આર્ટિરોસ્ક્લેરોસિસ (ધમનીઓની સખ્તાઇ): કારણો

પેથોજેનેસિસ (રોગ વિકાસ)

નીચેની ચર્ચામાં, એ નોંધવું જોઇએ: એથરોસ્ક્લેરોસિસને પ્રણાલીગત રોગ તરીકે સમજવું જોઈએ નહીં, કારણ કે તેની અભિવ્યક્તિ વ્યાપક રૂપે બદલાય છે અને અમુક શરીર રચનાઓ (દા.ત., આંતરિક થોરાસિક) ધમની (સ્તનધારી ધમની)) વર્ચ્યુઅલ હંમેશાં બાકી રહે છે. નાના જખમ (ઇજા), જે નાની ઉંમરે ધમનીની દિવાલમાં પહેલેથી હાજર હોઈ શકે છે, એથરોસ્ક્લેરોસિસની લક્ષણ મુક્ત શરૂઆત બનાવે છે. પ્રથમ સ્થાને, ત્યાં એન્ડોથેલિયલ સેલ નુકસાન (કહેવાતા એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન) છે; એન્ડોથેલિયમ oxક્સિડાઇઝ્ડના વધતા સપ્લાયને લીધે = વાહિની લ્યુમેનનો સામનો કરતી અંદરની દિવાલના સ્તરના કોષો) એલડીએલ, (નીચા ગીચતા લિપોપ્રોટીન; જર્મન: લિપોપ્રોટીન નિડિઅર ડિક્ટે) ખાસ કરીને નાના, ગા d એલડીએલ કણો ("નાના ગાense એલડીએલ") દ્વારા. એથરોજેનેસિસના આગળનાં પગલાં (ધમની કેલિસિફિકેશનનો વિકાસ) છે:

• નો જોડાણ મોનોસાયટ્સ (શ્વેતનું છે રક્ત કોષો; મેક્રોફેજેસના પુરોગામી, જે "સ્વેવેન્જર સેલ" તરીકે રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે) અને થ્રોમ્બોસાઇટ્સ (પ્લેટલેટ્સ; રક્ત ગંઠાઈ જવા માટે લોહીના ઘટકો મહત્વપૂર્ણ છે) નિષ્ક્રિય એન્ડોથેલિયમ (લોહીની અંદરના ભાગ પર કોષનું સ્તર વાહનો વિક્ષેપિત કાર્ય સાથે).
• ઇન્ટિમામાં મોનોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટનું ઇમિગ્રેશન (જહાજની દિવાલની સૌથી અંદરનું સ્તર)
• મોનોસાઇટ્સ મેક્રોફેજ બની જાય છે અને એલડીએલ કણોને ઇન્જેસ્ટ કરે છે
• મ Macક્રોફેજેસ ફોમ સેલ્સ (ફોમ-સેલ) ને ઉત્તેજન આપે છે, જે ઇંટીમા અને મીડિયા (ધમનીઓનો મધ્યમ સ્તર, જહાજના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે, જેમાં વધુ કે ઓછા સ્પષ્ટ સ્નાયુ સ્તરનો સમાવેશ થાય છે) બને છે અને બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ તરફ દોરી જાય છે (→ ફેટી) છટાઓ; ફેટી છટાઓ)
• એન્ડોથેલિયલ કોષો અને મોનોસાઇટ્સ વધતી સાયટોકિન્સ અને વૃદ્ધિના પરિબળો ઉત્પન્ન કરે છે (smooth મીડિયાના સરળ સ્નાયુ કોષોનો પ્રસાર)
• ના આંતરિક અને સંશ્લેષણમાં સરળ સ્નાયુ કોષોનું સ્થળાંતર કોલેજેન અને પ્રોટોગ્લાયકેન્સ (એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સ; એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સ, ઇન્ટરસેલ્યુલર પદાર્થ, ઇસીએમ, ઇસીએમ) તંતુમય તકતીઓની રચના તરફ દોરી જાય છે.
• તંતુમય તકતીઓમાં ફીણના કોષોનું અવસાન (→ પ્રકાશન લિપિડ્સ અને કોલેસ્ટ્રોલ); સીએ 2 + સમાવિષ્ટ પરિણામો કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકોમાં.
• અંતિમ તબક્કામાં ઉપરોક્ત પ્રક્રિયાથી મીડિયા સંપૂર્ણપણે પ્રભાવિત છે અને તેથી તેની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે

ખાસ કરીને ખતરનાક એ અસ્થિર તકતીઓ છે, જેનો ભંગાણ થઈ શકે છે લીડ તીવ્ર વેસ્ક્યુલર માટે અવરોધ (દા.ત., મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન /હૃદય હુમલો). પેથોજેનેસિસમાં, એડવેન્ટિઆ (બહારના જહાજની આસપાસની પેશીઓ) હાલમાં સંશોધનનું કેન્દ્ર છે. આ ઉપયોગી છે કારણ કે વ્યક્તિગત સ્ટ્રોમલ વિસ્તારોના વિભેદક સંડોવણીને સમજવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ સંશોધનનું બીજું સંશોધન કેન્દ્ર એથરોસ્ક્લેરોસિસના સુક્ષ્મજીવાણુ કારણોની તપાસ છે. જવાબો શોધવાના પ્રશ્નો છે: વાસા વાસorરમ (નાના નાના ધમનીઓ અને નસો મોટામાં દિવાલમાં જોવા મળતા ચેપનું કારણ શું છે) રક્ત વાહનો) અને શા માટે તેમને નુકસાન થયું છે? એરોટા (મુખ્ય) જેવા સ્થાનીકૃત ચેપ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતા વાહણોને કેમ અસર કરે છે ધમની)? પર્યાવરણીય ઝેર, ચેપ અને અન્ય પરિબળો નુકસાનની સમાન પદ્ધતિને કેવી રીતે ટ્રિગર કરી શકે છે? હાવરીચ, કાર્ડિયોથોરોસિક માટે ક્લિનિકના ડિરેક્ટર, પ્રત્યારોપણ અને એમએચએચમાં હેન્નોવરમાં વેસ્ક્યુલર સર્જરી, પાછલા સિદ્ધાંતને પડકાર આપે છે અને દલીલ કરે છે કે ફેટી થાપણો. કહેવાતી તકતીઓ, ના આવે નહીં રક્ત, પરંતુ વહાણની દિવાલના મૃત કોષોનાં અવશેષો છે. તે આને કારણે થતી બળતરા પ્રતિક્રિયાઓને કારણે જુએ છે વાયરસ, બેક્ટેરિયા અને કણ પદાર્થ, જે લીડ માટે અવરોધ વાસા વાસોરમનું અને આ રીતે ટ્યુનિકા મીડિયા (મીડિયા; વાસણની મધ્યમ દિવાલનો સ્તર / સ્નાયુ સ્તર) ની મૃત્યુ. આમ, એડવેન્ટિઆના એથરોસ્ક્લેરોસિસ (બહારના ભાગમાં વાસણની આજુબાજુની પેશીઓ) ધમનીઓની બાહ્ય દિવાલમાંથી માધ્યમો અને ઇન્ટિમામાં ચાલતા હતા. તે આમ એડવેન્ટિઆનો એક માઇક્રોવાસ્ક્યુલર રોગ હશે અને તકતીઓ તેનું પરિણામ હશે રોગપ્રતિકારક તંત્ર સમારકામ પ્રક્રિયાઓ વાહનો પેરિવાસ્ક્યુલર ("જહાજોની આસપાસ") ની ચરબીયુક્ત અસર પર અસર કરે છે. તેઓ આના વિવિધ પ્રકારનો ઉપયોગ કરીને માપે છે એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ "ફેટ એટેન્યુએશન ઇન્ડેક્સ" અથવા એફએઆઈ નક્કી કરવા માટે. એરોસ્ક્લેરોસિસનું પરિણામ સૂચવે છે તે કોરોનરી કેલિસિફિકેશન ઇન્ડેક્સથી વિપરીત, એફઆઈઆઈ પ્રારંભિક નુકસાન શોધી શકે છે. યુરોપિયન એથરોસ્ક્લેરોસિસ સોસાયટીના સર્વસંમતિ પેપર સૂચવે છે કે ઘનતા લિપોપ્રોટીન ”(એલડીએલ) અને અન્ય કોલેસ્ટ્રોલ-કોન્ટેનિંગ લિપોપ્રોટીન એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ અને પ્રગતિમાં સીધા સામેલ છે. તદુપરાંત, લેખકો જણાવે છે કે પ્લાઝ્માની .ંચાઇને પ્રાયોગિક પ્રેરિત કરે છે એલડીએલ અને અન્ય એપોબી-ધરાવતા લિપોપ્રોટીનનો અભ્યાસ કરાયેલ તમામ સસ્તન પ્રાણીઓમાં વેસ્ક્યુલર કેલસિફિકેશન તરફ દોરી જાય છે. હકીકત એ છે કે એલ.ડી.એલ. કોલેસ્ટ્રોલ દવા દ્વારા પ્રાપ્ત ઘટાડવું એ કારણભૂતતા માટે રક્તવાહિની જોખમની દલીલ માટે પ્રમાણસર છે. પેરિફેરલ એથરોસ્ક્લેરોસિસનું પ્રગટીકરણ (માંથી સંશોધિત).

પ્રદેશ	લક્ષણો
સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર ધમનીઓ	ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એટેક (ટીઆઈએ; મગજમાં લોહીના પ્રવાહમાં અચાનક ખલેલ જે ન્યુરોલોજિક ડિસફંક્શન તરફ દોરી જાય છે જે 24 કલાકની અંદર ઉકેલે છે), એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક); એકપક્ષી અંધત્વ
ઉપલા હાથપગની ધમનીઓ	સબક્લેવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ, ક્લોડિકેશન (હથિયારો / (વધુ સામાન્ય રીતે) પગ પૂરા પાડતી ધમનીઓના પ્રગતિશીલ સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) અથવા અવરોધ (અવરોધ), ડિજિટલ ધમની ઇસ્કેમિયા (આંગળીની ધમનીઓમાં લોહીનો પ્રવાહ ઘટાડો)
મેસેન્ટિક ધમનીઓ	મેસેંટેરિક ઇસ્કેમિયા (આંતરડાની સપ્લાય કરતી રક્ત વાહિનીઓનો પુરવઠો ઘટાડો), ક્રોનિક / તીવ્ર
રેનલ ધમનીઓ	ગૌણ ધમની હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર); રેનલ નિષ્ફળતા.
નીચલા હાથપગના ધમનીઓ	ક્લેડીફિકેશન, તીવ્ર / ક્રોનિક ક્રિટિકલ અંગ ઇસ્કેમિયા (અંગોની ધમનીઓને સપ્લાય ઘટાડવું),

ઇટીઓલોજી (કારણો)

જીવનચરિત્રિક કારણો

• જીવનની ઉંમર - વધતી ઉંમર
• પારિવારિક ઇતિહાસ - કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ (સીએચડી) અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક) નજીકના સંબંધીઓમાં (1 લી ડિગ્રી) - ખાસ કરીને જો પુરુષો 55 વર્ષની વય પહેલાં અથવા સ્ત્રીઓ અનુક્રમે 65 વર્ષની વય પહેલાં રોગનો વિકાસ કરે છે.

વર્તન કારણો

• પોષણ
  • કુપોષણ અને અતિશય આહાર, દા.ત., વધુ પડતા કેલરી સેવન અને ઉચ્ચ ચરબી આહાર (સંતૃપ્ત ચરબીનું પ્રમાણ વધારે છે).
  • લાલ માંસનો વધુ પડતો વપરાશ, એટલે કે. ડુક્કરનું માંસ, માંસ, ઘેટાં, વાછરડાનું માંસ, મટન, ઘોડો, ઘેટાં, બકરીનું સ્નાયુ માંસ meat બાયોજેનિક એમાઇન TMAO (ટ્રાઇમેથિલામાઇન oxકસાઈડ) માં 3 ગણો વધારો; સૌથી વધુ સાંદ્રતાવાળા દર્દીઓ (ટોચનો ક્વાર્ટર) મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા એપોપ્લેક્સી વિકસિત કરે છે અથવા પછીના વર્ષોમાં મરી જાય છે તેવી સંભાવના સૂચવે છે: લાલ માંસમાં હાજર કાર્નેટીન આંતરડામાં મેટાબોલાઇઝ થાય છે બેક્ટેરિયા ટ્રાઇમેથિલામાઇનમાં બદલો, જે પછી ટ્રાઇમેથિલામાઇન oxકસાઈડ (TMAO) માં રૂપાંતરિત થાય છે શોષણ માં યકૃત.
  • ખાંડ-સ્વેન્ટેડ કાર્બોનેટેડ પીણાં (m 1,000 મિલી / અઠવાડિયા); મોટે ભાગે સોડાને ટાળવા કરતા તુલનાત્મક વ્યક્તિઓ કરતાં કાર્ડિયાક સીટી પર વધુ વારંવાર કોરોનરી કેલિસિફિકેશન (સીએસી સ્કોર> 0).
  • સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ.
• ઉત્તેજકોનો વપરાશ
  • દારૂ (સ્ત્રી:> 40 ગ્રામ / દિવસ; માણસ:> 60 ગ્રામ / દિવસ) → હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ (એલિવેટેડ બ્લડ ટ્રાઇગ્લાઇસિરાઇડનું સ્તર).
  • તમાકુ (ધૂમ્રપાન, સેકન્ડહેન્ડ ધૂમ્રપાન) - ધૂમ્રપાન એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટેનું એક કેન્દ્રિય જોખમ પરિબળ છે અને આ રીતે તમામ રક્તવાહિની રોગો માટે; સેકન્ડહેન્ડ ધૂમ્રપાન: જેનાં માતાપિતા ધૂમ્રપાન કરે છે તેમનામાં પુખ્તાવસ્થામાં એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતી થવાનું જોખમ વધારે છે
• નશીલા પદાર્થનો ઉપયોગ
  • ગાંજો (હાશીશ અને ગાંજો)? - લાંબા ગાળાના અભ્યાસ સૂચવે છે કે તમાકુનો ધૂમ્રપાન, કેનાબીસનો ઉપયોગ નહીં, એથરોસ્ક્લેરોસિસનું મુખ્ય ટ્રિગર છે.
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ
  • શારીરિક નિષ્ક્રિયતા
• માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ
  • માનસિક તાણ
  • તણાવ
  • Leepંઘની અવધિ ≤ 6 કલાક વિ 7-8 કલાકની sleepંઘ (+ 27% વેસ્ક્યુલર પ્લેક બનાવવાનું જોખમ)
• વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા).
• એન્ડ્રોઇડ બોડી ચરબીનું વિતરણ, એટલે કે, પેટની / વિસેરલ, કાપતી, શરીરની ચરબી (સફરજનનો પ્રકાર) - ત્યાં એક ઉચ્ચ કમરનો પરિઘ અથવા કમરથી હિપ રેશિયો (THQ; કમરથી હિપ રેશિયો (WHR)) છે; પેટની ચરબીમાં વધારો એથરોજેનિક અસર ધરાવે છે અને બળતરા પ્રક્રિયાઓને પ્રોત્સાહન આપે છે ("બળતરા પ્રક્રિયાઓ") જ્યારે આંતરરાષ્ટ્રીય ડાયાબિટીઝ ફેડરેશન ગાઇડલાઇન (IDF, 2005) અનુસાર કમરનો પરિઘ માપવા માટે, નીચે આપેલા માનક મૂલ્યો લાગુ પડે છે:
  • પુરુષ <94 સે.મી.
  • સ્ત્રીઓ <80 સે.મી.

  જર્મન જાડાપણું સોસાયટીએ કમરના પરિઘ માટે 2006 માં કેટલાક વધુ મધ્યમ આંકડા પ્રકાશિત કર્યા: <પુરુષો માટે 102 સે.મી. અને સ્ત્રીઓ માટે <88 સે.મી. પોસ્ટમેનopપusઝલ સ્ત્રીઓ માટે, કમર-થી-હિપ રેશિયો બોડી માસ ઇન્ડેક્સ અથવા કમરના પરિઘ કરતાં સબક્લિનિકલ એથરોસ્ક્લેરોસિસનો સારો આગાહી કરનાર છે.

રોગ સંબંધિત કારણો

• ધમનીય હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર)
• હતાશા
• ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર)
• હાઈપરલિપિડેમિયા/ ડિસલિપિડેમિયા (લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર) - હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા; હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ.
• હાયપોથાઇરોડિઝમ (હાઇપોથાઇરોડિઝમ) - આ સામાન્ય રીતે એલિવેટેડ સીરમ કોલેસ્ટરોલ સ્તર સાથે હોય છે; સુપ્ત (સબક્લિનિકલ) હાઈપોથાઇરોડિઝમ એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટેનું જોખમ પરિબળ પણ છે
• અનિદ્રા (sleepંઘમાં ખલેલ) - sleepંઘના ટુકડા (ઉત્તેજના) એક્ટિગ્રાફી (માનવ પ્રવૃત્તિઓ અને બાકીના ચક્રોનો અભ્યાસ કરવાની નોનવાંસીવ પદ્ધતિ) દ્વારા સીધી અને નોંધપાત્ર રીતે કાર્ડિયાક સીટી બંને સાથે સંકળાયેલ છે. કેલ્શિયમ ગુણ અને ન્યુટ્રોફિલ (ન્યુટ્રોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ; વિશિષ્ટ રોગપ્રતિકારક કોષો લ્યુકોસાઇટ્સ (સફેદ રક્ત કોશિકાઓ)) ગણતરી. મધ્યસ્થી વિશ્લેષણ બતાવવા માટે સક્ષમ હતું કે sleepંઘની વિક્ષેપોને અસર થતી નથી કેલ્શિયમ સીધા સ્કોર, પરંતુ ન્યુટ્રોફિલ વધારો દ્વારા મધ્યસ્થી.
• મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ
• ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼ - કોરોનરી માટે નોંધપાત્ર જોખમ પરિબળ હૃદય રોગ (સીએચડી): આ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે કહેવાતા teસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ (અસ્થિ-અધોગતિ કોષો) - ધમનીઓના સ્ક્લેરોસિસ (કેલસિફિકેશન) ને પણ ઉત્તેજિત કરે છે.
• પેરિઓડોન્ટિસિસ (પીરિયડંટીયમની બળતરા).
• સબક્લિનિકલ બળતરા (અંગ્રેજી “શાંત બળતરા”) - કાયમી પ્રણાલીગત બળતરા (આખા જીવતંત્રને અસર કરતી બળતરા), જે ક્લિનિકલ લક્ષણો વિના આગળ વધે છે.

પ્રયોગશાળા નિદાન - પ્રયોગશાળા પરિમાણો જે સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો.

• એપોલીપોપ્રોટીન ઇ - જીનોટાઇપ 4 (એપોઇ 4).
• સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) અથવા એચએસ-સીઆરપી (ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા (ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા) સીઆરપી).
• કોલેસ્ટરોલ - કુલ કોલેસ્ટરોલ, એલડીએલ કોલેસ્ટરોલ, એચડીએલ કોલેસ્ટરોલ.
• ફાઈબ્રિનોજેન
• હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિઆ
• લિપોપ્રોટીન (એ)
• ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન
• ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ

પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ - નશો (ઝેર).

• હવાના પ્રદૂષકો: રજકણ

અન્ય કારણો

• ચેપ:
  • ક્લેમીડિયા ન્યુમોનિયા
  • સાયટોમેગાલોવાયરસ (સીએમવી)
  • પોર્ફિરોમોનાસ જીંગિવલિસ (પિરિઓરોડાઇટિસ સૂક્ષ્મજીવ).
• લાંબી ચેપ - ઉદાહરણ તરીકે, યુરોજેનિટલ માર્ગ, શ્વસન માર્ગ.

બહુવિધ જોખમો / કારણોની એક સાથે હાજરી એથરોસ્ક્લેરોસિસનું જોખમ સંભવિત કરે છે.