ડિસ્ટિમિઆ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

ડિસ્થિમિયા એ એક કહેવાતા લાગણીશીલ ડિસઓર્ડર છે અને તેને ડિસ્થિમિક ડિસઓર્ડર અથવા ક્રોનિક પણ કહેવામાં આવે છે. હતાશા. તે "સામાન્ય" સાથે ઘણી સમાનતા ધરાવે છે હતાશા, પરંતુ લક્ષણો સામાન્ય રીતે હળવા હોય છે.

ડાયસ્થિમિયા શું છે?

ડાયસ્થિમિયા એ ક્રોનિક ડિપ્રેસિવ મૂડ છે. તેને ડિપ્રેસિવ ન્યુરોસિસ, ન્યુરોટિક તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે હતાશા, અથવા ડિપ્રેસિવ વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડર. પીડિતો લાક્ષણિક દર્શાવે છે હતાશા લક્ષણો, જેમ કે થાક, આનંદહીનતા, અથવા ઊંઘમાં ખલેલ. જો કે લક્ષણો સામાન્ય હતાશાની જેમ ઉચ્ચારવામાં આવતા નથી, તે લાંબા સમય સુધી થાય છે. દીર્ઘકાલીન કાયમી મૂડ તરીકે ડિસ્ટિમિઆનો વિકાસ થવો એ અસામાન્ય નથી. ડિસ્થિમિયા માટે લાક્ષણિકતા એ પ્રારંભિક શરૂઆત છે. સામાન્ય રીતે, મુખ્યત્વે કિશોરો અને યુવાન વયસ્કો કાયમી મૂડથી પ્રભાવિત થાય છે. ક્યારેક જીવનભર માટે પણ.

કારણો

ડિસ્થિમિયાના ચોક્કસ કારણો હજુ સુધી નક્કી કરવામાં આવ્યા નથી. ભાગ્યે જ રોગનું એક જ અંતર્ગત કારણ હોય છે. તેના બદલે, તે વિવિધ પરિબળોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા છે જે રોગને ઉત્તેજિત કરે છે અને તેનું કારણ બને છે. આનુવંશિક અભ્યાસોમાં, ડાયસ્થિમિયાનું પારિવારિક ક્લસ્ટરિંગ જોવા મળ્યું છે. આનો અર્થ એ નથી કે ડિપ્રેશન વારસામાં મળે છે, પરંતુ અસરગ્રસ્ત લોકોને ડિપ્રેશન થવાનું જોખમ વધારે હોય છે કારણ કે તેઓ ઉત્તેજક પરિબળો પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલતાથી પ્રતિક્રિયા આપે છે. પરિસ્થિતિ કે જે કરી શકે છે લીડ અત્યંત ઊંચા કારણે હતાશા માટે તણાવ સ્તરોમાં ગરીબી, બેરોજગારી, ભાગીદારોથી અલગ થવું, પ્રિયજનોની ખોટ અથવા વ્યક્તિની પોતાની બીમારીનો સમાવેશ થાય છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ આ માનસિક તાણનો કેટલી સારી રીતે સામનો કરી શકે છે તે એક તરફ તેમના આનુવંશિક મેકઅપ અને બીજી તરફ તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા પર આધારિત છે. સ્થિતિસ્થાપકતા એ વ્યક્તિના આંતરિક વર્ણન માટે વપરાતો શબ્દ છે તાકાત, તેની માનસિક સ્થિતિસ્થાપકતા. ઉચ્ચ સ્તરની સ્થિતિસ્થાપકતા ધરાવતા લોકો સ્થિતિસ્થાપકતા ધરાવતા ન હોય તેવા લોકો કરતાં ડિસ્થિમિયાથી પીડાય તેવી શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હોય છે. સ્થિતિસ્થાપકતા મુખ્યત્વે હકારાત્મક અનુભવો દ્વારા ઘડવામાં આવે છે બાળપણ. બાયોકેમિકલ રીતે, માં ફેરફારો મગજ ડિપ્રેશનમાં શોધી શકાય છે. આમ, રાસાયણિક સંદેશવાહકો વચ્ચે અસંતુલન છે. ડાયસ્થિમિયામાં, સેરોટોનિન અને નોરેપિનેફ્રાઇન ખાસ કરીને અસર થાય છે. આ તણાવ હોર્મોન કોર્ટિસોલ ડિપ્રેસિવ્સના પેશાબમાં ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં પણ જોવા મળે છે. જો કે, તે હજુ અસ્પષ્ટ છે કે શું આ ફેરફારો ડિપ્રેશનનું પરિણામ છે કે કારણ છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

ડાયસ્થિમિયાના લક્ષણો દર્દીથી દર્દીમાં મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે. પીડિત લોકો ઘણીવાર આનંદવિહીન, નિરાશાહીન, થાકેલા અને અભાવ અનુભવે છે તાકાત અને હિંમત. તેઓમાં આત્મવિશ્વાસ નથી હોતો અને નાની-નાની બાબતોથી તેઓ અવારનવાર ડૂબી જતા નથી. ડીશવોશરની સફાઈ આમ દેખીતી રીતે દુસ્તર અવરોધ બની શકે છે. દર્દીઓને તકલીફ પડી શકે છે ઊંઘ વિકૃતિઓ. ઊંઘ ખૂબ જ આરામદાયક નથી, જેથી અસરગ્રસ્ત લોકોને લાગે છે કે તેઓ સવારમાં થાકી ગયા છે અને કેટલીકવાર પથારીમાંથી ઉઠવાનું પણ મેનેજ કરતા નથી. ઘણા હવે તેમના કામ વિશે જઈ શકતા નથી. ડિસ્થિમિયાની બીજી લાક્ષણિકતા એ છે કે નિષ્ક્રિયતા આવે છે. પીડિતોને એવું લાગે છે કે તેઓ સ્થિર અથવા મૃત્યુ પામ્યા છે. હકારાત્મક લાગણીઓ હવે અસ્તિત્વમાં નથી એવું લાગે છે, ગુસ્સો અથવા ઉદાસી જેવી નકારાત્મક લાગણીઓ પણ હવે અનુભવી શકાતી નથી. પણ ધ મેમરી લાગણીઓ અદૃશ્ય થઈ શકે છે; માંદગીના સમયગાળાના આધારે, પીડિતોને કદાચ યાદ પણ ન હોય કે તેઓ એક સમયે ખુશ હતા, હસ્યા હતા અથવા કંઈક માણ્યું હતું. ડાયસ્થિમિયા માત્ર માનસિક રીતે જ નહીં, પણ શારીરિક રીતે પણ પ્રગટ થાય છે. પહેલેથી જ ઉલ્લેખિત ઊંઘની વિક્ષેપ ઉપરાંત, ડિસ્થિમિયા આ સ્વરૂપમાં પણ પ્રગટ થઈ શકે છે. ભૂખ ના નુકશાન, કામવાસનાની ખોટ, ચક્કર અથવા જઠરાંત્રિય ફરિયાદો. પછી આ લક્ષણો માટે કોઈ કાર્બનિક કારણો મળ્યા નથી. ડિસ્થિમિયાના લક્ષણો તીવ્ર હતાશાના લક્ષણો જેટલા ગંભીર નથી, પરંતુ અસરગ્રસ્ત લોકો ઘણીવાર વર્ષોથી દાયકાઓ સુધી તેનાથી પીડાય છે.

નિદાન

ઘણા dysthymic મૂડ શોધી શકાતા નથી. આ અંશતઃ કારણ કે પીડિતો ડૉક્ટરને જોવા માટે જરૂરી ઊર્જા એકત્ર કરી શકતા નથી. વધુમાં, કલંક એ માનસિક બીમારી આ દિવસ અને યુગમાં પણ ઓછો અંદાજ ન કરવો જોઈએ. બીજું, અસરગ્રસ્તોમાંના ઘણા તેમના લક્ષણોને ગંભીરતાથી લેતા નથી અને તેમને સામાન્ય માને છે મૂડ સ્વિંગ.જો હતાશા લક્ષણો તેમને શારીરિક ફરિયાદો તરીકે ઢાંકી દેવામાં આવે છે, નિદાન એ વધુ મુશ્કેલ છે અને ઘણીવાર ડૉક્ટરોની લાંબી ઓડિસી પછી જ કરવામાં આવે છે. જો ડિસ્થિમિયાની શંકા હોય, તો મનોવિજ્ઞાની અથવા ચિકિત્સક સાથે વિગતવાર ચર્ચા થવી જોઈએ, આદર્શ રીતે મનોચિકિત્સક. નિદાન ICD-10 નિદાન અને વર્ગીકરણ પ્રણાલીની મદદથી કરવામાં આવે છે. ઓછામાં ઓછા બે અઠવાડિયાના સમયગાળા દરમિયાન ઓછામાં ઓછા બે મુખ્ય અને બે વધારાના લક્ષણો હોવા જોઈએ. મુખ્ય લક્ષણોમાં હતાશ મૂડ, આનંદ ગુમાવવો અને ડ્રાઇવમાં ઘટાડો શામેલ છે. વધારાના લક્ષણોમાં ઊંઘમાં ખલેલ, આંતરિક અશાંતિ અથવા આત્મહત્યાના વિચારોનો સમાવેશ થાય છે.

ગૂંચવણો

જો કે ડાયસ્થિમિયા મોટાભાગે મેજર ડિપ્રેશન કરતાં હળવો હોય છે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ આત્મહત્યા કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં આત્મહત્યાનું જોખમ ઘણીવાર ઓછું આંકવામાં આવે છે. તેનાથી વિપરીત, જો કે, ડિસ્ટિમિઆથી પીડિત દરેક વ્યક્તિ આત્મહત્યા કરતી નથી. તેથી, દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં આ મુદ્દાને સ્પષ્ટ કરવું ખાસ કરીને મહત્વનું છે. જે લોકો મૃત્યુ વિશે વિચારે છે, આત્મહત્યાની કલ્પનાઓ કરે છે અથવા તેમના પોતાના મૃત્યુની યોજના ઘડી રહ્યા છે, જો શક્ય હોય તો કોઈ બીજામાં વિશ્વાસ કરવો જોઈએ. આ હેતુ માટે ડૉક્ટર, મનોવિજ્ઞાની અથવા ચિકિત્સકને પણ ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. તીવ્ર કિસ્સાઓમાં, આત્મહત્યાની વૃત્તિઓ માટે ઇનપેશન્ટ સારવાર યોગ્ય છે - જોકે, બહારના દર્દીઓ ઉપચાર જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પર્યાપ્ત સ્થિર હોય તો દવા અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક પદ્ધતિઓ સાથે ઘણીવાર શક્ય છે. ખાસ કરીને સારવાર વિના, ડિસ્ટિમિઆ ડિપ્રેશન (મુખ્ય ડિપ્રેશન) માં વિકાસ થવાનું જોખમ ચલાવે છે. મનોવૈજ્ઞાનિકો પણ ડબલ ડિપ્રેશનની વાત કરે છે. આવા ડિપ્રેસિવ એપિસોડ સામાન્ય રીતે ડિસ્થિમિયા કરતાં વધુ ગંભીર હોય છે. વધુ સંભવિત ગૂંચવણ તરીકે, ડિસ્થિમિયા ક્રોનિક પણ બની શકે છે: આ કિસ્સામાં, ડિપ્રેસિવ સ્થિતિ કાયમ માટે ચાલુ રહે છે. જો કે, ઉપચાર દીર્ઘકાલીન ડાયસ્થિમિયામાં પણ સુધારો અથવા સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ લાવી શકે છે. ડાયસ્થિમિયા ઉપરાંત, અન્ય મનોવૈજ્ઞાનિક ગૂંચવણો વિકસી શકે છે, જે અન્ય માનસિક બિમારીઓ તરીકે પ્રગટ થાય છે. વધુમાં, સામાજિક અને વ્યવસાયિક ગૂંચવણો (ઉદાહરણ તરીકે, કામ કરવામાં અસમર્થતા) થઈ શકે છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

જો ઉદાસીન મૂડ થોડા દિવસો કરતાં વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે, તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. લક્ષણો કે જે ડિસ્થિમિયા સૂચવે છે તેમાં આનંદવિહીનતા, ઉદાસીનતા અને આત્મવિશ્વાસનો અભાવ શામેલ છે. કોઈપણ જે આ ફરિયાદોથી વધુને વધુ પીડાય છે તેણે કોઈપણ સંજોગોમાં વ્યાવસાયિક સલાહ લેવી જોઈએ. ખાસ કરીને, જે લોકો તેમના જીવનના ભાવનાત્મક રીતે તણાવપૂર્ણ તબક્કામાં છે ચર્ચા એક ચિકિત્સકને - આદર્શ રીતે ડિસ્થિમિયા સંપૂર્ણપણે વિકસિત થાય તે પહેલાં. તાજેતરના સમયે જ્યારે ડિપ્રેશન શારીરિક ફરિયાદો ઉશ્કેરે છે જેમ કે ભૂખ ના નુકશાન અથવા ઘટતી કામવાસના, કટોકટીની પરિસ્થિતિ હાજર છે. કારણ કે અસરગ્રસ્ત લોકો ઘણીવાર ડાયસ્થિમિયા સામે પગલાં લેતા નથી, તેથી નજીકના વાતાવરણને બોલાવવામાં આવે છે. કોઈપણ જે કોઈ પરિચિતમાં મનોવૈજ્ઞાનિક પરિવર્તનની નોંધ લે છે ચર્ચા તેમને તેના વિશે. એકસાથે, તેઓએ પછી ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ. જો કોઈ ભાગીદાર, સંબંધી અથવા મિત્ર આત્મહત્યાના વિચારો વ્યક્ત કરે છે, તો તાત્કાલિક કટોકટી સલાહકારની સલાહ લેવી જોઈએ. ટેલિફોન પરામર્શ સેવાનો સંપર્ક કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે અને ચર્ચા સમાંતર અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે. લાંબા ગાળે, ડાયસ્થિમિયાની સારવાર હંમેશા મનોવિજ્ઞાની દ્વારા અથવા, જો જરૂરી હોય તો, હોસ્પિટલમાં રોકાણના ભાગરૂપે થવી જોઈએ.

સારવાર અને ઉપચાર

ડિસ્થિમિયા, રમતગમત અને કસરત ઉપચારના હળવા અભ્યાસક્રમોમાં, છૂટછાટ પદ્ધતિઓ, અથવા હર્બલ તૈયારીઓ જેમ કે સેન્ટ જ્હોન વtર્ટ અર્ક મદદરૂપ થઈ શકે છે. વધુ ગંભીર અને લાંબા ગાળાના અભ્યાસક્રમોમાં, ધ ઉપચાર ડાયસ્થિમિયા ત્રણ સ્તંભો પર આધારિત છે. પ્રથમ આધારસ્તંભ સાથે ફાર્માકોથેરાપી છે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ. બીજો સ્તંભ સાયકોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓ દ્વારા રચાય છે. વર્તણૂકીય ઉપચાર, પદ્ધતિસર ઉપચાર અને ઊંડાણપૂર્વકની મનોવૈજ્ઞાનિક ઉપચારો ડિસ્થિમિયાની સારવારમાં પસંદગીની ઉપચાર પદ્ધતિઓમાંની એક છે. પૂરક અન્ય ઉપચારો, જેમ કે વ્યવસાયિક ઉપચાર, ત્રીજા રોગનિવારક સ્તંભ તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

ડાયસ્થિમિયાનું પૂર્વસૂચન ઘણા પ્રભાવિત પરિબળોની હાજરી પર આધારિત છે. તેમાં પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિમાં દર્દીની ઉંમર, આનુવંશિક તાણ અને અન્ય માનસિક બિમારીઓની હાજરીનો સમાવેશ થાય છે. ખાવાની વિકૃતિઓ, વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ, અથવા બાધ્યતા અને અસ્વસ્થતા વિકાર પ્રતિકૂળ પરિબળો તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ દર્દીઓમાં, લક્ષણોનું કારણ નક્કી કરવું આવશ્યક છે જેથી કરીને આરોગ્ય સ્થિતિ તેમજ રાહત મળી શકે છે. સારવાર લીધા વિના, ડાયસ્થિમિયા માટે પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ માનવામાં આવે છે. રોગના ચિહ્નો ઓળખવા મુશ્કેલ છે અને ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી વિકાસ પામે છે. આગળના કોર્સમાં, ક્રોનિક વિકાસ ઘણીવાર કેટલાક વર્ષોમાં વિકસે છે, જેમાં ડિપ્રેશન પણ વિકસે છે. ડબલ ડિપ્રેશનના લક્ષણો કે જે પછી વિકસે છે તે તેમની તીવ્રતા અને તેમની ઘટનાના સમયગાળામાં બદલાય છે. માફીના તબક્કાઓ શક્ય છે, પરંતુ કાયમી ધોરણે ટકી શકતા નથી. આ દર્દીઓમાં આત્મહત્યાનું જોખમ વધી જાય છે અને તે 10% છે. અસરગ્રસ્તોમાંથી લગભગ 40% માં, ડિસ્ટિમિઆ રોગની પ્રગતિ સાથે મેજર ડિપ્રેશનમાં વિકસે છે. આ પુનઃપ્રાપ્તિની સંભાવનાને ઘટાડે છે અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અગવડતાના વર્ષો તરફ દોરી જાય છે. દર્દી લેતાંની સાથે જ પૂર્વસૂચન સુધરે છે મનોરોગ ચિકિત્સા તેમજ દવાની સારવાર.

નિવારણ

અતિશય ડિપ્રેશનમાં પરિણમે તે અસામાન્ય નથી તણાવ અને અભિભૂત થવું. તેથી એક નિવારણ વિકલ્પ તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ સાથે પૂરતા પ્રમાણમાં વ્યવહાર કરવાનો છે. આ વિવિધ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા શીખી શકાય છે જેમ કે માઇન્ડફુલનેસ તાલીમ, છૂટછાટ પ્રક્રિયાઓ અથવા વિશેષ દ્વારા તણાવ વ્યવસ્થાપન પરિસંવાદો આનંદ લાવે તેવી વસ્તુઓની તરફેણમાં બિનજરૂરી જવાબદારીઓ ઘટાડવી જોઈએ. નિયમિત કસરત પણ નિવારક અસર હોવાનું કહેવાય છે.

પછીની સંભાળ

ડાયસ્થિમિયાથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં સામાન્ય રીતે માત્ર થોડા જ હોય ​​છે પગલાં અથવા આફ્ટરકેર માટેના વિકલ્પો, તેથી આ રોગથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ મુખ્યત્વે ઝડપી અને વહેલા નિદાન પર આધારિત છે. આ સંદર્ભમાં, ખાસ કરીને સંબંધીઓ અને મિત્રોએ પણ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને સારવાર કરાવવા માટે સમજાવવું જોઈએ, કારણ કે અન્યથા લક્ષણો વધુ બગડી શકે છે. ડિસ્થિમિયા સાથે સ્વ-ઉપચાર થતો નથી, તેથી ડૉક્ટર દ્વારા સારવાર હંમેશા જરૂરી છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ મનોવૈજ્ઞાનિક દ્વારા સારવાર પર નિર્ભર હોય છે, જો કે વિવિધ કસરત ઉપચારો પણ ડાયસ્થિમિયાના લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે. આ ઉપચારોમાંથી કેટલીક કસરતો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ તેના પોતાના ઘરે પણ પુનરાવર્તિત કરી શકે છે અને આ રીતે ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે. તદુપરાંત, દવા લેવાથી પણ આ લક્ષણો દૂર થઈ શકે છે, જો કે સાચો ડોઝ લેવામાં આવે છે અને તે નિયમિતપણે લેવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે કાળજી લેવી જોઈએ. સામાન્ય રીતે, મિત્રો અને કુટુંબીજનો તરફથી પ્રેમાળ સંભાળ અને ટેકો પણ ડિસ્થિમિયાના કોર્સ પર હકારાત્મક અસર કરે છે. દર્દીની આયુષ્ય સામાન્ય રીતે ડાયસ્થિમિયાથી નકારાત્મક અસર કરતું નથી.

તમે તમારી જાતે શું કરી શકો તે અહીં છે

જીવનમાં ફરીથી આનંદ મેળવવા માટે, ડિસ્થિમિયાથી પીડિત લોકોએ સૌ પ્રથમ ડૉક્ટર અથવા મનોચિકિત્સક પર વિશ્વાસ કરવો જોઈએ અને તેમની સાથે આગળની કાર્યવાહી વિશે ચર્ચા કરવી જોઈએ. મદદ લેવી એ નબળાઈની નિશાની નથી, પરંતુ અસરકારક સારવાર તરફનું પ્રથમ અને નિર્ણાયક પગલું રજૂ કરે છે. ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી થેરાપી ઉપરાંત, રોજિંદા જીવનનું પુનર્ગઠન વધુ પડતી માંગણીઓ અને કરવા માટેના દબાણનો સામનો કરી શકે છે. આમાં, સૌથી ઉપર, પોતાની જાત પરની માંગણીઓ ઓછી કરવી, આરામ કરવા માટે નિયમિત વિરામ લેવાનો અને પોતાના શોખ કેળવવાનો સમાવેશ થાય છે. રમતગમત એ તણાવ ઘટાડવા, આત્મસન્માનને મજબૂત કરવા અને સિદ્ધિની ભાવનાનો અનુભવ કરવાનો ઉત્તમ માર્ગ છે. અતિશય મહત્વાકાંક્ષા અહીં સ્થાનની બહાર છે; ધ્યાન હંમેશા ચળવળના આનંદ પર હોવું જોઈએ. જો તણાવ ટાળી શકાતો નથી, ઉદાહરણ તરીકે કામ પર, તો તે તણાવનો સામનો કરવા માટે વિશેષ તકનીકો શીખવામાં મદદ કરે છે. પોતાની જાતને બિનજરૂરી જવાબદારીઓમાંથી મુક્ત કરવી અને પસ્તાવો કર્યા વિના "ના" કહેવાનું શીખવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. સામાજિક સંપર્કોની પણ અવગણના ન કરવી જોઈએ: મિત્રો અને પરિચિતો સાથે નિયમિત વાતચીત, જે સમસ્યાઓ અને લાગણીઓને બાકાત રાખતી નથી, સામાજિક કૌશલ્યોને તાલીમ આપે છે અને આત્માને તેની પુનઃપ્રાપ્તિ કરવામાં મદદ કરે છે. સંતુલન. સંયુક્ત પ્રવૃત્તિઓ ટેકો પૂરો પાડે છે અને સકારાત્મક ક્ષણો બનાવે છે જે ડિસ્થિમિયાને દૂર કરવામાં નોંધપાત્ર યોગદાન આપી શકે છે.