફિસ્ટુલાનો સમાવેશ થાય છે. સ્ત્રીઓમાં, એનોક્યુટેનીયસ ફિસ્ટુલાસ અને એક્ટોપેરીનલ અને રેક્ટોવાજીનલ ફિસ્ટુલા હજુ પણ જોવા મળે છે. કેટલીકવાર ગુદા એટ્રેસિયાનું વર્ગીકરણ પણ ખોડખાંપણની ઊંચાઈ પર આધારિત હોય છે. ઉચ્ચ, ઊંડા અને મધ્યવર્તી સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. ગુદા એટ્રેસિયાનું સ્તર જેટલું ઊંચું છે, શરીરમાં અન્યત્ર વધારાની ખોડખાંપણનું જોખમ વધારે છે. ગુદા એટ્રેસિયાનું એક મુખ્ય લક્ષણ એ છે કે ગુદા ખોલવાની ગેરહાજરી ગુદા. કેટલીકવાર જન્મ પછી ભગંદર પણ નોંધનીય હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્ત્રીની યોનિમાર્ગ દ્વારા સ્ટૂલ અથવા હવાનું સ્થળાંતર થાય છે મૂત્રમાર્ગ. એક નોંધપાત્ર લક્ષણ વિસ્તરેલ પેટ પણ હોઈ શકે છે. આ રોગથી પીડિત તમામ બાળકોમાંથી 50 થી 60 ટકામાં વધુ ખોડખાંપણ જોવા મળે છે. પેશાબનો વિસ્તાર ખાસ કરીને અસરગ્રસ્ત છે. વધુમાં, જઠરાંત્રિય માર્ગની ખોડખાંપણ, કરોડરજ્જુ અથવા હૃદય વારંવાર થાય છે.

નિદાન અને કોર્સ

ના ભાગ રૂપે જન્મ પહેલાં ગુદા એટ્રેસિયાને વિશ્વસનીય રીતે શોધવાનું શક્ય નથી પ્રિનેટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સહવર્તી ખોડખાંપણનું નિદાન કરવાનો એકમાત્ર વિકલ્પ છે. ની મદદ થી પણ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, ગુદા atresia શોધવા મુશ્કેલ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ગુદાની ગેરહાજરી દ્વારા અથવા સ્ટૂલ એવી જગ્યાએ બહાર આવે છે જે તેના માટે બનાવાયેલ નથી. પ્રારંભિક તારણને પગલે, પેરીનાયલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. આ રીતે, ગુદાની ઇચ્છિત સાઇટ અને ગુદામાર્ગની અંધ કોથળી વચ્ચેનું અંતર નક્કી કરી શકાય છે. જો ગુદા એટ્રેસિયાની વહેલી શોધ થઈ જાય, તો મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તેની સારી સારવાર કરી શકાય છે. સામાજીક સંયમ પણ સાવચેતીપૂર્વક અનુસરીને પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. કિશોરાવસ્થા સુધીમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે સામાજિક સંયમનું સંચાલન કરવા માટે વધુ સારી સ્થિતિમાં હોય છે.

ગૂંચવણો

એક જગ્યાએ દુર્લભ ગર્ભ ખોડખાંપણ એ ગુદા એટ્રેસિયા છે. આ લક્ષણમાં, ગુદામાર્ગ અને ગુદા ક્ષતિગ્રસ્ત હોઈ શકે છે અથવા ન બનેલ હોઈ શકે છે. આજની તારીખમાં, ગર્ભના વિકાસમાં ગુદા એટ્રેસિયાના વિકાસ અંગે કોઈ ચોક્કસ કારણો નથી. ખોડખાંપણ છોકરીઓ કરતાં છોકરાઓને વધુ અસર કરે છે અને વધારાની ચલ ફિસ્ટુલા રચનાઓ દર્શાવે છે. અસરગ્રસ્ત શિશુઓ ક્યારેક અન્ય આનુવંશિક વિસંગતતાઓ દર્શાવે છે, જેમ કે ડાઉન સિન્ડ્રોમ. બહોળી શ્રેણીની ગૂંચવણો જીવનભર બાળક સાથે રહેશે. ગુદા એટ્રેસિયાવાળા શિશુઓની જન્મ પછી તરત જ વિગતવાર તપાસ કરવામાં આવે છે. લક્ષણની ગંભીરતા અને તેની સાથે અન્ય કોઈપણ ખામીઓનું નિદાન કરવામાં આવે છે. મેડિકલ પગલાં તારણો નોંધાયા પછી જ શરૂ કરવામાં આવે છે. ગુદા એટ્રેસિયાનું સર્જિકલ સુધારણા જીવનના પ્રથમ નવ મહિના દરમિયાન કરવામાં આવે છે. ખોડખાંપણના ગંભીર સ્વરૂપના કિસ્સામાં, કૃત્રિમ આંતરડાના આઉટલેટ તેમજ વાસ્તવિક ગુદાને પ્રથમ મૂકવામાં આવે છે અને થોડી વાર પછી જોડવામાં આવે છે. સરળ કિસ્સામાં, સંપૂર્ણ કરેક્શન તરત જ કરી શકાય છે. સર્જિકલ પ્રક્રિયા સંબંધિત સંયમને સક્ષમ કરે છે. અસરગ્રસ્ત બાળકો ઘણીવાર તેમની કિશોરાવસ્થા દરમિયાન જ આને વધુ સારી રીતે નિયંત્રિત કરવાનું શીખી શકે છે. કેટલી હદ સુધી સંયમ સંપૂર્ણપણે અથવા માત્ર આંશિક રીતે પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે તે ખોડખાંપણની ડિગ્રી પર આધારિત છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ માનસિક અને શારીરિક ગૌણ નુકસાનથી પીડાય છે. તેમને જીવનભરની જરૂર છે ઉપચાર યોજના અને નિયમિત તપાસ.

સારવાર અને ઉપચાર

ગુદા એટ્રેસિયાની સારવાર હંમેશા સર્જિકલ રીતે થવી જોઈએ. માં તફાવતો છે ઉપચાર જ્યારે ભગંદર હોય છે. જો ભગંદર હોય, તો ખોડખાંપણની ઊંચાઈ તેમજ તેની સ્થિતિ નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. વધુમાં, સુધારાત્મક હસ્તક્ષેપ પહેલાં કૃત્રિમ આંતરડાના આઉટલેટની રચના જરૂરી છે કે કેમ તે સ્પષ્ટ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. ફિસ્ટુલાને કોઈપણ સમસ્યા વિના મેટલ સળિયા વડે પેરીનિયમની દિશામાં પ્રથમ પહોળી કરી શકાય છે. જો આંતરડામાં કોઈ વિસ્તરણ ન હોય, તો કૃત્રિમ આંતરડાના આઉટલેટની જરૂર નથી. જો સ્ટૂલ પેશાબ દ્વારા અથવા યોનિમાર્ગમાંથી બહાર નીકળી જાય તો તે જરૂરી છે. જો ત્યાં કોઈ ભગંદર નથી અને વચ્ચેનું અંતર છે ત્વચા અને ગુદામાર્ગ એક સેન્ટિમીટર કરતા ઓછો છે, ગુદા એટ્રેસિયાનું સર્જિકલ કરેક્શન કોલોસ્ટોમી વિના થાય છે. જો અંતર લાંબુ હોય, તો પ્રથમ પગલું એ કૃત્રિમ આંતરડાના આઉટલેટની રચના છે. ઓપરેશન દરમિયાન, જેને પશ્ચાદવર્તી સેગીટલ એનો-રેક્ટોપ્લાસ્ટી (પીએસએઆરપી) કહેવાય છે, સર્જન ગુદામાર્ગના સ્ટમ્પને અલગ કરે છે જે બાહ્ય દિશામાં ખુલતું નથી અને જો જરૂરી હોય તો, હાલની ફિસ્ટુલા બંધ કરે છે. પછી આંતરડાના સ્ટમ્પનું ઉદઘાટન થાય છે. suturing દ્વારા, સર્જન પણ બહાર એક ગુદા બનાવે છે. કૃત્રિમ ગુદા પાછળથી ફરીથી બંધ કરવામાં આવે છે જેથી આંતરડાની સાતત્ય પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય. ફોલો-અપ સંભાળના ભાગરૂપે, બાળકના માતા-પિતાએ ધાતુના સળિયાનો ઉપયોગ કરીને એક વર્ષ માટે નવા બનાવેલા ગુદાને નિયમિતપણે ખેંચવું જોઈએ.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

આધુનિક સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો આભાર, ગુદા એટ્રેસિયા સામાન્ય રીતે સરળતાથી સુધારી શકાય છે, જ્યાં સુધી તે સમયસર કરવામાં આવે છે. આ સંદર્ભમાં, જરૂરી શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે થોડું નુકસાન છોડે છે, જો કે કોઈપણ અનુગામી ગૂંચવણોની હદ ગુદા એટ્રેસિયાના સ્વરૂપ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, આંતરડાના માર્ગની વચ્ચે વારંવાર અસ્તિત્વમાં રહેલા ભગંદર અને આંતરિક અંગો અથવા શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન શરીરની બહારનો ભાગ પણ નિર્ણાયક છે. કૃત્રિમ આંતરડાના આઉટલેટ અથવા હાલના પેશીઓનો ઉપયોગ કરીને આંતરડાના આઉટલેટમાં સુધારો, સામાન્ય રીતે કાર્યાત્મક આંતરડામાં પરિણમે છે. જો પોષણ અને આંતરડાની સંભાળ પગલાં ગૂંચવણોની ઘટનાનું પાલન કરવામાં આવે છે - ખાસ કરીને અસંયમ અને કબજિયાત - ઘટાડી અથવા અટકાવી શકાય છે. જો પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુ અને આંતરડાની તાલીમ પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે, ફેકલ માટે પૂર્વસૂચન અસંયમ એકંદરે સારું છે. નીચલા થડમાં શરીરના અન્ય ભાગોમાં એજેનેસિસ (ગેરહાજરી) ની હદ ઘણીવાર લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચનને નિર્ધારિત કરે છે. કરોડરજ્જુના ગુમ થયેલ અથવા ખોડખાંપણવાળા ભાગો ગુદા એટ્રેસિયાથી અસરગ્રસ્ત તમામ લોકોમાંથી અડધા લોકોમાં જોવા મળે છે. લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન પરિણામી વેદના અને શારીરિક મર્યાદાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. કારણ કે આ પ્રકારની ખોડખાંપણ લગભગ હંમેશા રોગના લક્ષણ તરીકે થાય છે-સામાન્ય રીતે સિન્ડ્રોમ-ચોક્કસ રોગના લક્ષણોને પણ પૂર્વસૂચન માટે ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ.

નિવારણ

કારણ કે ગુદા એટ્રેસિયાના કારણો અજ્ઞાત છે અને તે જન્મજાત ખોડખાંપણ છે, ત્યાં કોઈ અસરકારક નિવારક નથી. પગલાં.

અનુવર્તી કાળજી

ગુદા એટ્રેસિયાની સામાન્ય રીતે સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે. આ સામાન્ય રીતે લાક્ષણિક લક્ષણોને પુનરાવર્તિત થતા અટકાવે છે. ઓપરેશન પછી તરત જ દર્દીઓને ઘણી વખત ડૉક્ટર પાસે હાજર થવું પડે છે. ડૉક્ટર હીલિંગ પ્રક્રિયાનું નિરીક્ષણ કરે છે. દવા પણ આપવામાં આવે છે. હકારાત્મક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના કિસ્સામાં લાંબા ગાળાની આફ્ટરકેર જરૂરી નથી. ગુદા રેશિયાને અગાઉથી રોકી શકાતું નથી. તે જન્મજાત છે અને સામાન્ય રીતે નાના બાળકોમાં તેનું નિદાન થાય છે. એ શારીરિક પરીક્ષા તે શોધવા માટે પૂરતું છે. એન એક્સ-રે અને એમઆરઆઈ સમયાંતરે ઓર્ડર કરવામાં આવે છે. ફોલો-અપ કાળજી જરૂરી હોઇ શકે છે, ખાસ કરીને તરુણાવસ્થા દરમિયાન, મનોવૈજ્ઞાનિક સંબંધમાં સ્થિતિ મનોવૈજ્ઞાનિક વેદના ઘટાડવા માટે. આ એટલા માટે છે કારણ કે વ્યાપક સંયમ હોવા છતાં, દર્દીઓ તેમના અન્ડરવેરમાં નાના સ્મીયર્સનું વર્ણન કરે છે. મનોરોગ ચિકિત્સા રોજિંદા જીવનમાં આનો સામનો કેવી રીતે કરવો તે શીખવામાં મદદ કરી શકે છે. જો સર્જિકલ પરિણામ સંતોષકારક ન હોય, તો બીજી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સફળ થઈ શકે છે. જો કે, આ ઉપચાર હંમેશા ચોક્કસ પરિસ્થિતિ પર આધાર રાખે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ પોતે પણ કેટલાક પાસાઓનો અમલ કરી શકે છે જે ની જટિલતાઓને ઘટાડે છે કબજિયાત અને અસંયમ. યોગ્ય ખોરાકની પસંદગી શીખી શકાય છે. શૌચાલય પર આંતરડાની ફ્લશિંગ પણ અગવડતા દૂર કરવા તરફ દોરી જાય છે.

તમે તમારી જાતે શું કરી શકો તે અહીં છે

ગુદા એટ્રેસિયાને હંમેશા સર્જિકલ સારવારની જરૂર હોય છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ સ્વ-સહાય માપ એ છે કે અગવડતાને ઝડપથી સ્પષ્ટ કરવી અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે તાત્કાલિક એપોઇન્ટમેન્ટ લેવી. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, ચિકિત્સકની સૂચનાઓનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. ચિકિત્સક વ્યક્તિની ભલામણ કરશે આહાર દર્દીને, જેમાં દૂર રહેવાનો સમાવેશ થાય છે ઉત્તેજક અને અમુક ખોરાક. જે દર્દીઓ નિયમિતપણે દવાઓ લે છે અથવા એલર્જી ધરાવે છે જેની તબીબી રેકોર્ડમાં અગાઉ નોંધ લેવામાં આવી નથી તેઓએ ચિકિત્સકને જાણ કરવી જોઈએ. હોસ્પિટલમાં રોકાણ સામાન્ય રીતે ઘણા દિવસો સુધી ચાલતું હોવાથી, સામાન્ય રીતે માંદગીની નોંધ પણ જરૂરી હોય છે. પ્રક્રિયા પછી, આરામ અને બેડ આરામ જરૂરી છે. શરૂઆતના થોડા દિવસો માટે નીચે સૂવું અસ્વસ્થતા હોઈ શકે છે, તેથી ખાસ હેમોરહોઇડ ઓશીકું વાપરવું આવશ્યક છે. હીલિંગ પ્રક્રિયા હકારાત્મક છે તેની ખાતરી કરવા માટે, ઘાની સારી રીતે સંભાળ રાખવી જરૂરી છે. ખાસ કરીને આંતરડાની હિલચાલ દરમિયાન સાવચેતી રાખવી જોઈએ. કયા પગલાં જરૂરી છે અને વિગતવાર ઉપયોગી છે તેનો શ્રેષ્ઠ જવાબ ચાર્જમાં રહેલા ડૉક્ટર દ્વારા આપી શકાય છે. સામાન્ય રીતે, હીલિંગ પ્રક્રિયાને મોનિટર કરવા અને જો જરૂરી હોય તો દવાને સમાયોજિત કરવા માટે ઑપરેશન પછી ડૉક્ટરને ઓછામાં ઓછા બે કે ત્રણ વખત જોવું જોઈએ. જો અસ્વસ્થતા અથવા ગૂંચવણો વિકસે છે, તો તબીબી સલાહની જરૂર છે.