ડાયાબિટીક ફુટ: સર્જિકલ થેરપી

સૂચના: સૌથી મહત્વપૂર્ણ પગલાં મેટાબોલિક ઑપ્ટિમાઇઝેશન અને આંતરિક રોગોની સારવાર અને ચેપ નિયંત્રણ છે. ડાયાબિટીક પગની હાજરીમાં નીચેના પગલાં લેવા જોઈએ/અવલોકન કરવા જોઈએ:

  • સ્થાનિક ઘાની સારવાર: એવિટલ પેશીઓના ઘાને દૂર કરવા (ઘા શૌચાલય, એટલે કે, મૃત પેશીઓને દૂર કરવા); આ સંદર્ભમાં, કહેવાતા "ભેજ ઘાની સારવાર" ક્રોનિક સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંત તરીકે સ્થાપિત કરવામાં આવી છે. જખમો.
  • પ્રારંભિક પગલાં (અહીં: ઘાના પલંગનું પુનર્વસન):
    • શુષ્ક નેક્રોસિસ (ટીશ્યુ ડેથ) ઢીલી કિનારીઓમાંથી સામાન્ય રીતે સ્કેલ્પેલ વડે દૂર કરવામાં આવે છે.
    • ઊંડા ઘા પોલાણ અને ભગંદર ટ્રેક્ટને તીક્ષ્ણ ચમચીથી ક્યુરેટ કરી શકાય છે.
    • પ્યુર્યુલન્ટ ઘાના સ્ત્રાવના ડ્રેનેજને સુનિશ્ચિત કરવા માટે, આવી નળીઓના સૌથી ઊંડા ધ્રુવ પર પ્રતિકૂળ મદદ કરે છે.
  • ડીબ્રીડમેન્ટ પછી, માઇક્રોબાયોલોજીકલ નિદાન માટે પ્રમાણભૂત તરીકે ડીપ સ્મીયર કરવામાં આવે છે.
  • રોગનિવારક ઉપાયો
    • ઘાની પરિસ્થિતિ અનુસાર સ્થાનિક ઘાની સારવાર:
      • ચેપના કોઈ ચિહ્નો નથી → ભેજવાળા ઘાની સારવાર;
        • બ્રેડીટ્રોફિક પેશીઓ (ધીમી ચયાપચય સાથે પેશી) અને ઓછા ઘા સ્ત્રાવ માટે હાઇડ્રોકોલોઇડ ડ્રેસિંગ્સ.
        • પ્રારંભિક તબક્કાના ઘા અને પર્યાવરણીય શોથ (= પુષ્કળ સ્ત્રાવ) માં અલ્જીનેટ અને પોલીયુરેથીન ફોમ ડ્રેસિંગ્સ.
      • ચેપગ્રસ્ત ઘા → ડિબ્રીડમેન્ટ અને એન્ટિસેપ્ટિક (ઘા જીવાણુનાશક).
  • રાહત જૂતા દ્વારા દબાણમાં રાહત (ઉપચારાત્મક જૂતા; સોફ્ટ પેડિંગવાળા ઓર્થોસિસ, પ્લાસ્ટર તકનીક), જો જરૂરી હોય તો પણ crutches અથવા વ્હીલચેર ("આગળ હેઠળ પણ જુઓ ઉપચાર").
  • ચેપ નિયંત્રણ
  • સ્ટેજ વેગનર > 3 માં દર્દીઓ માટે, હાયપરબેરિક ઓક્સિજન થેરાપીનો ઉપયોગ (સમાનાર્થી: HBO થેરાપી; અંગ્રેજી: હાયપરબેરિક ઓક્સિજન થેરાપી; HBO2, HBOT; ઉપચારનું સ્વરૂપ જેમાં ઓક્સિજન - સામાન્ય રીતે શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવામાં 100 ટકા - વપરાય છે) અથવા સ્ટેમ અંગવિચ્છેદનને રોકવા માટે સેલ થેરાપી ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે
  • જો જરૂરી હોય તો, પેડલ ઇન્ટરવેન્શનલ અથવા સર્જિકલ વેસ્ક્યુલર રિકન્સ્ટ્રક્શન (ધ્યેય: પગની જાળવણી).

ઓપરેશન્સ

  • થેરપી વેસ્ક્યુલર રોગો: ગંભીર માં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, બલૂન વિસ્તરણ સાથે મૂત્રનલિકા હસ્તક્ષેપ (પ્રવાહી- અથવા હવા ભરી શકાય તેવા બલૂન કેથેટરની મદદથી જહાજના સાંકડા વિભાગને પહોળો કરવો) અને/અથવા સ્ટેન્ટ (વેસ્ક્યુલર સપોર્ટ) એ પ્રાથમિક સારવાર છે. વધુ સારવાર માટે, ઓપન બાયપાસ સર્જરી ઉપલબ્ધ છે.
  • પગની વિકૃતિનું સર્જિકલ કરેક્શન.
  • વિચ્છેદ - જો અનિવાર્ય હોય તો, ના એક ભાગ પર પ્રતિબંધ પગના પગ; નોંધ: હંમેશા બીજો અભિપ્રાય મેળવો!નોંધ: બંનેથી પીડાતા દર્દીઓમાં અંગવિચ્છેદનનું ખાસ કરીને ઊંચું જોખમ હોય છે. સંધિવા અને ડાયાબિટીસ. (પેરિફેરલ લિમ્બનું જોખમ લગભગ 25 ગણું વધી ગયું છે કાપવું).
  • બારીઆટ્રિક સર્જરી/બેરિયાટિક સર્જરી - ગંભીર રીતે મેદસ્વી દર્દીઓમાં, ગેસ્ટ્રિક બાયપાસ (કૃત્રિમ રીતે ઘટાડો પેટ કદ) મેટાબોલિક સર્જરીના સંદર્ભમાં સૂચવવામાં આવી શકે છે. Schauer et al દ્વારા કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસ મુજબ, 42 ટકા ડાયાબિટીસના દર્દીઓની સ્થિતિ સામાન્ય છે એચબીએ 1 સી શસ્ત્રક્રિયા પછી (નિર્ધારિત કરવા માટે પ્રયોગશાળા પરિમાણ રક્ત ગ્લુકોઝ પાછલા દિવસો અથવા અઠવાડિયામાં / એચબીએ 1 સી છે, તેથી વાત કરવા માટે, “લોહીમાં ગ્લુકોઝ લાંબા ગાળાના મેમરી“). મિંગ્રોન દ્વારા કરવામાં આવેલા બીજા અભ્યાસમાં પણ 75% દર્દીઓએ માફી પ્રાપ્ત કરી ડાયાબિટીસ મેલીટસ.

વધુ નોંધો

  • ની રાષ્ટ્રીય સંસ્થાઓનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ આરોગ્ય રિસર્ચ ડેટાબેસે 38,973 દર્દીઓને પ્રકાર 1 અથવા 2 નું નિદાન કર્યું હતું ડાયાબિટીસ સરેરાશ 5.2 વર્ષ માટે મેલીટસ. તેમાંથી 20,254 લોકોએ સ્ટેટિન થેરાપી પ્રાપ્ત કરી. પરિણામો: સ્ટેટિન વપરાશકર્તાઓને અંગવિચ્છેદન થવાની સંભાવના નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી (0.6% વિરુદ્ધ 1.1%)