રેડિયોોડિન થેરપી: અસરો

રેડિયોડાઇન ઉપચાર (આરજેટી; પણ) રેડિયોઉડિન ઉપચાર, આરઆઈટી) એ પરમાણુ દવાઓની એક પ્રક્રિયા છે જેમાં ખુલ્લા રેડિઓનક્લાઇડ્સનો ઉપયોગ વિવિધ સૌમ્ય અને જીવલેણ રોગોની સારવાર માટે થાય છે. રેડિઓનક્લાઇડ એ એક ન્યુક્લાઇડ (ચોક્કસ સાથેની અણુ પ્રજાતિઓ) છે સમૂહ સંખ્યા, એટલે કે, કિરણોત્સર્ગી ગુણધર્મોવાળા ન્યુક્લિયન્સ (પ્રોટોન અને ન્યુટ્રોન) અને અણુ સંખ્યા, એટલે કે પ્રોટોનની સંખ્યાના આધારે). કિરણોત્સર્ગી ન્યુક્લાઇડ્સમાં નિ energyશુલ્ક energyર્જા હોય છે, જે તેઓ આલ્ફા, બીટા અથવા ગામા કિરણોના રૂપમાં પ્રસારિત કરી શકે છે. આ ત્રણ પ્રકારનાં કિરણોત્સર્ગને આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન પણ કહેવામાં આવે છે કારણ કે પરમાણુ શેલમાં તેમની નિયમિત સ્થિતિમાંથી ઇલેક્ટ્રોનને દૂર કરવા માટે તેમની energyર્જા પૂરતી છે, આમ અણુને આયનમાં ફેરવે છે (ઇલેક્ટ્રિકલી ચાર્જ અણુ) આયનોઇઝેશન પરમાણુઓના રાસાયણિક ગુણધર્મોને બદલી નાખે છે અને પરમાણુઓ, અને કોષોનું વારસાગત પેટાન્સ (ડીએનએ) ખાસ કરીને આવા રેડિયેશન માટે સંવેદનશીલ હોય છે. ઉચ્ચ-ગ્રેડના રેડિયેશન નુકસાન અને સેલની પોતાની રિપેર મિકેનિઝમ્સની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, એપોપ્ટોસિસ (પ્રોગ્રામ કરેલ સેલ મૃત્યુ) આખરે થાય છે. આવા સેલ નુકસાનની ઇચ્છા છે, ઉદાહરણ તરીકે, માં ગાંઠ કોષોમાં ઉપચાર રેડિઓનક્લાઇડ્સ સાથે. જો કે, સ્વસ્થ શરીરના કોષોને શક્ય તેટલું બચાવી લેવું જોઈએ. રેડિયોઉડાઇનમાં ઉપચાર, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ન્યુક્લાઇડ 131J નો ઉપયોગ થાય છે. થાઇરોઇડ પેશી અથવા થાઇરોઇડ ગાંઠોના કાર્ય માટે જરૂરી છે આયોડિન તેમના ચયાપચયને જાળવવા માટે, સંચાલિત 131 જે લોહીના પ્રવાહ દ્વારા અંગ અથવા ગાંઠને પૂરા પાડવામાં આવે છે અને ત્યાં સમૃદ્ધ થાય છે. રોગનિવારક અસર લગભગ 131J ના બીટા રેડિયેશન દ્વારા થાય છે. આ ઉલટાવી શકાય તેવું સેલ નુકસાન તરફ દોરી જાય છે, જેથી અતિશય સક્રિય અથવા જીવલેણ અધોગતિ થાઇરોઇડ પેશી દૂર થાય. નો સફળતાનો દર રેડિયોઉડિન ઉપચાર લગભગ 90% છે. થાઇરોઇડ વોલ્યુમ ઉપચાર દરમિયાન લગભગ 20 મિલી જેટલો ઘટાડો થાય છે.

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

રેડિયોઉડિન ઉપચાર એક અસરકારક ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયા છે જેને સૌમ્ય (સૌમ્ય) થાઇરોઇડ રોગની સર્જરીના વિકલ્પ તરીકે હંમેશા માનવી જોઈએ. રેડિયોોડિન થેરેપી ખાસ કરીને પ્રાધાન્યક્ષમ છે જ્યારે કાર્યાત્મક લક્ષણો એ પ્રાથમિક ચિંતા અને યાંત્રિક ક્ષતિ છે, જેમ કે શ્વાસનળીની કોમ્પ્રેશન (સંકુચિત) દ્વારા. ગોઇટર (થાઇરોઇડ વધારો), પૃષ્ઠભૂમિમાં છે.

• હાઇપરથાઇરોડિઝમ (હાયપરથાઇરોઇડિઝમ).
• થાઇરોઇડ ગ્રંથિનો સ્વાયત એડિનોમા (નોડ્યુલર પેશી જે હોર્મોનલ કંટ્રોલ સર્કિટથી સ્વતંત્ર રીતે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે અને તેથી હાયપરથાઇરોઇડિઝમ તરફ દોરી શકે છે)
• નોડલ ગોઇટર નાના અથવા મોટા થાઇરોઇડ સાથે વોલ્યુમ.
• નાના અથવા મધ્યમ કદના ગોઇટર in ગ્રેવ્સ રોગ.
• મોટા અને ખૂબ મોટા ગોઇટર (ગોઇટર; એક સ્પષ્ટ, દૃશ્યમાન અથવા માપવા યોગ્ય) થાઇરોઇડ ગ્રંથિ) (વોલ્યુમ 100-300 મિલી): ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકોમાં, તેમજ સહવર્તી રોગોવાળા દર્દીઓમાં, જ્યાં શક્ય હોય તો શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર રહેવું જોઈએ, રેડિયોમોડિન સારવાર દ્વારા ગોઇટર ઘટાડી શકાય છે.
• પર અગાઉની શસ્ત્રક્રિયા થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, રિકરન્ટ પેરેસીસ (અવાજ કોર્ડ લકવો).
• પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયા પછી અસ્થાયી પોસ્ટઓપેરેટિવ હાયપોપેરથીરોઇડિઝમ (પેરાથાઇરોઇડ હાઇપોફંક્શન).
• શસ્ત્રક્રિયા ઇનકાર
• શસ્ત્રક્રિયાનું જોખમ વધ્યું

હળવામાં પણ રેડિયોઉડિન ઉપચાર શક્ય છે અંતocસ્ત્રાવી ઓર્બિટોપેથી (આંખની સંડોવણી; ભ્રમણકક્ષાની સામગ્રીની રોગપ્રતિકારક શક્તિ પ્રેરિત બળતરા). થાઇરોઇડ કાર્સિનોમામાં (થાઇરોઇડ) કેન્સર), રેડિયોમોડિન ઉપચાર કુલ સર્જિકલ પછી સૂચવવામાં આવે છે થાઇરોઇડક્ટોમી (થાઇરોઇડક્ટોમી). ઉપચાર પહેલાં, અખંડ થાઇરોઇડ પેશીઓ હંમેશાં સંપૂર્ણપણે દૂર થવી જોઈએ, કારણ કે કાર્સિનોમા પેશીઓ રેડિયોડિઓનને ઓછી માત્રામાં સ્ટોર કરે છે અને તેથી શેષ ગાંઠ પેશીઓમાં પૂરતા પ્રમાણમાં સંચય થાય છે, પુનરાવર્તનો (આવર્તક રોગ) અથવા મેટાસ્ટેસેસ (પુત્રી ગાંઠો) પ્રાપ્ત થશે નહીં. સારી રીતે અલગ થાઇરોઇડ કાર્સિનોમસ (પેપિલરી અથવા ફોલિક્યુલર થાઇરોઇડ કાર્સિનોમા) યોગ્ય છે; મેડ્યુલરી (સી-સેલ કાર્સિનોમા; એમટીસી) અથવા એનાપ્લેસ્ટિક થાઇરોઇડ કાર્સિનોમસ અપર્યાપ્ત હોવાને કારણે સંકેત આપતા નથી. આયોડિન સંગ્રહ ક્ષમતા.

બિનસલાહભર્યું

• ગુરુત્વાકર્ષણ (ગર્ભાવસ્થા)
• શંકાસ્પદ જીવલેણતા (જીવલેણતા): કાર્સિનોમાસના કિસ્સામાં, હિસ્ટોલોજીકલ (ફાઇન પેશી) પરીક્ષા સહિત સર્જિકલ દૂર કરવું હંમેશાં પહેલાં જ જરૂરી છે.
• ઉચ્ચારણ યાંત્રિક લક્ષણોવાળા ગોઇટર: આસપાસના બંધારણો (દા.ત. બી. ટ્રેચીઆ) ના ઉચ્ચ-ગ્રેડના સંક્રમણના કિસ્સામાં, ફક્ત એક નાનું થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સોજો કિરણોત્સર્ગના સંદર્ભમાં (કિરણોત્સર્ગ) થાઇરોઇડિસ) કરી શકે છે લીડ જોખમી અવરોધ (અવરોધ).
• કોથળીઓવાળા મોટા સ્ટ્રુમેન અથવા ઠંડા (અહીં: ચયાપચયની ક્રિયા માટે નિષ્ક્રિય) નોડ્યુલ્સ: નબળા 131 જે સ્ટોરેજને લીધે આ વિસ્તારો રેડિયોડિઓન થેરેપી માટે યોગ્ય નથી.

પરીક્ષા પહેલા

રેડિયોયોડિન ઉપચાર કરવા પહેલાં, તેની ગણતરી કરવી જરૂરી છે માત્રા ઉપચાર. અંગના કદ તેમજ મેટાબોલિક પ્રવૃત્તિના આધારે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, લાગુ કરેલ (સંચાલિત) 131J નો એક અલગ ભાગ ખરેખર ઇચ્છિત સ્થાન પર પહોંચે છે. આમ, રોગનિવારક માત્રા વ્યક્તિગત છે અને નીચેના પરિમાણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

• થાઇરોઇડ સમૂહ: સોનોગ્રાફી દ્વારા નિર્ણય (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ), સિંટીગ્રાફી અને પalpપ્લેશન તારણો (પેલેપશન તારણો).
• અસરકારક અર્ધ જીવન: એક રેડિયોમોડિન પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. આમાં 24, 48 અને 72 એચ પછી રેડિયોમોડિન ઉપભોગની ટકાવારીને માપવા દ્વારા થાઇરોઇડ ગ્રંથિની પ્રવૃત્તિ નક્કી કરવામાં શામેલ છે. સગવડ માટે, માનક કોષ્ટકો અથવા સૂત્રોનો ઉપયોગ પણ કરી શકાય છે, જેને ફક્ત એક જ માપનની જરૂર હોય છે, પરંતુ તે પણ ઓછા સચોટ છે.

જરૂરી ઉપચાર પ્રવૃત્તિ પછી ચોક્કસ ગણતરી કરવી આવશ્યક છે. આ હેતુ માટે, ઉદાહરણ તરીકે, મરીનેલી સૂત્રનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ ઉપરાંત, કાયદા દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવતા રેડિયેશન પ્રોટેક્શન પગલાં વિશે મૌખિક અને લેખિત દર્દીનું શિક્ષણ જરૂરી છે.

પ્રક્રિયા

જર્મનીમાં, દર્દીને ઇનપેશન્ટ તરીકે દાખલ કરવામાં આવે છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન આઇસોટopeપ આયોડિન -131 (131 જે) પ્રવાહી સ્વરૂપમાં અથવા કેપ્સ્યુલ તરીકે સંચાલિત કરી શકાય છે.

• પેરોલ (દ્વારા મોં) એપ્લિકેશન (વહીવટ): દર્દીને એમાં રેડિયોડિઓઇન પ્રાપ્ત થાય છે લીડ પીવાના સ્ટ્રો સાથે કન્ટેનર અને પીવું જ જોઇએ પાણી પછીથી. વૈકલ્પિક છે જિલેટીન શીંગો, જેમ કે ગળી શકાય છે ગોળીઓ અને દૂષણના ઓછા જોખમનો લાભ આપે છે.
• ઇન્ટ્રાવેનસ એપ્લીકેશન: રેડિયોયોડાઇન પણ રેડવામાં આવે છે (પ્રેરણા) સીધા નસ કેન્યુલા દ્વારા.

131J ની રેડિયેશન અસરમાં 95% બીટા કિરણો હોય છે. આ બીમની સરેરાશ રેન્જ 0.5 મીમી અને મહત્તમ રેન્જ લગભગ 2 મીમી હોય છે. આજુબાજુના બંધારણો (પસંદગીયુક્ત ઉપચાર) ને બચાવતી વખતે ઇચ્છિત પ્રદેશોના ખૂબ ચોક્કસ ઇરેડિયેશનની મંજૂરી આપે છે. ગામા કિરણો કુલ કિરણોત્સર્ગના 5% જેટલો હોય છે અને તેનો ઉપયોગ બહારથી 131J ના સ્થાનિકીકરણને પ્રમાણિત કરવા માટે થાય છે (સિંટીગ્રાફી). આમ, બીટા કિરણ રોગનિવારક રીતે અસરકારક છે તે સ્થળ પર અંદાજ લગાવી શકાય છે. સંચાલિત રેડિયેશનની માત્રાના આધારે, સૌમ્ય થાઇરોઇડ જખમની સારવારમાં બે રોગનિવારક અભિગમોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. આબેહૂબ રેડિયોમોડિન ઉપચાર: ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ જાણી જોઈને લાગુ કરવામાં આવે છે અને રોગનિવારક ધ્યેય છે હાઇપોથાઇરોડિઝમ (હાઇપોથાઇરોડિસમ). ત્યારબાદ થાઇરોઇડથી વળતર મળી શકે છે હોર્મોન્સ.
2. કાર્ય-optimપ્ટિમાઇઝ માત્રા: ધ્યેય ઇથ્યુરોઇડિઝમ (સામાન્ય થાઇરોઇડ ચયાપચય) હાંસલ કરવા અથવા જાળવવાનું છે.
   • કાર્યક્ષમ વોલ્યુમ એક વર્ષ પછી લગભગ 100 300-35૦%, બે વર્ષ પછી આશરે -૦-40૦% જેટલો મોટા અને ખૂબ મોટા પ્રમાણમાં (વોલ્યુમ 40-60 મિલી) ઘટાડો.

થાઇરોઇડ કાર્સિનોમાની પોસ્ટopeપરેટિવ ઉપચારમાં, શસ્ત્રક્રિયા પછીના આશરે weeks-. અઠવાડિયા પછી અવશેષ થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ઘટાડા (દૂર કરવા) અને જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે પુનરાવર્તન અથવા મેટાસ્ટેસિસની લક્ષિત ઉપચાર વચ્ચેનો તફાવત છે.

પરીક્ષા પછી

• વિશિષ્ટ ગંદાપાણી સંગ્રહની સુવિધાઓવાળા પરમાણુ દવાઓના વોર્ડમાં દર્દીઓ ઓછામાં ઓછા 48 કલાક દર્દીઓને રહે છે, કારણ કે રેડિઓનક્લાઇડ્સ દ્વારા બહાર કાreવામાં આવે છે કિડની પેશાબમાં અને સક્રિય સ્વરૂપમાં પર્યાવરણમાં ઉમેરી શકાતા નથી.
• ઇનપેશન્ટ સ્ટે દરમિયાન, પોસ્ટથેરાપી ડોઝિમેટ્રી વાસ્તવિક કેન્દ્રીય નિર્ધારિત કરવાની તક પૂરી પાડે છે માત્રા. જો કોઈ ડોઝની ખામી મળી આવે છે, તો થોડા દિવસો પછી વધારાની રેડિયોડિઓન થેરેપી સૂચવવામાં આવી શકે છે (જરૂરી).
• હોસ્પિટલમાંથી સ્રાવ હોવા છતાં, 1-2 અઠવાડિયા સુધી સાવચેતી રાખવી જ જોઇએ: દર્દીઓએ નાના બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓથી પોતાનું અંતર રાખવું જોઈએ, અને સામાજિક સ્થળો (જેમ કે સિનેમા અથવા થિયેટર) ને પણ ટાળવું જોઈએ.
• હાઇપરથાઇરોડિઝમ સામાન્ય રીતે રેડિયોડિઓન થેરેપી પછી બેથી છ મહિના પછી દૂર કરવામાં આવે છે.
• મેટાબોલિક સ્થિતિનું નિયંત્રણ બેથી ત્રણ અઠવાડિયાના ટૂંકા ગાળાના અંતરાલમાં થવું જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે, માં ગ્રેવ્સ રોગ ઘટાડવા માટે સક્ષમ છે થાઇરોસ્ટેટિક સમયસર દવા અને સાથે અવેજી ઉપચાર શરૂ કરો લેવોથોરોક્સિન સમય માં.
• થાઇરોઇડ પરિમાણોના નિયંત્રણ સાથે નિયમિત ફોલો-અપ પરીક્ષાઓ હોવી આવશ્યક છે (TSH, એફટી 3 અને એફટી 4). ખાસ કરીને ત્રાંસી રેડિયોમોડિન ઉપચારમાં, હાઇપોથાઇરોડિઝમ ઉપચાર (1.6 µg / કિગ્રા શરીરનું વજન લેવોથોરોક્સિન) યોગ્ય રીતે ગોઠવવું આવશ્યક છે (વાર્ષિક નિયંત્રણ)

શક્ય ગૂંચવણો

• સ્ટ્રોમા સોજો (શક્ય વહેલી અસર).
• રેડિયેશન થાઇરોઇડિસ: ચિકિત્સાના 2-4 દિવસ પછી રેડિયેશન-પ્રેરિત થાઇરોઇડિસિસ થઈ શકે છે (લક્ષણો: થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સોજો, દબાણ પીડા થાઇરોઇડ બેડ અને નિષ્ક્રીય (ક્ષણિક) હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ (હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ); સામાન્ય રીતે સ્વયં મર્યાદિત); લગભગ%% દર્દીઓ.
• ગ્રેવ્સના હાયપરથાઇરોઇડિઝમની ઉપચાર સાથે, એક નવી ઘટના અથવા ખરાબ થવાની અંતocસ્ત્રાવી ઓર્બિટોપેથી (ફેલાવા સાથે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ સંયોજક પેશી પશ્ચાદવર્તી ભ્રમણકક્ષામાં અને äફäફેલના ઓછા અથવા ઓછા ઉચ્ચારણ સાથે) શક્ય છે.
• Imટોઇમ્યુન હાયપરથાઇરોઇડિઝમવાળા દર્દીઓમાં (ગ્રેવ્સ રોગ), સાથે સારવાર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ રેડિયોમોડિન થેરેપી સાથે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં 131J નો સંગ્રહ ઓછો થતો હોય તેવું લાગે છે.
• લાંબા ગાળાની આડઅસર: હાઇપોથાઇરોડિઝમ/ હાઈપોથાઇરોડિઝમને અવેજી આવશ્યક છે (ઉપચાર પછી 20-60 વર્ષની અંદર લગભગ 5-8%); ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, ઇમ્યુનોથાઇરોડિઝમનો વિકાસ (<5%).
• આજીવન અનુવર્તી કારણે શક્ય ટોચનું હાયપોથાઇરોડિઝમ!
• ત્યાં સૈદ્ધાંતિક અંતમાં જીવલેણ જોખમ છે, ખાસ કરીને તે અંગોને અસર કરે છે જે 131 જે સાથે સીધા સંપર્કમાં આવે છે: યકૃત (થાઇરોઇડનું ડીઓડિનેશન હોર્મોન્સ), આંતરડા (131 જે દ્વારા વિસર્જન થાય છે પિત્ત), મૂત્રાશય (દ્વારા વિસર્જન કિડની), પેટ (મૌખિક કિસ્સામાં વહીવટ), લાળ ગ્રંથીઓ (સંચય) 3,637 વર્ષથી ઓછી વયના 25 of દર્દીઓનો અભ્યાસ, જેમણે ડિફરન્ટાઇડ થાઇરોઇડ કાર્સિનોમા (ડીટીસી) માટે અને પછી રેડિયોમોડિન થેરાપી સાથે અથવા વિના સર્જિકલ સારવાર આપવામાં આવી હતી, જેના પરિણામે નીચે આપેલ: 1,486 દર્દીઓના જૂથમાં, જેમણે રેડિયોમોડિન ઉપચાર મેળવ્યો, પ્રમાણિત બનાવ ગુણોત્તર (એસઆઈઆર) ) હતું: 1.42 (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 1.00 - 1.97; પી = 0.037), એટલે કે જોખમમાં 42% વધારો.
• કિરણોત્સર્ગી આયોડિન દ્વારા ઉપાય કરાયેલ હાયપરથાઇરોઇડિઝમવાળા 18. 805 દર્દીઓના સમૂહ અભ્યાસમાં, મૃત્યુના જોખમ માટે આંકડાકીય રીતે મહત્વપૂર્ણ હકારાત્મક ડોઝ-રિસ્પોન્સિવ સંબંધ બધા નક્કર કેન્સર (ગેસ્ટ્રિક કાર્સિનોમા માટે 6-એમજી ડોઝ દીઠ 100% વધતો જોખમ) જોવા મળ્યો હતો. /છાતી કેન્સર (સ્તન / માટે 12-એમજી વાયરો દીઠ જોખમમાં 100% વધારોપેટ કેન્સર) અને સ્તન કાર્સિનોમા સિવાયના બધા નક્કર કેન્સર (ગેસ્ટ્રિક કાર્સિનોમા માટે 5-mGy ડોઝના જોખમમાં 100% વધારો).