રોગનિવારક લક્ષ્યો
- પેથોજેન્સ નાબૂદ
- રીહાઇડ્રેશન (પ્રવાહી સંતુલન)
- ઝાડા (ઝાડા) ની સમાપ્તિ
ઉપચારની ભલામણો
- રોગ પેદા કરનાર એન્ટિબાયોટિક બંધ!
- પ્રવાહી રિપ્લેસમેન્ટ સહિત રોગનિવારક ઉપચાર
- ડિહાઇડ્રેશનના ચિહ્નો માટે ઓરલ રિહાઇડ્રેશન (પ્રવાહીની ઉણપ; >3% વજનમાં ઘટાડો): ઓરલ રિહાઇડ્રેશન સોલ્યુશન્સ (ORL), જે હાયપોટોનિક હોવા જોઈએ, હળવાથી મધ્યમ ડિહાઇડ્રેશન માટે ભોજન વચ્ચે ("ચા બ્રેક્સ")
- સંતુલન ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (રક્ત મીઠું).
- નૉૅધ: વહીવટ ગતિશીલતા અવરોધકો (દવાઓ આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસને ભીના કરે છે) આગ્રહણીય નથી.
- પ્રારંભિક બીમારી: એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર (10 દિવસ); પ્રથમ પસંદગીની દવા હવે મેટ્રોનીડાઝોલ નહીં પરંતુ વેનકોમિસિન છે; સંકેતો (નીચે જુઓ):
- (મેટ્રોનિડાઝોલ - હળવાથી મધ્યમ રોગની અભિવ્યક્તિ અને અભાવમાં જોખમ પરિબળો ગંભીર અભ્યાસક્રમ માટે) નોંધ: વેનકોસીસિન હળવાથી મધ્યમ રોગની અભિવ્યક્તિ અને ગંભીર અભ્યાસક્રમ માટે જોખમી પરિબળોના અભાવમાં પણ તેની શ્રેષ્ઠતાને કારણે વધુને વધુ ઉપયોગ થાય છે.
- વેનકોસીસિન - ગંભીર રોગની અભિવ્યક્તિ અથવા હાજરીમાં જોખમ પરિબળો ગંભીર કોર્સ માટે; સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, 10 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં અને દરમિયાન ઉપચાર સાથે tofacitinib [નીચે "વધુ નોંધો" જુઓ].
- ફિડaxક્સomicમિસીન - જો ત્યાં ફરીથી થવાનું જોખમ વધારે છે અને જોખમ પરિબળો ગૂંચવણો હાજર છે (જેમ કે ઇમ્યુનોસપ્રેસન, કોમોર્બિડિટીઝ/સહ-અસ્તિત્વની પરિસ્થિતિઓ), ઉપચાર સાથે ફિડaxક્સomicમિસીન ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે. NB : સાથે સારવાર દરમિયાન ફિડaxક્સomicમિસીન, વેનકોમાયસીન અને/અથવા મેટ્રોનીડાઝોલ સાથેની ઉપચાર દરમિયાન પર્યાવરણ બીજકણ (36.8%) થી દૂષિત થવાની શક્યતા ઓછી છે.
- ના સંયોજન વેનકોમીસીન (po અથવા એન્ટરલ ટ્યુબ દ્વારા) અને મેટ્રોનીડેઝોલ (iv) : જીવલેણ ક્લિનિકલ ચિત્રોમાં (દા.ત ઝેરી મેગાકોલોન) કદાચ, ટાઇગસાયક્લાઇન iv (ગ્લાયસાયકલિન વર્ગના પ્રતિનિધિ) માટે વધુ સારો વિકલ્પ છે મેટ્રોનીડેઝોલ.
ઉપચાર સામાન્ય રીતે 48 થી 72 કલાકની અંદર ક્લિનિકલ સુધારણા તરફ દોરી જાય છે; જો કે, 15-23% દર્દીઓમાં કાયમી ઇલાજ તરફ દોરી જતું નથી!
- વારંવાર સારવાર
- પ્રથમ રીલેપ્સ: ચેપી ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ ફિડાક્સોમિસીન પરની ડીજીવીએસ માર્ગદર્શિકા અનુસાર પ્રારંભિક બીમારીની સમાન સારવારની ભલામણો સૌથી યોગ્ય રીલેપ્સ હોવાનું જણાય છે. ઉપચાર. સૂચના: રોબર્ટ કોચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટના માપદંડો અનુસાર, રિકરન્ટ CDI ને "ગંભીર CDI" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે!
- બીજી પુનરાવૃત્તિ: વેનકોમિસિન ક્રીપ અથવા પલ્સ રેજીમેન અથવા ફિડાક્સોમિસિન સાથે (ફિડાક્સોમિસિન ઉપચાર પછી પુનરાવૃત્તિ દર વેનકોમિસિન સાથેની સારવાર કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછો છે).
- પુનરાવર્તિત (પુનરાવર્તિત) માટે ક્લોસ્ટ્રીડિયમ વિભાગીય ચેપ, વેનકોમિસિન ઉપચારની અસરકારકતા ચેપના પુનરાવર્તનની સંખ્યા સાથે ઘટે છે.
- બેઝલોટોક્સુમાબ: પુનરાવૃત્તિના ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓ માટે ઉપચાર (65 વર્ષથી વધુ ઉંમર તરીકે વ્યાખ્યાયિત, છેલ્લા 6 મહિનામાં એક અથવા વધુ CDI એપિસોડનો ઇતિહાસ, રોગપ્રતિકારક શક્તિ, ગંભીર CDI ચેપ, રિબોટાઇપ 027, 078 અથવા 244).
- ફેકલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (ફેકલ માઇક્રોબાયોમ ટ્રાન્સફર, એફએમટી) - પુનઃબીલ્ડ કરવા માટે આંતરડાના વનસ્પતિ (આંતરડાની માઇક્રોબાયોટા.
- બહુવિધ દવાની પુનરાવૃત્તિ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં પસંદગીની પદ્ધતિ અથવા.
- ની જટિલ પુનરાવર્તનો ક્લોસ્ટ્રીડિયમ વિભાગીય ચેપ).
- આ ચેપી રોગો સોસાયટી ઓફ અમેરિકા (IDSA) અને સોસાયટી ફોર હેલ્થકેર એપિડેમિઓલોજી ઓફ અમેરિકા (SHEA) માર્ગદર્શિકા ફેકલ માઇક્રોબાયોટાની ભલામણ કરે છે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ("મજબૂત ભલામણ, પુરાવાની મધ્યમ ગુણવત્તા") ની સારવાર માટે ક્લોસ્ટ્રીડિયમ વિભાગીય-અસાથી ઝાડા (CDAD) પ્રથમ વખત.
- ફેકલ માઇક્રોબાયોમ ટ્રાન્સફર લક્ષણ-મુક્ત અંતરાલ (= રીલેપ્સ પ્રોફીલેક્સીસ) માં કરવામાં આવે છે.
- ઇલાજ દર: વધુ ઉપચાર/પરંપરાગત બિન-સર્જિકલ ઉપચાર પદ્ધતિઓ નીચે જુઓ.
- "આગળ ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.
એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર માટે સંકેતો:
- ગંભીર લક્ષણશાસ્ત્ર
- સતત લક્ષણશાસ્ત્ર
- ગંભીર અંતર્ગત રોગો ધરાવતી વ્યક્તિઓ
- વૃદ્ધ વ્યક્તિઓ
- વર્તમાન ઉપચાર ચાલુ રાખવું જરૂરી છે
વધુ નોંધો
- ક્લોસ્ટ્રિડિયમ ડિફિસિયલ ઇન્ફેક્શન (CDI) ની સારવાર માટે અપડેટ કરાયેલ યુએસ માર્ગદર્શિકા (ફેબ્રુઆરી 15, 2018 ના રોજ પ્રકાશિત) પુખ્ત વયના લોકો માટે મૌખિક વેનકોમિસિન (4 x 125 મિલિગ્રામ/દિવસ પીઓ ઓછામાં ઓછા 10 દિવસ માટે) નો પ્રથમ-લાઇન ઉપયોગ પ્રદાન કરે છે, હળવા લોકો માટે પણ. અને રોગના મધ્યમ સ્વરૂપો [નીચે માર્ગદર્શિકા જુઓ].
- નિષ્ક્રિય રસીકરણ: મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી બેઝલોટોક્સુમાબ, જે C. ડિફિસિલના ટોક્સિન B ને નિષ્ક્રિય કરે છે બેક્ટેરિયા, બે તબક્કા 3 ટ્રાયલ્સમાં (MODIFY I અને II) આંતરડાના ચેપના પુનરાવર્તનના દરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો. આ ટ્રાયલ્સમાં, CDI પુનરાવૃત્તિ (રોગની પુનરાવૃત્તિ) અટકાવવા માટે દસ દર્દીઓની સારવાર કરવાની હતી. આડ અસરો: ઉબકા, ઝાડા (અતિસાર), તાવ અને માથાનો દુખાવો કેવ (ચેતવણી): જોખમ હૃદય ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં નિષ્ફળતા (તબીબી ઇતિહાસ) ના હૃદય નિષ્ફળતા (હૃદયની નિષ્ફળતા).
