લક્ષણો | એપિડ્યુરલ ઘૂસણખોરી

લક્ષણો

ફરિયાદોનો વિકાસ બે બાબતો પર આધારિત છે:

• દબાણના નુકસાનની હદ: ચેતા બંધારણો પર દબાણ જેટલું મજબૂત છે, તેટલી અગવડતા વધારે છે.
• દબાણના નુકસાનની ગતિ: ચેતા માળખા પર દબાણ જેટલું ઝડપથી વિકસે છે, ફરિયાદો વધારે. ઇમેજીંગ પ્રક્રિયાઓની આકારણીમાં (દા.ત. એમઆરઆઈ), રજૂ કરેલી ફરિયાદોના સંબંધમાં, આનો અર્થ એ થઈ શકે છે, તેનાથી વિપરિત, કે જો ચેતા માળખા માટે તુલનાત્મક રીતે ખૂબ જ ચુસ્ત જગ્યાઓ થોડી અગવડતા લાવી શકે છે જો તેઓ ધીમે ધીમે પૂરતા પ્રમાણમાં વિકસિત થયા હોય. ચેતા બંધારણોને નવી જગ્યાની સ્થિતિને અનુકૂળ કરવાની તક મળી. જો શક્ય અનુકૂલનની હદ ઓળંગી ગઈ હોય, તો ક્લિનિકલ ચિત્રનું વિઘટન થાય છે. પછી લક્ષણો ઉચ્ચારણ બનશે (નોંધપાત્ર રીતે ખરાબ).
• સ્થાનિક પીઠનો દુખાવો
• પીડા હાથ અથવા પગ માં ફેલાય છે (સર્વાઇકોબ્રાચિઆલ્ગીઆ લમ્બોઇસ્ચિયાલિઆ)
• રીફ્લેક્સ નિષ્ફળતાઓ
• ત્વચાની સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓ
• સ્નાયુબદ્ધ લકવો (પેરિસિસ) ની શક્તિમાં ઘટાડો, દા.ત. મહત્તમ ચાલવાનો પ્રભાવ ગુમાવવો, થાકેલા પગ, ચાલતી વખતે અસલામતી, પગના લિફ્ટરની નબળાઇ અને પગના ડૂબી જવાથી

પ્રવેશની રીતો

ઘૂસણખોરી માટે બે પ્રકારના routesક્સેસ માર્ગો છે, જે સારવાર માટે બળતરા પ્રક્રિયાઓના સ્તર પર આધારિત છે: એપિડ્યુરલ ઘૂસણખોરી અને પવિત્ર ઘૂસણખોરી. આ એપિડ્યુરલ ઘૂસણખોરી ઉપલા કટિ મેરૂદંડના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે અને પવિત્ર પ્રવેશ માર્ગ સામાન્ય રીતે નીચલા કટિ કરોડના અને કરોડરજ્જુના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો માટે વપરાય છે. ચેતા. બે એક્સેસ રૂટ્સ મુખ્યત્વે સોયની સ્થિતિમાં જુદા પડે છે, પરંતુ ઉપચારાત્મક અસરો અને દવાઓ જે વપરાય છે તે એકસરખી રહે છે.

શ્રાદ્ધ ઘૂસણખોરીના કિસ્સામાં, પ્રવેશ નીચલા છેડે છે સેક્રમ. આ કરોડરજ્જુની નહેર માં ચાલુ રહે છે સેક્રમ, પરંતુ સેક્રમમાં મોબાઇલ સ્પાઇન જેવી જગ્યાઓ નથી, તેથી સોય દાખલ કરવી આવશ્યક છે કરોડરજ્જુની નહેર સેક્રમના નીચલા અંતથી. માં એપિડ્યુરલ ઘૂસણખોરી, સોય કટિ મેરૂદંડની સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ વચ્ચે સ્થિત છે અને પછી તેમાં આગળ વધે છે કરોડરજ્જુની નહેર, કહેવાતા એપિડ્યુરલ સ્પેસ.આ પ્રવેશ માર્ગનો ઉપયોગ સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ પર પણ થઈ શકે છે, પરંતુ આ thisંચાઇ પર એક્સ-રે દ્વારા તપાસવું આવશ્યક છે.

સાથે સાથે કરોડરજજુ નિશ્ચેતના, પાછળથી ઘૂસણખોરી માટેની forંચાઇ એપીડ્યુરલ ઘૂસણખોરી માટે નક્કી કરવામાં આવે છે. આ હાજર રોગવિજ્ changesાનવિષયક પરિવર્તનની heightંચાઈ પર આધારીત છે, ઉદાહરણ તરીકે, શું બીજી બાજુના કટિના ક્ષેત્રમાં એક સાંકડી કરોડરજ્જુની નહેર મુખ્ય તારણો ધરાવે છે વર્ટીબ્રેલ બોડી અથવા તે નીચું છે કે higherંચું છે. કટિ મેરૂદંડની ઘૂસણખોરી સામાન્ય રીતે આગળ બેઠેલા દર્દી પર કરવામાં આવે છે.

ચામડીના જીવાણુ નાશકક્રિયા પછી, pointક્સેસ પોઇન્ટની heightંચાઇ પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે અને ઘૂસણખોરીની સોય કરોડરજ્જુની નહેરમાં આગળ વધીને તેની સખત ત્વચા સુધી આવે છે કરોડરજજુ (દુરા) ની અસ્થિબંધન વીંધ્યા પછી વર્ટેબ્રલ કમાન (લિગ્મેન્ટમ ફ્લેવમ), સિરીંજના દબાણમાં અચાનક ઘટાડો થાય છે, જે ડ doctorક્ટરને સૂચવે છે કે કરોડરજ્જુની નહેર પહોંચી ગઈ છે. જો કરોડરજજુ ત્વચાને ઇજા થાય છે, ચેતા પ્રવાહી સોય (કેન્યુલા) ની બહાર નીકળી જાય છે અને સોયને ફરી થોડો પાછો ખેંચવો જ જોઇએ (આ કરોડરજ્જુ દરમિયાન સોયની સ્થિતિને અનુરૂપ હશે) નિશ્ચેતના).

કરોડરજ્જુની સખત ત્વચામાં પરિણામી છિદ્ર ફરીથી જાતે બંધ થાય છે. દર્દીને સામાન્ય રીતે ગૂંચવણોથી ડરવાની જરૂર નથી. કરોડરજ્જુની ચેતા તંતુઓને ઇજા થવાનું જોખમ પણ નથી, કારણ કે તેઓ કરી શકે છે ફ્લોટ કટિ મેરૂદંડના ચોક્કસ વિસ્તારમાંથી ન્યુરલ પ્રવાહીમાં અને કોઈપણ સમસ્યા વિના સોયને ટાળો.

શાસ્ત્રીય ઘૂસણખોરીથી વિપરીત, એપિડ્યુરલ ઘૂસણખોરીનો routeક્સેસ માર્ગ ચલ છે. આમ, ઉચ્ચ-આડા કરોડરજ્જુની ક columnલમ પણ સાથે બદલાય છે ચેતા મૂળ બળતરાની સારવાર કરી શકાય છે. એપીડ્યુરલ ઘૂસણખોરી પણ સર્વાઇકલ કરોડના હર્નિએટેડ ડિસ્ક માટે અથવા સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુની પીડાદાયક કરોડરજ્જુની નહેર માટે યોગ્ય છે.

કટિ મેરૂદંડમાં ઉપચારથી વિપરીત, મોબાઇલ દ્વારા સોયની સ્થિતિ નિયંત્રણ એક્સ-રે એકમ (એક્સ-રે ઇમેજ કન્વર્ટર) આવશ્યક છે. લાંબી સોયનો ઉપયોગ કરોડરજ્જુની નહેરની નીચેની જગ્યાની મુલાકાત લેવા માટે કરવામાં આવે છે એક્સ-રે નિયંત્રણ અને ખારા સોલ્યુશનનું મિશ્રણ અને કોર્ટિસોન હર્નીએટેડ ડિસ્કની heightંચાઇએ કરોડરજ્જુની સામે સીધા ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે. એપિડ્યુરલનો અર્થ એ છે કે કરોડરજ્જુ (ડ્યુરા) ની સખત ત્વચા (ઇપીઆઈ) પહેલાં દવા ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે, જેથી ત્વચાને ઇજા ન થાય અને કરોડરજ્જુને ઇજા થવાનું ભય ન રહે.

કરોડરજ્જુ અને તેની ત્વચા એક પર જોઇ શકાતી નથી એક્સ-રે, ડ્રગ સંચાલિત થાય તે પહેલાં, એક્સ-રે વિપરીત માધ્યમની થોડી માત્રામાં ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે. વિપરીત માધ્યમના વિતરણના આધારે, સોયની મદદની સ્થિતિ તપાસવી સહેલી છે, તેથી પ્રક્રિયા ખૂબ જોખમી નથી. કરોડરજ્જુ અને તેના જતા નર્વ મૂળના વિતરણ અને સિંચાઇને લીધે, આ ઘૂસણખોરી સામાન્ય રીતે એક સાથે અનેક ચેતા મૂળ સુધી પહોંચે છે.

આ પીડા રોગનિવારક અસર ખૂબ સારી છે. ઘૂસણખોરી ઘણી વખત પુનરાવર્તન કરી શકાય છે. એનેસ્થેસિયા જરૂરી નથી.

પ્રક્રિયા પણ ખાસ કરીને પીડાદાયક નથી. કટિ મેરૂદંડમાં એપિડ્યુરલ ઘૂસણખોરીનો ઉદ્દેશ એ કરોડરજ્જુની નહેરમાં એપિડ્યુરલ અવકાશમાં સીધી કોઈ દવા લગાડવાનો છે. ક્રોનિક બેકની ઉપચારમાં આ નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે પીડા અથવા શસ્ત્રક્રિયા માટેની તૈયારીમાં.

કટિ મેરૂદંડમાં એપિડ્યુરલ ઘૂસણખોરીના કિસ્સામાં, એનેસ્થેસિયા નીચલા હાથપગ અને નીચલા કટિ પ્રદેશમાં મુખ્યત્વે અસરકારક છે. એપ્લિકેશનનું બીજું ક્ષેત્ર છે પ્રસૂતિશાસ્ત્ર. જન્મના થોડા સમય પહેલાં, ઘટાડવા માટે કરોડરજ્જુની નહેરમાં એક ઇન્જેક્શન મૂકવામાં આવે છે પીડા જન્મ પ્રક્રિયા દરમિયાન.

ગૂંચવણોના કિસ્સામાં, સિઝેરિયન વિભાગ પણ સમસ્યાઓ વિના કરી શકાય છે. પ્રક્રિયાની શરૂઆતમાં, દર્દી પીઠના અસરગ્રસ્ત પ્રદેશને અને જીવાણુનાશક દ્વારા તૈયાર કરવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. આ તૈયારી ચેપને અટકાવે છે અને સોય દાખલ કરતી વખતે પીડા ઘટાડે છે.

એપિડ્યુરલ ઘૂસણખોરી સામાન્ય રીતે બેસીને અથવા બાજુ પર સૂતી વખતે કરવામાં આવે છે. સોય બે અડીને આવેલા વર્ટેબ્રેની સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ વચ્ચે શામેલ કરવામાં આવે છે. ચિકિત્સક એપીડ્યુરલ અવકાશમાં પહોંચ્યા છે કે કેમ તે તપાસવા માટે, કહેવાતી "પ્રતિકારની ખોટ" તકનીક ઉપલબ્ધ છે.

અહીં ચિકિત્સક પ્રવાહીથી ભરેલી નાની સિરીંજનો ઉપયોગ કરે છે. સોય એપીડ્યુરલ અવકાશમાં પહોંચી શકે તે પહેલાં, તે પહેલા ત્વચા અને અસ્થિબંધન ઉપકરણને વીંધવા જ જોઇએ. જ્યારે સિરીંજ આ નક્કર ભૂપ્રદેશમાં છે, ત્યારે ચિકિત્સકે પેશીઓના પ્રતિકાર સામે સિરીંજમાંથી પ્રવાહી ઇન્જેક્ટ કરવા માટે ચોક્કસ રકમનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે.

જ્યારે સોય એપીડ્યુરલ અવકાશમાં હોય ત્યારે જ આ કામ ખૂબ પ્રયત્નો કર્યા વગર કરે છે. આ પદ્ધતિથી, ચિકિત્સક તપાસ કરી શકે છે કે સમાંતર ઇમેજિંગ વિના પણ ઈન્જેક્શન યોગ્ય રીતે મૂકવામાં આવ્યું છે કે જ્યારે સોય આખરે સ્થિતિમાં હોય, તો એનેસ્થેટિક ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે. આ હવે સખત વચ્ચેના અંતરમાં સ્થિત છે meninges (ડ્યુરા મેટર) અને પેરીઓસ્ટેયમ ના વર્ટીબ્રેલ બોડી અને આમ તેની અસર કરોડરજ્જુના બહાર નીકળો સ્થળોએ લાવી શકે છે ચેતા.

આમાં અસરગ્રસ્ત સેગમેન્ટમાં દુખાવોથી મુક્ત થવું, તેમજ મર્યાદિત ગતિશીલતા અને સંવેદનશીલતા શામેલ છે. એકંદરે, ગૂંચવણો વિના કટિ મેરૂદંડની એપિડ્યુરલ ઘૂસણખોરી માત્ર થોડી મિનિટો લે છે. દુ nowખદાયક શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અથવા તે પહેલાં, પીડાને અસરકારક રીતે અટકાવવાનું તે હવે સાબિત માધ્યમ બની ગયું છે પીડા ઉપચાર.

ચેતાલ અવરોધ અથવા પવિત્ર ઘૂસણખોરી ચેતા બળતરાના ઉપચાર માટે યોગ્ય છે, ખાસ કરીને નીચલા કટિના કરોડરજ્જુના ભાગોમાં. નું મિશ્રણ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક અને કોર્ટિસોન સેક્રલ કેનાલ દ્વારા કરોડરજ્જુની નહેરમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે (સેક્રમ ની નહેર) ની સહાયથી કોર્ટિસોન સિરીંજ. પ્રવેશ કમાન આકારની સંક્રમણ ઉપરના સેક્રમના માર્ગમાં સ્થિત છે કોસિક્સ.

સેક્કલ ઘૂસણખોરી માટે ઇમેજિંગ (એક્સ-રે) સંપૂર્ણપણે જરૂરી નથી. એનાટોમિકલ સીમાચિહ્નો દ્વારા પોતાનું એક દિશા જંતુરહિત પરિસ્થિતિઓમાં, એનું મિશ્રણ 20 મિલી સ્થાનિક એનેસ્થેટિક અને કોર્ટિસોન ત્યારબાદ કરોડરજ્જુની નહેરમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

ત્યાં, પ્રવાહી પોતાને વિતરણ કરે છે અને કરોડરજ્જુ અને નીચલા કટિ મેરૂદંડ (કટિ મેરૂદંડ) ની ઘણી ચેતા મૂળની એક સાથે આજુબાજુ ધોઈ નાખે છે. સિક્રેલ ઘૂસણખોરી ખાસ કરીને અનુરૂપ સાથેની સારવાર માટે યોગ્ય છે ચેતા મૂળ બળતરા અથવા કરોડરજ્જુ કેનાલ સ્ટેનોસિસ આ ક્ષેત્રમાં, જ્યાં રોગની પ્રક્રિયામાં એક સાથે અનેક ચેતા મૂળ શામેલ હોઈ શકે છે. Applicationંચી ચેતા મૂળ drugષધ એપ્લિકેશનના routeક્સેસ માર્ગને લીધે રોગનિવારક અસરકારક ડોઝમાં પહોંચી શકાતી નથી અથવા ખૂબ .ંચી દવાઓની માત્રામાં ઘુસણખોરી થવી જ જોઇએ (30/40 મિલી).

પર આધાર રાખીને સ્થાનિક એનેસ્થેટિક વપરાયેલ (સ્થાનિક એનેસ્થેટિક), દર્દીને પછી થોડો સમય (1-2 કલાક) સૂવા માટે કહેવામાં આવે છે, કારણ કે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક કેટલીકવાર પગમાં સુન્નતા અને નબળાઇ પેદા કરી શકે છે, જેનાથી પડી જવાનું જોખમ થઈ શકે છે. સ્વયંભૂ પાણીની ખોટની પણ સંભાવના છે (અસંયમ). દર્દીને ઉપચારની અગાઉથી આ અંગે જાગૃત થવું આવશ્યક છે.

એનેસ્થેટિક બંધ થઈ ગયા પછી, આ અસરો ફરીથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પીડા રોગનિવારક અસર સારી છે અને, લાગુ કોર્ટીસોનને લીધે, સતત પણ. કરોડરજ્જુની નહેરમાં વોલ્યુમ અને દબાણમાં વધારો થવાને કારણે કેટલીકવાર પીડામાં હંગામી વધારો થઈ શકે છે.

એક હાનિકારક બાજુ કોર્ટિસોનની અસર ચહેરા પર એક લાલ રંગ હોઈ શકે છે (જુઓ ફ્લશ સિન્ડ્રોમ), જે થોડા દિવસો પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. શાસ્ત્રીય ઘુસણખોરી ઘણી વખત પુનરાવર્તન કરી શકાય છે. જો સ્થાનિક એનેસ્થેટિક સંપૂર્ણ રીતે વિતરણ કરવામાં આવે અથવા ખૂબ ઓછી માત્રા પસંદ કરવામાં આવે તો તે વ્યવહારમાં પણ કરી શકાય છે.

• સ્લિપ્ડ ડિસ્ક એલ 4/5
• એક હર્નીએટેડ ડિસ્ક એલ 5 / એસ 1 અને
• સૌથી ઓછા બે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના ડિસ્ક પ્રોટ્રુઝન