મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોનફાઇટિસ રોગપ્રતિકારક સંકુલના જુબાની દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રેનલ કોર્પસ્કલ્સનો બળતરા રોગ છે. દર્દીઓ મુખ્યત્વે પીડાય છે નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ. સારવાર રોગપ્રતિકારક પ્રોટીન્યુરિયાને ઘટાડવા માટે દવાથી લઈને રોગપ્રતિકારક શક્તિ સુધીની હોઈ શકે છે ઉપચાર.

મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ શું છે?

ગ્લોમેરુલી કોર્પસ્ક્યુલી રેનાલિસ એ રેનલ કોર્પસ્કલ્સના પેશી ભાગનો ઉલ્લેખ કરે છે. આ મોર્ફોલોજિકલ અને વિધેયાત્મક રીતે આવશ્યક ઘટક મુખ્યત્વે પ્રાથમિક પેશાબના અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન માટે જવાબદાર છે. ગ્લોમુરી સહિત રેનલ કોર્પસ્કલ્સ વિવિધ રોગોથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે. આ રેનલ રોગો પૈકી એક પટલ છે ગ્લોમેર્યુલોનફાઇટિસ. આ બળતરા રોગને મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોપથી, એપિમેમ્બ્રેનસ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. ગ્લોમેર્યુલોનફાઇટિસ, અથવા મેમ્બ્રેનસ નેફ્રોપથી, અને તે ક્રોનિકમાંની એક છે કિડની રોગો ગ્લોમેર્યુરીના બાહ્ય ભોંયરામાં પટલ પર વ્યક્તિગત રોગપ્રતિકારક સંકુલની થાપણો ક્લિનિકલ ચિત્રને લાક્ષણિકતા આપે છે. માં બાળપણ, મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના વિકાસના લગભગ પાંચ ટકા માટે જવાબદાર છે. પુખ્તાવસ્થામાં, આ રોગનું સૌથી વધુ વારંવારનું કારણ પણ છે નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ. મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોનેફ્રીટીસ લગભગ સમાન આવર્તન સાથે પુરુષ અને સ્ત્રી જાતિને અસર કરે છે. તમામ વંશીય જૂથો આ રોગથી પ્રભાવિત છે. લગભગ બે તૃતીયાંશ કેસોમાં, રોગ માટે કોઈ કારણ નક્કી કરી શકાતું નથી મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ. એક તૃતીયાંશ માટે, ત્યાં છે ચર્ચા ગૌણ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ ગૌણ થી પ્રાથમિક રોગ.

કારણો

બાળકોમાં, સામાન્ય રીતે મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સાથે સંકળાયેલા પ્રાથમિક રોગોનો સમાવેશ થાય છે ચેપી રોગો જેમ કે હીપેટાઇટિસ. આ સિવાય, આ રોગ HIV નું પરિણામ હોઈ શકે છે, મલેરિયા, સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ, અથવા સિફિલિસ. વચ્ચે સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ એક સામાન્ય કારણ છે. આ ટ્રિગર્સ ઉપરાંત, પ્રાથમિક ગાંઠના રોગો કારણ હોઈ શકે છે. અત્યાર સુધીના દસ્તાવેજી કિસ્સાઓ એ પણ સૂચવે છે કે મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ કેટલીકવાર ડ્રગના ઉપયોગને કારણે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે પદાર્થો સાથે જોડાણમાં સોનું અને પેનિસીલામાઈન. રોગમાં ગ્લોમેરુલીના ભોંયરું પટલ પર રોગપ્રતિકારક સંકુલ જમા થાય છે. આ જુબાની સંવેદના દ્વારા સંભવતઃ અંતર્જાત એન્ટિજેન દ્વારા કરવામાં આવે છે. ગૌણ સ્વરૂપોમાં, સંવેદનાત્મક એન્ટિજેન્સને અંતર્ગત પ્રાથમિક રોગ માટે શોધી શકાય છે. બહુસંયોજક એન્ટિબોડીઝ રોગના આ સ્વરૂપમાં એન્ટિજેન્સ બાંધે છે અને ગ્લોમેર્યુલર બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેન પર રોગપ્રતિકારક સંકુલને જન્મ આપે છે. પૂરક પ્રણાલીના સક્રિયકરણ પછી, પૂરક પરિબળો C5b થી C9 જમા થાય છે અને દાહક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસવાળા દર્દીઓ પીડાય છે નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ લગભગ 80 ટકા કેસોમાં. આ ઘટનાના લાક્ષણિક લક્ષણોમાં પ્રોટીન્યુરિયા અથવા હાયપોપ્રોટીનેમિયાનો સમાવેશ થાય છે. પ્રોટીન્યુરિયા પ્રોટીનની ખોટ સાથે સંકળાયેલું છે, જે ચેપ, જલોદર, એડીમા અને પ્રોત્સાહન આપે છે થ્રોમ્બોસિસ. ની મોટી માત્રામાં આલ્બુમિન ખોવાઈ ગયા છે, અસ્વસ્થતા વેસ્ક્યુલર બેડની અંદર ઘટાડો થાય છે અને પ્રવાહી ઇન્ટરસ્ટિટિયમ સુધી પહોંચે છે. આ કારણોસર, એડીમા ધીમે ધીમે વધે છે. વજન વધી શકે છે. નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓ ઉપરાંત, મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના દર્દીઓ ઘણા કિસ્સાઓમાં માઇક્રોહેમેટુરિયાથી પીડાય છે અને હાયપરટેન્શન. તદનુસાર, તેઓ ઘણીવાર ઉત્સર્જન કરે છે રક્ત પેશાબ સાથે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જો કે, આ રક્ત નરી આંખે દેખાતું નથી. હાઇપરટેન્શન, તે દરમિયાન, દબાણ અથવા પેશીઓના તણાવમાં વધારો થાય છે જે શારીરિક ધોરણ કરતાં વધી જાય છે. હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા રોગ દરમિયાન પણ વિકાસ કરી શકે છે. વ્યક્તિગત લક્ષણોની તીવ્રતા દરેક કેસમાં બદલાય છે. હળવું પીડા કારણે થઇ શકે છે બળતરા.

રોગનું નિદાન અને કોર્સ

મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસની પ્રારંભિક શંકા પ્રોટીન્યુરિયા, માઇક્રોહેમેટુરિયા, એલિવેટેડના પુરાવા દ્વારા ઉભી કરવામાં આવે છે. ક્રિએટિનાઇન, હાયપલબ્યુમિનેમિયા, અથવા હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા. એક રેનલ બાયોપ્સી ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના શંકાસ્પદ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે મેળવવામાં આવે છે. લાઇટ માઈક્રોસ્કોપી રેનલ કોર્પસ્કલ્સના જાડા બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેનને દર્શાવે છે. ઈલેક્ટ્રોન માઈક્રોસ્કોપી રોગપ્રતિકારક કોમ્પ્લેક્સ ડેપો, બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેન સ્પાઈક્સ અને પોડોસાઈટ ફુટ પ્રક્રિયાઓના ફ્યુઝનને દર્શાવે છે. આ રોગના દર્દીઓમાં સારવાર વિના પણ પ્રમાણમાં અનુકૂળ કોર્સ હોય છે. પાંચ વર્ષની અંદર, લગભગ 14 ટકા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં રેનલ ફંક્શનનું કુલ નુકશાન થાય છે. એક તૃતીયાંશ દર્દીઓ માટે, સારવાર વિના એક વર્ષમાં પરિસ્થિતિ સામાન્ય થઈ જાય છે. બીજા ત્રીજા માટે, લક્ષણો ઓછામાં ઓછા ઓછા થાય છે. એશિયનો શ્રેષ્ઠ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. ડ્રગ-પ્રેરિત ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ પુનઃપ્રાપ્તિની ઉત્તમ સંભાવનાઓ હોય છે.

સારવાર અને ઉપચાર

જનરલ ઉપચાર મેમ્બ્રેનસ નેફ્રોપથી નિયંત્રણો માટે પાણી સાથે રીટેન્શન મૂત્રપિંડ, પોષક આહારની ખાતરી કરે છે, પ્રોટીન્યુરિયા ઘટાડે છે અને હાયપરટેન્શન સાથે એસીઈ ઇનિબિટર અથવા AT1 પ્રતિસ્પર્ધી, અને સ્ટેટિન સાથે ડિસ્લિપિડેમિયાને સુધારે છે વહીવટ. દ્વારા થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણો અટકાવવામાં આવે છે વહીવટ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ. આ રૂઢિચુસ્ત દવા ઉપરાંત પગલાં, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર રોગના ખાસ કરીને ગંભીર કોર્સવાળા દર્દીઓ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ટ્રીટમેન્ટના ક્યારેક ગંભીર પરિણામોને કારણે, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી માત્ર અત્યંત બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચનવાળા કિસ્સાઓમાં જ આપવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ક્ષારયુક્ત પદાર્થો જેમ કે સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ or ક્લોરેમ્બ્યુસિલ જેમ કે એજન્ટો સાથે સંયોજનમાં સંચાલિત થાય છે Prednisone. વધુમાં, પસંદગીયુક્ત એન્ટિ-બી સેલ અને મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી રીતુક્સિમાબ પ્રોટીન્યુરિયા ઘટાડી શકે છે. જો તમામ પરંપરાગત પગલાં નિષ્ફળ જાય, તો એક વર્ષ માયકોફેનોલેટ મોફેટીલ સારવાર આપી શકાય છે. સાયક્લોસ્પોરીનને બદલે, ટેક્રોલિમસ અસહિષ્ણુતાના કિસ્સામાં આપી શકાય છે. વધુમાં, પેન્ટોક્સિફેલિન કેટલીકવાર ભૂતકાળમાં દર્દીઓમાં પ્રોટીન્યુરિયામાં સુધારો થયો હતો. નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી માટે સમાન અસરો જોવા મળી છે દવાઓ, જે, જો કે, કિડની માટે હાનિકારક હોઈ શકે છે. તમામ સારવાર પગલાં લાક્ષાણિક રોગનિવારક પગલાં તરીકે સમજવું જોઈએ. સ્તનધારી ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે સાધક સારવાર હજી અસ્તિત્વમાં નથી કારણ કે ઘણા કિસ્સાઓમાં કારણો અજ્ઞાત રહે છે. ગૌણ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના કિસ્સામાં પ્રાથમિક રોગની કારણભૂત અથવા લક્ષણોની સારવાર લેવી જોઈએ.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

લગભગ 80 ટકા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. બાકીની અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ મોટે ભાગે એસિમ્પટમેટિક રહે છે. એક તૃતીયાંશ દર્દીઓ સ્વયંસ્ફુરિત માફીની અપેક્ષા રાખી શકે છે. બીજો ત્રીજો અનુભવ આંશિક માફી. અસરગ્રસ્ત લોકોમાંથી માત્ર એક તૃતીયાંશ ક્રોનિક અનુભવ કરે છે કિડની નિષ્ફળતા. આ માટે જરૂરી છે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ શ્રેષ્ઠ પૂર્વસૂચન એવા દર્દીઓ માટે છે કે જેઓ એક વર્ષની અંદર મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસની સ્વયંસ્ફુરિત માફીનો અનુભવ કરે છે. ખરાબ પૂર્વસૂચન આંશિક માફી છે. આમાં, પ્રોટીનનું ઉત્સર્જન દરરોજ 2 ગ્રામથી નીચેના સ્તરે ઘટી જાય છે. તેમ છતાં, કેટલાક દર્દીઓ સંપૂર્ણ નુકશાન અનુભવે છે કિડની કાર્ય પાંચ કે દસ વર્ષ પછી. દ્વારા અભ્યાસક્રમમાં થોડો સુધારો કરી શકાય છે રેનિન-અંગિઓટન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન દવા સાથે સિસ્ટમ અવરોધ. પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવતા દર્દીઓ જ ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર મેળવે છે. અહીં, રેનલ ફંક્શનનું અપેક્ષિત વહેલું નુકશાન જોખમોની યાદીમાં ટોચ પર છે. વિચિત્ર રીતે, એશિયાના લોકોમાં, ગંભીર રોગ માટે પૂર્વસૂચન વધુ સારું છે. બાળકો, કિશોરો અને બિન-નેફ્રોટિક પ્રોટીન્યુરિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે પણ, ત્રણ વર્ષ પછી પૂર્વસૂચન હકારાત્મક હોઈ શકે છે. પૂર્વશરત એ સામાન્ય રેનલ ફંક્શન છે. ડ્રગ-પ્રેરિત મેમ્બ્રેનસ નેફ્રાઇટિસથી પીડાતા લોકોને પણ આ જ લાગુ પડે છે. જો કે, અહીં પ્રારંભિક બગાડ છે. સુધારણા ત્રણ વર્ષ દૂર હોઈ શકે છે.

નિવારણ

વ્યાપક નિવારક પગલાં મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ માટે હજી અસ્તિત્વમાં નથી. તેથી નિવારક પગલાં માત્ર મધ્યસ્થતામાં જ શક્ય છે કારણ કે ઘણા કિસ્સાઓમાં રોગનું પ્રાથમિક કારણ અસ્પષ્ટ રહે છે.

અનુવર્તી

રોગની ડિગ્રી અનુસાર લક્ષણોની તીવ્રતા અલગ અલગ હોય છે. મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના તમામ કિસ્સાઓમાં 80 ટકામાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓને નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ હોય છે. આ સિન્ડ્રોમના લક્ષણોમાં પ્રોટીન્યુરિયા અથવા હાયપોપ્રોટીનેમિયાનો સમાવેશ થાય છે. પ્રોટીન્યુરિયા પ્રોટીનની ખોટ સાથે છે, જે પ્રોત્સાહન આપે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ચેપ, થ્રોમ્બોસિસ, શોથ અને જલોદર. તેથી, સારવાર કરતા ચિકિત્સકની નિયમિત મુલાકાત અનિવાર્ય છે, જે સાચા અર્થમાં ફોલો-અપ સંભાળને બિનજરૂરી બનાવે છે. મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસની સારવાર પ્રમાણમાં જટિલ અને લાંબી હોવાથી, ફોલો-અપ કાળજી રોગને સારી રીતે અને આત્મવિશ્વાસ સાથે સંચાલિત કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. પીડિતોએ પ્રતિકૂળતા હોવા છતાં હકારાત્મક ઉપચાર પ્રક્રિયા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. યોગ્ય માનસિકતા બનાવવા માટે, છૂટછાટ કસરતો અને ધ્યાન મનને શાંત કરવા અને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. જો મનોવૈજ્ઞાનિક અસ્વસ્થતા હાજર હોય અને ચાલુ રહે, તો મનોવિજ્ઞાની સાથે આની સ્પષ્ટતા કરવી જોઈએ. કેટલીકવાર, સહાયક ઉપચાર સારવાર પ્રક્રિયાને વધુ સારી રીતે શોષવામાં અને વધુ હકારાત્મક વલણ અપનાવવામાં મદદ કરી શકે છે.