હિપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ તીવ્ર સ્વરૂપનો ઉલ્લેખ કરે છે કિડની નિષ્ફળતા. તે ગંભીર સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે યકૃત રોગ

હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ શું છે?

હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ (એચઆરએસ) તીવ્ર પ્રગતિશીલ છે કિડની નિષ્ફળતા. તે ગંભીર રોગનું પરિણામ છે યકૃત જેમ કે સિરોસિસ. રોગનો પ્રારંભિક તબક્કો પ્રિરેનલ જેવો જ છે રેનલ નિષ્ફળતા. સૌથી ખરાબ કિસ્સાઓમાં, સિન્ડ્રોમ જીવન માટે જોખમી બની શકે છે રેનલ નિષ્ફળતા જે ઉલટાવી શકાય તેમ નથી. ના સિરોસિસ વચ્ચેની કડી યકૃત અને રેનલ નિષ્ફળતા 1861માં જર્મન ઈન્ટર્નિસ્ટ ફ્રેડરિક થિયોડોર વોન ફ્રેરિચ્સ દ્વારા સૌપ્રથમ વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું, અને વધુ વર્ણન ઓસ્ટિન ફ્લિન્ટ દ્વારા 1863માં કરવામાં આવ્યું હતું. 1956માં, દવાએ રેનલના સંકોચનની શોધ કરી હતી. વાહનો રેનલ નિષ્ફળતાના ટ્રિગર તરીકે. જો કે, હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમનું પ્રથમ વર્ણન 1937 માં વિલ્હેમ નોનેનબ્રુચ દ્વારા થયું હતું.

કારણો

આજ સુધી, હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમનું ચોક્કસ મૂળ સ્પષ્ટપણે સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યું નથી. લગભગ દરેક કિસ્સામાં, જ્યારે સિન્ડ્રોમ થાય છે ત્યારે પેટમાં જલોદર (જલોદર) હોય છે. તે શક્ય છે કે સુસંગત ઉપચાર ના પાણી પેટ, જેમ કે જલોદર પંચર અથવા વહીવટ of મૂત્રપિંડ, હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમને ટ્રિગર કરે છે. અન્ય જોખમ પરિબળો વ્યાપક રક્તસ્રાવ અથવા સમાવેશ થાય છે સડો કહે છે. હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષામાં કિડનીમાં કોઈ ફેરફાર જોવા મળતા નથી. ચિકિત્સકોને રેનલ સંકોચનની શંકા છે વાહનો પેથમિકેનિઝમ તરીકે. આ વેસોકોન્સ્ટ્રક્શનના પરિણામે ગ્લોમેર્યુલર કાર્યમાં ઘટાડો થાય છે. તેનાથી વિપરીત, ટ્યુબ્યુલર સિસ્ટમ ભાગ્યે જ પ્રભાવિત થાય છે. હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમને લીધે, પ્લાઝ્મામાં વધારો થાય છે રેનિન પ્રવૃત્તિ. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સિસ્ટમ અથવા એન્જીયોટેન્સિનની અંદરની વિકૃતિઓ-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમને રેનલ વેસોકોન્સ્ટ્રક્શનના જનક માનવામાં આવે છે. ટ્રિગર્સ જેમ કે ચેપ, યકૃત એન્સેફાલોપથી, હેમરેજ, જલોદરના સેટિંગમાં પેરાસેન્ટેસિસ, સોડિયમ ડિલ્યુશનલ સોડેમિયા અથવા નેફ્રોટોક્સિકનું સેવન દવાઓ હંમેશા નથી લીડ સીધા હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ માટે. જો કે, તે શક્ય છે કે તેઓ રેનલ નિષ્ફળતા તૈયાર કરે છે. હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમના પ્રતિકૂળ સંકેતોમાં હાયપોનેટ્રેમિયા અને શામેલ છે હાયપોટેન્શન યકૃત સિરોસિસના સેટિંગમાં.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ વિઘટનિત સિરોસિસના ચિહ્નો દ્વારા નોંધનીય છે. ઉદાહરણ તરીકે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ પાણીયુક્ત પેટથી પીડાય છે, પાણી પેશીઓ (એડમા) માં રીટેન્શન, યકૃત એન્સેફાલોપથી, અને કમળો. દવામાં, હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમમાં પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. જો પ્રકાર 1 હાજર હોય, તો રેનલ કાર્ય ઝડપથી બગડે છે. સીરમનું બમણું થવું ક્રિએટિનાઇન 2.5 mg/dl કરતાં વધુ અથવા એક ડ્રોપ ઇન ક્રિએટિનાઇન 20 મિલી/મિનિટથી નીચેના મૂલ્યોની મંજૂરીને મહત્વપૂર્ણ સૂચક ગણવામાં આવે છે. પ્રકાર 1 ના સામાન્ય ટ્રિગર્સમાં સઘન સારવારનો સમાવેશ થાય છે મૂત્રપિંડ, અમુક દવાઓનું સેવન જેમ કે નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, પ્લાઝ્મા વિના પેરાસેન્ટેસિસ વોલ્યુમ વિસ્તરણ, અને લેક્ટુલોઝ ઓવરડોઝ પ્રકાર 1 થી વિપરીત, કિડની પ્રકાર 2. સીરમમાં કાર્ય ધીમે ધીમે ઘટતું જાય છે ક્રિએટિનાઇન 1.5 mg/dl કરતાં વધી જાય છે. હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમના આ સ્વરૂપ માટે કોઈ ચોક્કસ ટ્રિગરિંગ પરિબળો નથી, તેથી તે હંમેશા સ્વયંભૂ રજૂ થાય છે. પ્રકાર 2 એ સૌથી નોંધપાત્ર કારણો પૈકી એક છે ઉપચાર- પ્રત્યાવર્તન જલોદર.

નિદાન અને કોર્સ

hepatorenal સિન્ડ્રોમ નિશ્ચિતતા સાથે નિદાન કરી શકાય તે પહેલાં, બધા અન્ય શક્ય કારણો રેનલ નિષ્ફળતા બાકાત હોવી જોઈએ. આમ, સિન્ડ્રોમની સ્થાપના આખરે બાકાતના નિદાન દ્વારા કરવામાં આવે છે. ઈન્ટરનેશનલ એસાઈટ્સ ક્લબ મુજબ, મુખ્ય માપદંડ પોર્ટલ છે હાયપરટેન્શન, ક્રિએટિનાઇન 1.5 mg/dl કરતાં વધુ મૂલ્યોમાં વધારો અથવા પ્રતિબંધ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 40 મિલી/મિનિટથી ઓછા સુધી, અને યકૃતની અપૂર્ણતા. અન્ય મહત્વપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોમાં પેશાબનો સમાવેશ થાય છે વોલ્યુમ 500 મિલી/દિવસ કરતાં ઓછું, એક સીરમ સોડિયમ એકાગ્રતા 130 mmol/l કરતાં ઓછું, તીવ્ર બેક્ટેરિયલ ચેપની ગેરહાજરી, 500 mg/l કરતાં વધુ પ્રોટીન્યુરિયાની ગેરહાજરી, 10 mmol/l કરતાં ઓછી પેશાબમાં સોડિયમ સાંદ્રતા અને 50 કોષો/ચહેરા કરતાં વધુ એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયાની ગેરહાજરી. વધુમાં, પેશાબ અસ્વસ્થતા સીરમ ઓસ્મોલેરિટી કરતાં વધારે હોવી જોઈએ. રેનલનું સંકુચિત થવું વાહનો ડોપ્લર દ્વારા શોધી શકાય છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કિડનીની તપાસ. આ પ્રક્રિયા HRS નિદાનની શક્યતા વધારે છે. આમ, હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ લગભગ 50 ટકા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે જેમ કે સંકુચિતતા અને યકૃત સિરહોસિસ. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમનો કોર્સ નકારાત્મક છે. આમ, પ્રકાર 1 ના કિસ્સામાં, તબીબી સારવાર વિના જીવિત રહેવું એક મહિના કરતાં ઓછું છે. પ્રકાર 2 માં, બે વર્ષના સમયગાળા પછી અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાની સંભાવના લગભગ 20 ટકા છે.

ગૂંચવણો

આ સિન્ડ્રોમમાં કિડની ફેલ્યોર થાય છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો આ દર્દી માટે જીવલેણ બની શકે છે અને તેથી ચિકિત્સક દ્વારા તેની તપાસ અને સારવાર કરવી હિતાવહ છે. સામાન્ય રીતે, ત્યાં સંચય છે પાણી પેશીઓમાં અને કમળો. તેવી જ રીતે, મજબૂત પાણીનું પેટ વિકસે છે. ત્યાં આંતરિક રક્તસ્રાવ છે અને આમ પીડા. કિડનીની ખામીને લીધે, દર્દી સામાન્ય રીતે તેના પર નિર્ભર હોય છે ડાયાલિસિસ અથવા દાતા કિડની જીવંત રહેવા માટે ચાલુ રાખવા માટે. આ સિન્ડ્રોમ દ્વારા દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા અત્યંત મર્યાદિત અને ઓછી થાય છે. સારવાર સામાન્ય રીતે રોગની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. જો કિડનીને હજુ સુધી સંપૂર્ણ નુકસાન થયું નથી, તો દવાની મદદથી લક્ષણો દૂર કરી શકાય છે. ચિકિત્સક સાથે પરામર્શ કર્યા પછી કેટલીક દવાઓ બંધ કરવાની પણ જરૂર પડી શકે છે. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, એ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવા જ જોઈએ. કારણ કે આ સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે એકલા થતું નથી, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન યકૃતની પણ ઘણીવાર આવશ્યકતા હોય છે જેથી દર્દી જીવિત રહી શકે. આ કિસ્સામાં, સારવાર વિના, દર્દી મૃત્યુ પામે છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

જો આવા લક્ષણો કમળો, પેશીઓમાં પાણીની જાળવણી, અથવા પાણીયુક્ત પેટ જોવા મળે છે, ત્યાં અંતર્ગત હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ હોઈ શકે છે. જો થોડા દિવસો પછી લક્ષણો ઓછા ન થયા હોય, તો ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો અન્ય લક્ષણો વિકસિત થાય, તો તરત જ તબીબી સલાહ લેવી જરૂરી છે. દાખ્લા તરીકે, પીડા ઉપલા પેટમાં, ગંભીર ત્વચા ખંજવાળ અને રક્તસ્રાવ તરત જ સ્પષ્ટ થવો જોઈએ. જો તીવ્ર કિડની નિષ્ફળતાની સારવાર ન કરવામાં આવે તો, તે થઈ શકે છે લીડ આંતરિક રક્તસ્રાવ માટે, ક્રોનિક પીડા અને, સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, સંપૂર્ણ અંગ નિષ્ફળતા. જ્યારે આ લક્ષણો જોવા મળે છે ત્યારે તબીબી સહાયની જરૂર છે. દર્દીઓ કે જેઓ પહેલાથી જ જલોદરથી પીડાય છે અથવા સડો કહે છે ખાસ કરીને જોખમમાં છે. નેફ્રોટોક્સિકનો ઉપયોગ દવાઓ એ પણ લીડ હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ માટે. આ જોખમ જૂથોની વ્યક્તિઓએ ઉલ્લેખિત લક્ષણો સાથે તરત જ તેમના પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સકને મળવું જોઈએ. અન્ય સંપર્કો નેફ્રોલોજિસ્ટ અથવા આંતરિક દવાના ડૉક્ટર છે. જો લક્ષણો ગંભીર હોય, તો તરત જ નજીકની હોસ્પિટલમાં જવું અથવા ઈમરજન્સી ફિઝિશિયનને સીધો કૉલ કરવો શ્રેષ્ઠ છે.

સારવાર અને ઉપચાર

હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરવા માટે, કિડની રુધિરાભિસરણ ડિસઓર્ડર જેનું કારણ બને છે સ્થિતિ નાબૂદ અથવા સકારાત્મક પ્રભાવિત થવો જોઈએ. આમાં એવી દવાઓ બંધ કરવાનો સમાવેશ થાય છે જે સિન્ડ્રોમના શંકાસ્પદ કારણ છે. રેનલ પરફ્યુઝનને સુધારવા માટે, દર્દી વારંવાર વાસોપ્રેસિન એનાલોગ મેળવે છે જેમ કે ટેરીલિપ્રેસિન. અન્ય સારવાર વિકલ્પોમાં કામચલાઉ સમાવેશ થાય છે વહીવટ માનવ આલ્બુમિન અથવા સાવધ જલોદર પંચર. જો કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ નજીકના ભવિષ્યમાં આયોજન કરવામાં આવ્યું છે, હેમોડાયલિસીસ અથવા દર્દીને જીવંત રાખવા માટે વૈકલ્પિક રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ પ્રક્રિયાઓ કરી શકાય છે. સારવારના પ્રયત્નો વધુ હોવા છતાં, હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમમાં હજુ પણ મૃત્યુદર લગભગ 80 ટકા છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, રેનલ ફંક્શનને ટ્રાન્સજ્યુગ્યુલર ઇન્ટ્રાહેપેટિક પોર્ટોસિસ્ટમિક શંટની પ્લેસમેન્ટ સાથે પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે. જો યકૃત કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે, તો આના પર પણ હકારાત્મક અસર પડે છે કિડની કાર્ય. તેથી, યકૃત પ્રત્યારોપણ સફળ સારવારની સૌથી મોટી તક માનવામાં આવે છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમનું પૂર્વસૂચન ખૂબ જ ખરાબ છે. સઘન સારવાર છતાં, આ રોગ માટે ઘાતક દર 80 ટકા છે. મૃત્યુ સામાન્ય રીતે થી થાય છે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા. કારણ કે હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ એ સંયુક્ત યકૃત-કિડનીની અપૂર્ણતા છે, સારવાર બંને અંગોને સંબોધિત કરવી જોઈએ. જોકે રેનલ નિષ્ફળતાનું કારણ હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે જાણી શકાયું નથી. જો કે, હોર્મોનલ પ્રક્રિયાઓ કે જે લીવરની બિમારીથી ખલેલ પહોંચાડે છે તે મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે તેવું માનવામાં આવે છે. આમ, હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ હંમેશા પેટના જલોદર સાથે જોવા મળે છે. જલોદર લીવર સિરોસિસનું લક્ષણ દર્શાવે છે. વધુમાં, એવું જાણવા મળ્યું છે કે જ્યારે યકૃતનું કાર્ય સુધરે છે, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા ઉલટાવી શકાય તેવું છે. જો કે, દર્દીઓ માટે સામાન્ય રીતે ખરાબ દૃષ્ટિકોણ હોવા છતાં, સંપૂર્ણ ઉપચાર શક્ય છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, દવા ઉપચાર એકલા સારી પ્રગતિ લાવી શકે છે અને ઇલાજમાં પણ યોગદાન આપી શકે છે. જો કે, આ અપવાદ છે. જો દવાઓ કામ કરતી નથી, તો ઘણીવાર ફક્ત લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ જીવન બચાવી શકે છે. પરંતુ લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પણ હંમેશા શક્ય હોતું નથી, ખાસ કરીને જો યકૃતની બીમારી ખૂબ આગળ વધી ગઈ હોય. અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ટ્રાન્સજ્યુગ્યુલર ઇન્ટ્રાહેપેટિક પોર્ટોસિસ્ટમિક શંટ (TIPS) કિડનીને પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. TIPS માં, હેપેટિક સ્ટ્રોમલ વિસ્તારને બાયપાસ કરવામાં આવે છે.

નિવારણ

નિવારક પગલાં હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમ સામે જાણીતું નથી. આમ, રોગ કેવી રીતે વિકસે છે તે બરાબર સ્પષ્ટ કરવું હજુ સુધી શક્ય બન્યું નથી.

અનુવર્તી

આ સિન્ડ્રોમમાં, સામાન્ય રીતે કોઈ પ્રત્યક્ષ નથી પગલાં અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે ઉપલબ્ધ આફ્ટરકેર. પ્રથમ સ્થાને, પ્રારંભિક તબક્કે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી આવશ્યક છે જેથી કરીને વધુ ગૂંચવણો અથવા અન્ય ફરિયાદો ઊભી ન થાય. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, જો કોઈ સારવાર આપવામાં ન આવે તો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ આ સિન્ડ્રોમના પરિણામે મૃત્યુ પામે છે. તેથી, રોગના પ્રથમ લક્ષણો અને ચિહ્નો પર ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ સિન્ડ્રોમમાં અમુક દવાઓ બંધ કરવી જોઈએ. જો કે, કોઈ આડઅસર અથવા અન્ય નથી તેની ખાતરી કરવા માટે પ્રથમ અને અગ્રણી ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ. જો કે, જો આંતરિક અંગો પહેલેથી જ ગંભીર રીતે નુકસાન થયું છે, માત્ર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ લક્ષણોને સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકે છે. આ રોગ સાથે, મોટાભાગના અસરગ્રસ્ત લોકો તેમના પોતાના પરિવાર અને મિત્રોની મદદ અને સમર્થન પર ભારે આધાર રાખે છે. સૌથી ઉપર, મનોવૈજ્ઞાનિક અસ્વસ્થતાને રોકવા માટે મનોવૈજ્ઞાનિક સમર્થન ખૂબ જ ઉપયોગી છે અથવા હતાશા. સિન્ડ્રોમના અન્ય પીડિતો સાથેનો સંપર્ક પણ ખૂબ ઉપયોગી થઈ શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ રોગ દ્વારા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની આયુષ્યમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે.

આ તમે જ કરી શકો છો

હેપેટોરેનલ સિન્ડ્રોમની સારવાર કિડનીને દૂર કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે રક્ત ફ્લો ડિસઓર્ડર જેનું કારણ બને છે સ્થિતિ. જો સિન્ડ્રોમનું નિદાન થયું હોય, તો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ સૌ પ્રથમ તેને સરળ રીતે લેવું જોઈએ અને તેને બદલવું જોઈએ આહાર. આ આહાર સંતુલિત અને સ્વસ્થ હોવું જોઈએ. એ આહાર સમૃદ્ધ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ લક્ષણો સુધારવામાં ખાસ કરીને અસરકારક સાબિત થયું છે. કિડનીની બિમારીવાળા લોકોએ કોઈ ન લેવું જોઈએ ઉત્તેજક જેમ કે આલ્કોહોલ, કોફી or નિકોટીન. આગળની સારવાર પીડા ઘટાડવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. ડ્રગ થેરાપીને કેટલાક કુદરતી ઉપાયો દ્વારા સપોર્ટ કરી શકાય છે જેમ કે વેલેરીયન અથવા હોમિયોપેથિક ઉપાય બેલાડોના. લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી, દર્દીએ ઓછામાં ઓછા ચારથી પાંચ અઠવાડિયા માટે બીમારીની રજા લેવી જોઈએ. આવી ગંભીર પ્રક્રિયા પીડા અને દબાણની લાગણી જેવી અગવડતા પેદા કરી શકે છે, જેની સારવાર ડૉક્ટર દ્વારા થવી જોઈએ. સામાન્ય રીતે, વ્યાપક તબીબી મોનીટરીંગ પછી સૂચવવામાં આવે છે યકૃત પ્રત્યારોપણ. તમામ શક્યતાઓ હોવા છતાં મૃત્યુદર ઘણો ઊંચો હોવાથી મનોવૈજ્ઞાનિક કાઉન્સેલિંગ પણ જરૂરી છે. માત્ર દર્દીઓને જ નહીં, પરંતુ ઘણીવાર મિત્રો અને પરિવારના સભ્યોને પણ સહાયની જરૂર હોય છે. સ્વ-સહાય જૂથમાં ભાગ લેવાની અને અન્ય પીડિતો સાથે વાતચીત કરવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે.