રોગનિવારક લક્ષ્ય
- પેથોજેન્સ નાબૂદ
- ગૂંચવણોથી દૂર રહેવું
ન્યુમોનિયાવાળા દર્દીઓની સારવાર ત્રણ સ્વરૂપોમાંથી એકમાં તેમની સોંપણી અનુસાર થવી જોઈએ:
- સમુદાય-હસ્તગત ન્યૂમોનિયા (એઇપી; સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા, સીએપી): હોસ્પિટલની બહાર, દર્દી રોગપ્રતિકારક શક્તિ.
- અસામાન્ય-હસ્તગત ન્યૂમોનિયા (હોસ્પિટલ હસ્તગત ન્યુમોનિયા, એચએપી): હોસ્પિટલમાં (> હોસ્પિટલ પ્રવેશ પછી 48 કલાક અથવા હોસ્પિટલ ડિસ્ચાર્જ પછીના પ્રથમ 3 મહિનામાં), દર્દી ઇમ્યુનોકpeપેન્ટ.
- ન્યુમોનિયા ઇમ્યુનોસપ્રેસન હેઠળ પ્રાપ્ત (ઇમ્યુનોસ્ફ્રેસ્ડ હોસ્ટમાં ન્યુમોનિયા): બહાર અથવા હોસ્પિટલમાં, દર્દી રોગપ્રતિકારક શક્તિવાળા.
ઉપચારની ભલામણો
- ક્લિનિકલી સ્થિર ન્યુમોનિયાવાળા દર્દીઓની ઘરે ઘરે સારવાર કરી શકાય છે.
- જો વ્યક્તિગત જોખમનાં પરિબળો હોય તો હોસ્પિટલની સારવાર આપવી જોઈએ:
- ઉંમર ≥ 65 વર્ષ
- નબળી સામાન્ય સ્થિતિ
- પલ્મોનરી કોમોર્બિડિટી (સહવર્તી રોગ)
- છેલ્લા મહિનામાં હોસ્પિટલમાં દાખલ
- રક્ષણાત્મક નબળાઇ
- એન્ટિબાયોટિક pretreatment
- સ્ટીરોઇડ ઉપચાર weeks 4 અઠવાડિયા
- અન્ય રોગો હાજર છે (સીઆરબી -65 સ્કોર પણ જુઓ).
- સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા (એઇપી): એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર તરત જ શરૂ થવો જોઈએ!
- ગેરહાજર જોખમ પરિબળો: એમોક્સીસિન (ફર્સ્ટ લાઇન એજન્ટ)
- સાથે જોખમ પરિબળો comorbidities (સહવર્તી રોગો) ની દ્રષ્ટિએ: એમોક્સિસિલિન/ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ (ફર્સ્ટ લાઇન એજન્ટ)
- ગંભીર એઇપી સાથે:
- શરીરનું તાપમાન અનુલક્ષીને (વચ્ચે કોઈ સબંધ નથી તાવ વધારો અને ઉચ્ચ બેક્ટેરિયલ લોડ રક્ત) - ઓછામાં ઓછું 2 રક્ત સંસ્કૃતિ (બીકે) ની જોડી અલગથી પંચર પહેલાં સાઇટ્સ વહીવટ of એન્ટીબાયોટીક્સ.
- કોમ્બિનેશન ઉપચાર બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ-લેક્ટેમ એન્ટિબાયોટિક (પાઇપ્રાસિલિન/તાઝોબેક્ટમ, cefotaxime or સેફ્ટ્રાઇક્સોન) અને મેક્રોલાઇડ.
- જો “atટિપિકલ” બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સ મળ્યાં નથી, તો 3 દિવસ પછી મેક્રોલાઇડ બંધ કરવી જોઈએ
- વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં, પ્રણાલીગત સ્ટીરોઇડ્સના ઉપયોગને ધ્યાનમાં લો (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ; ડેક્સામેથાસોન: 5 દિવસ માટે 4 મિલિગ્રામ iv; આ હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે) ધ્યાન આપો! ની Higherંચી ઘટના હાયપરગ્લાયકેમિઆ આવશ્યકતા ઇન્સ્યુલિન.
- હ Hospitalસ્પિટલ-હસ્તગત નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયા:
- સ્યુડોમોનાસ ચેપ માટે જોખમ વિના: પાઇપ્રાસિલિન + તાઝોબેક્ટમ પ્રથમ-લાઇન એજન્ટ).
- સ્યુડોમોનાસ ચેપના જોખમ સાથે: પાઇપ્રાસિલિન + તાઝોબેક્ટમ.
- ન્યુમોનિયા રોગપ્રતિકારક શક્તિ હેઠળ હસ્તગત:
- નોંધ:
- જીવાણુ સ્પેક્ટ્રમ વ્યાખ્યાયિત "તકવાદી પેથોજેન્સ" નો સમાવેશ કરવા માટે.
- અહીં, બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સ ઉપરાંત, ફંગલ ઇન્ફેક્શન (મુખ્યત્વે એસ્પિરગિલસ; મ્યુકોર અથવા ઝાયગોમિસીટીસ જેવા ફિલામેન્ટસ ફૂગ) અને વાયરલ ઇન્ફેક્શન (દા.ત. સાયટોમેગાલિ) મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે.
- નોંધ:
- ની સફળતાની ક્લિનિકલ સમીક્ષા ઉપચાર 48-72 કલાક પછી જરૂરી છે.
- ની અવધિ ઉપચાર સાત દિવસથી વધુ ઉપચારની સફળતામાં સુધારો થતો નથી.
- બે થી ત્રણ અઠવાડિયા પછી, રોગ કાયમી પરિણામ વિના મટાડવો જોઈએ. એક મજબૂત અને યુવાન વ્યક્તિએ રોગના અંત પછી લગભગ એક અઠવાડિયા પછી તેના સામાન્ય જીવનમાં પાછા આવવું જોઈએ.
- "આગળ ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.
ન્યુમોનિયાના દર્દીનું ઘરે ઘરે સારવાર કરી શકાય છે કે કેમ તે પૂર્વસૂચન સ્કોર સીઆરબી -65 ના ચાર પોઇન્ટ સાથે અંદાજ લગાવી શકાય છે. સીઆરબી -65 માં, નીચેના દરેક સંભવિત લક્ષણો માટે 1 પોઇન્ટ આપવામાં આવે છે:
- મૂંઝવણ.
- શ્વસન દર (શ્વાસ દર)> 30 / મિનિટ. [સિક્વેલે / પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળો હેઠળ શ્વસન દર પર પણ જુઓ].
- બ્લડ દબાણ (લોહિનુ દબાણ) 90 એમએમએચજી સિસ્ટોલિકની નીચે અથવા 60 એમએમએચજી ડાયસ્ટોલિકથી નીચે અને.
- ઉંમર (વય)> 65 વર્ષ
પૂર્વસૂચન સ્કોર સીઆરબી -65 નો સ્કોર
સીઆરબી -65 નો સ્કોર | જીવલેણ જોખમ (મૃત્યુદર) | મેઝર |
0 | 1-2% | આઉટપેશન્ટ થેરેપી |
1-2 | 13% | ઇનપેશન્ટ થેરેપી વજન, સામાન્ય રીતે જરૂરી |
3-4 | 31,2% | સઘન તબીબી ઉપચાર |
વધુ નોંધો
- સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા (એઇપી) ધરાવતા ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ ટૂંકા ગાળાના કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચારથી લાભ મેળવી શકે છે (Prednisone: Mg૦ મિલિગ્રામ / ડી): ક્લિનિકલ સ્ટેબિલીટી (ટીટીસીએસ) નો સમય, ઓછામાં ઓછા 50 કલાકના અંતરે સતત બે પગલા પર સ્થિર મહત્વપૂર્ણ સંકેતો તરીકે વ્યાખ્યાયિત, ડાયાબિટીસ અને નોન્ડિઆબેટીક દર્દીઓમાં therapy.12 થી equally. and અને 6.8 દ્વારા ઉપચાર દ્વારા નોંધપાત્ર અને સમાનરૂપે ટૂંકાવી દેવામાં આવ્યો. થી અનુક્રમે 4.5 દિવસ). આ ઉચ્ચ સરેરાશ તરફ દોરી ગ્લુકોઝ સ્તર અને વધારો થયો છે હાયપરગ્લાયકેમિઆ ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં - જેમની અપેક્ષા રાખવામાં આવી હતી. જો કે, વધારાના ઇન્સ્યુલિન ચિકિત્સાવાળા ડાયાબિટીઝના દર્દીઓનો વપરાશ તે કરતા વધારે ન હતો પ્લાસિબો જૂથ
- ગંભીર ન્યુમોનિયાવાળા દર્દીઓ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે addડ-therapyન થેરેપીનો લાભ મેળવ્યો: મૃત્યુદર જોખમ% 33%, તીવ્ર શ્વસન ત્રાસ સિન્ડ્રોમ (એઆરડીએસ) નો દર 76 XNUMX% ઘટ્યો, અને દર્દીઓ એક દિવસ વહેલા રજા આપી શકે.
- નોંધ: જો ક્લેબીસિએલા ન્યુમોનિયા શોધી કા ,વામાં આવે છે, તો “ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા સંકળાયેલ આક્રમક વિશે પણ વિચારો યકૃત ફોલ્લો સિન્ડ્રોમ ”, જે યુરોપમાં દુર્લભ છે અને અત્યાર સુધી ફક્ત એશિયામાં જ જોવા મળે છે.
લક્ષણો દૂર કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓમાં શામેલ છે:
- એન્ટિટ્યુસિવ્સ (એન્ટિટ્યુસિવ્સ).
- સિક્રેટોલિટીક્સ (કફની રકમ).
- એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ (એન્ટિપ્રાયરેટિક એજન્ટો, જેમ કે એસિટોમિનોફેન).