તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા: પરીક્ષણ અને નિદાન

2 જી ક્રમમાં પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ઇતિહાસના પરિણામો પર આધાર રાખીને, શારીરિક પરીક્ષા અને ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરિમાણો - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે.

  • સ્મોલ બ્લડ કાઉન્ટ [થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (પ્લેટલેટ્સ/પ્લેટલેટ્સની ઉણપ): થ્રોમ્બોટિક માઇક્રોએન્જિયોપેથીને કારણે]
  • વિભેદક રક્ત ગણતરી
  • બળતરા પરિમાણો - સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) અથવા ઇએસઆર (એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ).
  • પેશાબની સ્થિતિ (ઝડપી પરીક્ષણ: પીએચ, લ્યુકોસાઇટ્સ, નાઇટ્રાઇટ, પ્રોટીન, ગ્લુકોઝ, કીટોન, યુરોબિલિનોજન, બિલીરૂબિન, રક્ત), કાંપ, પેશાબની સંસ્કૃતિ (રોગકારક તપાસ અને રેઝિસ્ટગ્રામ, એટલે કે, યોગ્ય પરીક્ષણ) એન્ટીબાયોટીક્સ સંવેદનશીલતા / પ્રતિકાર માટે).
    • [પ્રીરેનલ રેનલ નિષ્ફળતા: અસ્પષ્ટ પેશાબ કાંપ.
    • નોન-ગ્લોમેર્યુલર હેમેટુરિયાથી ગ્લોમેર્યુલરનો તફાવત.
    • રેનલ નિષ્ફળતા: બ્રાઉન દાણાદાર સિલિન્ડરો (મૃત ટ્યુબ્યુલ કોષો)]
  • ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ - કેલ્શિયમ, સોડિયમ, પોટેશિયમ , મેગ્નેશિયમ , ફોસ્ફેટ
  • સીરમ બાયકાર્બોનેટ
  • અપૂર્ણાંક અથવા અપૂર્ણાંક સોડિયમ ઉત્સર્જનનું નિર્ધારણ (FENa; GFR (ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દર) ના સંબંધમાં સોડિયમ ઉત્સર્જન):
  • બ્લડ ગેસ વિશ્લેષણ (બીજીએ)
  • યકૃત પરિમાણો - Alanine એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ALT, GPT), એસ્પાર્ટટે એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (AST, GOT), ગ્લુટામેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ (જીએલડીએચ) અને ગામા-ગ્લુટામાઇલ ટ્રાન્સફેરેઝ (ગામા-જીટી, જીજીટી), આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, બિલીરૂબિન.
  • રેનલ પરિમાણો - યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, સિસ્ટેટિન સી or ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ, જો જરૂરી હોય તો.
  • કોગ્યુલેશન પરિમાણો - પીટીટી, ક્વિક
  • યુરિક એસિડ
  • ક્રિએટાઇન કિનઝ (CK) - જો રેબડોમાયોલિસિસ (વિવિધ રોગો/સ્થિતિઓની ગૂંચવણ તરીકે સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુ તંતુઓનું વિસર્જન) શંકાસ્પદ હોય (દા.ત., સ્ટેટિન્સ).
  • પેશાબમાં ઓક્સાલેટ સ્ફટિકો - જો ઓક્સાલોસિસની શંકા હોય (દા.ત., શોર્ટ બોવેલ સિન્ડ્રોમમાં).
  • પેશાબમાં પ્રોટીન ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ
  • બ્લડ સીરમમાં કુલ પ્રોટીન
  • રેનલ બાયોમાર્કર્સ કે જે રેનલ ફંક્શન મર્યાદિત હોય તે પહેલાં પણ તીવ્ર કિડની ઈજા (AKI) સૂચવી શકે છે (રેનલ સ્ટ્રેસનું માપન) [નિયમિત ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ નથી]:
    • ન્યુટ્રોફિલ જિલેટીનેઝ-સંબંધિત લિપોકેલિન (એનજીએએલ) - AKI (ઇસ્કેમિક અથવા ઝેરી કારણ) ના પ્રારંભિક તબક્કામાં વધુ વિપુલ પ્રમાણમાં વ્યક્ત થાય છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત દૂરના ટ્યુબ્યુલ ઉપકલા કોષો દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે.
    • અન્ય રેનલ બાયોમાર્કર્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: "મેટાલોપ્રોટીનેસેસ -2 ના પેશી અવરોધક", "ઇન્સ્યુલિન- જેમ કે વૃદ્ધિ પરિબળ-બંધનકર્તા પ્રોટીન 7″, મેટાલોપ્રોટીનેસેસ-2 (TIMP-2) અને ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળ-બંધનકર્તા પ્રોટીન 7 (IGFBP7) ના પેશી અવરોધક.
  • મૂત્રપિંડ સંબંધી બાયોપ્સી (માંથી પેશી નમૂનાઓ કિડની; વ્યક્તિગત કેસોમાં - દા.ત ગ્લોમેર્યુલોનફાઇટિસ વિવિધ ઉત્પત્તિના - વધુ નિદાન માટે).

નૉૅધ

  • એકાગ્રતા સીરમ ની ક્રિએટિનાઇન બહુ સંવેદનશીલ નથી. માત્ર ત્યારે જ જ્યારે ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દર (≈ કાર્યાત્મક ક્ષમતા કિડની) માં 50% થી વધુનો ઘટાડો થયો છે જે દેખીતી રીતે વધે છે.
  • સિસ્ટેટિન સી રેનલ ફંક્શન માર્કર તરીકે વધુ યોગ્ય છે. તે વધુ સંવેદનશીલતા દર્શાવે છે (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી કે જેમનામાં ટેસ્ટના ઉપયોગથી રોગની શોધ થાય છે, એટલે કે, સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ આવે છે) અને વિશિષ્ટતા (સંભવ છે કે ખરેખર સ્વસ્થ વ્યક્તિઓ કે જેમને પ્રશ્નમાં રોગ ન હોય તેઓ પણ તંદુરસ્ત તરીકે ઓળખાય છે. ટેસ્ટમાં) સીરમ કરતાં ક્રિએટિનાઇન 80-40 મિલી/મિનિટ (GFR) વચ્ચેની રેન્જમાં.