માર્ગદર્શિત હાડકાંના પુનર્જીવન (જીબીઆર) એ એક પ્રક્રિયા છે જે દર્દીના પોતાના હાડકાની પુનર્જીવિત ક્ષમતાને ગુમાવવા માટે અવરોધ પટલનો ઉપયોગ કરે છે, ખોવાયેલા મૂર્ધન્ય અસ્થિને ફરીથી બનાવવા માટે (જડબાના) દ્વારા રોપવું (કૃત્રિમ) ના પ્લેસમેન્ટને સક્ષમ કરવું દાંત મૂળ). દાંતના નિષ્કર્ષણ પછી (હાડકાના નિકાલ પછી દાંતને દૂર કરવા) અને લાંબા ગાળાના એડિન્ટ્યુલિઝમના કિસ્સામાં, એલ્વિઓલર રિજ એટ્રોફી (મૂર્ધન્ય રીજ હાડકાની રીગ્રેસન) પછી હાડકાની ખામી જોવા મળે છે. જ્યારે દાંત દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે નિષ્કર્ષણ ઘાના ક્ષેત્રમાં અસ્થિ કાર્યાત્મક લોડિંગના અભાવને લીધે ફરી જાય છે. Alંચાઇ અને પહોળાઈ બંનેમાં મૂર્ધન્ય રીજ એટ્રોફીઝ 50 ટકા સુધી. ઇમ્પ્લાન્ટ (કૃત્રિમ) હોવાથી દાંત મૂળ) સંપૂર્ણપણે હાડકાથી ઘેરાયેલું હોવું જોઈએ, રોપવાની જગ્યા માટે નવા હાડકાના બિલ્ડ-અપની જરૂર પડી શકે છે. આને ધ્યાનમાં રાખીને, જીબીઆર એ રોપવું દંત ચિકિત્સાનો એક અભિન્ન ભાગ બની ગયો છે. કોઈપણ પુનર્જીવનનું લક્ષ્ય ઉપચાર હારી ગયેલી સ્ટ્રક્ચર્સને સુધારવા માટે જ નહીં, પરંતુ તેમને ફરીથી ઉત્પન્ન કરવાનું છે. આનો અર્થ એ છે કે હારી ગયેલું અસ્થિવાળું અલગ રીતે ફરીથી બનાવવું જોઈએ. યાંત્રિક અવરોધ તરીકે પટલના રક્ષણ હેઠળ, શરીરનું પોતાનું હાડકું તેની પુનર્જીવિત ક્ષમતા વિકસાવવામાં અને નવા હાડકાની રચના કરવામાં સક્ષમ છે. જો હાડકાના ખામીના આકાર અને સ્થાનિકીકરણ અનુકૂળ હોય, તો એકલા પટલ તકનીકનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો કે, જો ખામી મોર્ફોલોજી (ખામીનું સ્વરૂપ) બિનસલાહભર્યું છે, તો પટલને પૂરક સામગ્રી દ્વારા તૂટી જવાથી સુરક્ષિત રાખવું જોઈએ. આ કિસ્સામાં, તે માત્ર અવરોધ તરીકે જ નહીં પણ કલમવાળા અસ્થિ અથવા અસ્થિ અવેજીને સ્થિર કરવા માટે પણ કામ કરે છે. પટલ અવરોધ વિના, હાડકાની ખામી ઝડપથી ફેલાયેલી (વધતી જતી) ભરવામાં આવશે સંયોજક પેશી તેના બદલે ધીમા-વિકસતા હાડકાને બદલે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- ઇમ્પ્લાન્ટ પ્લેસમેન્ટ (કૃત્રિમ પ્લેસમેન્ટ) ને મંજૂરી આપવા માટે અસ્થિ વૃદ્ધિ માટે દાંત મૂળ).
- અટકાવવા સંયોજક પેશી હાડકાં નવજીવનને બદલે વૃદ્ધિ.
- પટલ દ્વારા દાખલ કરેલા હાડકા અથવા અસ્થિ અવેજી સામગ્રીના સ્થાનિક સ્થિરકરણ માટે.
- તાત્કાલિક ઇમ્પ્લાન્ટેશનમાં વૃદ્ધિ માટે (તરત જ ઇમ્પ્લાન્ટ મૂકતી વખતે અસ્થિ વૃદ્ધિ દાંત નિષ્કર્ષણ).
બિનસલાહભર્યું
- અભાવ પ્લેટ દર્દી દ્વારા નિયંત્રણ.
- ભારે નિકોટિનનો ઉપયોગ
- નબળી નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ (ડાયાબિટીસ)
- ગંભીર સામાન્ય રોગો જે સારવાર કરવાની ક્ષમતા પર પ્રતિકૂળ અસર કરે છે.
- કન્ડિશન રેડિઆટો પછી (રેડિયોથેરાપી).
- પેરિઓડોન્ટિસિસ (દાંતના પલંગની બળતરા) પછીના અવશેષ ખિસ્સા સાથે ઉપચાર કરતાં વધુ 5.5 મીમી
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
પુનર્જીવનની સફળતા માટેની પૂર્વશરત ઉપચાર તે છે કે દર્દી પૂરતા પ્રમાણમાં અપનાવે છે મૌખિક સ્વચ્છતા સારવાર પહેલાં. તે પછી જ હાડકાના પુનર્જીવન દ્વારા શક્ય રોપણીને લાંબા ગાળા સુધી જાળવી રાખવાની સંભાવના છે. ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુ માટે, એક્સ-રે આયોજનના તબક્કા દરમિયાન લેવામાં આવે છે, અને ખાસ કિસ્સાઓમાં ડિજિટલ વોલ્યુમ ટોમોગ્રાફી પણ વપરાય છે. મ્યુકોસલ જાડાઈના માપન અને જડબાના મોડેલોનું વિશ્લેષણ શ્રેષ્ઠ રોપવાની સ્થિતિ શોધવા માટે, હાડકાની ખામીની હદનો અંદાજ કા andવામાં અને યોગ્ય પ્રક્રિયા અંગે નિર્ણય લેવામાં મદદ કરે છે. જો પટલ તકનીકને ઓટોજેનસ (શરીરના પોતાના) હાડકાના નિવેશ સાથે જોડવામાં આવે છે, તો આ યોગ્ય પાકમાંથી કાપવી અને તૈયાર કરવી આવશ્યક છે - દા.ત. રામરામ ક્ષેત્ર અથવા રેટ્રોમેલર જગ્યા (છેલ્લા દા m પાછળ) - કલમ બનાવવી. એક નિયમ મુજબ, સર્જિકલ પ્રક્રિયા દ્વારા shાલ કરવામાં આવે છે વહીવટ એન્ટીબાયોટીક (બે કલાકના પ્રેઓરેટિવ) એમોક્સિસિલિન). એલોજેનિક (વિદેશી) અસ્થિ સામગ્રીનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. તે લાંબા નળીઓવાળું માંથી આવે છે હાડકાં મલ્ટીઓર્ગન દાતાઓ. રોગકારક ટ્રાન્સમિશન અને ઇમ્યુનોલોજિકલ પ્રતિક્રિયાના જોખમને ડીએફડીબીએ (ડિમિનેરેલાઇઝ્ડ ફ્રીઝ ડ્રાય હાડકા એલોગ્રાફ્ટ) પ્રક્રિયા દ્વારા ઘટાડવામાં આવે છે, જે ફ્રીઝ ડ્રાયિંગ સાથે ઇમ્પ્લાન્ટના ડિમેરેનાઇઝેશનને જોડે છે. જો કે, તેને સંપૂર્ણપણે બાકાત કરી શકાતું નથી. ઝેનોજેનિક (પ્રાણીની પેશીઓમાંથી) હાડકા cattleોર (બાયો-ઓસ) માંથી લેવામાં આવે છે. ડિપ્રોટેનાઇઝેશન (પ્રોટીનને દૂર કરવું) કાર્બનિક ઘટકોને દૂર કરે છે અને તેથી તે સ્થાનાંતરણ અને એલર્જીકરણનું જોખમ ઘટાડે છે, પરંતુ તે અહીં સંપૂર્ણપણે નકારી શકાય નહીં. બાકીના અકાર્બનિક ભાગને નવા રચાયેલા હાડકામાં સમાવિષ્ટ કરવામાં આવે છે. અપરિપક્વ હાડકાની પેશીઓથી સુરક્ષિત છે સંયોજક પેશી પટલ તકનીક (બાયો-ગાઇડ) દ્વારા વિકાસ. એલોપ્લાસ્ટિક હાડકાના અવેજી (એએસી) કૃત્રિમ (કૃત્રિમ રીતે) ઉત્પાદિત સામગ્રીથી બનેલા હોય છે કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ, ટ્રાઇકલિયમ ફોસ્ફેટ, હાઇડ્રોક્સાઇપેટાઇટ, બાયોગ્લાસ અથવા કેલ્શિયમ-કોટેટેડ પોલિમર (મેથryક્રિલેટ્સ: પ્લાસ્ટિક) જે બાયકોમ્પેક્ટીવ છે (જૈવિક રીતે સારી રીતે સહન કરે છે). Teસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ (હાડકા બનાવતા કોષો) કૃત્રિમ સપાટીઓને વસાહત કરી શકે છે. પટલ ટેક્નોલ connજી કનેક્ટિવ પેશી કોશિકાઓના વિકાસને અટકાવે છે.
કાર્યવાહી
જીબીઆરને મ્યુકોપેરિઓસ્ટેઅલ ફ્લpપની રચના સાથે જોડવું આવશ્યક છે (મ્યુકોસા-બોન ફ્લpપ): હાડકાના સપોર્ટથી ફ્લpપની સર્જિકલ ડિટેચમેન્ટ પટલને દાખલ કરવાની મંજૂરી આપે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, હાડકાં અથવા અસ્થિ કલમ અવેજી કલમ બનાવવાની સામગ્રી અને, ફ્લ ofપના વિસ્તરણ પછી, પેરિઓસ્ટેઇલ સ્લિટીંગ (પેરીઓસ્ટેયમ ખેંચવા માટે) દ્વારા સંપૂર્ણ કવરેજ. એક સાથે ઇમ્પ્લાન્ટ પ્લેસમેન્ટ (તે જ સમયે ઇમ્પ્લાન્ટ મૂકવું) શક્ય છે. જો પ્રત્યારોપણની પ્રાથમિક સ્થિરતા પ્રાપ્ત કરી શકાતી નથી, તો બે-તબક્કાની કાર્યવાહી જરૂરી છે: હાડકાના પુનર્જીવન પછીની બીજી પ્રક્રિયામાં ત્રણથી ચાર મહિના પછી રોપવામાં આવે છે. I. બિન-પ્રતિરોધક અવરોધ પટલ
ફિલ્ટર પટલ અથવા પોલિટેટ્રાફ્લોરોઇથિલિન ફિલ્મો (ઇ-પીટીએફઇ, ગોરટેક્ષ; એન-પીટીએફઇ, ટેફજેન) અથવા ટાઇટેનિયમ (ફ્રિઅસ બોનેશિલ્ડ) અસ્થિની સામનો કરતી પોલાણનું ચિત્રણ કરે છે અને તેને અસ્થિની ધાર પરના કેટલાક ઓવરલેપ સાથે સંપૂર્ણ રીતે .ાંકવાની સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. પટલ પિન દ્વારા સરકી જવાથી સુરક્ષિત છે, સરસ નખ અથવા સ્ક્રૂ (ટાઇટેનિયમથી બનેલા) અથવા sutures દ્વારા. અલગ મ્યુકોપીરોસ્ટેઅલ ફ્લalપ (ફ્લpપ ઓફ મ્યુકોસા અને પેરીઓસ્ટેયમ) ઘટાડવું જોઈએ (આશરે સામાન્ય સ્થિતિ પર પાછા લાવવામાં) અને sutured જેથી પટલ સંપૂર્ણપણે આવરી લેવામાં આવે. આને પેરિઓસ્ટેઇલ સ્લિટ દ્વારા મ્યુકોપેરિઓસ્ટેઇલ ફ્લpપના વિસ્તરણની જરૂર છે. બિન-શોષક પટલ સાથે તકનીકનો ગેરલાભ એ હકીકત છે કે લગભગ ચારથી છ અઠવાડિયા પછી બીજી શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયામાં પટલને ફરીથી દૂર કરવી આવશ્યક છે. II. Resorbable અવરોધ પટલ
પોલીલેકટાઇડ્સ અથવા કમ્પોમર્સ (પોલિલેકટાઇડ્સ / પોલિગ્લાઇકોલાઇડ્સ) અથવા અનક્રોસ લિંક્ડ્સથી બનેલી રિસોર્બેબલ પટલ કોલેજેન I હેઠળ ઉલ્લેખિત સામગ્રીની જેમ જ ઉપયોગમાં લેવાય છે, પરંતુ તેનો ફાયદો એ છે કે તેઓ ધીમે ધીમે જીવતંત્ર દ્વારા અધોગતિ કરે છે અને તેથી તેને દૂર કરવા માટે બીજી સર્જિકલ પ્રક્રિયાની જરૂર હોતી નથી. III. પ્રવાહી અવરોધ પટલ
લિક્વિડ પોલિઇથિલિન ગ્લાયકોલ આધારિત હાઇડ્રોજેલ (મેમ્બ્રાગેલ) અસ્થિ કલમ પર લાગુ થાય છે અથવા અસ્થિ કલમ અવેજી ખામીના અસ્થિ ધારને ઓવરલેપિંગ અને એપ્લિકેશન પછી 20 થી 50 સેકન્ડમાં મજબૂત બનાવે છે. I અને II ની જેમ જ ઘા બંધ થાય છે. સ્થિર સામગ્રી ઉપર.
શસ્ત્રક્રિયા પછી
- શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ, દર્દીને સર્જિકલ ઘાની સંભાળ કેવી રીતે રાખવી તે અંગેની સૂચનાઓ આપવામાં આવે છે. ક્લોરહેક્સિડાઇન-આધારિત જીવાણુનાશક કોગળા સામાન્ય રીતે પોસ્ટopeપરેટિવ ("સર્જરી પછી") ચેપનું જોખમ ઘટાડવા માટે સૂચવવામાં આવે છે, અને યાંત્રિક સફાઇ કામચલાઉ ધોરણે પ્રતિબંધિત છે.
- સાતથી દસ દિવસ પછી, સૂત્રો દૂર થાય છે, એટલે કે ટાંકા દૂર થાય છે.
- ઇમ્પ્લાન્ટનો રૂઝ આવવાનો તબક્કો છથી નવ મહિનાનો છે, જે વપરાયેલી વૃદ્ધિ સામગ્રી (હાડકાના વૃદ્ધિ માટેની સામગ્રી) પર આધારીત છે. પ્રત્યારોપણનું એક્સપોઝર સુપરસ્ટ્રક્ચર (ઇમ્પ્લાન્ટ પર ડેન્ટચર) ની જોગવાઈ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.
