રોગનિવારક લક્ષ્ય
- લક્ષણોમાં રાહત
ઉપચારની ભલામણો
- બિન-સક્રિય કોક્સાર્થ્રોસિસ માટે: analgesic/પીડા અવેજી પેરાસીટામોલ (શ્રેષ્ઠ સહન) સાવધાન! મેટા-વિશ્લેષણ મુજબ, પેરાસીટામોલ કોક્સાર્થ્રોસિસમાં ભાગ્યે જ અસરકારક છે અને ગોનાર્થ્રોસિસ.
- સક્રિય કોક્સાર્થ્રોસિસમાં (નાબૂદ કોમલાસ્થિ અથવા અસ્થિ સોજો): નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs), દા.ત., પસંદગીયુક્ત COX-2 અવરોધકો (દા.ત., ઇટોરીકોક્સિબ) અથવા ડિક્લોફેનાક [લાંબા ગાળાના નહીં ઉપચાર! નોંધ: ના ડિક્લોફેનાક રક્તવાહિની જોખમમાં! અસરગ્રસ્ત દર્દીઓ છે હૃદય એનવાયએચએ વર્ગ II થી IV ના નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા), કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી, કોરોનરી ધમની બિમારી), પેરિફેરલ ધમની રોમણીય રોગ (સીએડી) અથવા સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ.
- ના શરતો મુજબ પીડા અને કાર્ય, ડિક્લોફેનાક - અને, સહેજ ઘટાડા સાથે - ઇટોરીકોક્સિબ સાથેના દર્દીઓમાં શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે ગોનાર્થ્રોસિસ અને કોક્સાર્થ્રોસિસ.
- જો જરૂરી હોય તો, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ; ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇન્જેક્શન ("સંયુક્ત પોલાણમાં") ની અસર વિવાદાસ્પદ છે (EULAR માર્ગદર્શિકા: 1b; OARSI માર્ગદર્શિકા: યોગ્ય; AAOS માર્ગદર્શિકા: યોગ્ય નથી), પરંતુ જો બળતરાને અન્યથા નિયંત્રિત ન કરી શકાય તો તેનું સંચાલન કરી શકાય છે.
વધુ નોંધો
- નસમાં વહીવટ (વહીવટ) મૌખિક વહીવટ પર લાભ પ્રદાન કરતું નથી.
- સતત ઉપચાર ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.
- જુદા જુદા NSAIDs ને જોડવા જોઈએ નહીં!
- વૈકલ્પિક ઉપચાર ઉચ્ચ રક્તવાહિની / જઠરાંત્રિય જોખમ માટે → પરંપરાગત NSAIDs + નીચા-માત્રા એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) + પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (પીપીઆઇ; એસિડ બ્લ blકર્સ) (જર્મન મેડિકલ એસોસિએશનના ડ્રગ કમિશનની ભલામણ).
- ચેતવણી. એક સમૂહ અભ્યાસ મુજબ, ટૂંકાથી મધ્યમ-અવધિ પછી 1-વર્ષના મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર વધારો કરવામાં આવ્યો હતો ટ્રામાડોલ સાથે દર્દીઓમાં analનલજેસિક તરીકે ઉપયોગ કરો અસ્થિવા NSAIDs સાથે સરખામણી (નેપોરોક્સન, ડીક્લોફેનાક, સેલેકોક્સિબ, અને ઇટોરીકોક્સિબ). હેઠળ મૃત્યુ દર કોડીન હેઠળ સમાન હતા ટ્રામાડોલ અંદર વડા-થી-સરખામણી (અનુક્રમે 34.6 અને 32.2 / 1,000 વ્યક્તિ-વર્ષ).
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ
- ક્રિયાની રીત: ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ એન્ટિફલોજિસ્ટિક અને એન્ટિએડેમેટસ (બળતરા વિરોધી અને ડીકોન્જેસ્ટન્ટ) અસરો ધરાવે છે.
- ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર ઇન્જેક્શન (સંયુક્ત પોલાણમાં ઇન્જેક્શન)ની અસર વિવાદાસ્પદ છે (EULAR માર્ગદર્શિકા: 1b; OARSI માર્ગદર્શિકા: યોગ્ય; AAOS માર્ગદર્શિકા: યોગ્ય નથી), પરંતુ તે બળતરાના કિસ્સામાં સંચાલિત કરી શકાય છે જેને અન્યથા નિયંત્રિત કરી શકાતી નથી.
- નોંધ: ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શન (વહીવટ of ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સંયુક્ત પોલાણ માં) સંયુક્ત નુકસાન થવાની સંભાવના છે. આ નીચેના રેડિયોલોજિક તારણો દ્વારા સૂચવવામાં આવ્યું છે:
- સંયુક્ત જગ્યામાં ઝડપી સંકુચિતતા (ઝડપી પ્રગતિશીલ teસ્ટિઓઆર્થ્રિટ્સ, આરપીઓએ પ્રકાર 1) બધા સહભાગીઓમાં 6% આવી.
- લગભગ એક ટકામાં કહેવાતા એસઆઇએફ (સબકોન્ડ્રલ અપૂર્ણતાના અસ્થિભંગ) શોધી શકાય તેવા હતા); એવું માનવામાં આવે છે કે આ માળખાકીય અથવા ઘનતા ઘટાડેલા હાડકામાં સંબંધિત ઓવરલોડનું પરિણામ છે
- અન્ય દર્દીઓએ બતાવ્યું teસ્ટિકોરોસિસ (ચાલુ; "હાડકાંનું મૃત્યુ") અથવા દેખીતી હાડકાની ખોટ સાથે સંયુક્ત વિનાશ (RPOA પ્રકાર 2).
અહીં, લેખકો નીચેના મુદ્દાની ચર્ચા કરે છે: તેઓ જણાવે છે કે તેઓ જાણતા નથી કે ઇન્જેક્શન સમયે અવલોકન કરાયેલ નુકસાન પહેલેથી જ આગળ વધી રહ્યું હતું કે શું તે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ સારવારનું પરિણામ અથવા ગૂંચવણ છે. શક્ય છે કે ધ ઇન્જેક્શન પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા નુકસાનને હીલિંગથી અટકાવી શકે છે?! નોંધ: આ એક નિરીક્ષણ અભ્યાસ છે જેની સંખ્યા ઓછી છે.
ત્યાં અન્ય છે દવાઓ જે કોક્સાર્થ્રોસિસના લક્ષણો અને અગવડતાને દૂર કરવા અને તેનો સામનો કરવા માટે રચાયેલ છે. જો કે, આ એજન્ટોની અસરકારકતાની ખાતરી નથી. તેથી, તેમના માટે કોઈ ભલામણ કરી શકાતી નથી.
પૂરક (આહાર પૂરવણીઓ; મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો)
સામાન્ય રીતે, દવાઓ ઉપરોક્ત જૂથોમાંથી કોન્ડ્રોપ્રોટેક્ટન્ટ્સ સાથે સંયોજનમાં લેવામાં આવે છે.કોમલાસ્થિસંરક્ષણ એજન્ટો (દા.ત., ગ્લુકોસામાઇન સલ્ફેટ, chondroitin સલ્ફેટ) અવરોધે છે કોમલાસ્થિપદાર્થોનું વર્ગીકરણ કરવું અને રાહત અથવા સુધારણા પ્રદાન કરવી પીડા. 606 સાથે મલ્ટિસેન્ટર હસ્તક્ષેપ અભ્યાસમાં ગોનાર્થ્રોસિસ દર્દીઓ, તે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે ની અસર ગ્લુકોસામાઇન અને ગોનાર્થ્રોસિસના ઉપચાર માટે કોન્ડ્રોઇટિન પસંદગીયુક્ત દવાઓ સાથેની દવાની સારવાર તરીકે સમાન અસરો દર્શાવે છે. કોક્સ -2 અવરોધક સેલેકોક્સિબઉપચારના બંને સ્વરૂપોએ ગોનાર્થ્રોસિસના દર્દીઓના પીડા સૂચકાંકમાં લગભગ 50% ઘટાડો કર્યો. માં ઘટાડો સંયુક્ત સોજો અને સંયુક્ત ઉત્સર્જન પણ બંને જૂથોમાં સમાનરૂપે ઘટ્યું. કોન્ડ્રોપ્રોટેક્ટન્ટ્સ વિશે વધુ માહિતી માટે, નીચેનું પ્રકરણ જુઓ. નોંધ: કોન્ડ્રોપ્રોટેક્ટન્ટ્સ પ્રાધાન્યમાં અન્ય અસ્થિ-સક્રિય મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો સાથે સંયોજનમાં લેવા જોઈએ, જેમ કે વિટામિન્સ (C, D, E, K) અને, જો જરૂરી હોય તો, ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ્સ (ડોકોશેક્સેનોઇક એસિડ (ડીએચએ) અને આઇકોસેપેન્ટિએનોઇક એસિડ (EPA)).
