ટીપ્ટોઈ બાળક સાથે ચાલો

પરિચય

પ્રિ-સ્કૂલ વયના લગભગ 5% બાળકોમાં ટીપ-ટો હીંડછા જોવા મળે છે. કડક શબ્દોમાં કહીએ તો, ટીપ-ટો હીંડછા શબ્દ તદ્દન સાચો નથી, કારણ કે બાળકો તેમના પર ચાલે છે પગના પગ, તેમના અંગૂઠા જમીન પર સપાટ પડેલા હોય છે અને રોલિંગ ગતિ મોટે ભાગે ગેરહાજર હોય છે. તેથી "ટો હીંડછા" શબ્દ વધુ યોગ્ય રહેશે. આવી હીંડછા પેટર્નવાળા બાળકોને વધુ વખત ઓર્થોપેડિસ્ટને રજૂ કરવામાં આવે છે. જો પગના અંગૂઠાની ચાલ ત્રણ મહિનાથી વધુ સમય માટે હાજર હોય, તો તેને "સતત" (ટકાઉ) કહેવામાં આવે છે.

કારણો

ઘણા બાળકોમાં, સઘન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને પ્રશ્નોત્તરી પણ ટીપ્ટો વોકનું કોઈ કારણ જાહેર કરતા નથી. આમ, આ રોગ અંતર્ગત કોઈ શારીરિક અથવા માનસિક બીમારી નથી, અજ્ઞાત કારણોસર ટીપ્ટોઇંગ થાય છે. અહીં કોઈ આઇડિયોપેથિક (અજ્ઞાત કારણ) અથવા રીઢો (રીઢો) ટીપ્ટો વિશે વાત કરે છે.

રીઢો ટીપ્ટો 3 સ્વરૂપોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. પ્રકાર I તમામ કેસોમાં લગભગ 1/3 હિસ્સો ધરાવે છે, જ્યાંનું કારણ સ્નાયુઓનું શોર્ટનિંગ છે. તેથી, બાળકો સમગ્ર પગની સપાટી પર ઊભા રહી શકતા નથી અને તેમના સંતુલન અસરગ્રસ્ત છે.

પ્રકાર II માં, ટિપ્ટો હીંડછા પરિવારમાં વધુ સામાન્ય છે, તેથી તે આનુવંશિક ઘટક પર આધારિત છે. આ પ્રકાર 2 બધા આઇડિયોપેથિક ટિપ્ટોઝના અડધા કરતાં સહેજ વધુ થાય છે. બાળકો પછી પગની સમગ્ર સપાટી પર ઊભા રહી શકે છે અને જ્યારે આવું કરવાનું કહેવામાં આવે ત્યારે તેઓ સામાન્ય હીલ વૉકમાં પણ ચાલી શકે છે, પરંતુ આવું થાય તે માટે, હિપને બહારની તરફ ફેરવવી આવશ્યક છે.

પ્રકાર III ને "પરિસ્થિતિગત ટિપ્ટો ગેઇટ" કહેવામાં આવે છે. બાળકો કોઈપણ સમસ્યા વિના હીલ વૉકમાં ચાલી શકે છે, માત્ર તણાવ હેઠળ (ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં) તેઓ અનૈચ્છિક રીતે ટીપ્ટો વૉક પર પાછા ફરે છે. પ્રકાર III ના દર્દીઓ પણ ક્યારેક એકાગ્રતાની સમસ્યાઓ અને અસામાન્ય વર્તન માટે દેખીતા હોય છે.

દરમિયાન તેમના બાળપણ, આમાંના ઘણા બાળકો તબીબી સારવાર વિના સંપૂર્ણ સામાન્ય હીંડછા વિકસાવે છે. ખાસ કરીને બાળકોમાં જે પ્રક્રિયામાં છે શિક્ષણ ચાલવા માટે, ટિપ્ટો હીંડછા ઘણીવાર થાય છે, જે સામાન્ય રીતે 3 થી 6 મહિના પછી સામાન્ય હીંડછામાં બદલાઈ જાય છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે આઇડિયોપેથિક ટિપ્ટો વૉક હંમેશા બાકાતનું નિદાન છે, જેનો અર્થ છે કે આ નિદાન કરવામાં સક્ષમ થવા માટે અન્ય રોગોને પહેલા બાકાત રાખવું આવશ્યક છે.

આઇડિયોપેથિક અથવા રીઢો ટીપ્ટો હીંડછામાં, ધ અકિલિસ કંડરા ઘણીવાર ટૂંકી કરવામાં આવે છે. વાછરડાના સ્નાયુઓ પણ સંકુચિત (તંગ) છે. આ બે લક્ષણો અંગૂઠામાં ચાલવાનું પરિણામ છે કે કારણ છે તે અંગે તબીબોમાં મતભેદ છે.

ત્યાં અસંખ્ય ચેતાસ્નાયુ રોગો છે જેમાં ટીપ્ટો વોક એક લક્ષણ તરીકે દેખાઈ શકે છે. કારણભૂત ડિસઓર્ડર થી તમામ સ્તરો પર સ્થિત થઈ શકે છે મગજ કાર્યકારી સ્નાયુ માટે. આ સેરેબ્રમ, જે સ્નાયુ સંકોચન માટે આદેશ આપે છે, અથવા કરોડરજજુ, જે આદેશોને રિલે કરે છે, ખાસ કરીને નોંધનીય છે.

સંકળાયેલ ક્લિનિકલ ચિત્રો છે, ઉદાહરણ તરીકે, સ્પેસ્ટિક મગજનો લકવો અથવા ટ્રેક્ટસ કોર્ટીકોસ્પિનાલિસની વિલંબિત પરિપક્વતા (એક સ્ટ્રાન્ડ કરોડરજજુ). તેમને આઇડિયોપેથિક ટીપ્ટો રોગથી અલગ પાડવું ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે. આઇડિયોપેથિક ટિપ્ટો હીંડછામાં, પગ વળાંક આવે છે જાણે બાળક તેના અંગૂઠા પર ઊભું હોય, ઘૂંટણ વાળીને પણ.

In સ્પેસ્ટિક મગજનો લકવો, બીજી બાજુ, જ્યારે ઘૂંટણ વાળવામાં આવે છે, ત્યારે પગ ઘણીવાર એક્સ્ટેંશન પોઝિશન પર પાછા ફરે છે. નાક). ટ્રેક્ટસ કોર્ટીકોસ્પિનાલિસની વિલંબિત પરિપક્વતા કેટલાક પરિવારોમાં વધુ સામાન્ય છે, જ્યાં સામાન્ય રીતે 6 થી 8 વર્ષની ઉંમરે ટીપ-ટો ગેઇટ સંપૂર્ણપણે સામાન્ય હીંડછા પેટર્નમાં બદલાઈ જાય છે. પ્રગતિશીલ મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી, વંશપરંપરાગત સ્નાયુબદ્ધ રોગ, સ્નાયુ તંતુઓની વધતી જતી સંવેદનશીલતાને કારણે પણ ટિપ્ટોઇંગ તરફ દોરી શકે છે.

અહીં તે લાક્ષણિક છે કે બાળકો પહેલા સામાન્ય ચાલવાની પેટર્ન વિકસાવે છે અને માત્ર પછીથી ટીપ્ટોઇંગમાં બદલાય છે. વધુમાં, વિવિધ નર્વસ ડિસઓર્ડર ટીપ્ટોઇંગ તરફ દોરી શકે છે. આ ક્લબફૂટ પગની જન્મજાત ખોડખાંપણ છે, જે ઘણીવાર બંને બાજુઓ પર થાય છે.

આ ખોડખાંપણને કારણે, પગના અંગૂઠામાં ટીપ થઈ શકે છે. ઘણીવાર અસરગ્રસ્ત બાળકો મોડા ચાલવાનું શીખે છે અને તેમના અસુરક્ષિત વૉકિંગ માટે સ્પષ્ટ છે. અધ્યયનોએ દર્શાવ્યું છે કે અન્ય બાળકોની તુલનામાં માનસિક વિકલાંગ બાળકોમાં ટીપ્ટોઇંગ ઘણી વાર જોવા મળે છે.

એક ધારણા એ છે કે આ બાળકોની વ્યગ્ર ભાવના છે સંતુલન અને ટિપ-ટો હીંડછા તેમને સંતુલન સ્થિતિ વિશે વધુ ચોક્કસ માહિતી મેળવવામાં મદદ કરે છે પગની ઘૂંટી સંયુક્ત. અન્ય સિદ્ધાંત કહે છે કે બાળકો તેમના વિકાસમાં મંદ છે અને તેથી શરૂઆતમાં શિક્ષણ ચાલવા માટે જ્યાં હીલ હીંડછા હજુ સુધી નિપુણ નથી. ઓટિઝમ એક ગંભીર વિકાસલક્ષી ડિસઓર્ડર છે જે માહિતીના પ્રસારણ અને પ્રક્રિયાને અસર કરે છે. શરૂઆતમાં પણ બાળપણ, અસરગ્રસ્ત લોકો તેમના સંચાર અને સામાજિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કૌશલ્યના અભાવ દ્વારા સ્પષ્ટ છે.

સ્ટીરિયોટાઇપિકલ વર્તણૂકીય પેટર્ન અને ધ્યાન, બુદ્ધિ અને મેમરીમાં મુશ્કેલીઓ સંકલન લાક્ષણિકતા છે. ઉદાહરણ તરીકે, અડધા જેટલા ઓટીસ્ટીક બાળકોમાં ટીપ્ટોઇંગ જોવા મળે છે, જ્યારે પુખ્ત ઓટીસ્ટીક બાળકો સામાન્ય રીતે ટીપટો પર ચાલતા નથી. અસરગ્રસ્ત બાળકો કેટલીકવાર કૂદકા મારતા, ચક્કર મારતા અથવા ત્રાંસી હીંડછામાં પણ ફરે છે.

સંશોધકોને શંકા છે કે બાળકો આમ વેસ્ટિબ્યુલર માટે વળતર આપે છે (ની ભાવનાને અસર કરે છે સંતુલન) ડિસઓર્ડર. તેનાથી વિપરિત, ઓટીસ્ટીક બાળકોમાં ટીપ્ટોઇંગની વધતી જતી ઘટનાઓનો અર્થ એ નથી કે મોટા ભાગના બાળકો જેઓ પ્રસંગોપાત ટીપ્ટોઇંગ કરે છે તેઓ ઓટીસ્ટીક છે. ટીપ્ટોઇંગનું રીઢો સ્વરૂપ વધુ સામાન્ય છે અને, જ્યાં સુધી બાળકને વર્તણૂકીય સમસ્યાઓ ન હોય, ત્યાં સુધી બાળક ઓટીસ્ટીક છે તેવી શંકા કરવાનું કોઈ કારણ નથી.

નું એક સ્વરૂપ છે ઓટીઝમ - એસ્પર્જર સિન્ડ્રોમ. એસ્પર્જરનું સિંડ્રોમ મુશ્કેલ સામાજિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમ કે સહાનુભૂતિનો અભાવ અથવા ઘટાડો અને મિત્રો, ઉદાસી, ગુસ્સો અથવા નારાજગી જેવા ભાવનાત્મક સંદેશાઓની સમજણનો અભાવ. ઘણીવાર ટીપ્ટો હાનિકારક હોય છે અને માત્ર અસ્થાયી રૂપે થાય છે.

વધુ ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ અથવા માનસિક કારણોને બાકાત રાખવા માટે, ડૉક્ટર કેસ-બાય-કેસ આધારે વધુ કે ઓછા જટિલ નિદાન પર નિર્ણય લે છે. આ ટીપ્ટો કઈ ઉંમરે થાય છે, તે કેટલો સમય ચાલ્યો છે અથવા અન્ય કયા લક્ષણો જોવા મળ્યા છે તેના પર આધાર રાખે છે. દરેક કિસ્સામાં, ડૉક્ટર બાળકની હીંડછાની પેટર્નને નજીકથી જોશે.

તેમણે તપાસ પગની શરીરરચના, પગની ઘૂંટી અને વાછરડું. હિપની ગતિશીલતા અને ઘૂંટણની સંયુક્ત પણ પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. બાળકની સંતુલનની ભાવના તપાસવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

ઘણા નાના કેમેરા દ્વારા ત્વચા પરના પરાવર્તકને કેપ્ચર કરીને હીંડછાનું વિશ્લેષણ પણ ઇલેક્ટ્રોનિક રીતે કરી શકાય છે. વધુમાં, ઈએમજી (ઈલેક્ટ્રોમિયોગ્રામ) સ્નાયુઓની પ્રવૃત્તિને માપે છે જેથી રોગોને નકારી શકાય ચેતા અથવા સ્નાયુઓ. અહીં, ખાસ કરીને પગ ઉપાડનાર સ્નાયુ (મસ્ક્યુલસ ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી) તેના કાર્ય માટે તપાસવામાં આવે છે.

જો સેરેબ્રલ પેરેસીસ, માનસિક મંદતા અથવા ઓટીઝમ કારણ તરીકે શંકાસ્પદ છે, યોગ્ય ન્યુરોલોજીકલ કાર્ય પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે અને માનસિક વિકાસની તપાસ કરવામાં આવે છે. સારવાર પણ ટીપટોના કારણ પર આધારિત છે. જો ટીપ્ટો વોક અન્ય રોગ જેમ કે ન્યુરોમસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરને કારણે છે, ક્લબફૂટ અથવા ઓટીઝમ, અંતર્ગત કારણની શ્રેષ્ઠ શક્ય રીતે સારવાર કરવી જોઈએ.

જો કારણભૂત ઉપચાર શક્ય હોય, તો ટીપ્ટોઇંગ પણ સામાન્ય હીંડછા પેટર્નમાં બદલાઈ જશે. તેથી અહીં ઉલ્લેખિત ઉપચારના સ્વરૂપો મુખ્યત્વે આઇડિયોપેથિક ટિપ્ટો હીંડછા અને સ્વરૂપોનો સંદર્ભ આપે છે જેમાં કારણ તરીકે અંતર્ગત રોગની સારવાર કરી શકાતી નથી. લગભગ વિશિષ્ટ રીતે પૂર્વ-શાળાના બાળકો ટીપ્ટો હીંડછાથી પ્રભાવિત થાય છે.

લગભગ 50% કિસ્સાઓમાં, ટીપ્ટોઇંગની સમસ્યા શાળાની શરૂઆત સુધી જાતે જ હલ થઈ જાય છે. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક અભિગમમાં સૌ પ્રથમ સમસ્યાની ગંભીરતાનો અંદાજ કાઢવાનો સમાવેશ થાય છે. આ પગ અને પગની તપાસ કરીને કરવામાં આવે છે.

ઉપલા અને નીચલા ભાગની ગતિશીલતા પર વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે પગની ઘૂંટી સંયુક્ત, તેમજ અન્ય મોટા સાંધા ઘૂંટણ અને હિપ જેવા નીચલા હાથપગના. હીંડછાની પેટર્નને નજીકથી અવલોકન કરવી અને તે મુજબ તેનું મૂલ્યાંકન કરવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. અસરગ્રસ્ત લોકોમાંથી લગભગ એક તૃતીયાંશ લોકો વાછરડાના સ્નાયુઓ ટૂંકાવી દેવાથી પીડાય છે અકિલિસ કંડરા.

આને યોગ્ય ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક દ્વારા દૂર કરી શકાય છે સુધી કસરતો વધુમાં, પગની શારીરિક કમાન ઘણીવાર રોગ દરમિયાન સપાટ થઈ જાય છે અને તેને ફિઝીયોથેરાપી દ્વારા ફરીથી બનાવી શકાય છે. બાળકો પણ ઘણી વખત હોલો પીઠમાં પડવાનું વલણ ધરાવે છે (કટિ લોર્ડસિસ).

પછી ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પગલાં એ અર્થમાં સેવા આપે છે મુદ્રામાં શાળા તાકાત વધારવા માટે, દા.ત. પાછળના સ્નાયુઓ, અને ગતિશીલતાને પ્રોત્સાહન આપવા માટે. સંતુલન અને સંકલન કસરતો પણ મદદરૂપ છે. નિયમિત ફિઝિયોથેરાપી 6 મહિના પછી પહેલેથી જ નોંધપાત્ર સફળતા દર્શાવે છે અને એકથી બે વર્ષ પછી પૂર્ણ કરી શકાય છે. જો ફિઝિયોથેરાપી, ઓર્થોસિસ જેવા રૂઢિચુસ્ત પગલાં હોવા છતાં કોઈ સફળતા પ્રાપ્ત થઈ નથી, પ્લાસ્ટર રાત્રે માટે કાસ્ટ અથવા સ્પ્લિન્ટ્સ સુધારવા માટે વિકલ્પ તરીકે ઉપલબ્ધ છે પગની ખોટી સ્થિતિ.

જો ટિપ્ટો એકસાથે ઉછર્યા નથી બાળપણ અને પુખ્તાવસ્થામાં ચાલુ રહે છે, પીઠ, હિપ્સ અને ઘૂંટણની સમસ્યાઓ સામાન્ય રીતે ખોટા વજનને કારણે થાય છે. અહીં ફરીથી ફિઝિયોથેરાપીના વિવિધ પ્રારંભિક બિંદુઓ ઉભા થાય છે. ખાસ કરીને અયોગ્ય મુદ્રાને વળતર આપવા માટે યોગ્ય સ્નાયુબદ્ધતાને મજબૂત બનાવવું અહીં સંબંધિત બને છે.

ફિઝિયોથેરાપીમાં, શીખેલ ખરાબ મુદ્રાને દૂર કરવા અને શારીરિક ચાલને ફરીથી શીખવા પર પણ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા ઘણી લાંબી હોઈ શકે છે, પરંતુ લાંબા ગાળે તે લક્ષણોથી મુક્ત થવાની એકમાત્ર તક છે. ફિઝીયોથેરાપી ઉપરાંત, ઓસ્ટીયોપેથિક વ્યૂહરચના પણ મદદરૂપ થઈ શકે છે.

ટિપ-ટો હીંડછા ઘણીવાર અન્ય લોકોની મર્યાદિત ગતિશીલતા સાથે હોય છે સાંધા, ખાસ કરીને ઉપલા પગની સાંધા. શ્રેષ્ઠ કિસ્સામાં, ઓસ્ટિઓપેથ આને શોધી કાઢે છે અને તેનો સામનો કરવા માટે યોગ્ય પગલાં લે છે. પીઠની ખરાબ સ્થિતિ, ઉદાહરણ તરીકે, ની મદદ સાથે પણ સારવાર કરી શકાય છે teસ્ટિઓપેથી.

જે બાળકો ટીપટો પર ચાલવાનું પસંદ કરે છે તેઓ સામાન્ય સ્થિતિમાં તેમનું સંતુલન શોધવામાં ઘણી વાર મુશ્કેલી અનુભવે છે. આ સંદર્ભમાં સંતુલનની ધારણામાં ખલેલ છે. જો કે, આને વિવિધ કસરતો સાથે પ્રશિક્ષિત અને ઑપ્ટિમાઇઝ કરી શકાય છે.

કેટલાક બાળકો એવા સંજોગોમાં ટીપ્ટોઇંગનું પ્રદર્શન કરે છે જ્યાં તેઓ ખૂબ તણાવ, ઉત્તેજના અથવા થાક હેઠળ હોય. તેથી આ બાળકોમાં ટીપ્ટો હીંડછા પરિસ્થિતિગત છે. આ સંદર્ભમાં, આવી ઉત્તેજક પરિસ્થિતિઓના સંદર્ભમાં ધારણાને બદલવા અને પર્યાપ્ત વ્યૂહરચના વિકસાવવાનો પ્રયાસ કરી શકાય છે, દા.ત. તાણ સામે.

ટિપ્ટો હીંડછા ધરાવતા કેટલાક બાળકોમાં, અન્ય વિકૃતિઓ સાથે સંબંધ જોઈ શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં બાળકો એકાગ્રતા અથવા અન્ય સ્પષ્ટ વર્તનમાં નબળાઈઓ દર્શાવે છે. પોમારિનોના જણાવ્યા અનુસાર ટીપ્ટો, પિરામિડ ઇન્સોલ્સના ઉપચાર માટે ખાસ વિકસિત ઇન્સોલ્સ છે.

ઇન્સોલ્સ દરેક બાળક માટે વ્યક્તિગત રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે. પગને ખાસ કરીને આ ઇન્સોલ્સ દ્વારા ટેકો મળે છે અને તેને નવી પકડ મળે છે. સામગ્રી ખૂબ જ સ્થિતિસ્થાપક છે, જે ખાસ કરીને પર ભારે તાણ માટે મહત્વપૂર્ણ છે પગના પગ ટીપ-ટો હીંડછા દરમિયાન.

insoles માત્ર પગ પર સીધી હકારાત્મક અસર નથી, પણ પરોક્ષ અસર પણ છે રજ્જૂ અને સ્નાયુઓ. ઘણા કિસ્સાઓમાં, આઇડિયોપેથિક ક્લબફૂટ બાળપણમાં, તબીબી હસ્તક્ષેપ વિના પણ "બહાર વધે છે". કોઈ પણ સંજોગોમાં, વિશિષ્ટ ચિકિત્સક (સામાન્ય રીતે ઓર્થોપેડિસ્ટ) નક્કી કરે છે કે ઉપચાર ક્યારે જરૂરી છે અને ક્યારે નિયમિત ચેક-અપ્સ પૂરતા છે.

પ્રારંભિક ઉપચાર માટે ખાસ પિરામિડ ઇન્સોલ્સનો ઉપયોગ ઘણીવાર થાય છે. આ પગને વ્યક્તિગત રીતે અનુકૂલિત કરવામાં આવે છે અને તેનો હેતુ તેને સામાન્ય સ્થિતિમાં લાવવાનો છે. ફિઝીયોથેરાપી અને ચોક્કસ સુધી વ્યાયામ પણ ટૂંકા સારવાર માટે વાપરી શકાય છે અકિલિસ કંડરા.

આઇડિયોપેથિક ટીપ્ટો વોકની આ સારવાર લગભગ 6 થી 24 મહિના પછી પૂર્ણ થાય છે અને તે ખૂબ જ સારો પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. જો આનાથી પૂરતા પ્રમાણમાં સુધારો થતો નથી, તો ઓર્થોસિસ, પ્લાસ્ટર અથવા સ્પ્લિન્ટ્સની મદદથી સામાન્ય સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે. વારંવાર સંકુચિત વાછરડાના સ્નાયુને બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન (બોટોક્સ)ના ઇન્જેક્શન દ્વારા હળવા કરી શકાય છે. બીજી તરફ, ટૂંકા એચિલીસ કંડરાને સર્જિકલ રીતે લંબાવવું એ ખૂબ જ દુર્લભ છે.