પિત્તાશય કેન્સર નિદાન

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

અજાણ્યા લક્ષણોને લીધે, પિત્તાશયના કાર્સિનોમાને પેટની નિયમિત પરીક્ષા (દા.ત. પેટની સોનોગ્રાફી) દરમિયાન કેટલીક વાર તક દ્વારા નિદાન કરવામાં આવે છે. જો એક કાર્સિનોમા પિત્ત નળીઓ પર શંકા છે, દર્દીને પહેલા વિગતવાર પૂછપરછ કરવી આવશ્યક છે (એનામેનેસિસ). આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, વ્યક્તિએ ખાસ કરીને એવા લક્ષણોની શોધ કરવી જ જોઇએ કે જે પિત્ત સ્ટેસીસ.

પછીથી, દર્દીએ સંપૂર્ણ પસાર થવું જોઈએ શારીરિક પરીક્ષા. પ્રથમ વસ્તુ જે ઘણીવાર ધ્યાન પર આવે છે તે છે ત્વચાની પીળી (આઇકટરસ) અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં પીડારહિત, મણકા પિત્તાશય જમણા ઉપલા ભાગમાં ધબકારા આવે છે (કર્વોઇઝિયર ierસ્ચેસ સાઇન). અદ્યતન કેસોમાં વાસ્તવિક ગાંઠ પણ લહેરાઇ શકે છે.

જ્યારે વિશ્લેષણ રક્ત (પ્રયોગશાળા), ચોક્કસ રક્ત મૂલ્યો એ રોગ સૂચવે છે પિત્ત નળીઓ. ઉદાહરણ તરીકે, ગામા-ગ્લુટામાઇલ ટ્રાન્સફેરેઝ (ગામા-જીટી), આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટિસ (એપી) અને બિલીરૂબિન એલિવેટેડ હોઈ શકે છે, જે પિત્તનું નિર્માણ સૂચવે છે, પરંતુ પિત્તાશય માટે ચોક્કસ નથી કેન્સર. આ રક્ત પરિમાણો અન્યમાં પણ ઉન્નત થઈ શકે છે પિત્ત નળી અવરોધો, જેમ કે ગેલસ્ટોન (કોલેસીસ્ટોલિથિઆસિસ).

કહેવાતા ગાંઠના માર્કર્સ એ પદાર્થ છે રક્ત જે અમુક પ્રકારના વારંવાર જોવા મળે છે કેન્સર અને આ રીતે કેન્સરની હાજરી સૂચવી શકે છે. તેઓ પિત્તાશયના કાર્સિનોમાના પ્રારંભિક નિદાનમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવતા નથી, કારણ કે ખોટા-સકારાત્મક પરિણામો ઘણીવાર મેળવી શકાય છે. જો, જો કે, ચોક્કસ ગાંઠ માર્કર શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં મૂલ્ય એલિવેટેડ હોવાનું જણાય છે, જે શસ્ત્રક્રિયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, તો પછી આ માર્કરને ગાંઠના નવીકરણ ફાટી નીકળવાના (ગાંઠની પુનરાવર્તન) ઝડપી નિદાન માટે ખાસ કરીને સારી રીતે વાપરી શકાય છે. લોહીની તપાસ.

ગાંઠના માર્કર્સ કે જે પિત્તાશયમાં ઉન્નત થઈ શકે છે કેન્સર સીએ 72-4, સીએ 19-9, સીઇએ છે. સ્ટેજીંગ અને ગ્રેડિંગ સ્ટેજીંગ એ જીવલેણ ગાંઠના નિદાન પછી નિદાન પ્રક્રિયાનો સંદર્ભ આપે છે. પેશી પરીક્ષા ઉપરાંત (હિસ્ટોલોજી), સ્ટેજીંગ ઉપચાર અને પૂર્વસૂચનની પસંદગીમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

સ્ટેજીંગ સજીવમાં ગાંઠના પ્રસારનું મૂલ્યાંકન કરે છે. સ્ટેજિંગના ભાગ રૂપે ગ્રેડિંગ પણ કરવામાં આવે છે. અહીં, ગાંઠના કોષોને તેમના તફાવત અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

આ કિસ્સામાં ભિન્નતા એ કોષોની હદ સુધીનો ઉલ્લેખ કરે છે બાયોપ્સી જે કોષોમાંથી તેઓ ઉદ્ભવ્યા તે મેળ ખાતા. સોનોગ્રાફીસોનોગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) એ રેડિયેશનના ઉપયોગ વિના પેટના અવયવોના મૂલ્યાંકનની એક આક્રમક પદ્ધતિ છે. પેટની પોલાણ (પેટ) ની સોનોગ્રાફી સાથે, પિત્તાશય પથારીમાં ગાંઠની હદ, હદ પિત્ત નળી સંકુચિત અને અસરગ્રસ્ત લસિકા પેટની પોલાણમાં ગાંઠોનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે.

પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો સરળ છે અને દર્દી માટે તણાવપૂર્ણ નથી, સોનોગ્રાફી જરૂરીયાત પ્રમાણે વારંવાર પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે અને ખાસ કરીને ફોલો-અપ અને પછીની સંભાળ માટે તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી (સીટી) એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને ટોમોગ્રાફિક છબીઓ ઉત્પન્ન કરે છે અને ગાંઠની હદ વિશે, તેના પડોશી અંગો (ઘૂસણખોરી) સાથેના અવકાશી સંબંધ વિશેની માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે. લસિકા નોડની સંડોવણી અને દૂરના વિશે પણ મેટાસ્ટેસેસ. આ બંનેના સીટી સ્કેનની જરૂર હોવી તે અસામાન્ય નથી છાતી (વક્ષ) અને પેટના તમામ મેટાસ્ટેટિક માર્ગોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે (યકૃત અને ફેફસા).

સમાન પરિણામો મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) અને એમઆરઆઈ સાથે મેળવવામાં આવે છે યકૃત. એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલંગિયોપanનક્રિએક્ટctક્ટomyમી (ERCP) આ પરીક્ષા પદ્ધતિમાં, બાજુના વ્યુ optપ્ટિક્સ (ડ્યુઓડેનોસ્કોપ) સાથેનો એન્ડોસ્કોપ આગળ વધ્યો છે ડ્યુડોનેમ અને મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ પેપિલા (પેપિલા વટેરી, ફાધર ́શે પેપિલા) તપાસવામાં આવે છે. આ સામાન્ય ડક્ટનું ઉદઘાટન છે યકૃત, પિત્તાશય (ડક્ટસ કોલેડોચસ) અને સ્વાદુપિંડ (ડક્ટસ પેનક્રેટિકા).

જો ઉપકરણોમાં આગળ વધવું શક્ય ન હોય તો પિત્ત નળી, કાળજીપૂર્વક ખુલ્લું કાપવું જરૂરી છે પેપિલા ઉદઘાટન પહોળા કરવા માટે. આ પ્રક્રિયાને પેપિલોટોમી અથવા સ્ફીંકેરોટોમી કહેવામાં આવે છે. પરીક્ષાના બીજા પગલામાં, પાચક રસ (પૂર્વવર્તી) ની પ્રવાહની દિશા સામે આ નળીઓમાં વિરોધાભાસ માધ્યમ દાખલ કરવામાં આવે છે.

કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમના ઇન્જેક્શન દરમિયાન, એ એક્સ-રે ઉપલા પેટની છબી લેવામાં આવે છે. વિપરીત માધ્યમ આમ નળીને (સ્ટેનોઝ) સાંકડી બનાવે છે, જેના કારણે પિત્તાશય અથવા ગાંઠો, દૃશ્યમાન અને આમ મૂલ્યાંકનયોગ્ય. વધુમાં, ગાંઠમાંથી પેશીઓના નમૂના લેવાનું શક્ય છે (બાયોપ્સી) એન્ડોસ્કોપ દ્વારા અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળના પેથોલોજિસ્ટ દ્વારા હિસ્ટોલોજીકલ તપાસ કરો. ઇઆરસીપી દરમિયાન, ઉપચાર એક જ સત્રમાં કરી શકાય છે.

ઉદાહરણ તરીકે, દાખલ કરેલા સાધનથી પથ્થર કા removeવાનું શક્ય છે અથવા ગાંઠ અથવા બળતરા દ્વારા થતી અવરોધના કિસ્સામાં, પ્લાસ્ટિક અથવા મેટલ ટ્યુબ દાખલ કરીને પિત્ત અને / અથવા સ્વાદુપિંડનો પ્રવાહ પુન restoreસ્થાપિત કરવો (સ્ટેન્ટ). પર્ક્યુટેનિયસ ટ્રાંઝેપેટિક ચોલાંગીગ્રાફી (પીટીસી) જો ઇઆરસીપીનો ઉપયોગ કરીને પિત્ત નળીઓનું વિઝ્યુલાઇઝેશન નિષ્ફળ રહ્યું છે, તો પર્ક્યુટેનીયસ ટ્રાંસ્હેપેટીક કોલેજીયોગ્રાફી કરી શકાય છે. આ પદ્ધતિમાં, યકૃત ત્વચા દ્વારા હોલો સોયથી પંચર થાય છે અને પિત્ત નળી સ્થિત છે.

ERCP ની જેમ, પિત્ત નલિકાઓ બતાવવા માટે એક વિરોધાભાસ માધ્યમ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે એક્સ-રે. પિત્ત નલિકાઓનો બેકલોગ દૂર કરવા માટે, કહેવાતા પર્ક્યુટેનિયસ ટ્રાંસ્પેટીક ડ્રેનેજ (પીટીડી) દ્વારા પિત્ત પ્રવાહીને બહારથી બહાર કા thisવા આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો પણ શક્ય છે. ખાસ કરીને અસમર્થ ગાંઠોના કિસ્સામાં, આ ગંભીર કિસ્સાઓમાં રાહત આપી શકે છે કમળો.

છાતી એક્સ-રે: એ છાતી એક્સ-રે (છાતીનો એક્સ-રે) ની મેટાસ્ટેટિક ચેપ વિશેની માહિતી પ્રદાન કરવા માટે લેવામાં આવે છે ફેફસા. એન્ડોસોનોગ્રાફી (એન્ડોલોમિનલ) અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) એન્ડોસોનોગ્રાફીમાં, જેમ ગેસ્ટ્રોસ્કોપી (એસોફેગો-ગેસ્ટ્રો-ડ્યુડોનેલ એન્ડોસ્કોપી) માં, પ્રથમ એક ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે ડ્યુડોનેમ ગાંઠની નજીકના વિસ્તારમાં. જો કે, આ પરીક્ષામાં, એ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચકાસણી કેમેરાને બદલે ટ્યુબની છેડે મૂકી છે.

આ પદ્ધતિ સાથે, ગાંઠ પર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચકાસણી અને (પ્રાદેશિક) મૂકીને depthંડાઈમાં (ઘુસણખોરી) ગાંઠનો ફેલાવો કલ્પના કરી શકાય છે. લસિકા પિત્તાશયની આસપાસના ગાંઠોનું મૂલ્યાંકન પણ કરી શકાય છે. લapપરસ્કોપી: અદ્યતન ગાંઠના તબક્કામાં, તે કરવા માટે કેટલીકવાર જરૂરી છે લેપ્રોસ્કોપી પ્રાદેશિક હદ, પેટની પોલાણ ઉપદ્રવ (પેરીટોનિયલ કાર્સિનોસિસ) અને યકૃતનું યોગ્ય આકારણી કરવા માટે મેટાસ્ટેસેસ. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, જે હેઠળ કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, પેટની ત્વચામાં કાપવા દ્વારા વિવિધ ઉપકરણો અને ક incમેરો દાખલ કરી શકાય છે, જેનાથી ગાંઠ ફેલાયેલું અવલોકન થાય છે.