નેઇલ સorરાયિસિસ: ડ્રગ થેરપી

ઉપચાર લક્ષ્ય

સિમ્પ્ટોમેટોલોજીમાં સુધારો

ઉપચારની ભલામણો

સ psરાયિસસનો રોગનિવારક અભિગમ ક્લાસિક ત્વચારોગવિષયક છે: તેમાં મૂળભૂત ઉપચાર, સ્થાનિક (સ્થાનિક) ઉપચાર અને પ્રણાલીગત સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

• સorરાયિસસની બધી તીવ્રતા મૂળભૂત ઉપચાર પ્રાપ્ત કરે છે:
  • પ્રસંગોચિત ઉપચાર:
    • શરીર (સ psરાયિસસ)
      • તેલ અથવા મીઠું પાણી સ્નાન, શરૂઆતમાં 2 વખત, પછી 1 વખત દૈનિક (દર વખતે 15-20 મિનિટ), વયના આધારે.
      • સક્રિય ઘટક મુક્ત મલમ પાયા તેમજ પ્રસંગોચિત યુરિયા તૈયારીઓ (5-10%) અને સૅસિસીકલ એસિડ તૈયારીઓ (માં અવતરણ તકતીઓ માટે વડા ક્ષેત્ર (6 વર્ષની વયથી; 1% ig; બાળકોમાં <8 વર્ષ કુલ સારવાર ક્ષેત્ર મહત્તમ. પામ કદ) (= કેરાટોલિસીસ).
      • ક્રીમ, પ્રવાહી મિશ્રણ or પેસ્ટ ઓછી ચરબીવાળી સામગ્રી પસંદ કરવામાં આવે છે.
    • નખ (નેઇલ સorરાયિસિસ).
      • પ્રથમ પસંદગી
        • યુરિયા: દા.ત., 15% નેઇલ પોલીશ (છ અઠવાડિયા માટે દૈનિક) અથવા પાંખના પેચ સાથે 40% મલમ.
        • ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (સ્ટીરોઇડ્સ): દા.ત. બીટામેથાસોન ડિપ્રોપિયોનેટ અથવા ક્લોબેટાસોલ પ્રોપિઓનેટ.
        • વિટામિન ડી એનાલોગ, દા.ત. કેલ્સીપોટ્રિઓલ, કેલ્સીટ્રિઓલ or ટેકલિસિટોલ.
        • જો જરૂરી હોય તો, સ્ટીરોઇડ્સ અને વિટામિન ડી એનાલોગ.
      • બીજી પસંદગી
        • ઇન્ટ્રાલેસિઓનલ સ્ટીરોઇડ્સ, દા.ત. ટ્રાઇમસિનોલોન.
        • ટેક્રોલિમસ (0.03-0.1%)
        • રેટિનોઇડ્સ: ટાઝરોટિન 0.1%
• હળવા સ્વરૂપો (શરીરની સપાટીના દસ ટકાથી પણ ઓછા અસરગ્રસ્ત, PASI (સiasરાયિસસ ક્ષેત્ર અને ગંભીરતા સૂચકાંક), 10 માંથી 72 પોઇન્ટ ખરાબમાં) સ્થાનિક ઉપચાર પ્રાપ્ત કરે છે:
  • વિટામિન ડી 3 સંયોજનો [બાળકોમાં પ્રથમ-લાઇન એજન્ટ: કેલિસિપોટ્રિઓલ, ક્યાં તો મોનોથેરાપી તરીકે અથવા ટોપિકલ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે સંયોજનમાં]
  • ડિથ્રેન્ટોલ (સિગ્નોલિન) [બાળકો અને કિશોરોમાં યોગ્ય]
  • પ્રસંગોચિત કેલ્સીન્યુરિન અવરોધકો
  • પ્રસંગોચિત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ
  • ટાર તૈયારીઓ
• સ psરાયિસસના મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપો પ્રણાલીગત ઉપચાર મેળવે છે
  • માર્ગદર્શિકા અનુસાર એજન્ટો: સિક્લોસ્પોરીન (સાયક્લોસ્પોરીન એ), ફ્યુમેરિક એસિડ એસ્ટર, મેથોટ્રેક્સેટ, અને રેટિનોઇડ્સ; પણ જૈવિક (adalimumab, ઇટનરસેપ્ટ, infliximab, અને ustekinumab), જો યોગ્ય હોય તો.
  • યુવી-બી -311-એનએમ ફોટોથેરપી (સાંકડી-સ્પેક્ટ્રમ યુવી-બી ફોટોથેરાપી) અથવા બાલ્નોફોટોથેરાપી [પુખ્ત વયના લોકો માટે; બાળકોમાં ફોટોકાર્સિનોજેનેસિસના અસ્પષ્ટ જોખમને લીધે શક્ય તેટલું ટાળવું (કેન્સર દ્વારા વિકાસ પ્રકાશ ઉપચાર); કિશોરાવસ્થામાં અપવાદરૂપ કેસો માટે આરક્ષિત].
• નેઇલ સorરાયિસિસ (પ્રણાલીગત ઉપચાર):
  • પ્રથમ પસંદગી: મેથોટ્રેક્સેટ 7.5-25 મિલિગ્રામ પો અથવા સીસી સપ્તાહમાં 1 સમય, પછીના દિવસે 5 મિલિગ્રામ ફોલિક એસિડ.
  • બીજી પસંદગી: સિક્લોસ્પોરીન 2.5-5 મિલિગ્રામ / કિલો બીડબ્લ્યુ પો (લાંબા ગાળાના નહીં) ઉપચાર!) અથવા એકિટ્રેટિન (રેટિનોઇડ્સ) 0.2-0.7 મિલિગ્રામ / કિગ્રા બીડબ્લ્યુ પો
  • જીવવિજ્ .ાન (દા.ત., TNF વિરોધી, ઇન્ટરલ્યુકિન -12 / 23 એન્ટિબોડીઝ, ઇન્ટરલેકિન -17 એન્ટિબોડીઝ) હજી સુધી સૂચક માટે મંજૂરી નથી નેઇલ સorરાયિસિસ.
• "આગળ" હેઠળ પણ જુઓ ઉપચાર"

વધુ નોંધો

• એકિટ્રેટિન: અભ્યાસ ડેટાના અભાવને કારણે, યુરોપિયન સૉરાયિસસ માર્ગદર્શિકા એક "ખુલ્લી ભલામણ" આપે છે.
• સિક્લોસ્પોરીન (સાયક્લોસ્પોરીન એ): ની અવધિ ઉપચાર > 2 વર્ષ possible શક્ય નેફ્રોટોક્સિસિટીના સહ-આકારણી માટે નેફ્રોલોજિસ્ટ.
• મેથોટ્રેક્સેટ: યુરોપિયનમાં સૉરાયિસસ માર્ગદર્શિકા, મેથોટ્રેક્સેટ એ ઇન્ડક્શન થેરેપી અને લાંબા ગાળાના ઉપચાર બંને માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.
• યુસ્ટિન્કુમાબ તેની તુલનામાં સૌથી વધુ પાંચ વર્ષની અસરકારકતા છે ઇટનરસેપ્ટ, (PASI / ની મદદથી આકારણીસૉરાયિસસ ક્ષેત્રની ગંભીરતા સૂચકાંક (PASI): સાથે સારવાર દ્વારા PASI-75 પ્રતિસાદ adalimumab અથવા સાથે ustekinumab સાથે વધારે છે ઇટનરસેપ્ટ.
• સાથે સરખામણી કરી ફ્યુમેરિક એસિડ એસ્ટર, સેક્યુકિનુમબ માફીમાં ખૂબ મોટી હકારાત્મક અસરો બતાવી.
• ઇક્સ્કીઝુમાબ ustekinumab સાથે સરખામણી કરો: ixekizumab હેઠળ નોંધપાત્ર રીતે વધુ માફી આવી.

ફાયટોથેરાપ્યુટિક્સ

આ વિષય પર વ્યવસ્થિત સમીક્ષા ઉપલબ્ધ છે. નીચેના ફાયટોથેરાપ્યુટિક્સ સ psરાયિસસની સહાયક ઉપચાર માટેના અભ્યાસ સાથે ટેકો આપે છે:

• લાલ મરચું (કેપ્સિકમ ફ્રુટ્સેન્સ): કેપ્સેસીન; નોંધ: ચહેરા પર ઉપયોગ કરશો નહીં! બિનસલાહભર્યું: ઇજાગ્રસ્ત ત્વચા
• ક્રાયસારોબીન (અરોરોબા અથવા ગોઆ ઝાડની છાલનો ઘટક) (એન્દિરા એરોરોબા): સિગ્નોલિન (એન્થ્રલિન, ડિથ્રેનોલ); અસરો: પ્રોઇંફ્લેમેટોરી સાયટોકિન્સના પ્રકાશન અને કેરાટીનોસાઇટ્સની વૃદ્ધિને અવરોધે છે.
• કાર્ટિલેજ ગાજર (અમ્મી મેજસ): તેમાંથી psoralens; અસરો: કેરાટિનોસાઇટ ફેલાવાની અવરોધ; યુવી-એ ઇરેડિયેશન (પીયુવીએ) ના સંયોજનમાં પણ બળતરા વિરોધી અસર.
• મહોનિયા (માહોનિયા એક્વિફોલિયમ): 10% મહોનિયા ક્રીમ.
• નિમ્બેમ્સ (આઝાદિરાક્તા ઇન્ડેકા): નિમ્બીડિન
• ચાંદીના વિલો (સેલિક્સ આલ્બા; ચાંદીના વિલો છાલમાંથી સેલિસિલિક એસિડ); અસરો: કેરાટોલીસીસ