1 લી ઓર્ડર પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.
- નાના રક્તની ગણતરી [નોર્મોક્રોમિક એનિમિયા, લ્યુકોપેનિઆ અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ]
- વિભેદક રક્ત ગણતરી
- બળતરા પરિમાણો - સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) અથવા ઇએસઆર (એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ) [↑↑↑]
- કેલ્શિયમ [↑]
- પેશાબની સ્થિતિ (ઝડપી પરીક્ષણ: પીએચ, લ્યુકોસાઇટ્સ, નાઇટ્રાઇટ, પ્રોટીન, રક્ત), કાંપ, જો જરૂરી પેશાબની સંસ્કૃતિ (રોગકારક તપાસ અને રેઝિસ્ટગ્રામ, એટલે કે, યોગ્ય પરીક્ષણ) એન્ટીબાયોટીક્સ સંવેદનશીલતા / પ્રતિકાર માટે).
- રેનલ પરિમાણો - યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, જો જરૂરી હોય તો સિસ્ટેટિન સી or ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ [રેનલ રીટેન્શન પરિમાણોમાં વધારો].
- મફત પ્રકાશ સાંકળો (લાઇટ ચેઇન માયલોમામાં) નક્કી કરવા માટે 24-કલાક સંગ્રહ મૂત્ર.
- બીટા -2-માઇક્રોગ્લોબ્યુલિન (β2-માઇક્રોગ્લોબ્યુલિન; ટ્યુબ્યુલર રિબસોર્પ્શન ફંક્શનના માર્કર પ્રોટીન).
- કુલ પ્રોટીન રક્ત સીરમ; આલ્બુમિન.
- એલડીએચ
- ઇમ્યુનોફિક્સેશન ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ ઇન રક્ત સીરમ અને પેશાબ - તપાસ અને માત્રા માટે.
- માત્રાત્મક ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન નિશ્ચય (આઇજીએ, આઇજીડી, આઇજીઇ, આઇજીજી, આઇજીએમ) અને બ્લડ સીરમમાં નિκશુલ્ક κ- અને λ-લાઇટ ચેન.
- લોહીના સીરમમાં પ્રોટીન ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ (કહેવાતા એમ gradાળને શોધવા માટે).
- ક્વોન્ટિટેટિવ કપ્પા-લેમ્બડા લાઇટ ચેઇન નિશ્ચય [પેશાબ સાથે પ્રોટીન પ્રોટીન્યુરિયા / પ્રોટીનનો વધારો વિસર્જન].
- સીરમ ફ્રી લાઇટ ચેન (એફએલસી) માપન (એસએફએલસી); વધુ સંવેદનશીલ તપાસ
- મોનોક્લોનલ પ્રોટિનના પેશાબ વિશ્લેષણ કરતાં લાઇટ ચેન માયલોમા (એલસીએમએમ).
- થેરપી પ્રતિભાવ અને પૂર્વસૂચન.
- મજ્જા ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: સાયટોલોજી (કોશિકાઓની પરીક્ષા) અને / અથવા હિસ્ટોલોજી (દંડ પેશી પરીક્ષા); સાયટોજેનેટિક અભ્યાસ (રંગસૂત્ર વિશ્લેષણ અને FISH) બિનતરફેણકારી સાયટોજેનેટિક વિકારોને શોધવા માટે.
પ્રયોગશાળા પરિમાણો 2 જી ક્રમ - ઇતિહાસના પરિણામો પર આધાર રાખીને, શારીરિક પરીક્ષા અને ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરિમાણો - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે.
- પેશાબમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન
- પેશાબમાં પ્રોટીનનું ભિન્નતા
- યુરિક એસિડ
પ્લાઝ્માસાયટોમાનું નિદાન serસેરમન માપદંડ (ત્રણ મુખ્ય લક્ષણો) પર આધારિત છે, જેમાંથી બેને મળવું આવશ્યક છે:
- મોનોક્લોનલનો દેખાવ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન પ્લાઝ્મા અને / અથવા પેશાબમાં.
- માં પ્લાઝ્મા સેલ માળખાં મજ્જા અને / અથવા અસ્થિ મજ્જા> 15% માં પ્લાઝ્મા સેલ ટકાવારી.
- હાડકામાં teસ્ટિઓલિટીક ફોસી અથવા ઓસ્ટીયોપોરોસિસ (હાડકાંની ખોટ) માં પ્લાઝ્મા કોષોમાં એક સાથે વધારો મજ્જા અથવા teસ્ટિઓલિસિસ (હાડકાંની ખોટ) ના રેડિયોલોજીકલ પુરાવા.
પ્રયોગશાળા પરિમાણો 2 જી ઓર્ડર (અનુવર્તી /ઉપચાર નિયંત્રણ).
- સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન)
- એલડીએચ
- ઇમ્યુનોઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ (મોનોક્લોનલ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન)
- બીટા -2 માઇક્રોગ્લોબ્યુલિન
“સ્મોલ્ડરિંગ (એસિમ્પટમેટિક) એમએમ” અને અનિશ્ચિતતાના મહત્વ (એમજીયુએસ) ના મોનોક્લોનલ ગamમોપથીના સિમ્પ્ટોમેટિક મલ્ટિપલ મelઇલોમા (એમએમ) ના ડિફરન્સલ નિદાન માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:
| MGUS * | સ્મોલ્ડરિંગ એમ.એમ. (સ્ફોલ્ડિંગ માયલોમા) | મલ્ટીપલ માયલોમા (એમએમ) | |
| અસ્થિ મજ્જાના પ્લાઝ્મા મોનોક્લોનલ કોશિકાઓની ટકાવારી. | <10% | % 10% | > 10% અથવા પ્લાઝ્મોસાયટોમા |
| સીરમ એમ પ્રોટીન | સીરમમાં <30 જી / એલ | G 30 ગ્રામ / એલ અથવા | સીરમ અને / અથવા પેશાબમાં હાજર |
| પેશાબ એમ પ્રોટીન | <500 મિલિગ્રામ / 24 એચ | . 500 મિલિગ્રામ / 24 એચ | |
| CRAB માપદંડ (નીચે જુઓ). | સીઆરએબીનો કોઈ માપદંડ નથી | સીઆરએબીનો કોઈ માપદંડ નથી | CR1 CRAB માપદંડ |
| . 1 SLiM માપદંડ |
* એક એમજીયુએસ (નીચે જુઓ) લગભગ 1% કેસોમાં પ્લાઝ્માસિટોમામાં પ્રગતિ કરે છે. દંતકથા
- એમજીયુએસ: મોનોક્લોનલ ગામોપથી અનિશ્ચિત મહત્વ.
- CRAB: નીચે કોષ્ટક જુઓ
- એમ પ્રોટીન: મોનોક્લોનલ પ્રોટીન
- સ્લેઇમ માપદંડ: નીચે કોષ્ટક જુઓ.
નિદાનની પુષ્ટિ થયેલ એમએમમાં, મelએલોમા ટ્રીટમેન્ટ સૂચવવામાં આવે છે જો નીચેના સીઆરએબીના કોઈપણ માપદંડને પૂર્ણ કરવામાં આવે તો; ટૂંકું નામ CRAB માટે વપરાય છે:
| હાયપરક્લેસીમિયા | સી (હાયપરક્લેકemમિયા) | સીરમ કેલ્શિયમ > 0.25 એમએમઓએલ / એલ ઉપલા સામાન્ય શ્રેણીથી ઉપર અથવા> 2.75 એમએમઓએલ / એલ (> 11 મિલિગ્રામ / ડીએલ) |
| રેનલ અપૂર્ણતા | આર (રેનલ નિષ્ફળતા) | જીએફઆર (ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર) <40 એમએલ / મિનિટ અથવા સીરમ ક્રિએટિનાઇન > 177 olમોલ / એલ. |
| એનિમિયા | એ (એનિમિના) | > નીચલા સામાન્ય શ્રેણીની નીચે 2.0 ગ્રામ / ડીએલ અથવા <10 ગ્રામ / ડીએલ |
| હાડકાના જખમ (teસ્ટિઓલysisસિસ અને / અથવા ઓસ્ટીયોપોરોસિસ). | બી (હાડકાના જખમ) | I રેડિયોગ્રાફી, સીટી અથવા પીઈટી-સીટી દ્વારા 1 જખમ. |
ટૂંકું નામ SLiM માટે વપરાય છે:
| Sixty | અસ્થિ મજ્જાના 60% મોનોક્લોનલ પ્લાઝ્મા કોષો |
| પ્રકાશ સાંકળ | સમાવિષ્ટ નિ: શુલ્ક લાઇટ ચેઇનનો ગુણોત્તર, અનવલ્વડ ફ્રી લાઇટ ચેઇન ≥ 100, જ્યાં એકાગ્રતા સામેલ ફ્રી લાઇટ ચેન ≥ 100 મિલિગ્રામ / એલ હોવી આવશ્યક છે. |
| એમઆરઆઈ | હાડકાના જખમની ગેરહાજરીમાં આખા-શરીરના એમઆરઆઈ પર ઓછામાં ઓછા 5 મિલીમીટર કદના એક કરતા વધુ ફોકલ જખમ |
ફરીથી લગાવેલા માયલોમાના માપદંડ છે:
| પુનરાવર્તનનું ક્લિનિકલ માપદંડ | નવી શરૂઆત નરમ પેશી પ્લાઝ્મેસિટોમા અથવા teસ્ટિઓલysisસિસ |
| હાયપરકેલેસીમિયા (≥ 11.5 મિલિગ્રામ / ડીએલ; 2.875 એમએમઓએલ / એલ) | |
| સીરમમાં વધારો ક્રિએટિનાઇન ≥ 2 મિલિગ્રામ / ડીએલ (માઇલોમા સંબંધિત). | |
| અંદર નાખો હિમોગ્લોબિન ≥ 2 જી / ડીએલ, માયલોમા-સંબંધિત. | |
| પ્રીક્સિસ્ટિંગ પ્લાઝ્માસાયટોમસ અથવા teસ્ટિઓલિસિસના કદ (≥50%) માં વધારો | |
| અતિસંવેદનશીલતા આવશ્યક છે ઉપચાર. | |
| ક્લિનિકલ પુનરાવૃત્તિ માપદંડને પૂર્ણ ન કરતા દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર બાયોકેમિકલ પુનરાવૃત્તિ | 5 ગ્રામ / લિટરના સંદર્ભ મૂલ્ય સાથે, અને / અથવા પેશાબમાં increase 25% વધારો અથવા નિરપેક્ષ ≥ 200 મિલિગ્રામ / 24 એચ સાથે, બે મહિનાના અંતરે, એમ સતત બે પગલાંમાં એમ પ્રોટીનનું બમણું. |
સતત બે માપમાં, નીચેનામાંથી એક વધે છે:
|
વધુ સંકેતો
- મોનોક્લોનલ ગamમોપથી અનિશ્ચિત મહત્વ (એમજીયુએસ) - અનિશ્ચિત સ્થિતિ લિમ્ફોપ્રોલિએટિવ ડિસઓર્ડર જેવા કે મલ્ટીપલ માયલોમા અથવા વાલ્ડેનસ્ટ્રöમ રોગ માટે; પ્લાઝ્મા સેલ્સ અથવા અસ્થિ મજ્જાની હિસ્ટોલોજિક ઘૂસણખોરી વિના મોનોક્લોનલ આઇજીએમ ગ્લોબ્યુલિન સાથેના પેરાપ્રોટેનેમિયા અથવા લિમ્ફોમા કોષો (એટલે કે, ત્યાં કોઈ પ્લાઝ્મેસિટોમા / મલ્ટીપલ માયલોમા અથવા વાલ્ડેનસ્ટ્રોમ રોગ નથી); અમેરિકા માં, મોનોક્લોનલ ગામોપથી અસ્પષ્ટ મહત્વ (એમજીયુએસ) એ 3.2૦ વર્ષથી વધુ ઉંમરના 50.૨% અને 5.3૦ વર્ષથી વધુ ઉંમરના of..70% માં જોવા મળે છે; દર વર્ષે 1.5% કેસોમાં લિમ્ફોપ્રોલિએટિવ રોગમાં પ્રગતિ નોંધ નોંધ: ક્લિનિકલ રોગ વિકસે તે પહેલાં એમજીયુએસ 30 વર્ષથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે; આ દર્દીઓમાં, ગામા ગ્લોબ્યુલિન ક્ષેત્રમાં એક વધારાનો જગ, "એમ gradાળ," જોઇ શકાય છે. આ અસ્થિ મજ્જામાં સેલ ક્લોન્સ ફેલાવવાનું સૂચવે છે.
