રોગનિવારક લક્ષ્યો
- રીહાઇડ્રેશન (પ્રવાહી) સંતુલન) અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રિપ્લેસમેન્ટ (ના નુકસાન માટે વળતર ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ/રક્ત મીઠું).
- પેથોજેન્સ નાબૂદ
- ગૂંચવણોથી દૂર રહેવું
નોંધ: 57% બાળકો તીવ્ર હોય છે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરાઇટિસ સાથે રોટાવાયરસ 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકો હોસ્પિટલમાં દાખલ છે. ની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન નિર્જલીકરણ હંમેશા બનાવવું જોઈએ અને, જો જરૂરી હોય તો, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું કારણ હોવું જોઈએ.
થેરપી ભલામણો
- ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસના તમામ સ્વરૂપો
- લક્ષણવાળું ઉપચાર પ્રવાહી રિપ્લેસમેન્ટ સહિત - ના ચિહ્નો માટે મૌખિક રિહાઇડ્રેશન નિર્જલીકરણ (પ્રવાહીની ઉણપ;> 3% વજન ઘટાડવું): વહીવટ મૌખિક રિહાઇડ્રેશનનો ઉકેલો (ORL), જે હળવાથી મધ્યમ નિર્જલીકરણ માટે ભોજન વચ્ચે ("ચા બ્રેક્સ") હાઇપોટોનિક હોવું જોઈએ; જો જરૂરી હોય તો ઇનપેશન્ટ ઇન્ટ્રાવેનસ રિહાઇડ્રેશન થેરાપી પણ (દા.ત., આઘાત માટે, ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન)
- જો જરૂરી હોય તો, સંતુલન આ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (રક્ત મીઠું) એ દ્વારા ગ્લુકોઝઆધારિત ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશન (અસ્વસ્થતા 245 મોસ્મ / એલ; ગ્લુકોઝ 13.5 ગ્રામ / એલ; સોડિયમ ક્લોરાઇડ 2.6 ગ્રામ / એલ; પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ 1.5 જી / એલ અને સોડિયમ સાઇટ્રેટ 2.9 g/l)
- જટિલ રોગમાં, જો જરૂરી હોય તો, ગતિશીલતા અવરોધકોનો ટૂંકા ગાળાનો ઉપયોગ (દવાઓ જે આંતરડાની ગતિશીલતાને અટકાવે છે; દા.ત. લોપેરામાઇડ (ઓપીઓઇડ); નોંધ કરો બિનસલાહભર્યા (અસલામત), નીચે જુઓ).
- વાયરલ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરાઇટિસ: કારણભૂત એન્ટિવાયરલ ઉપચાર ઉલ્લેખિત કોઈપણ વાયરલ પેથોજેન્સ માટે હાલમાં ઉપલબ્ધ નથી.
- બેક્ટેરિયલ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરાઇટિસ: અંતર્ગત ડિસઓર્ડર પર આધાર રાખીને, એન્ટીબાયોટીક્સ (નીચે જુઓ) આપવાની જરૂર પડી શકે છે. તેમનો ઉપયોગ સંપૂર્ણપણે ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ, જેમ કે એન્ટીબાયોટીક્સ ઘણીવાર પોતાને માટે કારણ છે ઝાડા. (નીચે જુઓ “અનુભાવિક થેરપી").
- હળવાથી મધ્યમ એન્ટરિટિસ: એન્ટિબાયોસિસ (એન્ટીબાયોટિક ઉપચાર) જરૂરી નથી. આ જ અગમ્ય પ્રવાસીઓ માટે લાગુ પડે છે ઝાડા.
- સાથે હાલમાં ફેલાતા ચેપમાં EHEC (એન્ટેરોહેમોરહેજિક એસ્ચેરીચીયા કોલી; સીરોટાઇપ O157:H7 ના ઇ. કોલી સ્ટ્રેન્સ), નો ઉપયોગ એન્ટીબાયોટીક્સ ચર્ચા કરવામાં આવે છે; નીચે પણ જુઓ: DEGAM (જર્મન સોસાયટી ફોર જનરલ પ્રેક્ટિસ એન્ડ ફેમિલી મેડિસિન e. V.) ની માર્ગદર્શિકા: નીચે જુઓEHEC/HUS (S1 સારવાર ભલામણ)”.
- સાથે ગંભીર બેક્ટેરિયલ એન્ટરિટિસ તાવ (> 38.5 °C) અને લોહિયાળ ઝાડા (ઝાડા): એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે; ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ (દા.ત., સિપ્રોફ્લોક્સાસીન) યોગ્ય છે.
- ઇમ્યુનોસપ્રેસન (દવા અથવા અંતર્ગત રોગ) માં, પ્રણાલીગત એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર પણ સૂચવવામાં આવે છે.
- સૅલ્મોનેલોસિસ (સાલ્મોનેલા એન્ટરિટિસ) ના ગેસ્ટ્રોએન્ટેરેટિક કોર્સમાં, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરાપી - 3જી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ (દા.ત., સેફ્ટ્રિયાક્સોન), કો-ટ્રાઇમોક્સાઝોલ, એમ્પીસિલિન, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ (સિપ્રોફ્લોક્સાસીન) યોગ્ય છે - સંભવિત ગૂંચવણોને કારણે માત્ર નીચેના નક્ષત્રોમાં જ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ:
- બેક્ટેરેમિયા અને પ્રણાલીગત ચેપના ચિહ્નો [જોઈએ].
- જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં રોગો
- વૃદ્ધ લોકો
- જન્મજાત (જન્મજાત)/ હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી [હોવી જોઈએ]
- ની જાણીતી અસાધારણતા હૃદય વાલ્વ અથવા વાહનો.
- હેમોડાયલિસિસ [જોઈએ]
- વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેસિસવાળા દર્દીઓ, વેસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમ્સ અથવા પ્રત્યારોપણની [કેન][DGVS ની વાર્ષિક પરિષદ “મુખ્ય લક્ષણ ઝાડા”, હેમ્બર્ગ, સપ્ટેમ્બર 22, 2016].
હેઠળ પણ જુઓ ટાઇફોઇડ પેટ or પેરાટાઇફોઇડ તાવ, જો લાગુ હોય.
- શિગેલોસિસ: એન્ટિબાયોસિસ (ઉચ્ચ ચેપીતા); યોગ્ય છે: સિપ્રોફ્લોક્સાસીન અને લેવોફ્લોક્સાસીન (ક્વિનોલોન્સ), ટ્રાઇમેથોપ્રિમ-સલ્ફામેથોક્સાઝોલ, એઝિથ્રોમાસીન (મેક્રોલાઇડ્સ), ડોક્સીસાયકલિન (ટેટ્રાસાયક્લાઇન) અને એમ્પીસિલિન (એમિનોપેનિસિલિન); પ્રતિકાર પરીક્ષણ જરૂરી છે!
- હેમોલિટીક યુરેમિક સિન્ડ્રોમ (એચયુએસ): મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (મૂત્રવર્ધક) ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે; પ્લાઝમાફેરેસીસ અથવા હેમોડાયલિસીસ જરૂરી હોઈ શકે છે.
- સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ આંતરડા: એન્ટિબાયોટિક થેરાપીના કારણે સમાન નામનો રોગ નીચે જુઓ.
- મુસાફરોના અતિસાર (પ્રવાસી ઝાડા; "ફેરોનનો શાપ"): મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર જરૂરી નથી.
- તીવ્ર અવ્યવસ્થિત પ્રવાસીના ઝાડા (90% કેસોમાં), ચેપ સ્વ-મર્યાદિત રીતે ચાલે છે: રોગનિવારક ઉપચાર
- પ્રવાહી, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને ગ્લુકોઝની અવેજીમાં [પ્રવાસી ઝાડાની સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણ એ પ્રવાહીની ઉણપને કારણે તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા છે!]
- સ્ત્રાવ અવરોધક રેસકાડોટ્રિલ
- જો જરૂરી હોય તો, એન્ટિમેટિક (દબાણ માટે રચાયેલ દવા ઉબકા અને ઉલટી) મેટોક્લોપ્રાઇડ.
- તીવ્ર જટિલ માં મુસાફરના અતિસાર (દા.ત., સ્ટૂલ (ડિસેન્ટરી) માં લોહિયાળ-મ્યુકોસ મિશ્રણ તેમજ તાવ) એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર; જો કોઈ ચોક્કસ રોગાણુ હાજર હોય, તો પ્રયોગમૂલક ઉપચાર જુઓ જો જરૂરી કટોકટીની દવાઓ સાથે રાયફaxક્સિમિન (બ્રૉડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક; રિફૅક્સિમિન વ્યવહારીક રીતે શોષાય નથી, < 1%).
- નોંધ: માં મુસાફરના અતિસાર, ઓપીયોઇડ ડેરિવેટિવ્ઝ જેમ કે લોપેરામાઇડ (નીચે જુઓ) અસંખ્ય બિનસલાહભર્યા (અતિરોધ) ના કારણે બે વર્ષથી ઓછી ઉંમરના શિશુઓ અને નાના બાળકોને આપવી જોઈએ નહીં.
- તીવ્ર અવ્યવસ્થિત પ્રવાસીના ઝાડા (90% કેસોમાં), ચેપ સ્વ-મર્યાદિત રીતે ચાલે છે: રોગનિવારક ઉપચાર
- "અન્ય ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.
બાળપણમાં ચેપી ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ માટે ઉપચાર ભલામણો અને બાળપણ.
- એન્ટિમેટિક્સ (માટે દવાઓ ઉબકા અને ઉલટી) શક્ય આડઅસરને કારણે તીવ્ર ચેપી ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસના ઉપચાર માટે સંચાલિત થવું જોઈએ નહીં.
- તીવ્ર પાણીયુક્ત અથવા લોહિયાળ ઝાડા ધરાવતા દર્દીઓમાં એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી જેઓ અન્યથા સ્વસ્થ હોય અને ઓછામાં ઓછી 3 મહિનાની ઉંમરના હોય.
પ્રયોગમૂલક ઉપચાર (વિહંગાવલોકન માટે; વિગતો માટે, સંબંધિત રોગ જુઓ).
રોગ | એજન્ટો |
કેમ્પીલોબેક્ટર જેજુની (સૌથી સામાન્ય બેક્ટેરિયલ પેથોજેન) | એન્ટિબાયોટિક્સ સામાન્ય રીતે ટાળવી જોઈએ! એરિથ્રોમાસીન (પ્રથમ-લાઈન એજન્ટ) લેવોફ્લોક્સાસીન (નોંધ: પ્રતિકારના વિકાસમાં વધારો) |
ઇ. કોલી 0157:H7 | એક નિયમ તરીકે, એન્ટિબાયોસિસ ટાળવા જોઈએ! |
લિસ્ટીરિયા મોનોસિટોજિનિસ | એમ્પીસિલિન, જેન્ટામિસિન |
સેલમોનેલોસિસ or બેક્ટીરિયા એંટરિટિસ (સાલ્મોનેલા એન્ટરિટિડિસ, સાલ્મોનેલા ટાઇફીમ્યુરિયમ અને અન્ય). | 3જી પેઢી સેફાલોસ્પોરિન્સ (દા.ત., સેફ્ટ્રાઇક્સોન), કો-ટ્રાઇમોક્સાઝોલ, એમ્પીસીલિન, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ (સિપ્રોફ્લોક્સાસીન), azithromycinBeware: સંકેતને પ્રતિબંધિત રીતે સેટ કરો (ઉપર જુઓ કે જેના માટે નક્ષત્ર એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર ધ્યાનમાં લઈ શકાય). |
એસ. ટાઇફી/એસ. પેરાટિફી | સિપ્રોફ્લોક્સાસીન સેફ્ટ્રિયાક્સોન |
શિગિલા | સિપ્રોફ્લોક્સાસીન અને લેવોફ્લોક્સાસીન (ક્વિનોલોન્સ), ટ્રાઇમેથોપ્રિમ-સલ્ફામેથોક્સાઝોલ, એઝિથ્રોમાસીન (મેક્રોલાઇડ્સ), ડોક્સીસાયકલિન (ટેટ્રાસાયક્લાઇન), અને એમ્પીસિલિન (એમિનોપેનિસિલિન) નોંધ: પ્રતિકાર પરીક્ષણ જરૂરી છે! |
વિબ્રિયો કોલેરે | સિપ્રોફ્લોક્સાસીન (વૈકલ્પિક રીતે ડોક્સીસાયક્લાઇન) |
યર્સિનિયા એન્ટરકોલિટિકા | નિયમ પ્રમાણે, એન્ટિબાયોટિક્સ ટાળવી જોઈએ!સિપ્રોફ્લોક્સાસીન (પ્રથમ-લાઇન એજન્ટ)સેફ્ટ્રિયાક્સોન, ડોક્સીસાયક્લાઇન |
લોપેરામાઇડના વિરોધાભાસમાં સમાવેશ થાય છે (કેવ! ઝેરી મેગાકોલન/જીવન-જોખમી જટિલતા કોલાઇટિસ (આંતરડાની બળતરા) 6 સે.મી.થી વધુ વિસ્તરણ (વિસ્તરણ) અને પ્રણાલીગત સેપ્ટિક-ઝેરી અસર સાથેનો સમાવેશ થાય છે:
- ઇલિયસ (આંતરડાની અવરોધ)
- તાવ સાથે ઝાડા
- લોહી સાથે ઝાડા
- તીવ્ર આંતરડાના ચાંદા (આંતરડા ના સોજા ની બીમારી).
- સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ આંતરડા (ક્લોસ્ટ્રીડિયમ વિભાગીય ચેપ).
- નાના બાળકો (<2. એલજે)
વધુ નોંધો
- અકડÄ ડ્રગ સેફ્ટી મેઇલ | 19-2016: યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ વહીવટ (એફડીએ) હાલમાં ગંભીર કાર્ડિયાક ઇવેન્ટ્સ / કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ લેતી વખતે લોપેરામાઇડ ભલામણ કરતા વધારે ડોઝમાં: એફડીએ સલામતી ઘોષણા, 07/06/2016 માં કાર્ડિયાક ઇવેન્ટ્સના કેસોમાં અન્યથા સમજાવાયેલ નથી, જેમ કે ક્યુટી લંબાણ, ટોરસેડ્સ ડિ પોઇંટ્સ, અન્ય વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા, સિનકોપ (ચેતનાનો સંક્ષિપ્તમાં ઘટાડો), અથવા હૃદયસ્તંભતા, લોપેરામાઇડનો ઉપયોગ સંભવિત કારણ તરીકે ગણવો જોઈએ. દર્દીઓને યોગ્ય ડોઝની સલાહ આપવી જોઈએ.
- સ્ટૂલ સેમ્પલમાં કેન્ડીડાની શોધ એ ફૂગપ્રતિરોધી ઉપચાર માટેનો સંકેત નથી (જર્મન સોસાયટી ઓફ ચેપી રોગો).
આગળ ઉપચાર
- બાવલ સિન્ડ્રોમ એન્ટરિટિસ પછી: પ્રોબાયોટીક્સ બાળકોમાં અજમાવી શકાય છે, ખાસ કરીને IBS ના પોસ્ટએન્ટેરિટિસ ઉત્પત્તિ અથવા મુખ્ય ઝાડામાં.[ પુરાવાનું સ્તર B, ભલામણની શક્તિ ↑, સર્વસંમતિ]