ડિગોક્સિન: અસરો, ઉપયોગો અને જોખમો

ડિગોક્સિન, જેમ ડિજિટoxક્સિન, ફોક્સગ્લોવ (ડિજિટાલિસ લેનાટા અથવા ડિજિટલિસ પર્પ્યુરિયા) માંથી કાઢવામાં આવે છે, તેથી જ બંનેને ડિજિટલિસ ગ્લાયકોસાઇડ્સ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ ની ધબકારા શક્તિ વધારો હૃદય સ્નાયુ ઘટાડતી વખતે હૃદય દર.

ડિગોક્સિન શું છે?

ડિગોક્સિન નું સબસ્ટ્રેટ છે પી-ગ્લાયકોપ્રોટીન કહેવાતા કાર્ડિયોએક્ટિવ ગ્લાયકોસાઇડ્સના જૂથમાંથી (પણ કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ). ડિગોક્સિન નું સબસ્ટ્રેટ છે પી-ગ્લાયકોપ્રોટીન કહેવાતા જૂથમાંથી કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ (કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ પણ). સક્રિય ઘટક ડિજીટલિસ લેનાટા (વૂલી ફોક્સગ્લોવ) માંથી કાઢવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ ખાસ કરીને હૃદય નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા) અને કર્ણક હલાવવું અને ફાઇબરિલેશન. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ ની સંકોચન અને ઉત્તેજના વધારે છે હૃદય સ્નાયુ જ્યારે ઉત્તેજનાના દર અને વહનને ધીમું કરે છે. ડિગોક્સિન પોતે સ્ફટિક તરીકે અથવા સ્ફટિકીય, સફેદ રંગના રૂપે અસ્તિત્વ ધરાવે છે પાવડર જેનું વિસર્જન કરવું લગભગ અશક્ય છે પાણી.

ફાર્માકોલોજિક ક્રિયા

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ તરીકે, ડિગોક્સિન પર ઘણી અસરો છે મ્યોકાર્ડિયમ (હૃદય સ્નાયુ). પ્રથમ, દવા વધે છે મ્યોકાર્ડિયમનું ધબકારા બળ અને સંકોચનનો દર (સકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અસર). બીજી બાજુ, તે હૃદયના ધબકારાનો દર (નકારાત્મક ક્રોનોટ્રોપિક અસર) ઘટાડે છે અને એટ્રીયમ (એટ્રીયમ) ના વિસ્તારથી વેન્ટ્રિકલ્સ અથવા હાર્ટ ચેમ્બર (નકારાત્મક ડ્રોમોટ્રોપિક અસર) સુધી હૃદયના સ્નાયુના ઉત્તેજનાના વહનને ધીમો પાડે છે. વધુમાં, ડિગોક્સિન ઉત્તેજના વધારે છે, ખાસ કરીને વેન્ટ્રિક્યુલર સ્નાયુઓની (સકારાત્મક બાથમોટ્રોપિક અસર). ક્રિયાની ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓ વધારોનું કારણ બને છે સ્ટ્રોક વોલ્યુમ, જેના બદલામાં સકારાત્મક અસર પડે છે રક્ત કિડનીમાં વહે છે અને પેશાબના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે. Na+ પુનઃશોષણના અવરોધ દ્વારા ડિગોક્સિનની સીધી રેનલ અસર પણ છે. અહીં ડિગોક્સિનની ક્રિયા મ્યોકાર્ડિયલ કોશિકાઓમાં Na+/K+-ATPase ના મેમ્બ્રેન-બાઉન્ડ α-સબ્યુનિટ્સના અવરોધ (નિરોધ) પર આધારિત છે. Na+/K+-ATPase એક પ્રકારનો પંપ છે જે આયનોનું પરિવહન કરે છે (સોડિયમ, પોટેશિયમ, કેલ્શિયમ, ક્લોરાઇડ) ચોક્કસ આયનીય જાળવવા માટે કોષના આંતરિક ભાગમાં અથવા બહારની તરફ સંતુલન કોષની બદલામાં Na+/K+-ATPase નું નિષેધ Na+ અને Ca2+ વિનિમય અટકાવે છે. વધારો Ca2+ એકાગ્રતા મ્યોકાર્ડિયલ કોષોમાં પરિણામે Ca2+ સાર્કોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમમાં પ્રવેશ કરે છે અને આમ સંકોચન વેગ અને ધબકારા બળમાં વધારો થાય છે, કારણ કે કાર્ડિયાક માયોસાઇટ્સની જરૂર પડે છે કેલ્શિયમ તેમની સંકોચનશીલ પ્રવૃત્તિ માટે, અને કેલ્શિયમના વધતા વપરાશ સાથે, સંકોચન બળ વધે છે. અવરોધિત Na+/K+-ATPase પણ હોઈ શકે છે લીડ કહેવાતા બેરોસેપ્ટર્સ (જેને પ્રેસર રીસેપ્ટર્સ અથવા પ્રેશર સેન્સરી કોર્પસલ્સ પણ કહેવાય છે) અને અનુરૂપ ન્યુરોહોર્મોનલ અસરોની સંવેદનશીલતામાં સુધારો કરવા માટે. ડિગોક્સિન મુખ્યત્વે મૂત્રપિંડ દ્વારા વિસર્જન થાય છે, અને તેનું અર્ધ જીવન 2 થી 3 દિવસ હોય છે.

તબીબી ઉપયોગ અને એપ્લિકેશન

ડિગોક્સિનનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે સંદર્ભમાં થાય છે ઉપચાર તીવ્ર અને ક્રોનિક માટે હૃદયની નિષ્ફળતા (મ્યોકાર્ડિયલ અપૂર્ણતા) અને ચોક્કસ કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ (એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન, કર્ણક હલાવવું) જે ઉત્તેજનાના વિલંબિત વહનને આભારી હોઈ શકે છે. સક્રિય ઘટક સામાન્ય રીતે ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં મૌખિક રીતે અથવા ઓછી વાર, ઇન્જેક્શન સોલ્યુશન તરીકે નસમાં આપવામાં આવે છે. મર્યાદિત રોગનિવારક શ્રેણીને લીધે, કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ અને વ્યક્તિગત ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને રેનલ ફંક્શનની ક્ષતિના કિસ્સામાં. ડિગોક્સિન ઉપચાર અતિસંવેદનશીલતા, વેન્ટ્રિક્યુલરની હાજરીમાં બિનસલાહભર્યું છે ટાકીકાર્ડિયા અને/અથવા ફાઇબરિલેશન, થોરાસિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ (એઓર્ટિક જહાજની દિવાલનું વિસ્તરણ છાતી સ્તર), બીજી અને ત્રીજી ડિગ્રી AV અવરોધ (બ્રેડીકાર્ડિક એરિથમિયા), અને હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમિયોપેથી (જાડા હૃદયના સ્નાયુ) વધતા અવરોધ સાથે. હાયપરક્લેસીમિયા, હાયપોક્લેમિયા, હાઇપોમેગ્નેસીમિયા અને પ્રાણવાયુ ઉણપ પણ બિનસલાહભર્યા હોઈ શકે છે. કારણ કે ડિગોક્સિનની ક્રિયા વધે છે પ્રાણવાયુ મ્યોકાર્ડિયલ કોષોની માંગ, ઉપચાર આ એજન્ટ સાથે ક્રોનિક અથવા તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયામાં પ્રતિકૂળ હોઈ શકે છે (દા.ત., કોરોનરી સંદર્ભમાં ધમની રોગ). વધુમાં, ડિગોક્સિન સાથે ઉપચારના સંદર્ભમાં, વિવિધ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ અન્ય સાથે દવાઓ ધ્યાનમાં લેવું જ જોઇએ. ધાતુના જેવું તત્વ (ખાસ કરીને નસમાં) તેમજ મૂત્રપિંડ or રેચક ડિગોક્સિનની ગ્લાયકોસાઇડ ઝેરીતામાં વધારો. કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ સાથે સમાંતર ઉપચાર, એન્ટિએરિથમિક દવાઓ (સહિત એમીઓડોરોન, ક્વિનીડિન), ઇટ્રાકોનાઝોલ, કેપ્ટોપ્રિલ, સ્પિરોનોલેક્ટોન, એટ્રોપિન, અને ચોક્કસ એન્ટીબાયોટીક્સ ડિગોક્સિનમાં મજબૂત વધારોનું કારણ બને છે એકાગ્રતા. વધુમાં, બ્રેડીકાર્ડિક અસરો બીટા-બ્લોકર્સ દ્વારા વધારવામાં આવે છે અને કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ ચોક્કસ દ્વારા તરફેણ કરવામાં આવે છે દવાઓ (સહિત સુક્સમેથોનિયમ ક્લોરાઇડ, sympathomimethics, phosphodiesterase inhibitors). દવાઓ કે જેના કારણે વધારો થાય છે પોટેશિયમ સ્તર ડિગોક્સિનની હકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અસર ઘટાડે છે.

જોખમો અને આડઅસર

ડિગોક્સિનની ગંભીર રીતે મર્યાદિત રોગનિવારક શ્રેણીના પરિણામે, તે ઝડપથી ઓવરડોઝ થઈ શકે છે અને લીડ નશા માટે કે જે લક્ષણોના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થઈ શકે છે કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ (AV અવરોધ, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ), અન્ય લક્ષણો વચ્ચે. તદનુસાર, વ્યક્તિગત ઉપચાર મોનીટરીંગ મહત્વપૂર્ણ છે. વધુમાં, આડઅસરો જેમ કે ભૂખ ના નુકશાન, ઉલટી, ઝાડા, ઉબકા, નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, ચહેરાના પીડા અને ડિગોક્સિન ઉપચારના સંદર્ભમાં ઘણીવાર સુસ્તી જોવા મળે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ડિગોક્સિન ઉપચાર ગ્રહણશક્તિમાં ખલેલ, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, દિશાહિનતા અને/અથવા માનસિકતા. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, ડિગોક્સિન ઉપચાર આંચકી સાથે સંકળાયેલ છે, પુરૂષ સ્તનધારી ગ્રંથિનું વિસ્તરણ, રક્ત અસાધારણતાની ગણતરી, અને/અથવા અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ.