સિંકopeપ અને પતન: નિદાન પરીક્ષણો

ફરજિયાત તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

• તાપમાન સહિત મહત્વપૂર્ણ સંકેતો, પ્રાણવાયુ સંતૃપ્તિ, અને શ્વસન દર.
• પુનરાવર્તિત બ્લડ પ્રેશર માપન* હાથના પરિઘ સાથે સમાયોજિત કફ સાથે બંને હાથ પર.
• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ* (ECG; ની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિઓનું રેકોર્ડિંગ હૃદય સ્નાયુ; અહીં: 12-લીડ ECG) - મૂળભૂત નિદાન માટે અથવા જ્યારે એરિથમોજેનિક સિંકોપ (કારણે કાર્ડિયાક એરિથમિયા) અને/અથવા સ્ટ્રક્ચરલ કાર્ડિયાક સિંકોપ (સ્ટ્રક્ચરલને કારણે હૃદય રોગ) શંકાસ્પદ છે[સિંકોપ દરમિયાન એરિથમિયા કારણની સંભાવના છે; સિંકોપ દરમિયાન સામાન્ય ECG રિધમોજેનિક કારણને નકારી શકતું નથી].

વૈકલ્પિક તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ - ઇતિહાસનાં પરિણામોનાં આધારે, શારીરિક પરીક્ષા, અને ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરિમાણો - માટે વિભેદક નિદાન.

• ઓર્થોસ્ટેસિસ ટેસ્ટ (શેલોંગ ટેસ્ટ).
  • પહેલો ભાગ (અસત્ય સ્થિતિમાં માપન): રક્ત દબાણ અને પલ્સ મિનિટના અંતરાલોમાં માપવામાં આવે છે. અવધિ: 3-10 મિનિટ.
  • બીજો ભાગ (સ્થાયી સ્થિતિમાં માપ): તરત જ છેલ્લા ખોટા માપનના પગલે, રક્ત પ્રેશર અને પલ્સ સ્ટેન્ડિંગ પોઝિશન (ઇન્સ્ટન્ટ વેલ્યુ) માં માપવામાં આવે છે. સ્થાયી સમયગાળા દરમિયાન, મિનિટના અંતરાલમાં, માપન પુનરાવર્તિત થાય છે. સમયગાળો: 5-10 મિનિટ

  આકારણી: જો સિસ્ટોલિક હોય તો સ્કેલongંગ પરીક્ષણ સકારાત્મક છે રક્ત ઊભા થયા પછી 20 મિનિટની અંદર સ્થાયી સ્થિતિમાં ઓછામાં ઓછા 10 mmHg અને/અથવા ડાયસ્ટોલિક ઓછામાં ઓછા 3 mmHg દ્વારા દબાણ સતત ઘટે છે (4 મિનિટ સૂવા પછી આરામના મૂલ્યોની તુલનામાં) અથવા ટિલ્ટ ટેબલ પર 60 ° એલિવેશન પર. વૈકલ્પિક રીતે, એક હાઈપરટેન્સિવ દર્દીઓમાં 30 mmHg થી વધુના ડ્રોપના કિસ્સામાં ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનની વાત કરે છે લોહિનુ દબાણ સુપિન પોઝિશનમાં 160 mmHg ઉપર. આ કિસ્સાઓમાં, કહેવાતા ઓર્થોસ્ટેટિક ડિસરેગ્યુલેશનની ઘણી સંભાવના છે. સંકેત: વી. એ. રીફ્લેક્સ અથવા ઓર્થોસ્ટેટિક ડિસરેગ્યુલેશન નોંધ: ટિલ્ટ ટેબલ પરીક્ષામાં ભલામણ ગ્રેડ IIa છે. S1 માર્ગદર્શિકા આ ​​સાથે સક્રિય સ્ટેન્ડિંગ ટેસ્ટની ભલામણ કરે છે. લોહિનુ દબાણ/સુપાઈન પોઝિશનમાં પલ્સ માપન અને સ્ટેન્ડિંગ પોઝિશનમાં ઓછામાં ઓછી 3 મિનિટ (કહેવાતા શોર્ટન શેલોંગ ટેસ્ટ).ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનની હાજરી:

  • (બ્લડ પ્રેશર ડ્રોપ ≥ 20 mmHg સિસ્ટોલિક અને/અથવા ≥ 10 mmHg ડાયસ્ટોલિક અથવા સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર મૂલ્ય < 90 mmHg 3 મિનિટ પછી) અને
  • POTS (પલ્સ વધારો ≥ 30 bpm (19 વર્ષથી નાના કિશોરોમાં ≥ 40 bpm) અથવા 120 મિનિટ પછી સંપૂર્ણ પલ્સ દર ≥ 10 bpm.
• લાંબા ગાળાના ECG (હોલ્ટર ECG) (ECG 24 કલાકમાં લાગુ; દિવસમાં કાર્ડિયાક ફંક્શનના વધુ ચોક્કસ મૂલ્યાંકન માટે) - સંકેતો [ESC માર્ગદર્શિકા: ભલામણ ગ્રેડ IIa]:
  • ક્લિનિક અથવા ઇસીજી તારણો એરિથમોજેનિક સિંકોપનું સૂચક છે; અને
  • જો ત્યાં એક ઉચ્ચ સંભાવના છે કે સિંકોપ ટૂંક સમયમાં ફરીથી થશે; અને
  • જ્યારે દર્દીને ચોક્કસથી ફાયદો થઈ શકે છે ઉપચાર જો કારણ મળી આવે.
• ઇવેન્ટ રેકોર્ડર (લાંબા ગાળાના ઇસીજી સામાન્ય રીતે 24 કલાકની લાંબી અવધિમાં; કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ?) - રિકરન્ટ (રિકરિંગ) સિંકોપ અને શંકાસ્પદ કાર્ડિયાક (હૃદય-સંબંધિત) કારણ [ભલામણ ગ્રેડ 1a].
• ઇમ્પ્લાન્ટેબલ ઇવેન્ટ રેકોર્ડર (ILR) - પ્રોડ્રોમ્સ (પૂર્વવર્તી; પ્રારંભિક ચેતવણી ચિહ્નો) વિના વારંવાર સિંકોપ માટે અને સંકેત નક્કી કરવા માટે ઇજાના જોખમ સાથે પેસમેકર, જો જરૂરી હોય તો [S1 માર્ગદર્શિકા].
• ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિક સ્ટડી (EPU) [ESC માર્ગદર્શિકા] – અસ્પષ્ટ સિંકોપ અને બાયફાસ્કિક્યુલર બ્લોક (તોસણિય ઉચ્ચ-ગ્રેડ AV બ્લોક) ધરાવતા દર્દીઓમાં અથવા જ્યારે ટાકીકાર્ડિયાની શંકા હોય ત્યારે; પેસમેકર ઇમ્પ્લાન્ટેશન (પેસિંગ ભલામણો) માટેના સંકેતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
  • બિસ્ફાસિક્યુલર બ્લોક (IIb ભલામણ).
  • લાંબા સમય સુધી સાઇનસ નોડ પુનઃપ્રાપ્તિ સમય (IIa ભલામણ).
  • HV અંતરાલ (તેના બંડલ (તેના સ્પાઇક) ના ઉત્તેજના અને પ્રથમ વેન્ટ્રિક્યુલર ઉત્તેજના વચ્ચેનો સમય લીડ) નું > 70 મિસેક.
• લાંબા ગાળાના બ્લડ પ્રેશર માપન (24-કલાક બ્લડ પ્રેશર માપન) - જો બ્લડ પ્રેશર નિયમન વિકૃતિઓની શંકા હોય.
• ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી (ઇકો; કાર્ડિયાક) અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) - સિંકોપનું શંકાસ્પદ કાર્ડિયાક કારણ અથવા શંકાસ્પદ માળખાકીય હૃદય રોગ (દા.ત., મહાકાવ્ય વાલ્વ સ્ટેનોસિસ, મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ; પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડ; મહાકાવ્ય ડિસેક્શન).
• ડોપ્લર સોનોગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કે જે ગતિશીલ રીતે કેરોટીડ્સ (કેરોટીડ ધમનીઓ) ના પ્રવાહી પ્રવાહ (ખાસ કરીને રક્ત પ્રવાહ)) ની કલ્પના કરી શકે છે - જો કેરોટીડ્સમાં તકતીઓ (થાપણો) અથવા સ્ટેનોસિસ (વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન) શંકાસ્પદ હોય; જ્યાં સુધી અન્ય કોઈ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો હાજર ન હોય ત્યાં સુધી મૂર્છા અથવા સિંકોપના કિસ્સામાં કેરોટીડ ઇમેજિંગ નહીં
• કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી (રેડિયોલોજિક પ્રક્રિયા કે જે કોરોનરી ધમનીઓના લ્યુમેન (આંતરિક) ને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા માટે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ્સનો ઉપયોગ કરે છે (માળા જેવી ફેશનમાં હૃદયને ઘેરી લેતી ધમનીઓ અને હૃદયના સ્નાયુમાં લોહી પહોંચાડે છે) - જો કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ (CAD)ની શંકા હોય તો )
• એન્સેફાલોગ્રામ (ઇઇજી; ની ઇલેક્ટ્રિકલ પ્રવૃત્તિની રેકોર્ડિંગ મગજ) – ન્યુરોલોજીકલ અસાધારણતા માટે જેમ કે પાર્કિન્સનના લક્ષણો, અટેક્સિયા અથવા જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ; જો વાઈ શંકાસ્પદ છે.
• એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ/ ની ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ ખોપરી (ક્રેનિયલ સીટી અથવા.સીસીટી/ક્રેનિયલ એમઆરઆઈ અથવા સીએમઆરઆઈ) - જો મગજના ઇસ્કેમિયા જેવા ન્યુરોલોજીકલ કારણની શંકા હોય તો નોંધ: મેટા-વિશ્લેષણમાં, બેમાંથી એક કરતાં વધુ દર્દીઓમાં સિંકોપ ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોમાં ક્રેનિયલ સીટી કરવામાં આવી હતી. આનાથી ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ (“ની અંદર ખોપરી“) 1-4% કિસ્સાઓમાં કારણો. નિષ્કર્ષ: સિંકોપવાળા ઓછા જોખમવાળા દર્દીઓમાં, ક્રેનિયલ સીટી માટેના સંકેતો પ્રતિબંધિત હોવા જોઈએ.
• એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ (સીટી) ની સાથે એન્જીયોગ્રાફી (લોહીની ઇમેજિંગ વાહનો) પલ્મોનરી ધમનીઓ (CTPA) - શંકાસ્પદ પલ્મોનરી માં મૂળભૂત નિદાન સાધન તરીકે એમબોલિઝમ [સોનું ધોરણ] વૈકલ્પિક: પલ્મોનરી સિંટીગ્રાફી: વી / પી સિંટીગ્રાફી (વેન્ટિલેશન/ પર્યુઝન સિંટીગ્રાફી) (સંવેદનશીલતા (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી કે જેમાં પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને રોગની શોધ થાય છે, એટલે કે, સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ આવે છે): આશરે 78%; વિશિષ્ટતા (સંભવિતતા કે ખરેખર તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ જેઓ પ્રશ્નમાં રોગથી પીડાતા નથી પ્રક્રિયા દ્વારા તંદુરસ્ત તરીકે પણ શોધાયેલ છે: 98 %)નોંધ: શ્વાસની તકલીફ (શ્વાસની તકલીફ), ડીપના ક્લિનિકલ ચિહ્નો જેવા લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં સ્પષ્ટતા નસ થ્રોમ્બોસિસ (DVT) અથવા ECG ચિહ્નો જેમ કે જમણા બંડલ શાખા બ્લોક.

* “લક્ષણો – ફરિયાદો/કેનેડિયન સિંકોપ રિસ્ક સ્કોર” હેઠળ પણ જુઓ.

વધુ નોંધો

• વર્તમાન 2018 યુરોપિયન સોસાયટી ઓફ અનુસાર કાર્ડિયોલોજી "સિન્કોપના નિદાન અને સંચાલન માટે ESC માર્ગદર્શિકા," ચોક્કસ શંકા વિના નિયમિત કામગીરી છાતી રેડિયોગ્રાફી (છાતી એક્સ-રે) અને ક્રેનિયલ સીટીની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
• સિંકોપ અને મધ્યવર્તી જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, પરીક્ષા પછી ECG દ્વારા 1 અઠવાડિયાની અંદર ગંભીર ઘટનાની ઓળખ માટે સંવેદનશીલતા (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી કે જેમનામાં પરીક્ષણના ઉપયોગથી રોગની શોધ થાય છે, એટલે કે, સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ આવે છે). ઓછામાં ઓછા 12 કલાક 89% હતા; વિશિષ્ટતા (સંભવિતતા કે વાસ્તવમાં સ્વસ્થ વ્યક્તિઓ કે જેમને પ્રશ્નમાં રોગ નથી તેઓ પણ પ્રક્રિયા દ્વારા તંદુરસ્ત તરીકે ઓળખાય છે) માત્ર 78% હતી.