પોલિનોરોપથીઝ: પરીક્ષણ અને નિદાન

1 લી ઓર્ડર પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

  • નાના રક્ત ગણતરી
  • વિભેદક રક્ત ગણતરી [ઇઓસિનોફિલિયા?, મેક્રોસાયટીક એનિમિયા?, દારૂના દુરૂપયોગ/દારૂ પરાધીનતામાં MCV એલિવેશન?]
  • બળતરા પરિમાણો - સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) અથવા ઇએસઆર (એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ).
  • પેશાબની સ્થિતિ (ઝડપી પરીક્ષણ: પીએચ, લ્યુકોસાઇટ્સ, નાઇટ્રાઇટ, પ્રોટીન, ગ્લુકોઝ, કીટોન, રક્ત), કાંપ, જો જરૂરી પેશાબની સંસ્કૃતિ (રોગકારક તપાસ અને રેઝિસ્ટગ્રામ, એટલે કે, યોગ્ય પરીક્ષણ) એન્ટીબાયોટીક્સ સંવેદનશીલતા / પ્રતિકાર માટે), આલ્બુમિન (માઈક્રોઆલ્બ્યુમિનુરિયા?).
  • ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ), જો જરૂરી હોય તો મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ પણ (ખાસ કરીને દૂરના સપ્રમાણ સંવેદનશીલ PNP માં).
  • એચબીએ 1 સી (લાંબા ગાળાના રક્ત ગ્લુકોઝ મૂલ્ય).
  • થાઇરોઇડ પરિમાણો - TSH
  • યકૃત પરિમાણો - Alanine એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ALT, GPT), એસ્પાર્ટટે એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (AST, GOT), ગ્લુટામેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ (જીએલડીએચ) અને ગામા-ગ્લુટામાઇલ ટ્રાન્સફરેઝ (ગામા-જીટી, જીજીટી).
  • રેનલ પરિમાણો - યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ.
  • સીરમ પ્રોટીન ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ
  • ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (ઓલિગોક્લોનલ બેન્ડ્સ) [મોનોક્લોનલ ગેમોપેથી?] નોંધ: લગભગ 10% દૂરના સપ્રમાણ PNP પેરાપ્રોટીનેમિયાને કારણે છે
  • બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન (પેશાબ).
  • કાર્બોડેફિશિયન્ટ ટ્રાન્સફરિન (સીડીટી) ↑ (ક્રોનિકમાં) મદ્યપાન; વાઇનની એક બોટલ અથવા બીયરની ત્રણ બોટલ દરરોજ વપરાશ સાથે સકારાત્મક) *.
  • વિટામિન B12 (ઓછા સામાન્ય સ્તરોમાં મેથાઈલમેલોનિક એસિડ ઉપરાંત) - સબએક્યુટ PNP માં કેન્દ્રીય સાથે અને વગર નર્વસ સિસ્ટમ સંડોવણી.

* ત્યાગ સાથે, મૂલ્યો 10-14 દિવસની અંદર સામાન્ય થઈ જાય છે.

પ્રયોગશાળા પરિમાણો 2 જી ક્રમ - ઇતિહાસના પરિણામો પર આધાર રાખીને, શારીરિક પરીક્ષા, વગેરે - એ.ના વિભેદક નિદાનની સ્પષ્ટતા માટે પોલિનેરોપથી (PNP).

  • ANA, PANCA, cANCA, dsDNA, વેસ્ક્યુલર સામે ઓટો-એક એન્ડોથેલિયમ (AECA), SS-A (Ro), SS-B (La), snRNP, ક્રાયોગ્લોબ્યુલિન્સ-સંશય વેસ્ક્યુલાટીસ [નીચે જુઓ વાસ્ક્યુલિટાઇડ્સ (રક્તની રોગપ્રતિકારક રીતે ઉત્તેજિત બળતરા વાહનો)/પ્રયોગશાળા નિદાન].
  • એન્ટિબોડી એન્ટિ-એફજીએફ3 ("એન્ટીફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર 3 એન્ટિબોડી") - ન્યુરોનોપેથી અને નાના ફાઇબર ન્યુરોપથીના સબસેટ માટે કારણભૂત.
  • ચેપી સેરોલોજી અભ્યાસ
    • બોરેલિયા સેરોલોજી [બોરેલિયા/લેબ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ નીચે જુઓ].
    • અદ્યતન પરીક્ષાઓ: સાયટોમેગાલિ, TPHA (Treponema pallidum hamagglutination asay), HIV, હીપેટાઇટિસ બી અને સી.
  • પેશાબમાં પોર્ફિરિન્સ
  • વિટામિન સ્થિતિ - વિટામિન B1, વિટામિન B6 અને વિટામિન E
  • નશાના પરિમાણો - આર્સેનિક, લીડ, પારો, થેલિયમ.
  • CSF નિદાન (કોષની સંખ્યા, CSF સાયટોલોજી, પ્રોટીન અને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (CSF પ્રોટીન પ્રોફાઇલ), ઓલિગોક્લોનલ બેન્ડ્સ, બોરેલિયા એકે) માટે CSF પંચર (સ્પાઇનલ કેનાલના પંચર દ્વારા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો સંગ્રહ); સંકેતો:
    • ડિમાયલિનેશનના ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિક ચિહ્નો સાથે તીવ્ર-શરૂઆત અથવા ઝડપથી પ્રગતિશીલ ન્યુરોપથીમાં.
    • માટે વિભેદક નિદાન બળતરાના પોલિનોરોપેથીઝ.
  • ત્વચા બાયોપ્સી (ત્વચામાંથી પેશી દૂર કરવા); સંકેતો:
    • ન્યુરોપેથિક પીડાનું નિદાન અને
    • સ્મોલ-ફાઇબર ન્યુરોપથી (સંવેદનશીલનું વિશેષ સ્વરૂપ પોલિનોરોપેથીઝ જેમાં મુખ્યત્વે પાતળી "સી-ફાઇબર્સ" જે "માયલિન શીથ"થી ઘેરાયેલા નથી તે પ્રભાવિત થાય છે), જો પરંપરાગત ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ પદ્ધતિઓ કોઈ અસાધારણતા બતાવતી નથી અને/અથવા નાના-ફાઇબર ન્યુરપેથીની શંકા છે.
  • ચેતા બાયોપ્સી; સંકેતો:
    • શંકાસ્પદ બળતરા ઉત્પત્તિના કિસ્સામાં
    • જ્યારે બિન-આક્રમક પદ્ધતિઓ નિદાન તરફ દોરી ન જાય ત્યારે મધ્યમ/ગંભીર પ્રગતિશીલ ન્યુરોપથી
  • મોલેક્યુલર આનુવંશિક પરીક્ષણ (PMP22 જનીન; સૌથી સામાન્ય કારણ: રંગસૂત્ર 22 પર PMP17 જનીનનું ડુપ્લિકેશન) - સંકેતો:
    • ન્યુરોપથી માટે સકારાત્મક કૌટુંબિક ઇતિહાસ.
    • શંકાસ્પદ વારસાગત (વારસાગત) PNP (ઉચ્ચ કમાન, પંજાના અંગૂઠા, આળસુ અભ્યાસક્રમ, શરૂઆતની નાની ઉંમર)
    • શંકાસ્પદ વારસાગત મોટર-સંવેદનશીલ ન્યુરોપથી પ્રકાર I (HMSN I) અથવા અંગ્રેજીમાંથી "પ્રેશર પાલ્સીસની જવાબદારી સાથે વારસાગત ન્યુરોપથી" (HNPP)).

    અન્ય મોલેક્યુલર આનુવંશિક અભ્યાસ: GJB1, MPZ અને MFN2, જનીન પેનલ, ત્રણેય એક્ઝોમ/જીનોમ.