સારવાર
ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼ હાલમાં જર્મનીમાં ઓછા નિદાન અને સારવાર બંને છે. મૃત્યુદર ઘટાડવા માટે શ્રેષ્ઠ ઉપચાર માનવામાં આવે છે. ઉપચાર વિભાજિત થયેલ છે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને અસ્થિભંગ પ્રોફીલેક્સીસ અને ડ્રગ ઉપચાર.
મૂળભૂત થેરાપી સ્નાયુઓની મજબૂતાઈ અને શ્રેષ્ઠ માટે શારીરિક પ્રવૃત્તિની ભલામણ કરે છે આહાર નું જોખમ ઘટાડવું ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને સંકળાયેલ અસ્થિભંગ. દારૂ અને નિકોટીન દુરુપયોગ ટાળવો જોઈએ. વધુમાં, વિટામિન ડી 3 અને નું પૂરતું સેવન કેલ્શિયમ ફરજિયાત છે.
જો જરૂરી હોય તો, બંને પદાર્થોને દવાઓ સાથે પૂરક બનાવવું આવશ્યક છે, કારણ કે તેઓ અસ્થિ ચયાપચયમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે અને આ રીતે ઑસ્ટિયોપોરોસિસના વિકાસ પર અસર કરે છે. પ્રોફીલેક્સિસનો એક ભાગ પડવાના જોખમને ઘટાડવાનો પણ છે. આ શામક દવાઓ બંધ કરીને અથવા વૉકિંગનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત કરી શકાય છે એડ્સ.
ઓસ્ટીયોપોરોસીસની સારવારમાં હીટ અને હેલીયોથેરાપીએ પણ હકારાત્મક પરિણામો દર્શાવ્યા છે. મનોસામાજિક સમર્થનની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઑસ્ટિયોપોરોસિસની સારવારનો બીજો મહત્વનો ઘટક દવા ઉપચાર છે.
આ બિસ્ફોસ્ફોનેટસ પ્રથમ પસંદગીની દવાઓ ગણવામાં આવે છે. અન્ય દવાઓમાં રેલોક્સિફેન, સ્ટ્રોન્ટીયમ રેનેલેટ, ડેનોસુમબ અને પેરાથોર્મોનનો સમાવેશ થાય છે. એકંદરે, દવા પેરાથોર્મોનના અપવાદ સિવાય, ઉપચાર ઓછામાં ઓછા 3 થી 5 વર્ષ સુધી ચાલે છે, જે મહત્તમ 24 મહિના સુધી સંચાલિત થઈ શકે છે.
સારવાર દરમિયાન, વધુ ઉપચાર નક્કી કરવા માટે નિયમિત પુનઃમૂલ્યાંકન અને ફોલો-અપ જરૂરી છે. આ મૂલ્યાંકન વર્તમાન માર્ગદર્શિકા પર આધારિત હોવું જોઈએ. ડ્રગ થેરાપીને વિશેષ ઉપચાર માનવામાં આવે છે અને તે 2 સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે: પ્રથમ, એન્ટિરેસોર્પ્ટિવ અને બીજું એનાબોલિક ઉપચાર.
એન્ટિસોર્પ્ટિવ એટલે કે દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે અમુક કોષો (કહેવાતા ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ) દ્વારા હાડકાના ભંગાણને અટકાવે છે. આમાં દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે બિસ્ફોસ્ફોનેટસ, એસ્ટ્રોજેન્સ, SERMs જેમ કે રેલોક્સિફેન (= પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર) અને ડેનોસુમબ. એનાબોલિક ઉપચારનો હેતુ હાડકાની રચનાને પ્રોત્સાહન આપવાનો છે. આવી ઉત્તેજના પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.
ઉપરોક્ત તમામ દવાઓ "ક્લાસ A દવાઓ" તરીકે ગણવામાં આવે છે, કારણ કે તેઓ હાલના ઑસ્ટિયોપોરોસિસમાં અસ્થિભંગના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. ડ્રગ થેરાપી માટેનો સંકેત ચોક્કસ માપદંડો પૂરા થતાંની સાથે જ બનાવવો જોઈએ. આમાં નીચાનો સમાવેશ થાય છે હાડકાની ઘનતા, જોખમી પરિબળોની હાજરી અને વૃદ્ધાવસ્થા.
ઉપર દર્શાવેલ પ્રમાણભૂત દવાઓ ઉપરાંત, ફ્લોરાઇડ જેવી અન્ય દવાઓ પણ છે કેલ્સિટોનિન. ફ્લોરાઈડ હાડકાની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે, કેલ્સિટોનિન હાડકાના રિસોર્પ્શનને અટકાવે છે. આ બિસ્ફોસ્ફોનેટસ ઓસ્ટીયોપોરોસીસ માટે પ્રથમ પસંદગીની દવા ગણવામાં આવે છે.
તેઓ હાડકાનો નાશ કરતા કોષો (=ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ) ને અટકાવીને પ્રતિરોધક અસર દર્શાવે છે. આમાં વધારો થઈ શકે છે હાડકાની ઘનતા. બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સનું નિયમિત સેવન 75% સુધી ફ્રેક્ચરની પુનરાવૃત્તિને ઘટાડી શકે છે.
એલેન્ડ્રોનેટ, રાઇઝડ્રોનેટ, આઇબેન્ડ્રોનેટ અને ઝોલેડ્રોનેટ તૈયારીઓ તરીકે ઉપલબ્ધ છે. પછીની તૈયારી વર્ષમાં માત્ર એક જ વાર લેવાની જરૂર છે. અન્ય તૈયારીઓ માટે તમે દૈનિક અથવા સાપ્તાહિક ડોઝ વચ્ચે પસંદગી કરી શકો છો.
જો ત્યાં હોય તો બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ બિનસલાહભર્યા છે અન્નનળીના રોગો જેમ કે કડક અથવા કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અથવા જો દર્દીઓ અલ્સરથી પીડાય છે પેટ. અસ્તિત્વમાં છે રેનલ નિષ્ફળતા (GFR < 35ml/min), ગર્ભાવસ્થા અને નીચા કેલ્શિયમ સ્તરો બિસ્ફોસ્ફોનેટના ઉપયોગને પણ પ્રતિબંધિત કરે છે. અનિચ્છનીય આડઅસર તરીકે, આમાં ફરિયાદો થઈ શકે છે પેટ અને આંતરડાના માર્ગ.
વધુમાં, ના વિકાસ એસેપ્ટિક હાડકા નેક્રોસિસ જડબાના શક્ય છે. જો કે, આ આડઅસર થવાની શક્યતા વધુ હોય છે જ્યારે બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સને ટ્યુમર ઉપચારના ભાગ રૂપે નસમાં આપવામાં આવે છે. અન્નનળીની બળતરા જેવી અનિચ્છનીય આડઅસરોને રોકવા માટે, બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ સવારે અને ભોજન પહેલાં ઓછામાં ઓછા 30 મિનિટ પહેલાં લેવાની કાળજી લેવી જોઈએ.
આની પાછળનો ઉદ્દેશ્ય સાથે જટિલ રચના ટાળવાનો છે કેલ્શિયમ. વધુમાં, તેઓને પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી સાથે અને બેઠક સ્થિતિમાં લેવા જોઈએ. આ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ નિદાન ના મિશ્રણ તરીકે બનાવવામાં આવે છે તબીબી ઇતિહાસ, ક્લિનિકલ પરીક્ષા અને તબીબી ઉપકરણોનો ઉપયોગ.
એનામેનેસિસમાં, શારીરિક પ્રવૃત્તિની ડિગ્રી નક્કી કરવી આવશ્યક છે અને ચોક્કસ દવા યોજનાનું દસ્તાવેજીકરણ કરવું આવશ્યક છે. અમુક દવાઓ, જેમ કે શારીરિક પ્રવૃત્તિનું ઓછું સ્તર, ઓસ્ટીયોપોરોસિસનું જોખમ વધારે છે. મહિલાઓને સમય વિશે પણ પૂછવું જોઈએ મેનોપોઝ, કારણ કે એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં સંકળાયેલ ઘટાડો પણ ઓસ્ટીયોપોરોસિસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.
ઓસ્ટીયોપોરોસીસના સંદર્ભમાં શરીરના કદમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, તેથી નિયમિત માપન મેનિફેસ્ટ ઓસ્ટીયોપોરોસીસના પ્રારંભિક સંકેત આપી શકે છે. શારીરિક પરીક્ષા ઘણા દર્દીઓમાં કહેવાતી "ફિર ટ્રીની ઘટના" પણ છતી કરે છે: આ દર્દીઓની પીઠ પર ચામડીના ફોલ્ડ્સ છે જે કરોડરજ્જુની મધ્યથી નીચે સુધી ત્રાંસા રીતે બહારની તરફ ફરે છે, એટલે કે તે ફિર વૃક્ષ જેવું લાગે છે અને આકાર ધરાવે છે. શરીરની ઊંચાઈમાં ઘટાડો થવાને કારણે. એ પછી રક્ત નમૂના લેવામાં આવે છે, વિવિધ પરિમાણો માપી શકાય છે.
આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, કેલ્શિયમ, ફોસ્ફેટ જેવા મૂલ્યો પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ. ક્રિએટિનાઇન, વિટામિન ડી, વગેરે. કેટલાક મૂલ્યો વિવિધ વિભેદક નિદાનોને બાકાત રાખવા માટે પણ સેવા આપે છે. વધુમાં, હોર્મોન્સ જેમ કે TSH ઓસ્ટીયોપોરોસીસના પ્રથમ ચિહ્નો શોધવા માટે થાઇરોઇડ હોર્મોન અને પેશાબમાં ચોક્કસ મૂલ્યો નક્કી કરી શકાય છે.
ઉપલબ્ધ ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનો એક્સ-રે અને કહેવાતા ઓસ્ટિઓડેન્સોમેટ્રી છે. આ એક્સ-રે છબી વિવિધ માપદંડો ધરાવે છે જે ઓસ્ટીયોપોરોસિસની હાજરી સૂચવે છે. આમાં, ઉદાહરણ તરીકે, રેડિયેશનની વધેલી પારદર્શિતાનો સમાવેશ થાય છે હાડકાં, જેનો અર્થ છે કે હાડકા ઓછા ગાઢ છે.
વધુમાં, એક્સ-રે પણ શક્ય વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા માટે ખૂબ જ સારી છે વર્ટીબ્રેલ બોડી અસ્થિભંગ. આ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ નિદાન પરીક્ષણ દ્વારા ચકાસી શકાય છે. આ કસોટીમાં એ હાડકાની ઘનતા માપન અને ઓસ્ટિઓડેન્સોમેટ્રી તરીકે પણ ઓળખાય છે.
સૌથી જાણીતી પદ્ધતિ એ હાડકાની સપાટીની ઘનતાનું માપન છે (g/cm2 માં એકમ) અને તેને "દ્વિ એક્સ-રે શોષણમેટ્રી (=DXA).અન્ય સંભવિત પદ્ધતિઓમાં ક્વોન્ટિટેટિવ કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (=QCT) નો સમાવેશ થાય છે, જે DXA થી વિપરીત, સાચી ભૌતિક ઘનતા (g/cm3 માં એકમ) અને માત્રાત્મક માપે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (=QUS). પછીની પદ્ધતિ અન્ય પરીક્ષણોની તુલનામાં કોઈપણ રેડિયેશન એક્સપોઝર બતાવતી નથી. વ્યાપક અર્થમાં, કહેવાતા "ટાઈમ અપ ઓન ગો" ટેસ્ટ, "ચેર-રાઇઝિંગ" ટેટ અને ટેન્ડમ સ્ટેન્ડનો ઉપયોગ જોખમી દર્દીઓમાં પડવાના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પણ થઈ શકે છે.
આ પરીક્ષણ પરિણામોના આધારે, દર્દીઓ કેટલા મોબાઈલ છે અને રોજિંદા હિલચાલના કાર્યો દરમિયાન પડવાનું જોખમ કેટલું ઊંચું છે તેનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય છે, જે હાલના ઑસ્ટિયોપોરોસિસના કિસ્સામાં અનિવાર્યપણે વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે. અસ્થિભંગ નીચલા હાડકાની ઘનતાને કારણે. DXA નો અર્થ "ડ્યુઅલ એક્સ-રે શોષણમેટ્રી". એક્સ-રેનો ઉપયોગ અસ્થિ ખનિજ સામગ્રી (g/cm2) ની ક્ષેત્રીય ઘનતાની ગણતરી કરવા માટે કરી શકાય છે.
માપન કટિ મેરૂદંડ (લમ્બર સ્પાઇન 1-4), થડની નજીકના ઉર્વસ્થિ પર અને ફેમોરલ પર કરવામાં આવે છે. ગરદન અસ્થિ તમામ 3 માપના લઘુત્તમ મૂલ્યો નિર્ણાયક છે. પછી ઓસ્ટીયોપોરોસિસની હાજરીને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે બે સ્કોર્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
કહેવાતા ટી-સ્કોર સમાન લિંગના 30 વર્ષીય, તંદુરસ્ત વ્યક્તિની સરખામણીમાં મહત્તમ અસ્થિ ઘનતાના સરેરાશ મૂલ્યમાંથી પ્રમાણભૂત વિચલન (SD) નું વર્ણન કરે છે. ધોરણ કરતાં 2.5 SD કરતાં વધુનો ટી-સ્કોર ઓસ્ટીયોપોરોસીસ કહેવાય છે. ઓસ્ટીયોપોરોસીસનો પ્રારંભિક તબક્કો, ઓસ્ટીયોપેનિયા, ધોરણ કરતાં 1 થી 2.5 SD ના ટી-સ્કોરમાં ઓસ્ટીયોપેનિયા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. જલદી એ અસ્થિભંગ ધોરણની નીચે 2.5 SD કરતાં વધુમાં ઉમેરવામાં આવે છે, આને મેનિફેસ્ટ ઑસ્ટિયોપોરોસિસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. વધુમાં, જોખમી પરિબળો જેમ કે ધુમ્રપાન અથવા સ્થિરતાનો T-સ્કોર પર પ્રભાવ પડે છે: જો વધારાનું જોખમ પરિબળ હાજર હોય, તો T-સ્કોરમાં 0.5નો વધારો થાય છે, અને જો ત્યાં 2 કે તેથી વધુ જોખમી પરિબળો હોય, તો T-સ્કોરમાં 1.0નો વધારો થાય છે.
