ન્યુમોથોરેક્સ: વર્ણન
ન્યુમોથોરેક્સમાં, હવા ફેફસાં અને છાતીની દિવાલ વચ્ચે - કહેવાતી પ્લ્યુરલ જગ્યામાં પ્રવેશ કરે છે. સરળ શબ્દોમાં, હવા ફેફસાની બાજુમાં સ્થિત છે, જેથી તે લાંબા સમય સુધી યોગ્ય રીતે વિસ્તરી શકે નહીં. હવાના રોગવિજ્ઞાનવિષયક સંચયના કારણો અલગ અલગ હોઈ શકે છે.
જર્મનીમાં દર વર્ષે ન્યુમોથોરેક્સના લગભગ 10,000 કેસ છે.
નકારાત્મક દબાણ નષ્ટ થાય છે
ફેફસાં બહારથી એક સરળ અંગ શેલ, પ્લુરા દ્વારા ઘેરાયેલા છે. પેશીનો બીજો પાતળો પડ, પ્લુરા, છાતીની દીવાલને અંદરથી રેખા કરે છે. ફેફસાં અને પ્લુરાને એકસાથે પ્લુરા કહેવામાં આવે છે અને તે માત્ર એક સાંકડી, પ્રવાહીથી ભરેલી જગ્યા - પ્લ્યુરલ સ્પેસ દ્વારા અલગ પડે છે.
પ્લ્યુરા સ્પેસમાં ચોક્કસ નકારાત્મક દબાણ હોય છે, જેના કારણે કહેવાતા સંલગ્નતા દળો પ્લુરા અને પ્લુરાને શાબ્દિક રીતે એકબીજાને વળગી રહે છે. આ મિકેનિઝમ ફેફસાંને દરેક શ્વાસ સાથે પાંસળીના પાંજરાની હિલચાલને અનુસરવાનું કારણ બને છે.
જો હવા હવે પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં પ્રવેશે છે, તો ભૌતિક સંલગ્નતા દળો તટસ્થ થઈ જાય છે. ઇન્હેલેશન દરમિયાન અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ફેફસાં વિસ્તરી શકતા નથી, પરંતુ તૂટી જાય છે (ફેફસાનું પતન). કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જોકે, પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં એટલી ઓછી હવા પ્રવેશે છે કે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ભાગ્યે જ તેની નોંધ લે છે.
ન્યુમોથોરેક્સના સ્વરૂપો
- બાહ્ય ન્યુમોથોરેક્સ: અહીં હવા છાતીની દિવાલ અને ફેફસાંની વચ્ચે બહારથી પ્રવેશે છે - ઉદાહરણ તરીકે, અકસ્માતમાં જેમાં કોઈ વસ્તુ છાતીમાં વાગી જાય છે.
- આંતરિક ન્યુમોથોરેક્સ: અહીં હવા વાયુમાર્ગ દ્વારા પ્લ્યુરલ જગ્યામાં પ્રવેશે છે, જેના માટે ઘણા કારણો હોઈ શકે છે (નીચે જુઓ). આંતરિક ન્યુમોથોરેક્સ બાહ્ય કરતાં વધુ સામાન્ય છે.
ન્યુમોથોરેક્સને હવાના પ્રવેશની મર્યાદા અનુસાર પણ વર્ગીકૃત કરી શકાય છે: જો પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં ખૂબ ઓછી હવા હોય, તો ચિકિત્સકો તેને મેન્ટલ ન્યુમોથોરેક્સ તરીકે ઓળખે છે. આ કિસ્સામાં, ફેફસાં હજુ પણ મોટાભાગે નિષ્ક્રિય છે, જેથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ભાગ્યે જ કોઈ અગવડતા અનુભવી શકે.
ફેફસાંના પતન સાથે ન્યુમોથોરેક્સમાં, બીજી તરફ, એક ફેફસાં (આંશિક રીતે) તૂટી ગયું છે, જેના કારણે ગંભીર અસ્વસ્થતા થાય છે.
ન્યુમોથોરેક્સની ગંભીર ગૂંચવણ એ કહેવાતા તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ છે. તે ન્યુમોથોરેક્સના લગભગ ત્રણ ટકા કેસોમાં થાય છે. ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સમાં, દરેક શ્વાસ સાથે પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં વધુ હવા પમ્પ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તે બહાર નીકળી શકતી નથી. આના કારણે હવા છાતીમાં વધુને વધુ જગ્યા લે છે - તે પછી તે અપ્રભાવિત ફેફસાં તેમજ હૃદય તરફ જતી મોટી નસોને પણ સંકુચિત કરે છે.
ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ એ જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે જેની તાત્કાલિક સારવાર થવી જોઈએ!
ન્યુમોથોરેક્સ: લક્ષણો
તેનાથી વિપરીત, ફેફસાંના પતન સાથે ન્યુમોથોરેક્સ, તેના વધુ હવાના પ્રવેશ સાથે, એક ખતરનાક સ્થિતિ છે જે સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટ લક્ષણો સાથે હોય છે.
- શ્વાસની તકલીફ (ડિસ્પેનિયા), સંભવતઃ ઝડપી (હાંફવું) શ્વાસ
- ચીડિયા ખાંસી @
- છાતીની અસરગ્રસ્ત બાજુમાં છરા મારવો, શ્વાસ પર આધારિત દુખાવો
- ત્વચા હેઠળ હવાના પરપોટાનું શક્ય નિર્માણ (ત્વચાનો એમ્ફિસીમા)
- શ્વાસ દરમિયાન છાતીની અસમપ્રમાણ હિલચાલ (અસરગ્રસ્ત બાજુનું "પડવું")
કહેવાતા કેટામેનિયલ ન્યુમોથોરેક્સમાં, જે માસિક સ્રાવની આસપાસ યુવાન સ્ત્રીઓમાં થાય છે, છાતીમાં દુખાવો અને શ્વાસની તકલીફ સામાન્ય રીતે લોહિયાળ સ્ત્રાવ (હેમોપ્ટીસીસ) ની ઉધરસ સાથે હોય છે.
તણાવ ન્યુમોથોરેક્સમાં, શ્વાસની તકલીફ સતત વધી રહી છે. જો ફેફસાં શરીરને પુરવઠો પૂરો પાડવા માટે પૂરતો ઓક્સિજન લઈ શકતા નથી, તો ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વાદળી થઈ જાય છે (સાયનોસિસ). હૃદયના ધબકારા છીછરા અને મોટા પ્રમાણમાં ઝડપી છે. ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સની સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડૉક્ટર દ્વારા થવી જોઈએ!
ન્યુમોથોરેક્સ: કારણો અને જોખમ પરિબળો
ડૉક્ટરો કારણના આધારે ન્યુમોથોરેક્સના વિવિધ સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરે છે.
- ગૌણ સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ: તે હાલના ફેફસાના રોગથી વિકસે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તે COPD (ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ) છે, ઓછી વાર અન્ય રોગો જેમ કે ન્યુમોનિયા.
- આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સ: તે છાતીમાં ઇજાના પરિણામે થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, કાર અકસ્માત દરમિયાન અથડામણનું તીવ્ર દબાણ પાંસળી તોડી શકે છે અને ફેફસાંને ઇજા પહોંચાડી શકે છે. હવા પછી બહારથી પ્લ્યુરલ જગ્યામાં પ્રવેશી શકે છે. છાતીમાં છરાના ઘા પણ આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સનું કારણ બની શકે છે.
- iatrogenic pneumothorax: આ ત્યારે થાય છે જ્યારે ન્યુમોથોરેક્સ તબીબી પ્રક્રિયાનું પરિણામ હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, કાર્ડિયાક અરેસ્ટને પુનર્જીવિત કરવા માટે છાતીમાં સંકોચન દરમિયાન, પાંસળી તૂટી શકે છે અને ફેફસાને ઇજા પહોંચાડી શકે છે - અનુગામી ન્યુમોથોરેક્સ સાથે. ફેફસાં (ફેફસાની બાયોપ્સી), બ્રોન્કોસ્કોપી અથવા સેન્ટ્રલ વેનિસ કેથેટરની પ્લેસમેન્ટ દરમિયાન પેશી દૂર કરતી વખતે હવા અજાણતા પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં પ્રવેશી શકે છે.
પ્રાથમિક સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ માટે અગત્યનું જોખમ પરિબળ ધૂમ્રપાન છે - ન્યુમોથોરેક્સના લગભગ 90 ટકા દર્દીઓ ધૂમ્રપાન કરે છે!
ન્યુમોથોરેક્સના ખાસ કેસો
સ્ત્રીઓને સામાન્ય રીતે પુરૂષો કરતાં સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સનું જોખમ ઓછું હોય છે. જો કે, તેઓ ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં તેના માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે:
બાળજન્મની ઉંમરમાં, કહેવાતા કેટામેનિયલ ન્યુમોથોરેક્સ માસિક સ્રાવ પહેલા અથવા પછી 72 કલાકની અંદર થઈ શકે છે. તે સામાન્ય રીતે જમણી બાજુએ વિકસે છે. ન્યુમોથોરેક્સના આ વિશેષ સ્વરૂપનું કારણ હજુ સ્પષ્ટ નથી. સંભવતઃ એન્ડોમેટ્રિઓસિસ (થોરાસિક પ્રદેશમાં એન્ડોમેટ્રીયમના પતાવટ સાથે) ટ્રિગર હોઈ શકે છે, અથવા હવા ગર્ભાશયમાંથી પેટની પોલાણમાં અને ત્યાંથી છાતીમાં પસાર થઈ શકે છે. કેટામેનિયલ ન્યુમોથોરેક્સ ખૂબ જ દુર્લભ છે પરંતુ પુનરાવૃત્તિનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવે છે.
અન્ય ખાસ કેસ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ન્યુમોથોરેક્સ છે.
ન્યુમોથોરેક્સ: પરીક્ષાઓ અને નિદાન
પ્રથમ, ડૉક્ટર તમારી સાથેની વાતચીતમાં તમારો તબીબી ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ) લેશે: તે તમારા લક્ષણોની પ્રકૃતિ અને હદ, તેમની ઘટનાનો સમય અને અગાઉની કોઈપણ ઘટનાઓ અને હાલના ફેફસાના રોગો વિશે પૂછપરછ કરશે. તમારે છાતીના વિસ્તારમાં કોઈપણ તબીબી હસ્તક્ષેપ અને ઇજાઓ વિશે પણ ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ.
જો ન્યુમોથોરેક્સની શંકા હોય, તો છાતીની એક્સ-રે પરીક્ષા (છાતીનો એક્સ-રે) શક્ય તેટલી વહેલી તકે કરવામાં આવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, એક્સ-રે પર કેટલીક લાક્ષણિકતા દર્શાવી શકાય છે: પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં હવાના સંચય ઉપરાંત, તૂટી ગયેલું ફેફસાં ક્યારેક એક્સ-રેમાં જોઈ શકાય છે.
જો એક્સ-રે પરીક્ષા સ્પષ્ટ તારણો ઉત્પન્ન કરતી નથી, તો વધુ પરીક્ષાઓ જરૂરી હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી અથવા શંકાસ્પદ વિસ્તારનું પંચર (પ્લ્યુરલ પંચર).
ન્યુમોથોરેક્સ: સારવાર
ન્યુમોથોરેક્સની સારવાર શરૂઆતમાં તેની ચોક્કસ ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે.
હળવા કેસોમાં રાહ જુઓ
જો પ્યુર્યુલ સ્પેસ (મેન્ટલ ન્યુમોથોરેક્સ) માં હવાની થોડી માત્રા હોય અને ત્યાં કોઈ ગંભીર લક્ષણો ન હોય, તો ન્યુમોથોરેક્સ ઘણીવાર સારવાર વિના સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ શરૂઆતમાં રોગના આગળના કોર્સનું નિરીક્ષણ કરવા માટે તબીબી નિરીક્ષણ હેઠળ રહે છે. નિયમિત ક્લિનિકલ પરીક્ષાઓ અને એક્સ-રે તપાસ મદદ કરે છે.
પ્લ્યુરલ ડ્રેનેજ અને પ્લ્યુરોડેસિસ
કટોકટીમાં - ખાસ કરીને અકસ્માત પછી ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સના કિસ્સામાં - ચિકિત્સક ફેફસાને શરૂઆતમાં રાહત આપવા માટે કેન્યુલા વડે પ્લ્યુરલ સ્પેસને પંચર કરી શકે છે જેથી પ્રવેશેલી હવા બહાર નીકળી શકે. આ પછી પ્લ્યુરલ ડ્રેનેજ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.
જો પુનરાવર્તિત ન્યુમોથોરેક્સનું જોખમ હોય, તો ચિકિત્સકો કેટલીકવાર પ્લ્યુરોડેસીસ નામનું ખાસ ઓપરેશન પણ કરે છે. આ પ્રક્રિયા થોરાકોસ્કોપીના ભાગ રૂપે કરવામાં આવે છે, છાતીના પોલાણની તપાસ: ફેફસાં અને પ્લુરાને એકસાથે "ગુંદર" કરવામાં આવે છે (એટલે કે પ્લ્યુરલ જગ્યા દૂર કરવામાં આવે છે) જેથી ફેફસા ફરીથી તૂટી ન શકે.
ન્યુમોથોરેક્સ: રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન
ન્યુમોથોરેક્સનો કોર્સ તેના કારણ અને કોઈપણ કારણભૂત ઈજાના પ્રકાર અને હદ પર આધાર રાખે છે.
સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ, સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ માટે પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે સારું છે. પ્લ્યુરલ સ્પેસ (મેન્ટલ ન્યુમોથોરેક્સ) માં હવાની ખૂબ વ્યાપક માત્રા નથી, તે ઘણીવાર શરીર દ્વારા ધીમે ધીમે શોષી શકાય છે, જેથી ન્યુમોથોરેક્સ પોતે જ ઉકેલાઈ જાય છે.
વધુમાં, અસરગ્રસ્ત લોકોએ દબાણના ફેરફારોને કારણે ડાઇવિંગ સ્પોર્ટ્સમાં જોડાવું જોઈએ નહીં અને આદર્શ રીતે ધૂમ્રપાન બંધ કરવું જોઈએ - જે બંને પુનરાવૃત્તિનું જોખમ ઘટાડે છે. મોટા એમ્ફિસીમા પરપોટાવાળા દર્દીઓએ પણ હવાઈ મુસાફરી અંગે સાવધ રહેવું જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો, અગાઉથી તેમના ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ.
આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સમાં, પૂર્વસૂચન ફેફસાં અને/અથવા પ્લુરાને થયેલી ઈજા પર આધાર રાખે છે. અકસ્માત બાદ મોટી ઈજાઓ થાય તો જીવ જોખમમાં મુકાઈ શકે છે.
ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સની હંમેશા તાત્કાલિક સારવાર થવી જોઈએ, અન્યથા ગંભીર કોર્સ થવાની સંભાવના છે.
ફેફસાના પંચરથી પરિણમેલા iatrogenic ન્યુમોથોરેક્સના કિસ્સામાં, પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં હવાના પ્રવેશ તરફ દોરી જતા પેશીઓને નુકસાન સામાન્ય રીતે ખૂબ જ ઓછું હોય છે અને તે તેની જાતે જ સાજો થઈ જાય છે.
