સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- લક્ષણો: જમ્યા પછી તરત જ ઉલટી થવી, વજન ઘટવું, ડિહાઇડ્રેશન, બેચેની અને બાળકમાં સતત ભૂખ.
- કારણો અને જોખમી પરિબળો: હાયપરટ્રોફિક સ્વરૂપમાં કાયમી ખેંચાણ અને પાયલોરસનું વિસ્તરણ. આનુવંશિક પરિબળો સંભવિત છે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ધૂમ્રપાન જોખમ માનવામાં આવે છે. વિદેશી શરીર, ગેસ્ટ્રિક ગાંઠ અથવા ગેસ્ટ્રિક અલ્સર પછી ડાઘને કારણે હસ્તગત પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ.
- સારવાર: મોટે ભાગે શસ્ત્રક્રિયા જેમાં ગેસ્ટ્રિક પાઉચ સ્નાયુઓ વિસ્તરેલ હોય છે. ભાગ્યે જ માત્ર દવા સાથે સારવાર. હસ્તગત સ્વરૂપમાં, કારણને દૂર કરવા અને સારવાર (વિદેશી શરીર, ગેસ્ટ્રિક અલ્સર અથવા ગાંઠ).
- પૂર્વસૂચન: સફળ સારવાર સાથે, અસરગ્રસ્ત બાળકો સામાન્ય રીતે સામાન્ય રીતે વિકાસ પામે છે અને સ્ટેનોસિસ સામાન્ય રીતે પુનરાવર્તિત થતું નથી. હસ્તગત પાયલોરિક સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં, પૂર્વસૂચન કારણ પર આધારિત છે.
પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ શું છે (બાળકોમાં?)
ડૉક્ટરો સામાન્ય રીતે પાયલોરિક સ્ટેનોસિસની ઝડપથી સારવાર કરે છે, કારણ કે અપૂરતા ખોરાકના સેવનને કારણે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અથવા પોષક તત્ત્વોની ઉણપ જેવી ગંભીર ચયાપચયની સમસ્યાઓ વિકસે છે. સારવારમાં સામાન્ય રીતે સંકુચિતતાને છૂટું કરવા માટે એક નાની સર્જિકલ પ્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે.
પાયલોરિક સ્ટેનોસિસના લક્ષણો શું છે?
પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ ઉલ્ટીના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, જે જમ્યાના અડધા કલાક પછી થાય છે. બાળકોમાં પાયલોરિક સ્ટેનોસિસની લાક્ષણિકતા એ છે કે બાળક ટૂંકા અંતરાલમાં પુષ્કળ અને પુષ્કળ પ્રમાણમાં ઉલટી કરે છે. ઉલ્ટીમાં તીવ્ર ખાટી ગંધ આવે છે અને ઘણા કિસ્સાઓમાં પેટમાં બળતરાને કારણે લોહી નીકળે છે.
વ્યગ્ર હોજરીનો ખાલી થવાને કારણે, બાળકોમાં થોડા કલાકો પછી ખોરાક અને પ્રવાહીનો મોટો અભાવ જોવા મળે છે. તેથી તેઓ ખૂબ જ બેચેન હોય છે અને ઘણી વખત લોભથી સ્પષ્ટપણે પીવે છે. ગેસ્ટ્રિક એસિડની પણ ઉલટી થતી હોવાથી, લોહીમાં પીએચ મૂલ્ય (એસિડિટી) આલ્કલાઇન શ્રેણી (મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ) માં ફેરવાય છે. પાયલોરિક સ્ટેનોસિસના પરિણામે, અસરગ્રસ્ત બાળકોનું વજન ઘણું ઓછું થાય છે.
આનો અર્થ એ થાય છે કે જ્યારે બાળકની ત્વચાને બે આંગળીઓથી હળવા હાથે પકડવામાં આવે છે ત્યારે પ્રવાહીની અછતને કારણે તે ચામડીના ગણો તરીકે ઉભી રહે છે. સ્થાયી ત્વચાના ફોલ્ડ એ બાળકના ગંભીર ડિહાઇડ્રેશનની ગંભીર નિશાની છે અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે સારવાર કરવી જોઈએ.
જો બીમારી દરમિયાન બાળક ઓછી ઉલટી કરે છે, તો તેને સુધારણા તરીકે ખોટું અર્થઘટન ન કરવું જોઈએ. તેના બદલે, તે બાળકના થાક અને નિર્જલીકરણની અભિવ્યક્તિ છે. શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડૉક્ટર દ્વારા બાળકની તપાસ અને સારવાર કરવી જોઈએ.
વિદેશી સંસ્થાઓ અથવા ગેસ્ટ્રિક અલ્સર અથવા ગેસ્ટ્રિક કાર્સિનોમાના પરિણામે હસ્તગત પાયલોરિક સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં પણ, ઉલટી, ડિહાઇડ્રેશન અને ક્ષતિના લક્ષણો મોટે ભાગે હાયપરટ્રોફિક સ્વરૂપ જેવા જ હોય છે.
પાયલોરસ (પેટનો પાયલોરસ) એ પેટના આઉટલેટ અને ડ્યુઓડેનમ વચ્ચેનો રિંગ આકારનો સ્નાયુ છે. આંતરડામાં કાઇમના નિયંત્રિત ધીમે ધીમે ખાલી થવા માટે તે મહત્વપૂર્ણ છે. જન્મજાત હાયપરટ્રોફિક પાયલોરિક સ્ટેનોસિસમાં, પેટના આઉટલેટ પર રિંગના સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ (ક્રૅમ્પ્સ) વારંવાર અથવા સતત એવા કારણોસર થાય છે જે હજુ સુધી અસ્પષ્ટ છે.
આ જન્મજાત પાયલોરિક સ્ટેનોસિસનું ચોક્કસ કારણ હજુ સુધી સ્પષ્ટ થયું નથી. જો કે, ચેતા દ્વારા પાયલોરિક સ્નાયુઓના ખામીયુક્ત નિયંત્રણ સહિત વિવિધ કારણોની ચર્ચા કરવામાં આવી રહી છે. તે પણ શક્ય છે કે પાયલોરિક સ્ટેનોસિસનું વલણ વારસાગત છે, કારણ કે આ સ્થિતિ પરિવારોમાં ચાલે છે. આ ઉપરાંત, B અને 0 બ્લડ ગ્રુપ ધરાવતા બાળકો અન્ય બ્લડ ગ્રુપ ધરાવતા બાળકો કરતાં વધુ વારંવાર અસર કરે છે.
પાયલોરિક સ્ટેનોસિસના હસ્તગત સ્વરૂપમાં, જે કોઈપણ ઉંમરે શક્ય છે, વિદેશી શરીર પેટના આઉટલેટને અવરોધે છે, ઉદાહરણ તરીકે. ડાઘ, પેટમાં અલ્સર અથવા પેટની ગાંઠના પરિણામે પાયલોરસનું આવા સંકુચિતતા પણ શક્ય છે.
પરીક્ષાઓ અને નિદાન
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર પાયલોરિક સ્નાયુઓ (પેટના પાયલોરસ) જાડા દેખાય છે. સ્નાયુઓની જાડાઈ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર પણ માપી શકાય છે: જો રિંગ સ્નાયુ (પાયલોરસ) સોળ મિલીમીટરથી વધુ લાંબી હોય અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઈમેજમાં દીવાલની જાડાઈ ચાર મિલીમીટરથી વધુ હોય તો પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ હોય છે. એક મહિનાથી ઓછી ઉંમરના નવજાત શિશુમાં અને અકાળ બાળકોમાં, આ માપન અંશે નાનું હોય છે.
ગેસ્ટ્રોસ્કોપી એ એક પરીક્ષા પદ્ધતિ છે જેનો ઉપયોગ પુખ્ત વયના લોકોમાં હસ્તગત પાયલોરિક સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં વધુ થાય છે.
પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ જેવા રોગો
ખોરાકની અસહિષ્ણુતા, ઝેર અથવા આહારની ભૂલો ક્યારેક પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ જેવા લક્ષણોનું કારણ બને છે. જઠરાંત્રિય માર્ગના ચેપ અને રિફ્લક્સ રોગ (અન્નનળીમાં પેટની સામગ્રીનું રિફ્લક્સ) ઉલટીના સંભવિત કારણો છે.
જન્મજાત વિસંગતતાઓ જેમ કે કહેવાતા ટ્રેચેઓસોફેજલ ફિસ્ટુલા, જેમાં અન્નનળી પવનની નળી સાથે જોડાયેલ હોય છે, કેટલીકવાર અસ્પષ્ટ પરંતુ સંભવતઃ આનુવંશિક કારણોસર પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ સાથે થાય છે.
નવજાત શિશુમાં, ડૉક્ટર ડ્યુઓડેનમ (ડ્યુઓડીનલ એટ્રેસિયા) ના અવરોધ જેવા સમાન લક્ષણો સાથેની અન્ય સંભવિત ખામીઓને નકારી કાઢવા માટે પણ પરીક્ષાઓનો ઉપયોગ કરે છે.
પાયલોરિક સ્ટેનોસિસની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
હાયપરટ્રોફિક સ્વરૂપ માટે પસંદગીની કામગીરી કહેવાતા વેબર-રેમસ્ટેડ પાયલોરોટોમી છે, જેમાં ગેસ્ટ્રિક આઉટલેટના તમામ સ્નાયુ તંતુઓ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના સ્કેલપેલ સાથે રેખાંશમાં કાપવામાં આવે છે. આ તકનીક ગેસ્ટ્રિક આઉટલેટના વ્યાસને વિસ્તૃત કરે છે જેથી ખોરાક તેમાંથી ફરીથી સામાન્ય રીતે પસાર થઈ શકે.
ડૉક્ટરો પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરે છે, કારણ કે બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ સામાન્ય રીતે રોગના પ્રારંભિક તબક્કે સારી હોય છે. સારી સામાન્ય સ્થિતિ સર્જરીના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. ઓપરેશન એંડોસ્કોપિક રીતે નાના ચીરો (લેપ્રોસ્કોપી, "કીહોલ ટેકનીક") દ્વારા અથવા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા પેટના ઉપરના ભાગને ખોલીને (લેપ્રોટોમી) કરી શકાય છે.
હાયપરટ્રોફિક પાયલોરિક સ્ટેનોસિસની સારવાર પણ રૂઢિચુસ્ત રીતે (શસ્ત્રક્રિયા વિના) કરી શકાય છે. જો કે, આ પદ્ધતિ સામાન્ય રીતે લાંબી હોય છે. બાળકને નાનું ભોજન આપવામાં આવે છે (દિવસમાં લગભગ દસથી બાર નાના ભોજન) અને તેને ઊંઘ માટે 40 ડિગ્રીથી ઉંચા શરીરની સાથે સ્થિત કરવામાં આવે છે.
હસ્તગત પાયલોરિક સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં, ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે કારણની સારવાર કરે છે. આનો અર્થ એ છે કે ગેસ્ટ્રોસ્કોપી દરમિયાન અથવા જો શક્ય ન હોય તો, શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા વિદેશી શરીરને દૂર કરી શકાય છે.
ડૉક્ટર ગેસ્ટ્રિક અલ્સર અથવા પેટના કેન્સરને તે મુજબ કારણ તરીકે સારવાર આપે છે. જો અવરોધ કાયમી અને બિનકાર્યક્ષમ હોય, તો ડૉક્ટર ડ્યુઓડેનમ અથવા નાના આંતરડામાં સીધું ફીડિંગ ટ્યુબ મૂકી શકે છે.
રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન
હસ્તગત કેસોમાં, પૂર્વસૂચન કારણ પર આધારિત છે.
પાયલોરિક સ્ટેનોસિસની ગૂંચવણો
જો પાયલોરિક સ્ટેનોસિસનું ઑપરેશન કરવામાં ન આવે, તો મોટા પ્રમાણમાં મેટાબોલિક ડિરેલમેન્ટ્સ (મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ અને ડિહાઇડ્રેશન)ને કારણે જીવનું જોખમ રહેલું છે.
નિવારણ
હાયપરટ્રોફિક પાયલોરિક સ્ટેનોસિસને ખાસ રીતે અટકાવવાનું શક્ય નથી કારણ કે કારણ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી. જો કે, જો પ્રથમ લક્ષણો, જેમ કે ઉલટી થવી, તાત્કાલિક ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કરવામાં આવે તો ગંભીર ગૂંચવણો અટકાવી શકાય છે.
માતા-પિતાએ બાળરોગ ચિકિત્સક અથવા હોસ્પિટલમાં તબીબી ટીમને પણ જાણ કરવી જોઈએ જો ત્યાં સ્થિતિનો જાણીતો પારિવારિક ઇતિહાસ હોય.
