પેટ અલ્સર

વ્યાપક અર્થમાં સમાનાર્થી

તબીબી: ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડીનલ અલ્સર, વેન્ટ્રિક્યુલાટીસ, ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, પેપ્ટીક અલ્સર, ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, અલ્સર રોગ, જઠરનો સોજો

વ્યાખ્યા પેટ અલ્સર

આવર્તન (રોગશાસ્ત્ર)

વસ્તીમાં ઘટના આશરે 10% વસ્તી પાસે છે પેટ અથવા ડ્યુઓડેનલ અલ્સર તેમના જીવનમાં ઓછામાં ઓછું એકવાર. ડ્યુઓડીનલ અલ્સર ગેસ્ટ્રિક અલ્સર (અલ્કસ વેન્ટ્રિક્યુલી) કરતાં લગભગ પાંચ ગણું વધુ સામાન્ય છે. પુરૂષો ડ્યુઓડીનલથી ત્રણ ગણા વધુ વારંવાર પ્રભાવિત થાય છે અલ્સર સ્ત્રીઓ કરતાં.

અલ્સર વેન્ટ્રિક્યુલીના કિસ્સામાં, લિંગ ગુણોત્તર 1:1 છે. રોગની શરૂઆતની ટોચની ઉંમર 50 થી 70 વર્ષની વચ્ચે છે. શરીરરચના પેટ

• અન્નનળી (અન્નનળી)
• કાર્ડિયા
• કોર્પસ
• નાના વળાંક
• ફંડસ
• મોટી વળાંક
• ડ્યુઓડેનમ (ડ્યુઓડેનમ)
• પાયલોરસ
• એન્ટ્રમ

અલ્સર સ્વરૂપોનું વર્ગીકરણ

એક્યુટ (અચાનક) અને ક્રોનિક રિકરન્ટ (આવર્તક) વચ્ચે સૌપ્રથમ ભેદ કરવામાં આવે છે. પેટ અલ્સર ( અલ્સર ). તીવ્ર "સ્ટ્રેસ અલ્સર" મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઉપરછલ્લી નુકસાનકારક (ઇરોઝિવ) બળતરાના પરિણામે થાય છે. પેટ (જઠરનો સોજો). આ અલ્સરના વિકાસનું કારણ મજબૂત શારીરિક છે તણાવ પરિબળો, જે રક્ષણાત્મક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અવરોધના અચાનક પતન તરફ દોરી જાય છે.

આવી તાણની પરિસ્થિતિઓમાં બળે છે, મોટા ઓપરેશન અને અન્ય ઘણા રોગો જેમાં સઘન સંભાળની જરૂર હોય છે. ક્રોનિક રિકરન્ટ અલ્સર વધુ વારંવાર થાય છે અને તેના વિવિધ કારણો હોઈ શકે છે (નીચે જુઓ). વધુમાં, અલ્સરને તેમના સ્થાનિકીકરણ અનુસાર ગેસ્ટ્રિક અલ્સર અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

પેપ્ટીક અલ્સર મોટાભાગે નાના ગેસ્ટ્રિક વળાંક (કર્વટુરા માઇનોર) ના વિસ્તારમાં સ્થિત છે. આ ડ્યુઓડેનલ અલ્સર ની શરૂઆતમાં લગભગ ફક્ત આવેલું છે ડ્યુડોનેમ, બલ્બસ ડ્યુઓડેની. જો અલ્સર વર્ણવ્યા કરતાં આંતરડાના વધુ દૂરના ભાગોમાં જોવા મળે છે (દા.ત. જેજુનમ વિભાગ નાનું આંતરડું), આ દુર્લભ ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમનો સંકેત હોઈ શકે છે.

આ સંતુલન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન આક્રમક અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન રક્ષણાત્મક (રક્ષણાત્મક) પરિબળો વચ્ચે ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ અલ્સરના વિકાસમાં આવશ્યક ભૂમિકા ભજવે છે. જો આક્રમક પરિબળોનું વર્ચસ્વ હોય અથવા રક્ષણાત્મક પરિબળો નિષ્ફળ જાય, તો અલ્સર થઈ શકે છે. કારણો વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે, જે શરીરમાંથી ઉદ્દભવે છે (અંતજાત કારણ) અને જે બહારથી ઉદ્ભવે છે (બહિર્જાત કારણ).

અંતર્જાત કારણો, એટલે કે શરીર દ્વારા જ થતા કારણો, શક્ય છે:

• ગેસ્ટ્રિક એસિડ
• જઠરાંત્રિય ગતિશીલતા (પેરીસ્ટાલિસિસ)
• ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમ
• હાયપરપેરેથીરોઇડિઝમ
• દુર્લભ કારણો

a) અલ્સરના વિકાસમાં ગેસ્ટ્રિક એસિડ એ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે ગેસ્ટ્રિક એસિડ. આ તારણ એ હકીકત પરથી પ્રાપ્ત થઈ શકે છે કે પેટના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (જઠરનો સોજો) ની સ્વયંપ્રતિરક્ષા બળતરા ધરાવતા દર્દીઓ, જેઓ હવે ઉત્પન્ન કરી શકતા નથી. ગેસ્ટ્રિક એસિડ, અલ્સર વિકસાવશો નહીં. જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે નું ઉત્પાદન ગેસ્ટ્રિક એસિડ ગેસ્ટ્રિક અલ્સરના કિસ્સામાં ભાગ્યે જ વધારો થાય છે.

પેપ્ટિક અલ્સરના કિસ્સામાં, તેથી, ગેસ્ટ્રિક એસિડ એ ઉત્તેજક પરિબળ નથી પરંતુ પેપ્ટિક અલ્સરના સતત અસ્તિત્વ માટે એક સહાયક પરિબળ (પરમિશનિંગ ફેક્ટર) છે. ના કિસ્સામાં એ ડ્યુઓડેનલ અલ્સરજો કે, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસનો વધુ પડતો સ્ત્રાવ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. અહીં, રાત્રિ દરમિયાન ગેસ્ટ્રિક એસિડ અને પેપ્સિન (પાચન સાંકળનું આક્રમક પ્રોટીન એન્ઝાઇમ) ની હજુ પણ મોટાભાગે અસ્પષ્ટ વધેલી રચનાનો ખાસ ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ.

એવું પણ માનવામાં આવે છે કે મૂળભૂત બાયકાર્બોનેટ દ્વારા ગેસ્ટ્રિક એસિડનું અપૂરતું બંધન, જે ડ્યુડોનેમ, ડ્યુઓડીનલ અલ્સર (એસિડ નિષ્ક્રિયકરણનો અભાવ) ના વિકાસનું આંશિક કારણ છે. b) જઠરાંત્રિય ગતિશીલતા (પેરીસ્ટાલિસિસ) વધુ અને વધુ વખત, ખલેલ સંકલન ગેસ્ટ્રિક કેવિટી (એન્ટ્રમ) અને વચ્ચેની હિલચાલ ડ્યુડોનેમ ચર્ચા કરવામાં આવે છે. પેપ્ટીક અલ્સરવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં, ખોરાક માટે લાંબા સમય સુધી ગેસ્ટ્રિક પેસેજ ઉપરાંત, પરત પ્રવાહ પિત્ત એસિડ (પિત્ત રીફ્લુક્સ) પેટમાં જોવા મળે છે.

બાઈલ એસિડ એ એવા પરિબળો છે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન માટે આક્રમક છે. c) Zöllinger-Elison-Syndrome આ શબ્દ એક દુર્લભ ગાંઠનો સંદર્ભ આપે છે જે મોટા ભાગે જોવા મળે છે. સ્વાદુપિંડ અને ગેસ્ટ્રિન હોર્મોન ઉત્પન્ન કરે છે. સૌમ્ય ગાંઠને ગેસ્ટ્રિનોમા પણ કહેવામાં આવે છે.

ગાંઠ દ્વારા ગેસ્ટ્રિનનું વધુ પડતું ઉત્પાદન એસિડ-રચના પેટના કોષો (ગાંઠ કોશિકાઓ) ના અતિશય ઉત્તેજના તરફ દોરી જાય છે. આનો અર્થ એ થાય છે કે અતિશય ગેસ્ટ્રિક એસિડ ઉત્પન્ન થાય છે. ગેસ્ટ્રિક એસિડની આ વધુ પડતી ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ માર્ગમાં આક્રમક પરિબળોના વર્ચસ્વ તરફ દોરી જાય છે અને એકસાથે બનતા (બહુવિધ) ગેસ્ટ્રિક અલ્સરના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. Zöllinger-Elison સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર ડ્યુઓડેનમમાં અને આંતરડાના આગળના કોર્સ (જેજુનમ)માં પણ બહુવિધ અલ્સર તરફ દોરી જાય છે.

આ અલ્સર ખાસ કરીને સતત સાબિત થાય છે. સારવાર લાંબી અને મુશ્કેલ છે. આ સિન્ડ્રોમ તમામ ગેસ્ટ્રોમાંથી માત્ર 1% થાય છેડ્યુઓડેનલ અલ્સર રોગો

d) હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમહાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ ઓવરએક્ટિવનું વર્ણન કરે છે પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિ (પેરાથાઇરોઇડિયા). ના હોર્મોન-ઉત્પાદક કોષો (ઉપકલા સંસ્થાઓ) નું વધુ પડતું કાર્ય પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિ ના અતિરેક તરફ દોરી જાય છે કેલ્શિયમ (હાયપરક્લેસીમિયા) શરીરમાં. આ બદલામાં પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં જી-સેલ્સને ઉત્તેજના તરફ દોરી જાય છે, જે ઉપર વર્ણવેલ હોર્મોન ગેસ્ટ્રિન ઉત્પન્ન કરે છે.

આ બદલામાં એસિડ બનાવતા પેટના કોષોના અતિશય ઉત્તેજના તરફ દોરી જાય છે. e) દુર્લભ કારણો ખૂબ જ દુર્લભ કારણો વાયરલ ચેપ છે, દા.ત. સાથે સાયટોમેગાલોવાયરસ (CMV) અથવા ધ હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ (HSV), અને ક્રોનિક આંતરડાના રોગો, જેમ કે ક્રોહન રોગ. પેપ્ટીક અલ્સરના બાહ્ય કારણોને બહારથી પેટમાં પ્રવેશતા કારણો તરીકે સમજવામાં આવે છે.

આ અહીં ખાસ કરીને સંબંધિત છે:

• હેલિકોબેક્ટર પિલોરી (એચ. પી.)
• બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs)

a) હેલિકોબેક્ટર પિલોરી 1990 ના દાયકાની શરૂઆતમાં તેની શોધ થઈ ત્યારથી, બેક્ટેરિયમ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી (એચ. પી.) ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ અલ્સર રોગ (ક્રોનિક અલ્સર) ના સૌથી મહત્વપૂર્ણ કારણોમાંના એક તરીકે ઉભરી આવ્યું છે. હેલિકોબેક્ટર-પ્રેરિત ગેસ્ટ્રાઇટિસની હાજરીમાં ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ અલ્સર થવાનું જોખમ 3-4 ગણું વધી જાય છે. આનો અર્થ એ નથી કે દરેક વ્યક્તિ જેની પેટ મ્યુકોસા બેક્ટેરિયમ દ્વારા વસાહત છે તે જઠરનો સોજો અથવા અલ્સર વિકસે છે.

હેલિકોબેક્ટર બેક્ટેરિયમ ડ્યુઓડીનલ અલ્સર ધરાવતા લગભગ તમામ દર્દીઓમાં શોધી શકાય છે. પેટના અલ્સરવાળા લગભગ 75% દર્દીઓ હેલિકોબેક્ટર બેક્ટેરિયમથી ચેપગ્રસ્ત છે. હેલિકોબેક્ટર પિલોરી અલ્સરના વિકાસમાં એક અનુમતિજનક પરિબળ પણ છે, જેનો અર્થ છે કે એકલા બેક્ટેરિયમ સાથેનો ચેપ પેપ્ટીક અલ્સરના વિકાસ માટે પૂરતો નથી.

અન્ય આક્રમક પરિબળો (ઉપર જુઓ) પણ તે જ સમયે હાજર હોવા જોઈએ. b) નોન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી NSAIDs, જેમ કે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (ASA) નો પણ વારંવાર ઉપયોગ થાય છે પેઇનકિલર્સ સાંધાના રોગો અને અન્ય પીડાદાયક પરિસ્થિતિઓ માટે. આ દવાઓ પેટમાં લાળનો નાશ કરતી અસર ધરાવે છે.

આની પાછળની પદ્ધતિ કહેવાતા પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન રચનાના અવરોધ સાથે સંબંધિત છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ પર વાસોડિલેટીંગ અસર હોય છે પેટ મ્યુકોસા અને પેટના રક્ષણાત્મક લાળની રચનાને પણ પ્રોત્સાહન આપે છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનું નિર્માણ ઘટાડીને, પેટની અસ્તર મહત્વપૂર્ણ રક્ષણાત્મક પરિબળો ગુમાવે છે.

ગેસ્ટ્રિક અલ્સર થવાનું જોખમ વધી જાય છે. અલ્સર થવાનું જોખમ NSAID દવા અને એક સાથે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીના ઉપદ્રવથી વધી જાય છે. પેપ્ટીક અલ્સર રોગના લક્ષણો ઘણીવાર ખૂબ જ અચોક્કસ હોય છે.

આંકડા દર્શાવે છે કે અલ્સરના 20% દર્દીઓ લક્ષણોથી સંપૂર્ણપણે મુક્ત છે (એસિમ્પટમેટિક) અને ફરીથી અલ્સર રોગ જેવા લક્ષણો ધરાવતા 20% દર્દીઓમાં અલ્સર નથી. ગેસ્ટ્રોસ્કોપી (એન્ડોસ્કોપી). સામાન્ય રીતે, NSAIDs એવા હોય છે જે રોગના કોઈ અથવા ખૂબ જ અસ્પષ્ટ ચિહ્નો (લક્ષણો) નું કારણ નથી. લક્ષણોમાં શામેલ છે: ત્યાં પણ હોઈ શકે છે પીડા, જે ઘણી વખત માં પ્રસારિત થાય છે છાતી (થોરાક્સ), પીઠ અથવા નીચલા પેટ.

આ પીડા ઘણી વખત "ભૂખ્યા" અને "કુતરવું" તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, માં ચોક્કસ લય અવલોકન કરી શકાય છે પીડા લક્ષણો, જે ક્યારેક અલ્સરનું સ્થાન સૂચવે છે. નિશાચર દુખાવો અને ભોજન પછીના દુખાવાની રાહત ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે લાક્ષણિક લાગે છે.

ગેસ્ટ્રિક અલ્સર (અલ્કસ વેન્ટ્રિક્યુલી) ના કિસ્સામાં ખાધા પછી બગાડ થવાની સંભાવના વધારે છે. જો કે, નિદાન માત્ર ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ દ્વારા જ ખરેખર પુષ્ટિ કરી શકાય છે એન્ડોસ્કોપી.

• ઉપલા પેટની ફરિયાદો
• ઉબકા
• પૂર્ણતાની અનુભૂતિ
• ખોરાકની અસહિષ્ણુતા.