વ્યાપક પિરિઓડોન્ટલના પરિણામો ઉપચાર (પિરિઓડોન્ટલ બળતરાની સારવાર) માત્ર ત્યારે જ કાયમી ધોરણે સ્થિર થઈ શકે છે જો દર્દી પાછળથી સહાયક પિરિઓડોન્ટલ થેરાપી (UPT; સમાનાર્થી: સહાયક પિરિઓડોન્ટલ થેરાપી; પિરિઓડોન્ટલ મેન્ટેનન્સ થેરાપી; PET) ના પ્રોગ્રામમાંથી પસાર થાય. પેરિઓડોન્ટિસિસ (સમાનાર્થી: પિરિઓડોન્ટાઇટિસ એપિકલિસ; મૂર્ધન્ય પાયોરિયા; પાયોરિયા મૂર્ધન્ય; દાહક પિરિઓડોન્ટોપથી; ICD-10 – તીવ્ર પિરિઓડોન્ટાઇટિસ: K05.2; ક્રોનિક પિરિઓરોડાઇટિસ: K05. 3; બોલચાલ: પિરિઓડોન્ટોસિસ) એ પિરિઓડોન્ટિયમની દાહક પ્રક્રિયાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે જે દાંતના મૂળની આસપાસના મૂર્ધન્ય હાડકાને ક્ષીણ થવાનું કારણ બને છે, જે આખરે દાંતને ખીલવા તરફ દોરી જાય છે અને છેવટે, અસરગ્રસ્ત દાંતના નુકશાન તરફ દોરી જાય છે. પેરિઓડોન્ટિસિસ ની હાજરી વિના પોતાને પ્રગટ કરતું નથી જંતુઓ જે પિરિઓડોન્ટિયમ (પિરિઓડોન્ટિયમ) ના સખત અને નરમ પેશીઓ પર વિનાશક અસર કરે છે. બેક્ટેરિયલ લોડ (અપરાધની રકમ બેક્ટેરિયા) જે આખરે રોગ ફાટી નીકળે છે તે ચોક્કસ દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થાય છે જોખમ પરિબળો. UPT ના માળખામાં, આ નક્કી કરવામાં આવે છે અને તેને ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે. પિરિઓડોન્ટાઇટિસની સારવાર જટિલ છે અને તેનો હેતુ, અન્ય બાબતોની સાથે, સબજીન્ગીવલ બાયોફિલ્મ (મૂળની સપાટી પરના જિન્ગિવલ ખિસ્સામાં બેક્ટેરિયા જમા થાય છે) નાબૂદ કરવાનો છે, પરંતુ તે ત્યાં સમાપ્ત થઈ શકતું નથી. ખાસ કરીને પ્રગતિના ક્રોનિક સ્વરૂપમાં, પિરિઓડોન્ટોપેથોજેનિક સાથે જીન્જીવલ ખિસ્સાના પુનર્વસનને રોકવા માટે કાયમી પગલાં લેવા જોઈએ. જંતુઓ (જંતુઓ જે પિરિઓડોન્ટિયમને નુકસાન પહોંચાડે છે) રોગના નવા ફાટી નીકળવા તરફ દોરી જાય છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- પિરિઓડોન્ટલ સારવારના પરિણામના લાંબા ગાળાના સ્થિરીકરણ માટે.
- પિરિઓડોન્ટલ પેથોજેન્સના પુનઃ વસાહતને રોકવા માટે (સાથે પુનઃવસાતીકરણ બેક્ટેરિયા જે બાયોફિલ્મને નિયમિત રીતે દૂર કરવાથી પિરિઓડોન્ટિયમને નુકસાન પહોંચાડે છે.
- પિરિઓડોન્ટિયમને મોટા પ્રમાણમાં બળતરા મુક્ત હેઠળ સાચવવા માટે.
બિનસલાહભર્યું
- કંઈ
પ્રક્રિયા પહેલાં
UPT સ્કેલિંગ દ્વારા આગળ આવે છે, વ્યવસાયિક દંત સફાઈ (PZR), ચેપી વિરોધી પિરિઓડોન્ટલ ઉપચાર અને, જો જરૂરી હોય તો, અનુગામી પિરિઓડોન્ટલ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ.
પ્રક્રિયા
I. વ્યક્તિગત પિરિઓડોન્ટાઇટિસના જોખમનું નિર્ધારણ.
એક તરફ, દર્દીના સઘન જાળવણીના પ્રયત્નો દ્વારા સારવારના પરિણામોના સ્થિરીકરણમાં મહત્વપૂર્ણ યોગદાન આપવામાં આવે છે. મૌખિક સ્વચ્છતા ઘરે બધા ભલામણ કરેલ પગલાંના અમલીકરણ સાથે અને બીજી તરફ, ડેન્ટલ પ્રેક્ટિસમાં નિયમિત રિકોલ (ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટ્સ) દ્વારા. રિકોલ પર નિયમિત હાજરી વિના, પિરિઓડોન્ટલ ઉપચાર સામાન્ય રીતે લાંબા ગાળે સફળ થશે નહીં. કારણ કે રિકોલની આવર્તન દરેક દર્દીના વ્યક્તિગત પિરિઓડોન્ટાઇટિસના જોખમ પર આધારિત છે, આ પ્રથમ નક્કી કરવું આવશ્યક છે. પરીક્ષાના પરિણામોનો ઉપયોગ અંતરાલ નક્કી કરવા માટે થાય છે કે જેના પર રિકોલ જરૂરી છે. પરિણામમાં નીચેના પરિબળો શામેલ છે:
- પ્રણાલીગત પરિબળો
- આનુવંશિક પરિબળો
- નિકોટિનનો વપરાશ (ધૂમ્રપાન)
- તપાસ અને ઊંડાણની તપાસ પર રક્તસ્રાવ અંગેની માહિતી સાથે પિરીયોડોન્ટલ સ્થિતિ.
- મૌખિક સ્વચ્છતા સૂચકાંક
- પિરિઓડોન્ટલ હાડકાનું અધોગતિ
- દાંતની ખોટ
- તણાવ
I.1. પ્રણાલીગત પરિબળો
તમામ સામાન્ય તબીબી તારણો પિરિઓડોન્ટિયમના પ્રતિકારને પ્રભાવિત કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીઓ સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડાયાબિટીસ) એ જોખમ જૂથ છે. I.2 આનુવંશિક પરિબળો
આનુવંશિક પરિબળોમાં, IL-1α/1β પોલીમોર્ફિઝમ ભૂમિકા ભજવે છે. પિરિઓડોન્ટિયમની બળતરાની વૃત્તિ ઇન્ટરલ્યુકિન -1 દ્વારા મધ્યસ્થી થાય છે. ઇન્ટરલ્યુકિન -1 માત્ર બળતરા સ્થિતિમાં ઉત્પન્ન થાય છે અને તેનો ઉપયોગ રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ કોષો વચ્ચેના સંચાર માટે થાય છે. હકારાત્મક IL-1 જીનોટાઇપ સાથે, ઇન્ટરલ્યુકિન-1 વધુ સરળતાથી અને વધુને વધુ મુક્ત થાય છે. મોનોસાયટ્સ (ના કોષો રોગપ્રતિકારક તંત્ર, મેક્રોફેજ/ઈટિંગ કોશિકાઓના પુરોગામી) જ્યારે તેઓ પિરિઓડોન્ટોપેથોજેનિક, ગ્રામ-નેગેટિવ સાથે સપાટીનો સંપર્ક કરે છે બેક્ટેરિયા. જો ઇન્ટરલ્યુકિન -1 જનીન પરીક્ષણ હકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ પ્રદાન કરે છે, આનો અર્થ એ નથી કે સમયાંતરે સ્વસ્થ વ્યક્તિ માટે રોગની શરૂઆત થાય છે. પિરિઓડોન્ટાઇટિસ ધરાવતા દર્દી માટે કે જે હાડકાના ગંભીર નુકશાન સાથે પહેલાથી જ પ્રગતિ કરી ચૂક્યા છે, પરીક્ષણની બિલકુલ આવશ્યકતા નથી, કારણ કે દર્દી કોઈપણ રીતે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથનો છે. જો કે, હજુ પણ હળવી રોગની પ્રગતિ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ આવી શકે છે. ના સતત અમલીકરણ માટે મજબૂત પ્રેરક મૌખિક સ્વચ્છતા ભલામણો. I.3. નિકોટિનનો વપરાશ
ધુમ્રપાન પિરિઓડોન્ટલ રોગ માટે સ્પષ્ટપણે સૌથી મજબૂત જોખમ પરિબળ છે: દિવસમાં 30 સિગારેટ લીડ લગભગ 6 ના પરિબળ દ્વારા પિરિઓડોન્ટાઇટિસના વધતા જોખમ માટે. દર્દીએ ધૂમ્રપાન કરનાર તરીકે જેટલા વર્ષો વિતાવ્યા છે તે પણ પરિણામમાં શામેલ છે, કારણ કે નિકોટીન ઘણા વર્ષોથી પિરિઓડોન્ટીયમ પર અસરો ઉમેરે છે. I.4 પિરિઓડોન્ટલ સ્થિતિ
પિરિઓડોન્ટલ થેરાપી દ્વારા પ્રાપ્ત પરિણામની સ્થિરતા ચકાસવા માટે વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત ખિસ્સાની ઊંડાઈ માપવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. 5 મીમીથી વધુ ઊંડાઈની તપાસની સંખ્યા સાથે રોગના પુનરાવૃત્તિનું જોખમ વધે છે. તપાસની ઊંડાઈને અનુક્રમણિકાના સંગ્રહ દ્વારા પૂરક બનાવવામાં આવે છે જે બળતરાના સંભવિત ચિહ્નો વિશે માહિતી પ્રદાન કરે છે (BOP: ચકાસણી પર રક્તસ્ત્રાવ). જો ખિસ્સાની તપાસ દરમિયાન કોઈ રક્તસ્રાવ થતો નથી, તો તેને સ્થિર ગણી શકાય. માટે BOP મૂલ્ય જેટલું ઊંચું છે દાંત, નવેસરથી જોડાણની ખોટ (પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓના નુકસાનને કારણે જોડાણ ગુમાવવાનું) સહન કરવાનું જોખમ વધારે છે. BOP મૂલ્ય પણ સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવેલ સૂચક છે મૌખિક સ્વચ્છતા ઘરે. I.5 મૌખિક સ્વચ્છતા સૂચકાંક
બાયોફિલ્મના સ્ટેનિંગ (પ્લેટ, ડેન્ટલ તકતી) દર્દીને તેના ઘરની મૌખિક સ્વચ્છતાની ખામીઓ સ્પષ્ટપણે બતાવે છે અને તકતી દૂર કરવા માટે વ્યક્તિગત રીતે યોગ્ય તકનીક વિશેના તેના જ્ઞાનને તાજું કરવા માટે સેવા આપે છે. દર્દીને દૂર કરવું વધુ મુશ્કેલ છે પ્લેટ પર્યાપ્ત રીતે, નજીકના રિકોલનું શેડ્યૂલ કરવાનું વધુ મહત્વનું છે. I.6 પિરિઓડોન્ટલ હાડકાની ખોટ / દાંતની ખોટ
જો પિરિઓડોન્ટલ રોગ પહેલાથી જ એક અથવા વધુ દાંત ગુમાવવા તરફ દોરી ગયો હોય, તો આ શોધ જોખમનું મૂલ્યાંકન વધારે છે. આ જ દાંતને લાગુ પડે છે જે હજી પણ હાજર છે પરંતુ આસપાસના મૂર્ધન્ય હાડકાના નુકસાનને કારણે જોખમમાં છે. I.7 તણાવ
હકીકત માં તો તણાવ શરીરની સંરક્ષણ મિકેનિઝમ્સ પર નકારાત્મક અસર કરે છે તે હવે સારી રીતે ઓળખાય છે. અને તેથી તે પિરિઓડોન્ટીયમના પેશીઓએ પિરિઓડોન્ટોપેથોજેનિક બેક્ટેરિયા સામે મૂકેલા સંરક્ષણ પર પણ નબળી અસર કરી શકે છે. II. રિકોલ અંતરાલ નક્કી કરી રહ્યા છીએ
નિયમ પ્રમાણે, પિરિઓડોન્ટલ સારવાર સફળતાપૂર્વક પૂર્ણ કર્યા પછી પ્રથમ રિકોલ ચારથી આઠ અઠવાડિયા પછી થશે. અનુમાનિત જોખમના આધારે ત્રણથી છ મહિનાના અંતરાલમાં વધુ રિકોલ કરવામાં આવશે. UPT જીવનભર ચાલુ રાખવું જોઈએ. યોગ્ય UPT સાથે, પિરિઓડોન્ટાઇટિસને કારણે દાંતની ખોટ, જોકે સંપૂર્ણપણે અટકાવી શકાતી નથી, સરેરાશ અડધાથી ઘટાડી શકાય છે. III. રિકોલ એપોઇન્ટમેન્ટની પ્રક્રિયા
રિકોલ એપોઇન્ટમેન્ટમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:
- જનરલ અપડેટ કરી રહ્યા છીએ તબીબી ઇતિહાસ બાબતે જોખમ પરિબળો.
- બળતરાના ક્લિનિકલ પરિમાણોનું સર્વેક્ષણ (BOP).
- પિરિઓડોન્ટલ સ્થિતિ - ખિસ્સા ઊંડાઈ માપન.
- અસ્થિક્ષય જોખમ આકારણી - પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓના નુકસાનને કારણે, મૂળ સપાટીઓ ખુલ્લી થાય છે. આ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે સડાને કરતાં દંતવલ્ક.
- વ્યવસાયિક દંત સફાઈ (PZR) – સુપ્રા- અને સબજીન્જીવલને દૂર કરવું સ્કેલ અને બાયોફિલ્મ (હાર્ડ અને સોફ્ટ દૂર કરવું પ્લેટ ઉપર અને જીન્જીવલ ખિસ્સામાં) તમામ સુલભ સપાટીઓને અનુગામી પોલિશિંગ સાથે.
- સોજાવાળા ખિસ્સાની સારવાર - બાયોફિલ્મનો યાંત્રિક રીતે નાશ કરવા માટે મૂળ સપાટીને માપવા (યાંત્રિક સફાઈ) દ્વારા અને જો જરૂરી હોય તો, સ્થાનિક રીતે કાર્ય કરતી એન્ટિબાયોટિક અથવા વૈકલ્પિક રીતે એન્ટિબેક્ટેરિયલનો અનુગામી ઉપયોગ ક્લોરહેક્સિડાઇન ચિપ (પેરીઓચિપ).
- રિમોટિવેશન - મૌખિક સ્વચ્છતા તકનીકો વિશે તાજું જ્ઞાન, ફ્લોરાઇડ્સનું મહત્વ (સડાને પ્રોફીલેક્સિસ), નિકોટીન વપરાશ, વગેરે.
- સંવેદનશીલ દાંતની ગરદનની સારવાર
- આગામી રિકોલ એપોઇન્ટમેન્ટ નક્કી કરો
શક્ય ગૂંચવણો
- અનુપાલનનો અભાવ – સહકાર આપવા અને/અથવા રિકોલ એપોઇન્ટમેન્ટ રાખવાની અનિચ્છા.
- પ્લેક દૂર કરવાની તકનીકોને અમલમાં મૂકવાની મેન્યુઅલ ક્ષમતાનો અભાવ
- ક્રોનિક તબક્કાનું તીવ્ર તબક્કામાં સંક્રમણ - પિરિઓડોન્ટાઇટિસનું ભડકવું.
