સંધિવા નિદાન અને સારવાર

વ્યાપક અર્થમાં સમાનાર્થી

• સંધિવા
• આર્થ્રાલ્જીઆ
• સાંધામાં દુખાવો

સાંધામાં બળતરા (સંધિવા) એક દાહક અને સામાન્ય રીતે એક અથવા વધુ પીડાદાયક રોગ છે સાંધા, જે એક્યુટ અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે અને તેમાં ઘણાં વિવિધ ટ્રિગર્સ હોઈ શકે છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, સંયુક્ત બળતરાને બે મોટા જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે: તે ચેપને કારણે થાય છે (સાથે બેક્ટેરિયા અથવા ફૂગ) અને જે બિન-ચેપી છે (ઉદાહરણ તરીકે, રુમેટોઇડ સંધિવા અથવા અન્ય રોગો જેમ કે સંયુક્ત બળતરા સંધિવા or સૉરાયિસસ). જો કે, વિવિધ પ્રકારનાં લક્ષણો સમાન છે કે તે બધા બળતરાના પાંચ લાક્ષણિક ચિહ્નો સાથે સંકળાયેલા છે: તીવ્ર સ્વરૂપોથી વિપરીત, જો કે, ક્રોનિક સાંધાનો સોજો તૂટક તૂટક હોય છે અને ફરીથી અને ફરીથી ભડકી શકે છે, પછી ભલે ત્યાં હોય. લાંબા સમય સુધી લક્ષણો-મુક્ત અંતરાલ છે.

લાંબા ગાળાના સાંધાના સોજા આખરે સાંધાને નષ્ટ કરી શકે છે અને આમ ખરાબ સ્થિતિ અથવા તો વિકલાંગતા તરફ દોરી જાય છે.

• ઓવરહિટીંગ
• લાલાશ
• સોજો
• પીડા
• અને મર્યાદિત કાર્યક્ષમતા.

સૌથી સામાન્ય બેક્ટેરિયલ સંયુક્ત બળતરા છે. ત્યાં બે માર્ગો છે જેમાં બેક્ટેરિયા સુધી પહોંચી શકે છે સાંધા: કાં તો અકસ્માત પછી અથવા શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ખુલ્લા જખમો દ્વારા, પણ લોહીના પ્રવાહ દ્વારા, જેનો અર્થ છે કે શરીરમાં ચેપના અન્ય સ્ત્રોતમાંથી બેક્ટેરિયા સાંધા પર "ધોવાઈ જાય છે" અને ત્યાં અનુરૂપ પ્રતિક્રિયા પેદા કરે છે.

અન્યથા તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકોમાં, ટ્રિગર થાય છે બેક્ટેરિયા જાતિમાંથી છે સ્ટેફાયલોકૉકસ એરિયસ અડધાથી વધુ કેસોમાં. બેક્ટેરિયલ ચેપના સંદર્ભમાં, સાંધામાં બળતરા સામાન્ય રીતે પ્યુર્યુલન્ટ હોય છે (આને સંયુક્ત પણ કહેવામાં આવે છે. એમ્પેયમા). આ સ્વરૂપમાં, તમામ લક્ષણો શાસ્ત્રીય રીતે ખૂબ જ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, અને સામાન્ય રીતે સંયુક્ત પ્રવાહ પણ હોય છે.

આ ક્લિનિકલ ચિત્ર હંમેશા તબીબી કટોકટી છે. થોડા કલાકો અથવા દિવસોમાં, અસરગ્રસ્ત સાંધાનો નાશ થઈ શકે છે અને/અથવા જંતુઓ દૂર લઈ શકાય છે, તરફ દોરી જાય છે રક્ત ઝેર આ કારણોસર, શક્ય તેટલી વહેલી તકે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, સંયુક્ત ખોલવામાં આવે છે અને એક સાંધા એન્ડોસ્કોપી (આર્થ્રોસ્કોપી) કરવામાં આવે છે, જે દરમિયાન સોજોવાળા સાંધાને ધોઈ નાખવામાં આવે છે અને ચેપગ્રસ્ત સામગ્રીને સાંધામાંથી દૂર કરી શકાય છે. તે જ સમયે, સાથે સારવાર એન્ટીબાયોટીક્સ હંમેશા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, જે શરૂઆતમાં પેથોજેન શોધ વિના પણ ગણતરી કરી શકાય છે. નવીનતમ સમયે જ્યારે પેથોજેન ઓળખવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે એ.ની સામગ્રીમાંથી પંચર ના આર્ટિક્યુલર પ્રવાહ), જો જરૂરી હોય તો આને પછી એડજસ્ટ કરવું જોઈએ.

રુમેટોઇડ સંધિવા (RA, જેને મુખ્યત્વે ક્રોનિક તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે પોલિઆર્થરાઇટિસ અથવા PCP) બિન-ચેપી સંયુક્ત બળતરાનું મુખ્ય કારણ છે. આ સંધિવા રોગોના જૂથ સાથે સંબંધિત છે અને તે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ છે. આનો અર્થ એ છે કે શરીર, એક કારણસર, જે હજી સુધી આખરે જાણીતું નથી, ખોટી રીતે અંતર્જાત તત્વોને વિદેશી તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે અને તેમની સામે દાહક પ્રતિક્રિયા શરૂ કરે છે.

In સંધિવાની, આ દાહક પ્રતિક્રિયા અન્ય વસ્તુઓની સાથે, આર્ટિક્યુલરના ઘટકો સામે નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે કોમલાસ્થિ, જેના દ્વારા હાડકાની સપાટી વધુ ને વધુ ખુલ્લી થાય છે અને અંતે હાડકાને હાડકા પર ઘસવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત સાંધા સામાન્ય રીતે હાથ અને આંગળીઓના નાના સાંધા હોય છે અને તે શરીરની બંને બાજુ સમપ્રમાણરીતે સ્થિત હોય છે. શરૂઆતમાં, સંધિવાની ઘણી વાર ફક્ત પોતાને a દ્વારા અનુભવાય છે સવારે જડતા સાંધાના.

જો કે, આ રોગ દીર્ઘકાલીન રીતે પ્રગતિશીલ છે અને તેના અંતિમ તબક્કામાં, જો યોગ્ય રીતે સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ઉચ્ચારણ ખરાબ સ્થિતિ તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને હાથની, ગંભીર. પીડા અને અસરગ્રસ્ત સાંધાઓની ગંભીર રીતે મર્યાદિત ગતિશીલતા. નિદાન કરવા માટે સંધિવાની, થી વિવિધ પરિમાણો રક્ત (ખાસ કરીને ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ અને રુમેટોઇડ પરિબળો) અને એક્સ-રેનો ઉપયોગ સાંધામાં થતા લાક્ષણિક ફેરફારોને ઓળખવા માટે થાય છે. રુમેટોઇડ સંધિવા માટેના સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઉપચાર વિકલ્પોમાં કેટલાક મેટાબોલિક રોગોનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે સંધિવા પણ સંયુક્ત બળતરા તરફ દોરી શકે છે.

આ ચોક્કસ કિસ્સામાં, સંધિવા સંયુક્તમાં યુરિક એસિડના વધતા સંચયને કારણે થાય છે (તીવ્ર, ખૂબ પીડાદાયક હુમલો સંધિવા). આ પ્રકારની સંયુક્ત બળતરા સામાન્ય રીતે થાય છે મેટાટ્રોસોલ્જેંજલ સંયુક્ત મોટા અંગૂઠા ના. થી પીડાતા દર્દીઓ લગભગ 5% માં સૉરાયિસસ, સાંધાની બળતરા પણ આ રોગના લક્ષણો તરીકે વિકસે છે. રુમેટોઇડ સંધિવાથી વિપરીત, અહીં ઉપદ્રવની પેટર્ન સપ્રમાણ નથી, પરંતુ શાસ્ત્રીય રીતે તમામ સાંધા આંગળી અથવા અંગૂઠાને "બીમમાં" અસર થાય છે.

આ રોગનું નિદાન ઘણીવાર એ હકીકતને કારણે વધુ મુશ્કેલ બને છે કે સાંધાની ફરિયાદો વલણ સેટિંગના ઘણા સમય પહેલા થઈ શકે છે. ત્વચા ફેરફારો.

• એન્ટિહ્યુમેટિક જૂથમાંથી પેઇનકિલર્સ (NSAIDs, ઉદાહરણ તરીકે ibuprofen)
• કોર્ટિસોન જેવી બળતરા વિરોધી દવાઓ
• ચોક્કસ સંધિવાની દવાઓ
• જો જરૂરી હોય તો, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ શરીરની અતિશય પ્રતિક્રિયાશીલ સંરક્ષણ પ્રણાલીને નબળી પાડવા માટે.

રુમેટોઇડ સંધિવા એ સાંધાનો સૌથી સામાન્ય બળતરા રોગ છે. આ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ સામાન્ય રીતે નાના સાંધાઓને અસર કરે છે: આધાર અને મધ્ય આંગળી સંયુક્ત આંગળી પર અસર કરી શકે છે, જ્યારે અંત આંગળી સંયુક્ત રુમેટોઇડ સંધિવામાં ક્યારેય અસર થતી નથી.

રુમેટોઇડ સંધિવાના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ઘણી સાંધાની બળતરા સમાંતર રીતે થાય છે, ઘણીવાર બંને હાથ પર સમપ્રમાણરીતે વિતરિત થાય છે. આ સોજો સાંધા નરમ છે પરંતુ હજુ પણ મણકાની છે અને ગરમ લાગે છે. રુમેટોઇડ સંધિવાનું લાક્ષણિક પ્રારંભિક લક્ષણ એ લાંબું છે સવારે જડતા ના આંગળી 30 મિનિટથી વધુના સાંધા.

રુમેટોઇડ સંધિવામાં સંયુક્ત બળતરા મજબૂત સામાન્ય લક્ષણો સાથે હોઈ શકે છે જેમ કે તાવ, વજન ઘટાડવું અને થાક. રોગ દરમિયાન, સંયુક્ત બળતરા આંગળીઓની વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે (હંસ ગરદન વિકૃતિ અથવા બટનહોલની વિકૃતિ) સાંધાઓની ખરાબ સ્થિતિ અને સખત થવાને કારણે. સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે પેઇનકિલર્સ, કોર્ટિસોન, વિશેષ સંધિવા ગંભીર કિસ્સાઓમાં દવા અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ.

આંગળીઓના સાંધામાં બળતરા પણ ક્યારેક ક્યારેક એક લક્ષણ હોઈ શકે છે પ્રતિક્રિયાશીલ સંધિવા બેક્ટેરિયલ ચેપ પછી, પરંતુ સામાન્ય રીતે આંગળીઓ મોટા સાંધા કરતાં ઓછી અસર કરે છે. જો રુમેટોઇડ સંધિવા અસર કરે છે કાંડા, હથેળી તરફ વાળવું એ ખાસ કરીને પીડાદાયક છે. આ કાંડા સામાન્ય રીતે સ્થિતિસ્થાપક રીતે સોજો અને વધુ ગરમ થાય છે.

સૉરાયિસસ, ત્વચાનો સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ, વિવિધ સાંધાઓની બળતરા પણ કરી શકે છે. અહીં તે લાક્ષણિક છે કે આંગળીના તમામ સાંધા અને તેને લગતા મેટાકાર્પલ બળતરાથી પ્રભાવિત થાય છે, જે પછી એક "સોસેજ આંગળી" તરીકે દેખાય છે અને તેને તબીબી રીતે ડેક્ટીલાઇટિસ કહેવામાં આવે છે. સૉરાયિસસના સંદર્ભમાં સાંધાના સોજા માટે આંગળીઓના અંતિમ સાંધા સહિત વિવિધ સાંધાઓને અસર કરવાનું પણ શક્ય છે, જેમાં સાંધાની બળતરા સંધિવાની જેમ સમપ્રમાણરીતે વિતરિત થતી નથી.

આંતરડાના ક્રોનિક બળતરા રોગો (ક્રોહન રોગ, આંતરડાના ચાંદા) સામાન્ય આંતરડાના-વિશિષ્ટ લક્ષણો ઉપરાંત હાથ અને આંગળીઓના સાંધામાં પણ પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે: આ પ્રકારના સાંધાનો સોજો ક્રોનિક આંતરડાના રોગની સારવાર સાથે સુધરે છે અને ભાગ્યે જ સાંધાને કાયમી નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. રુમેટોઇડ સંધિવા અથવા સૉરાયિસસને કારણે પહેલેથી જ ઉલ્લેખિત સ્વયંપ્રતિરક્ષા સંયુક્ત બળતરા અલબત્ત પણ અસર કરી શકે છે. પગની ઘૂંટી અથવા પગના અન્ય સાંધા. સોજો, લાલાશ અને અતિશય ગરમ થવા ઉપરાંત, સાંધાની બળતરા પછી પોતાને આ રીતે પ્રગટ કરે છે. પીડા ક્યારે ચાલી અથવા સ્થાયી.

જો સૉરાયિસસ પગને અસર કરે છે, તો ઘણા કિસ્સાઓમાં પગના અંગૂઠાના તમામ સાંધા અને તેને લગતા ધાતુ હાડકાં બળતરાથી પ્રભાવિત થાય છે, જેને ડેક્ટીલાઇટિસ કહેવાય છે. પગના સાંધામાં બળતરા ઘણીવાર કારણે થાય છે પ્રતિક્રિયાશીલ સંધિવા, જે ઘણા કિસ્સાઓમાં અસર કરે છે ઘૂંટણની સંયુક્ત, પણ ઘણી વાર પગની ઘૂંટી સંયુક્ત જઠરાંત્રિય માર્ગ અથવા યુરોજેનિટલ સિસ્ટમના ચેપના લગભગ 2 થી 6 અઠવાડિયા પછી, પ્રતિક્રિયાશીલ સંધિવા વારસાગત વલણ ધરાવતા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે.

સંભવિત પેથોજેન્સમાં યર્સિનિયા, ગોનોકોકસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી અને વિવિધ વાયરસ. તે રસપ્રદ છે કે સાંધામાં પેથોજેન્સ શોધી શકાતા નથી કારણ કે સાંધામાં બળતરા પ્રક્રિયાની ક્રોસ-પ્રતિક્રિયા દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. રોગપ્રતિકારક તંત્ર. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રતિક્રિયાશીલ સંધિવા થોડા મહિનામાં સાજા થાય છે, પરંતુ લગભગ 20-25% દર્દીઓને કાયમી ધોરણે દવાથી સારવાર કરવી પડે છે.

પેથોજેન-પ્રેરિત સાંધાના સોજાનો એક વિશેષ કેસ લીમ સંધિવા છે. મહિનાઓથી વર્ષો પછી એ ટિક ડંખ, બોરેલિયા બેક્ટેરિયા જે સંક્રમિત થઈ શકે છે તે સાંધામાં બળતરા પેદા કરી શકે છે, જે મોટાભાગે મોટા સાંધાઓને અસર કરે છે. સામાન્ય રીતે ઘૂંટણમાં સોજો આવે છે, પરંતુ પગની ઘૂંટી સાંધાને પણ ઘણી વાર અસર થાય છે.

અંગૂઠાને ક્યારેક ક્યારેક સંધિવાથી પણ અસર થઈ શકે છે. ની બળતરા મેટાટ્રોસોલ્જેંજલ સંયુક્ત મોટા અંગૂઠા એક તીવ્ર લાક્ષણિકતા છે સંધિવા હુમલો. સંધિવા એ મેટાબોલિક રોગ છે જેમાં યુરિક એસિડનું સ્તર વધે છે રક્ત વિવિધ કારણોસર થાય છે. જો યુરિક એસિડનું સ્તર ખૂબ ઊંચું હોય, તો યુરિક એસિડ યુરિક એસિડ ક્રિસ્ટલ્સના રૂપમાં સાંધામાં જમા થાય છે.

આ મેટાટ્રોસોલ્જેંજલ સંયુક્ત 60% કિસ્સાઓમાં મોટા અંગૂઠાને અસર થાય છે. યુરિક એસિડ સ્ફટિકો સોજો અને સાંધામાં બળતરાનું કારણ બને છે, જે અચાનક (ઘણીવાર રાત્રે) થાય છે અને તે ખૂબ જ પીડાદાયક હોય છે, જેથી, ઉદાહરણ તરીકે, બેડસ્પ્રેડ પહેલેથી જ પીડાદાયક બળતરા છે. દર્દીઓને સામાન્ય રીતે એ તાવ. તીવ્ર હુમલામાં સારવાર બળતરા વિરોધી છે પેઇનકિલર્સ, ઉચ્ચ યુરિક એસિડનું સ્તર તંદુરસ્ત વ્યક્તિ દ્વારા પ્રોફીલેક્ટીક રીતે ઘટાડવું જોઈએ આહાર અને, જો જરૂરી હોય તો, જેમ કે દવાઓ દ્વારા એલોપ્યુરિનોલ. તમને નીચેના વિષયોમાં પણ રસ હોઈ શકે છે: મોટા અંગૂઠામાં બળતરા અથવા મોટા અંગૂઠામાં દુખાવો - આ કારણો છે