ટ્રેચેઓસોફેજલ ફિસ્ટુલા: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

ટ્રેચેઓસોફેગલ ભગંદર શ્વાસનળીને અન્નનળી સાથે જોડે છે, જેના કારણે ખાંસી ફિટ થાય છે અને ખોરાકની મહાપ્રાણ જેવા લક્ષણો થાય છે. ઘટના સામાન્ય રીતે જન્મજાત હોય છે અને આ કિસ્સામાં સામાન્ય રીતે શ્વાસનળી અને અન્નનળીના ખામી સાથે સંકળાયેલું છે. સારવાર સર્જિકલ છે.

ટ્રેકીઓસોફેજલ ફિસ્ટુલા શું છે?

ફિસ્ટ્યુલાઝ એ હોલો અવયવો અથવા શરીરની સપાટી અને એક અવયવ વચ્ચે નળીઓવાળું જોડાણો છે. આ જોડાણો પેથોલોજિક ડ્યુક્ટ્સને અનુરૂપ છે જે પેશીઓથી ઘેરાયેલા અથવા પાકા હોય છે. સિદ્ધાંતમાં, ભગંદર વિવિધ સ્થળોએ રચાય છે. ટ્રેકીઓસોફેજલ ભગંદર શ્વાસનળી અને અન્નનળી, એટલે કે શ્વાસનળી અને અન્નનળી વચ્ચે ફિસ્ટુલા જોડાણને અનુરૂપ છે. આ બે બંધારણો વચ્ચે, ભગંદર જોડાણો જન્મજાત અથવા હસ્તગત સ્વરૂપમાં હાજર હોઈ શકે છે. એનાટોમિકલ કોર્સ પર આધાર રાખીને, દવા ટ્રેચેઓસોફેજલ ફિસ્ટુલાના વિવિધ સ્વરૂપો વચ્ચે ભેદ પાડે છે. તેમાંથી એક છે આંધળી કોથળીમાં ટ્રેકીઓસોફેજલ ફિસ્ટુલા અન્નનળી એટેરેસીયા, જે શ્વાસનળીમાં પરિણમે છે અને સતત ગળી જવાનું કારણ બને છે. બીજી બાજુ એચ-ફિસ્ટ્યુલાઝને એસોફેગસ અને ટ્રેચેઆ વચ્ચેના જોડાણો કહેવામાં આવે છે જે અન્નનળીના પેસેજને અસર કરતા નથી. પહોળાઈના આધારે, આ જન્મજાત ફિસ્ટુલા પીવાના સમયે પ્રવાહીની મહાપ્રાણ તરફ દોરી જાય છે. નીચલા બ્લાઇંડ કોથળી તરફ દોરી જતા શ્વાસનળીની સિસ્ટમના ટ્રેચીઓસોફેજલ ફિસ્ટુલા. અન્નનળી એટેરેસીયા સામાન્ય રીતે સાથે સંકળાયેલ છે રીફ્લુક્સ હોજરીનો વિષયવસ્તુ અને સામાન્ય રીતે ખૂબ જ ગંભીર લક્ષણોનું કારણ બને છે.

કારણો

એસોફેગસ અને શ્વાસનળીની વચ્ચેની ફિસ્ટ્યુલાસ, અન્ય તમામ ભગંદરની જેમ, ઘણીવાર સર્જિકલ ગૂંચવણો પછી થાય છે. જીવલેણ ગાંઠોની ઘુસણખોરી વૃદ્ધિ પણ તેના વિકાસમાં શામેલ હોઈ શકે છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, અન્નનળી અને શ્વાસનળીની વચ્ચે હસ્તગત ફિસ્ટુલા ટ્રેક્ટ્સ એક દુર્લભ ઘટના છે. અસરગ્રસ્ત લોકોમાંના એક ટકા કરતા પણ ઓછામાં, અગાઉની ટ્રેચેકોસ્ટomyમી એનું કારણ છે ભગંદર માર્ગ રચના. લગભગ પાંચ ટકા કેસોમાં, ભગંદર માર્ગ રચના એ જીવલેણ અન્નનળીના ગાંઠો દ્વારા કરવામાં આવે છે. એક ટકા કરતા ઓછા દર્દીઓ પ્રાથમિકથી પીડાય છે ફેફસા ગાંઠો. અત્યાર સુધી ઉલ્લેખિત કારણો ફક્ત ટ્રેકીઓસોફેજલ ફિસ્ટુલાના હસ્તગત સ્વરૂપનો ઉલ્લેખ કરે છે. કારણને આધારે, હસ્તગત કરેલા ફોર્મ્સ ક્લિનિકલી વૈવિધ્યસભર લક્ષણ ચિત્ર બતાવે છે. તમામ કેસોના વિશાળ ભાગમાં, ટ્રેચીઓસોફેજલ ફિસ્ટ્યુલા જન્મજાત છે. આવી જન્મજાત અસંગતતાઓ સામાન્ય રીતે અન્નનળી અથવા શ્વાસનળીની ખોડખાંપણથી સંબંધિત હોય છે અને અલગ ઘટના તરીકે ભાગ્યે જ થાય છે. અન્નનળી અને શ્વાસનળીની વચ્ચેનો જન્મજાત ફિસ્ટુલા 2000 થી 4000 જીવંત જન્મોમાં આશરે એક કે બે નવજાત શિશુમાં હોય છે. વધારાના ખોડખાંપણ દર્દીઓના 70 ટકા સુધી અસર કરે છે. ઉચ્ચ-સ્તરના સિન્ડ્રોમના સંદર્ભમાં, ફિસ્ટ્યુલા ફેઇંગોલ્ડ સિન્ડ્રોમ અથવા બીટા-બ્લerકર એમ્બ્રોયોપેથીનો ભાગ છે, ઉદાહરણ તરીકે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

ફિચુલાની રચનાના સ્થાન અને કારણના આધારે વિવિધ લક્ષણો સાથે ટ્રેકીઓસોફેજલ ફિસ્ટુલાવાળા દર્દીઓ હાજર છે. જેવા કારણોસર અન્નનળી એટેરેસીયા, ક્લિનિકલ લક્ષણો એટ્રેસિયા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો ભગંદર માર્ગ એક અલગ fistula અનુલક્ષે, ઉધરસ હુમલાઓ અગ્રણી લક્ષણો તરીકે થાય છે, જે તીવ્ર પુનરાવર્તિત આકાંક્ષા સાથે સંકળાયેલા છે ન્યૂમોનિયા અને ઉલ્કાવાદ. આ રીતે દર્દીઓ ફેફસાના બળતરાયુક્ત પ્રતિક્રિયાથી પીડાય છે કારણ કે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રી તેમના શ્વાસનળી દ્વારા ફેફસામાં પહોંચે છે. આ ઉપરાંત, પીડિત લોકો ઘણી વાર હવામાં ઉચ્ચ પ્રમાણમાં દર્શાવે છે પાચક માર્ગ કારણ કે અન્નનળી અને શ્વાસનળીની વચ્ચેનું જોડાણ હવાના ગળીને પ્રોત્સાહન આપે છે. આ લક્ષણો ઉપરાંત, બે શરીરરચનાઓ વચ્ચેના ભગંદર જાડા પીવા માટેના ઇનકાર દરમિયાન અને પીવાના પ્રયાસ દરમિયાન વાદળી વિકૃતિકરણમાં પણ પ્રગટ થઈ શકે છે. અપર લોબ એટેક્લેસિસ પ્રવાહી અને ખોરાકની આવર્તન ઉત્ક્રાંતિ ઉપરાંત થઈ શકે છે.

રોગનું નિદાન અને કોર્સ

ટ્રેકીઓસોફેજલ ફિસ્ટુલાનું નિદાન ઇમેજિંગ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ સ્થાને જન્મજાત ફિસ્ટુલામાં, ચિકિત્સક સામાન્ય રીતે પીવા માટે ઇનકાર અથવા સતત ઉધરસના એપિસોડના પ્રતિભાવમાં ઇમેજિંગની શરૂઆત કરે છે. એચ ફિસ્ટુલાઝ સ્થાનિકીકૃત કરવામાં આવે છે શ્વાસનળીમાંથી, ખાસ કરીને લેવલ એચડબલ્યુકે છથી બીડબ્લ્યુકે બે સુધી. આમ, આ પ્રકારના ફિસ્ટુલા એસોફેજીઅલ એટરેસિયાના ફિસ્ટ્યુલા કરતા ઘણા વધારે છે. બધા કિસ્સાઓમાં, ફિસ્ટુલાને રેડિયોગ્રાફ્સ દ્વારા શોધી કા .વામાં આવે છે, જે કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ સાથે ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ કરવામાં આવે છે. ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ પેટા પ્રકારોમાંના એકમાં વર્ગીકરણ નક્કી કરે છે. ટ્રેચેયોસોફેજલ ફિસ્ટ્યુલાસવાળા દર્દીઓની પૂર્વસૂચન ચોક્કસ ભગંદર સ્થાન અને નળીની રચનાના પ્રાથમિક કારણ પર આધારિત છે.

ગૂંચવણો

પ્રથમ અને અગત્યનું, આની સાથે તે અસરગ્રસ્ત છે સ્થિતિ ખૂબ જ ગંભીર અને ખાસ કરીને અસ્વસ્થતાથી પીડાય છે ઉધરસ. આના પરિણામ સ્વરૂપ ખાંસીના હુમલાઓ થાય છે, જે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના દૈનિક જીવનને નોંધપાત્ર રીતે પ્રતિબંધિત કરી શકે છે. ફેફસામાં બળતરા અને ચેપ પણ થાય છે અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા પર નકારાત્મક અસર પડે છે. ઘણા પીડિતો ગળી જાય છે, જેના કારણે હવામાં પ્રવેશ થાય છે પાચક માર્ગ. આ તરફ દોરી જાય છે સપાટતા અને પેટનું ફૂલવું. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, મહાપ્રાણ પણ કરી શકે છે લીડ દર્દી મૃત્યુ માટે. ખાસ કરીને બાળકોમાં, ગળી જવું એ જીવલેણ હોઈ શકે છે. આ રોગમાં કોઈ સ્વ-ઉપચાર થતો નથી, તેથી દર્દીઓ હંમેશા ચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવતી સારવાર પર આધારિત હોય છે. એક નિયમ મુજબ, સારવાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા થઈ શકે છે. આ ગૂંચવણો વિના થાય છે અને અગવડતાને ખૂબ દૂર કરે છે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન કોઈ વધુ અગવડતા નથી. બળતરા અને ચેપનો ઉપચાર દવાઓની મદદથી કરવામાં આવે છે. એક નિયમ મુજબ, સફળ સારવાર દર્દીની આયુષ્ય ઘટાડતી નથી. જો કે, બળતરાઓની સારવાર કર્યા પછી જ સર્જિકલ સારવાર થાય છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટર પાસે જવું જોઈએ?

જો વારંવાર ઉધરસ આવતા એપિસોડ આવે છે અથવા ખાંસીમાં વધારો થાય છે, તો તેનું કારણ સ્પષ્ટ કરવું જોઈએ. આ સજીવના ચેતવણી સંકેતો છે, જેના કારણને નિર્ધારિત કરવું જોઈએ. જો ખોરાક વારંવાર શ્વાસનળીમાં પ્રવેશ કરે છે, જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ વારંવાર ગળી જાય છે, અથવા જો અનૈચ્છિક હોય તો ઉલટી થાય છે, તબીબી તપાસ જરૂરી છે. ખાવાનો ઇનકાર અને પ્રવાહીનું સેવન ચિંતાજનક માનવામાં આવે છે. જીવલેણ તરીકે વૈદ્યની સલાહ લેવી જ જોઇએ સ્થિતિ પરિણમી શકે છે. શરીરનું તાપમાનમાં વધારો, આંતરિક બેચેની તેમજ ચીડિયાપણું એ આરોગ્ય ક્ષતિ. જો શ્વાસ અવાજ, હવા પુરવઠો અથવા અસ્વસ્થતા સાથે સમસ્યાઓ થાય છે, ડ doctorક્ટરનો સંપર્ક કરવો જ જોઇએ. ની વિક્ષેપ પાચક માર્ગ, સપાટતા અથવા પેટમાં સોજો એ હાલની બીમારીના સંકેતો છે. જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ હવા ગળી જવાથી પીડાય છે, શારીરિક સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો તેમજ sleepંઘની વિક્ષેપ, વ્યાપક તબીબી પરીક્ષાઓ શરૂ કરવી જોઈએ. જીવનની ગુણવત્તામાં વધુ ખામીને રોકવા માટે તબીબી ધ્યાન સૂચવવામાં આવે છે. તીવ્ર પરિસ્થિતિઓમાં જીવન માટે જોખમ રહેલું છે. તેથી, જો શ્વસન તકલીફ, બેભાન અવસ્થા અથવા ગભરાટના હુમલો થાય તો કટોકટીની તબીબી સેવાઓ ચેતવણી આપવી જોઈએ. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને ગૂંગળામણ દ્વારા અકાળે મોતની ધમકી આપવામાં આવી છે. બાયસ્ટેન્ડરોએ સંચાલિત કરવું આવશ્યક છે પ્રાથમિક સારવાર આ કિસ્સાઓમાં.

સારવાર અને ઉપચાર

ટ્રેકીઓસોફેજલ ફિસ્ટુલાની સારવાર પ્રાથમિક કારણ પર આધારિત છે. ફિસ્ટુલાની લાક્ષણિક સારવાર પોતે આક્રમક શસ્ત્રક્રિયા સમાન છે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, ફિસ્ટુલા માર્ગ અવરોધિત થાય છે. અન્નનળી અને શ્વાસનળીની વચ્ચેનું જોડાણ સર્જિકલ રીતે કાપી નાખવામાં આવે છે અને બંને સિસ્ટમો સંપૂર્ણપણે અલગ બનાવવામાં આવે છે. ફિસ્ટુલાની વાસ્તવિક સારવાર ઉપરાંત, કાર્યકારી ઉપચાર મૂળ કારણને ધ્યાનમાં લેવા માટે કરવામાં આવે છે. અન્નનળી એટેરેસીયામાં, આ કારણભૂત ઉપચાર શસ્ત્રક્રિયાને અનુલક્ષે છે, તે પહેલાં સંચિત સ્ત્રાવ એક નળી દ્વારા ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ કરેક્શનમાં એસોફેગસના ઉપરના ભાગને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. છૂટક એસોફેજીલ ભાગો દૂર થયા પછી એક સાથે જોડાયા છે. જો વ્યક્તિગત ભાગો વચ્ચે ખૂબ અંતર હોય, તો વૈકલ્પિક ઉપચાર કરવામાં આવે છે. આ ઉપચાર સામાન્ય રીતે અન્નનળીની લાંબી સારવારને અનુરૂપ હોય છે, જે ઘણા દિવસો અથવા તો અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. લંબાઈની સારવાર પછી, બે ભાગો વચ્ચેનું અંતર અંતરાઓને કનેક્ટ કરવા માટે આદર્શ છે. જો લંબાઈની સારવાર પૂરતા પ્રમાણમાં પરિણામ આપતું નથી, તો સર્જન સ્થળાંતર કરે છે પેટ અથવા આંતરડાના ભાગો છાતી ગુમ થયેલ અન્નનળીના ભાગને બદલવા માટેનો વિસ્તાર. શ્વાસનળી અથવા ફેફસાંના હાલના જોડાણો કાપવામાં આવે છે અને કડક રીતે બંધ થાય છે. ટ્રેકીઓસોફેજલ ફિસ્ટુલા માટેની બધી સારવાર ફક્ત ત્યારે જ થઈ શકે છે જ્યારે ત્યાં લાંબા સમય સુધી સક્રિય ન હોય ન્યૂમોનિયા.

નિવારણ

ટ્રેચેઓસોફેજલ ફિસ્ટુલાને ફક્ત એટલી જ હદે રોકી શકાય છે કે એસ્ટ્રોફેગ્યુટ્રેસીઆ અને અન્ય પ્રાથમિક કારણોને રોકી શકાય છે.

અનુવર્તી

બિન-જન્મજાત ટ્રેકીઓસોફેજલ ફિસ્ટુલાની સફળ સારવાર પછી, નિયમિત ફોલો-અપ પરીક્ષાઓ જરૂરી છે કારણ કે જે દર્દીઓ પહેલાથી જ આવી ચૂક્યા છે તેમાં ટ્રેચીઓસોફેજલ ફિસ્ટુલાના પુનરાવર્તનની સંભાવના વધી છે. આ હેતુ માટે, નિયમિત એક્સ-રે અને જો જરૂરી હોય તો, એસોફેગસ અને શ્વાસનળીની એમઆરઆઈ પરીક્ષાઓ થવી જોઈએ. આ ઉપરાંત, જો ગંભીર હોય તો તરત જ કોઈ ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ હાર્ટબર્ન, રીફ્લુક્સ (ના રેગરેગેશન પેટ સામગ્રી), વારંવાર ગળી જવી, ખાસ કરીને જ્યારે પીવું, અથવા શ્વાસ સમસ્યાઓ થાય છે, કારણ કે આ ટ્રેકીઓસોફેજલ ફિસ્ટુલાના પુનરાવર્તનના સંકેતો હોઈ શકે છે. જો ભગંદર શસ્ત્રક્રિયાની ગૂંચવણ તરીકે થાય છે, તો આ ચકાસણી કરતા આગળ કોઈ ફોલો-અપ કરવું જરૂરી નથી. જો ભગંદરના વિકાસનું ગાંઠ ગાંઠ હતું, તો વધારાની તપાસ કરવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે રક્ત પ્રારંભિક તબક્કે ગાંઠની પુનરાવૃત્તિને શોધવા માટે નિયમિત ધોરણે ગાંઠના નિશાન માટે. જો ટ્રેચેઓસોફેજલ ફિસ્ટુલા જન્મજાત હતી, તો અન્નનળી અને શ્વાસનળીની નિયમિત પરીક્ષા પણ અસરગ્રસ્ત બાળકના વિકાસ દરમિયાન થવી જોઈએ, કારણ કે ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં કિશોરાવસ્થા દરમિયાન ભગંદર ફરીથી બની શકે છે. વળી, જન્મજાત ટ્રેકીઓસોફેજલ ફિસ્ટુલાના કિસ્સામાં, કોઈપણ અંતર્ગત આનુવંશિક રોગો કે મે લીડ જીવલેણ ઉપચાર માટે (ફિંગોલ્ડ સિન્ડ્રોમ, વેક્ટ્રલ એસોસિએશન) નો ઉપચાર કરવો જોઈએ. ઉપચાર ચિકિત્સક સાથે યોગ્ય ઉપચારની વ્યક્તિગત રીતે ચર્ચા થવી જોઈએ.

તમે જાતે શું કરી શકો

ટ્રેકીઓસોફેજલ ફિસ્ટુલાને શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરવું આવશ્યક છે. દર્દી કેટલાકની મદદથી સારવારને ટેકો આપી શકે છે પગલાં અને ઘર અને પ્રકૃતિના ઉપાયો. પ્રથમ, ઘાને કાળજીપૂર્વક કાળજી લેવી અને શસ્ત્રક્રિયા પછી અવલોકન કરવું આવશ્યક છે જેથી જટિલતાઓને વહેલી તકે શોધી શકાય. જો પીડા, રક્તસ્રાવ અથવા અન્ય અસામાન્ય લક્ષણો જોવા મળે છે, ડ theક્ટરને જાણ કરવી આવશ્યક છે. આ ઉપરાંત, જો પુનરાવર્તનના સંકેતો છે, તો ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ. ચિકિત્સક યોગ્ય તૈયારીઓ સૂચવી શકે છે અથવા, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પ્રિસ્ક્રિપ્શન લખી શકે છે મલમ. આની સાથે, ભગંદરના વિકાસનું કારણ નક્કી કરવું આવશ્યક છે. જો istપરેશન પછી ફિસ્ટુલા આવી હોય, તો કોઈ પણ સંજોગોમાં વ્યાપક ગાંઠની તપાસ પણ જરૂરી છે. ખાસ કરીને જીવલેણ અન્નનળીના ગાંઠો અને પ્રાથમિકના કિસ્સામાં ફેફસા ગાંઠો, ગાંઠના રોગનું જોખમ પ્રમાણમાં વધારે છે. છેલ્લે, આરામ અને બચાવ લાગુ પડે છે, કારણ કે ભગંદરનું સંચાલન અને દૂર કરવાથી શરીર પર વધુ તાણ આવે છે. પીડિયાટ્રિક સર્જરી માટેની જર્મન સોસાયટીની માર્ગદર્શિકા અસરગ્રસ્ત દર્દીઓને વધુ ટીપ્સ અને માહિતી પ્રદાન કરે છે જેની સાથે ટ્રેચીઓસોફેજલ ફિસ્ટુલાને હવે સારી રીતે સારવાર આપી શકાય છે.