ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમી એ સ્તન-સંરક્ષણ દૂર કરવા માટેની એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે સ્તન નો રોગ. આ પદ્ધતિ ઘણી સ્તન-સંરક્ષણ ઉપચાર (BET) પૈકીની એક છે. આ પ્રક્રિયા કરવા માટે કેટલીક આવશ્યકતાઓ છે.
ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમી શું છે?
ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમી એ સ્તન-સંરક્ષણ દૂર કરવા માટેની એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે સ્તન નો રોગ. સિત્તેરના દાયકામાં, ઇટાલિયન સર્જન અમ્બર્ટો વેરોનેસીએ ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમી વિકસાવી, જે સ્તન-સંરક્ષણ માટેની નવી સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે. ઉપચાર. આ પ્રક્રિયામાં, તેણે સ્તનનો તે વિસ્તાર દૂર કર્યો જેમાં ગાંઠ હતી. આ પદ્ધતિમાં સ્તનનો માત્ર અસરગ્રસ્ત ક્વાર્ટર એક્સાઇઝ કરવામાં આવતો હોવાથી, તેણે પ્રક્રિયાને ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમી તરીકે ઓળખાવી. આ સંદર્ભમાં, ચતુર્થાંશ શબ્દ ક્વાર્ટર માટે વપરાય છે. સરખામણીમાં, સમગ્ર સ્તન એ માસ્તક્ટોમી. તેથી, ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમીને આંશિક પણ કહેવામાં આવે છે માસ્તક્ટોમી અથવા કેટલાક ચિકિત્સકો દ્વારા સેગમેન્ટલ માસ્ટેક્ટોમી. જો કે, ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમી ઉપરાંત, સ્તન-સંરક્ષણ ઉપચારમાં લમ્પેક્ટોમી અને સેગમેન્ટલ રિસેક્શનનો સમાવેશ થાય છે. આ બંને પ્રક્રિયાઓમાં, માત્ર ગાંઠ અને 2 સેમી સુધીની તંદુરસ્ત પેશીઓ દૂર કરવામાં આવે છે, અને ખાસ કરીને સેગમેન્ટલ રિસેક્શનમાં, સ્તનની ડીંટડી હજુ દૂર છે. ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમી હવે પ્રમાણભૂત પદ્ધતિ છે સ્તન નો રોગ સારવાર, અન્ય બે સ્તન-સંરક્ષણ ઉપચારો સાથે.
કાર્ય, અસર અને લક્ષ્યો
સ્તન-સંરક્ષણ તરીકે ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમી ઉપચાર અન્ય બે બીઇટી પ્રક્રિયાઓ સાથે રજૂ કરવામાં આવી હતી જ્યારે તે સ્પષ્ટ થઈ ગયું હતું કે જીવલેણ ગાંઠ માટે સમગ્ર સ્તન દૂર કરવું હંમેશા જરૂરી નથી. જો કે, સાથે માસ્તક્ટોમી, સ્ત્રીઓ ઘણીવાર સમગ્ર સ્તનને દૂર કરવાથી માનસિક રીતે પીડાય છે. તેથી, આજે, જ્યારે સમગ્ર સ્તનને દૂર કરવું જરૂરી નથી ત્યારે સ્તન-સંરક્ષણ શસ્ત્રક્રિયા એ પ્રમાણભૂત પદ્ધતિ છે. જો કે, BET માટે કઈ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે તે કદાચ એક તરફ વ્યક્તિગત સર્જનો પર નિર્ભર છે અને તે ગાંઠના કદ અને હદ પર પણ આધાર રાખે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમી સહિત BET બ્રેસ્ટ કાર્સિનોમા અથવા DCIS (ડક્ટલ કાર્સિનોમા ઇન સિટુ) ની હાજરીમાં સૂચવવામાં આવે છે. ઘણા અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જીવલેણ સ્તન કાર્સિનોમા માટે BET એ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં માસ્ટેક્ટોમી જેવી જ અસર કરે છે. DCIS ના કિસ્સામાં, ધ કેન્સર તે પણ મર્યાદિત છે અને માત્ર અસર કરે છે દૂધ ડક્ટ સિસ્ટમ. અહીં, તંદુરસ્ત પેશીઓમાં દસ મિલીમીટરના રિસેક્શન માર્જિન સાથેની બીઇટી પણ ગાંઠના સુરક્ષિત નિયંત્રણ તરફ દોરી જાય છે. જો કે, ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમી સહિત બીઇટી માટે કેટલીક આવશ્યકતાઓ પણ છે. ચાર સેન્ટિમીટરથી મોટી ન હોય તેવી નાની ડિલિનેટેડ ગાંઠ હોવી જોઈએ. ગાંઠ સાથે ન હોવી જોઈએ ત્વચા સંડોવણી હજુ પણ સ્તન-થી-ગાંઠનો પર્યાપ્ત ગુણોત્તર હોવો જોઈએ. એક્સેલરી લસિકા પેલ્પેશન તારણો અનુસાર ગાંઠો હજુ સુધી પ્રભાવિત થવી જોઈએ નહીં. સ્તન કાર્સિનોમાની હાજરીમાં ઓછામાં ઓછા એક મિલીમીટરનું ગાંઠ-મુક્ત રિસેક્શન માર્જિન હોવું આવશ્યક છે. "Deutsche Krebsgesellschaft e. ની માર્ગદર્શિકા અનુસાર સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ. વી." મલ્ટિસેન્ટ્રિક કાર્સિનોમાસ, બળતરા પ્રક્રિયાઓ સાથેના કાર્સિનોમાસ, ગાંઠ-થી-સ્તનનું નબળું ગુણોત્તર અને રેડિયેશનની અવ્યવહારુતા છે. અલગ-અલગ પ્રીઓપરેટિવ નિદાન પછી, નિર્ણય લેવામાં આવે છે કે શું BET પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે અને જો એમ હોય તો, કઈ એક. ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમીમાં અસરગ્રસ્ત ચતુર્થાંશને યોગ્ય સાથે દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે ત્વચા સ્પિન્ડલ જો લેટેરોક્રેનિયલ ચતુર્થાંશ (પાછળથી ઉપર) અસરગ્રસ્ત હોય, તો તે સંકળાયેલ એક્સેલરીને દૂર કરવાની પણ જરૂર પડી શકે છે. લસિકા ગાંઠો અથવા સેન્ટીનેલ લસિકા ગાંઠો. જો આ હજુ સુધી અસરગ્રસ્ત નથી, તો અન્ય લસિકા નોડ્સને પણ દૂર કરવાની જરૂર નથી. આ કારણ છે સેન્ટિનેલ લસિકા ગાંઠો ગાંઠ કોષો દ્વારા પહોંચવામાં હંમેશા પ્રથમ હોય છે. ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમીને ઘણીવાર અન્ય ઉપચાર પદ્ધતિઓ સાથે જોડવામાં આવે છે જેમ કે એક્સેલરીને દૂર કરવી લસિકા ગાંઠો અને રેડિયોથેરાપી. આ સંયોજનને ક્વાર્ટ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. ગાંઠને દૂર કર્યા પછી, ગાંઠના સંપૂર્ણ નિરાકરણની ખાતરી કરવા માટે સ્થિર વિભાગની ઝીણી પેશીની તપાસ કરવામાં આવે છે. જો બધી ગાંઠની પેશીઓ દૂર કરવામાં આવી ન હોય, તો ફોલો-અપ સર્જરી જરૂરી છે. ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમી ફોલો-અપ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે ઉપચાર કિરણોત્સર્ગ સાથે, કિમોચિકિત્સા or એન્ટિબોડી ઉપચાર. ફોલો-અપ દરમિયાન, આગામી ત્રણ વર્ષ સુધી દર છ મહિને મેમોગ્રામ લેવા જોઈએ. આમાં દવાની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ માટેની પરીક્ષાનો પણ સમાવેશ થાય છે.
જોખમો, આડઅસરો અને જોખમો
ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમી, અન્ય તમામ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓની જેમ, પણ જોખમો અને ગૂંચવણો ધરાવે છે. એવું બને છે કે બધા ગાંઠ કોષો દૂર કરવામાં આવ્યા ન હતા. પછી આગામી પાંચ વર્ષમાં પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. તે પણ શક્ય છે કે ગાંઠ કોશિકાઓ લસિકા ગ્રંથીઓ દ્વારા પહેલાથી જ ફેલાય છે અને તે પહેલેથી જ રચના કરી રહી છે મેટાસ્ટેસેસ. વધુમાં, ઓપરેશન પછી ચેપને કારણે બળતરા પ્રક્રિયાઓ પણ શક્ય છે. આ બંને ઘાના પોલાણને લાગુ પડે છે અને ડાઘ. કોઈપણ ઓપરેશનની જેમ, થ્રોમ્બોસિસ પલ્મોનરી જોખમ સાથે નીચલા હાથપગમાં એમબોલિઝમ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં થઇ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી રક્તસ્ત્રાવ પણ થઈ શકે છે, જેને ક્યારેક સર્જિકલની જરૂર પડે છે હિમોસ્ટેસિસ. ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમીમાં, સેગમેન્ટલ રિસેક્શનથી વિપરીત, સ્તનની ડીંટી સામાન્ય રીતે સાચવવામાં આવે છે. સેન્ટ્રલ ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમી આમાં અપવાદ છે. તેમ છતાં, પ્રક્રિયા પછી વિકૃતિ અથવા અસમપ્રમાણતા આવી શકે છે. આ કેસોમાં પડકાર કોસ્મેટિક ખામીઓને સુધારવાનો છે. એક વિકલ્પ ઓટોલોગસ કલમનો ઉપયોગ કરવાનો છે. આ કિસ્સામાં, અસમપ્રમાણતાની ભરપાઈ કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ દર્દીના પોતાના પેશીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. એ ત્વચા-મોટા પીઠના સ્નાયુ (મસ્ક્યુલસ લેટિસિમસ ડોર્સી) ની મસલ કલમ આ કિસ્સામાં સફળ સાબિત થઈ છે. માસ્ટેક્ટોમીથી વિપરીત, જો કે, ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમી સ્તનને અકબંધ રાખે છે, જો કે ફોલો-અપ કરેક્શન ક્યારેક જરૂરી હોય છે. 20 વર્ષોમાં લાંબા ગાળાના અભ્યાસમાં એ પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ક્વાડ્રેન્ટેક્ટોમી પછી રેડિયેશન થેરાપી અને માસ્ટેક્ટોમી સાથે કુલ સ્તન દૂર કરવામાં લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ દર સમાન છે.
