સ્કિઝોફ્રેનિઆ: ડ્રગ થેરપી

થેરપી ગોલ

  • સ્કિઝોફ્રેનિક એપિસોડ્સ અથવા રિપ્લેસ પ્રોફીલેક્સીસની રોકથામ (ડિસઓર્ડરની પુનરાવૃત્તિને ટાળવા માટેનાં પગલાં).
  • "પુનoveryપ્રાપ્તિ" (સ્વ-નિર્ધારિત જીવન માટે કાર્યકારી ક્ષમતાની પુનorationસ્થાપના).

ઉપચારની ભલામણો

સામાન્ય સલાહ

  • કારણ કે વિવિધ એન્ટિસાઈકોટિક્સના પ્રભાવોમાં ફક્ત નાના તફાવત છે, તેથી 5 થી 8 ની "સારવાર માટે જરૂરી સંખ્યા" (એનએનટી) ની તીવ્ર સારવાર માટે આડ-અસર-માર્ગદર્શિત એન્ટિસાઈકોટિક ફાર્માકોથેરાપી પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ.
  • ડ્રગનું મિશ્રણ ઉપચાર સાથે મનોરોગ ચિકિત્સા અને મનો-સામાજિક તાલીમ હંમેશા સૂચવવામાં આવે છે ("આગળની ઉપચાર" નીચે જુઓ).
  • ડ્રગ ઉપચાર પૂર્વસૂચન સુધારવા માટે વહેલી તકે શરૂ થવું જોઈએ.
  • એન્ટિસાઈકોટિક મોનોથેરાપી સામાન્ય રીતે બેબીટર નિયંત્રણક્ષમતા, આડઅસરોનું જોખમ ઘટાડવાના કારણે અને ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ (અપવાદ: ઉપચાર પ્રતિકાર: નીચે જુઓ).
  • હાલમાં ઉપલબ્ધ એન્ટિસાયકોટિક્સ અવરોધિત કરીને કાર્ય કરે છે ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સ
  • સામાન્ય વિચારણા માટે:
    • હાઈ-પોટેન્સી એન્ટિસાઈકોટિક્સમાં મજબૂત એન્ટિસાઈકોટિક પરંતુ ઓછી શામક (શાંત) અસર હોય છે અને ઘણીવાર એક્સ્ટ્રાપાયર્મિડલ મોટર આડઅસરોનું કારણ બને છે
    • ઓછી શક્તિવાળા એન્ટિસાઈકોટિક્સમાં ઓછી એન્ટિસાઈકોટિક અસર હોય છે, તીવ્રપણે શ્વાસ લેવાય છે, તે ઘણીવાર કાર્ડિયોટોક્સિક ("હાર્ટ-ડેમેજિંગ") હોય છે અને ભાગ્યે જ એક્સ્ટ્રાપાયર્મિડલ-મોટર આડઅસરનું કારણ બને છે.
  • ઉપચાર માટે ફાર્માકોલોજીકલ પ્રતિકારના કિસ્સામાં, સ્યુડોથેરાપી પ્રતિકાર (નીચે "આગળની નોંધો" જુઓ) બાકાત રાખવું આવશ્યક છે.
  • બધા એજન્ટો માટે, નિયમિત રક્ત ગણતરી, લોહિનુ દબાણ, અને ઇસીજી પરીક્ષાઓ થવી જ જોઇએ.

ખાસ ભલામણો

  • વર્તમાન એડબ્લ્યુએમએફ એસ 3 ગાઇડલાઇન્સ અનુસાર, સામાન્ય રીતે સારવારમાં એન્ટિસાઈકોટિક મોનોથેરાપી પસંદ કરવામાં આવે છે સ્કિઝોફ્રેનિઆ.
  • તીવ્ર ઉપચાર: દા.ત. એરિપિપ્રોઝોલ, ઓલાન્ઝાપાઇન, ક્યૂટિપિન, રિસ્પીરીડોન, ઝિપ્રસિડોન (એટીપીકલ એન્ટિસાઈકોટિક્સ); હlલોપેરીડોલ, પર્ફેનાઝિન, થિઓરિડાઝિન (પરંપરાગત એન્ટિસાઈકોટિક્સ); અનુક્રમે 1 લી અથવા 2 જી એપિસોડના આધારે ડોઝ.
  • સતત એન્ટિસાયકોટિક રિલેપ્સ પ્રોફીલેક્સીસ જરૂરી છે (એનએનટી: 3).
    • ઉપચારની અવધિ: અનુક્રમણિકાના એપિસોડમાં તીવ્રતા, સોશિયલ નેટવર્કની સ્થિરતા અને કોમર્બિડિટીઝ (સહવર્તી વિકાર) જેવા પરિબળોને આધારે ઉપચારની અવધિ
  • ખાસ સારવારની શરતો:
    • કatટoniaટોનીઆ (આના લક્ષણો સહિતના સિન્ડ્રોમ: આડઅસર (આખા શરીરની કઠોરતા)), વિચિત્ર પોસ્ટuralરલ સ્ટીરિયોટાઇપ્સ, કaleટલેપ્સી (નિષ્ક્રિય હિલચાલ પછી શરીરની સ્થિતિને જાળવી રાખવી), અને મ્યુટિઝમ (જાગતી વખતે દર્દીઓ બોલી શકતા નથી) સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે. લોરાઝેપામ.
    • હતાશા અને આત્મહત્યા *
    • આઘાત પછીની તણાવ ડિસઓર્ડર (પીટીએસડી) *.
    • પદાર્થ વપરાશ વિકૃતિઓ (આલ્કોહોલ*, તમાકુ*, ગાંજાના*).
  • "આગળ ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.

* તે જ નામવાળા રોગો / પદાર્થો હેઠળ જુઓ.

વધુ નોંધો

  • ક્લોઝાપીન
    • નોંધ [માર્ગદર્શિકા: એસ 3 માર્ગદર્શિકા]:
      • ઉપચારની શરૂઆત કરતા પહેલા સ્યુડોથેરાપી પ્રતિકારને બાકાત રાખવો જોઈએ ક્લોઝાપાઇન.
      • ફાર્માકોલોજિક ઉપચાર પ્રતિકારના કિસ્સામાં, સ્યુડોથેરાપી પ્રતિકારને નકારી કા after્યા પછી, નીચેના પ્રશ્નો પૂછવા આવશ્યક છે:
        • શું સ્કિઝોફ્રેનિઆનું નિદાન છે?
        • શું એન્ટિસાઈકોટિક્સના પર્યાપ્ત સીરમ સ્તર (બિન-પાલન; ઝડપી-ચયાપચય)
        • શું ઉપચારનો પૂરતો સમયગાળો છે?
        • શું પદાર્થનો ઉપયોગ છે (દા.ત., એમ્ફેટામાઇન્સ, કેનાબીસ)?
    • થેરેપી-પ્રતિરોધક સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવાર ક્લોઝાપીનથી કરવામાં આવે છે; નિયમિત લ્યુકોસાઇટ તપાસો નિશ્ચય (શ્વેત રક્તકણોની પરીક્ષા) કારણે કારણેગ્રેન્યુલોસાયટોસિસ જોખમ (ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સમાં તીવ્ર ઘટાડો, લ્યુકોસાઇટ્સનો એક પેટા જૂથ) જરૂરી!
    • જો ઉપચાર પ્રતિરોધક હોય તો ક્લોઝેપિનનો ઉપયોગ કરો: દર્દીઓમાં પુનરાવર્તન દર સ્કિઝોફ્રેનિઆ ક્લોઝાપીન અને લાંબા-અભિનયના ઇન્જેક્ટેબલ એન્ટિસાઈકોટિક્સથી ખૂબ નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો.
    • અન્ય એન્ટિસાયકોટિક ઉપચારની તુલનામાં ક્લોઝાપીન સાથે ઓછા મૃત્યુ અને સ્વ-ઇજાગ્રસ્ત ઇજાઓ (દા.ત., કટીંગ, ઝેર, આત્મહત્યાના પ્રયત્નો).
    • ક્લોઝેપાઇન ઉપચારના 6 અને 12 અઠવાડિયા પછી સોફ Sએસમાં સુધારણાઓનો એક નીચો આધારરેખા સોફASસ (સામાજિક અને વ્યવસાયિક કાર્યકારી મૂલ્યાંકન સ્કેલ) સ્કોર એ સૌથી વિશ્વસનીય આગાહી કરનાર ("આગાહી મૂલ્ય") છે.
  • એન્ટિસાઈકોટિક્સ - મેટા-વિશ્લેષણ મુજબ અસરકારકતા: પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુના સંદર્ભમાં સૌથી અસરકારક ક્લોઝેપિન હતા, amisulpride, zotepine, olanazapine, અને રિસ્પીરીડોન.
    • ડોઝએન્ટિસાઈકોટિક્સ અને તેનાથી સમાન ડોઝનો પ્રતિસાદ વિના સંબંધ: સરેરાશ ડોઝ કે જેમાં મહત્તમ અસરના 50% (ED50) અથવા 95% (ED95) પ્રાપ્ત થયા છે તે નીચે જુઓ.
  • નોંધ: પીડિત દર્દીઓની સારવારમાં એક મોટી સમસ્યા સ્કિઝોફ્રેનિઆ નબળું પાલન છે; આશરે 50% દર્દીઓ પ્રથમ એપિસોડ દરમિયાન ટૂંકા ગાળામાં દવા ઉપચાર બંધ કરે છે.

અન્ય રોગનિવારક વિકલ્પો

  • એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સહવર્તી માટે વાપરી શકાય છે હતાશા. સ્કિઝોફ્રેનિઆથી પીડિત વ્યક્તિઓમાં ડિપ્રેસિવ સિમ્પોમેટોલોજીનો વ્યાપ (માંદગી આવર્તન) 25% છે. સાથે વધારાની દવાઓની અસરકારકતા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ એન્ટિસાઈકોટિક સારવાર આપવામાં આવે છે.
  • બેન્ઝોડિએઝેપિન્સ સ્કિઝોફ્રેનિઆ પર હકારાત્મક અસર હોવાનું માનવામાં આવે છે (ખાસ કરીને લોરાઝેપામ કેટાટોનીયામાં).
  • કેરીપ્રાઇઝિન: તીવ્ર સ્કિઝોફ્રેનિક લક્ષણો માટે, કેરીપ્રાઇઝિન એરીપિરાઝોલ, એસેનાપાઇન, લ્યુરાસિડોન અને ઝિપ્રસિડોન જેટલું અસરકારક છે, પરંતુ ઓલાન્ઝાપીન, ક્યુટિઆપિન અને રિસ્પરિડોન કરતાં ઓછી અસરકારક છે.
  • બાળજન્મની વયની સ્ત્રીઓમાં, ટ્રાન્સડર્મલ સાથે સહાયક સારવાર એસ્ટ્રાડીઓલ (એસ્ટ્રોજન પેચ) સામાન્ય એન્ટિસાયકોટિક ઉપચાર ઉપરાંત ભ્રાંતિ જેવા સકારાત્મક લક્ષણોને નોંધપાત્ર રીતે દૂર કરી શકે છે, ભ્રામકતા, અને ક્ષતિગ્રસ્ત વિચારસરણી; વૃદ્ધ દર્દીઓ (38 થી 42 વર્ષની વય) ને ખાસ કરીને એસ્ટ્રોજન એડજન્ટિવ ટ્રીટમેન્ટથી ફાયદો થયો.